特定人群个人防护指南.doc

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1、特定人群个人防护指南特定场所消毒技术指南（第一版）福州市卫生健康委员会福州市疾病预防控制中心2020年1月目 录1. 特定人群个人防护指南.22. 特定场所消毒技术方案.6特定人群个人防护指南（第一版）本指南用于新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作中，开展流行病学调查、隔离病区及医学观察场所工作人员，及参与 病例和感染者转运、尸体处理、环境清洁消毒、标本釆集和实 验室工作等专业人员。一、个人防护装备及使用接触或可能接触新型冠状病毒感染的肺炎病例和感染者、 污染物（血液、体液、分泌物、呕吐物和排泄物等）及其污染 的物品或环境表面的所有人员均应使用个人防护装备，具体包括：（一）手套。进入污染区域或进

2、行诊疗操作时，根据工作内容，佩戴一次性使用橡胶或丁睛手套，在接触不同患者或手套破损时及时消毒，更换手套并进行手卫生。（二）医用防护口罩。进入污染区域或进行诊疗操作时，应佩戴医用防护口罩 （N95及以上）或动力送风过滤式呼吸器，每次佩戴前应做佩戴 气密性检查，穿戴多个防护用品时，务必确保医用防护口罩最后摘除。（三）防护面屏或护目镜。进入污染区域或进行诊疗操作，眼睛、眼结膜及面部有被 血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶等污染的风险时，应佩 戴防护面屏或护目镜，重复使用的护目镜每次使用后，及时进 行消毒干燥，备用。（4） 医用一次性防护服。 进入污染区域或进行诊疗操作时，应更换个人衣物并穿工 作服（

3、外科刷手服或一次性衣物等），外加医用一次性防护服。二、手卫生无明显污染物时，应使用速干手消毒剂。有肉眼可见污染 物时，应使用洗手液在流动水下洗手，然后使用速干手消毒剂。在日常工作中应严格釆取手卫生措施，尤其是戴手套和穿 个人防护装备前，对患者进行无菌操作前，有可能接触患者血 液、体液及其污染物品或污染环境表面之后，脱去个人防护装 备过程中，需特别注意执行手卫生措施。三、特定人群个人防护（一）流行病学调查人员。对密切接触者调查时，穿戴一次性工作帽、医用外科口罩、 工作服、一次性手套，与被调查对象保持1米以上距离。对疑似、确诊病例、轻症病例和无症状感染者调查时，建 议穿戴工作服、一次性工作帽、一次

4、性手套、医用一次性防护 服、医用防护口罩（N95及以上）、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等，对疑似、确诊病例、轻症病例和无症状 感染者也可考虑采取电话或视频方式流调。（二）隔离病区工作人员及医学观察场所工作人员。建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、医用一次 性防护服、医用防护口罩（N95及以上）或动力送风过滤式呼吸 器、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等。（三）病例（疑似病例、确诊病例）和感染者（轻症病例、 无症状感染者）转运人员。建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、医用一次 性防护服、医用防护口罩（N95及以上）或动力送风过滤式呼吸 器、防护面屏或护目镜、工作鞋

5、或胶靴、防水靴套等。（四）尸体处理人员。建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和长袖加厚 橡胶手套、医用一次性防护服、医用防护口罩（N95及以上）或 动力送风过滤式呼吸器、防护面屏、工作鞋或胶靴、防水靴套、 防水围裙或防水隔离衣等。（五）环境清洁消毒人员。建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和长袖加厚 橡胶手套、医用一次性防护服、医用防护口罩（N95及以上）或 动力送风过滤式呼吸器、防护面屏、工作鞋或胶靴、防水靴套、 防水围裙或防水隔离衣，使用动力送风过滤式呼吸器时，根据 消毒剂种类选配尘毒组合的滤毒盒或滤毒罐，做好消毒剂等化学品的防护。（六）标本采集人员。建议穿戴工作服、一次性工作帽、

6、双层手套、医用一次性 防护服、医用防护口罩（N95及以上）或动力送风过滤式呼吸器、 防护面屏、工作鞋或胶靴、防水靴套。必要时，可加穿防水围 裙或防水隔离衣。（七）实验室工作人员。建议至少穿戴工作服、一次性工作帽、双层手套、医用一 次性防护服、医用防护口罩（N95及以上）或动力送风过滤式呼 吸器、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套。必要时， 可加穿防水围裙或防水隔离衣。四、防护装备脱卸的注意事项1. 脱卸时尽量少接触污染面。2. 脱下的防护眼罩、长筒胶鞋等非一次性使用的物品应直 接放入盛有消毒液的容器内浸泡；其余一次性使用的物品应放 入黄色医疗废物收集袋中作为医疗废物集中处置。3. 脱卸防

7、护装备的每一步均应进行手消毒，所有防护装备 全部脱完后再次洗手、手消毒。特定场所消毒技术方案（第一版）一、消毒原则（一）范围和对象确定。根据流行病学调查结果确定现场消毒的范围、对象和时限。 病例（疑似病例、确诊病例）和感染者（轻症病例、无症状感 染者）居住过的场所，如家庭、医疗机构隔离病房、转运工具 等应进行随时消毒，在病例出院或死亡后，轻症病例或无症状 感染者核酸检测阴转后均应进行终末消毒。（二）方法选择。医疗机构应尽量选择一次性诊疗用品，非一次性诊疗用品 应首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭 菌设备进行消毒或灭菌。环境物体表面可选择含氯消毒剂、二氧化氯等消毒剂擦拭、 喷洒

8、或浸泡消毒。手、皮肤建议选择有效的消毒剂如碘伏、含氯消毒剂和过 氧化氢消毒剂等手皮肤消毒剂或速干手消毒剂擦拭消毒。室内空气消毒可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消 毒剂喷雾消毒。所用消毒产品应符合国家卫生健康部门管理要求。2、 消毒措施（一）随时消毒。随时消毒是指对病例（疑似病例、确诊病例）和感染者（轻 症病例、无症状感染者）污染的物品和场所及时进行的消毒处 理。患者居住过的场所如家庭、医疗机构隔离病房、医学观察 场所以及转运工具等，患者排出的污染物及其污染的物品，应 做好随时消毒，消毒方法参见终末消毒。有人条件下，不建议 喷洒消毒。患者隔离的场所可釆取排风（包括自然通风和机械 排风）措施，

9、保持室内空气流通。每日通风23次，每次不少于30分钟0有条件的医疗机构应将患者安置到负压隔离病房，疑似病 例应进行单间隔离，确诊病例可多人安置于同一房间。非负压 隔离病房应通风良好，可釆取排风（包括自然通风和机械排风）， 也可釆用循环风空气消毒机进行空气消毒。无人条件下还可用 紫外线对空气进行消毒，用紫外线消毒时，可适当延长照射时 间到1小时以上。医护人员和陪护人员在诊疗、护理工作结束后应洗手并消毒。（二）终末消毒。终末消毒是指传染源离开有关场所后进行的彻底的消毒处 理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体 的存在。终末消毒对象包括病例（疑似病例、确诊病例）和感染者（轻症病例、无

10、症状感染者）排出的污染物（血液、分泌 物、呕吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和场所，不必对室外环境（包括空气）开展大面积消毒。病例和感染者短暂活动过的无明显污染物的场所，无需进行终末消毒。1. 病家。在病例住院或死亡后，轻症病例或无症状感染者核酸检测 阴转后均应进行终末消毒，包括：住室地面、墙壁，桌、椅等 家具台面，门把手，患者餐（饮）具、衣服、被褥等生活用品， 玩具，卫生间包括厕所等。2. 交通运输工具。病例（疑似病例、确诊病例）和感染者（轻症病例、无症 状感染者）离开后应对交通运输工具进行终末消毒，包括：舱 室内壁、座椅、卧铺、桌面等物体表面，食饮具，所用寝（卧） 具等纺织品，排泄物、呕

11、吐物及其污染的物品和场所，火车和 飞机的卫生间等。3. 医疗机构。医疗机构发热门诊、感染科门诊等每日工作结束后，以及 病区隔离病房，在病例住院或死亡后，轻症病例或无症状感染 者核酸检测阴转后，均应做好终末消毒，包括：地面、墙壁， 桌、椅、床头柜、床架等物体表面，患者衣服、被褥等生活用 品及相关诊疗用品，以及室内空气等。4.终末消毒程序。终末消毒程序按照疫源地消毒总则（GB19193-2015）附 录A执行。现场消毒人员在配制和使用化学消毒剂时应做好个人防护。三、常见污染对象的消毒方法（一）室内空气。居住过的场所如家庭、医疗机构隔离病房等室内空气的终 末消毒可参照医院空气净化管理规范（WS/T

12、368-2012）,在 无人条件下可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂， 釆用超低容量喷雾法进行消毒。（二）污染物（患者血液、分泌物、呕吐物和排泄物）。少量污染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取 5000mg/L10000wg/L的含氯消毒液（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）小心移除。大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆 盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的5000mg/L- 10000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用30分钟以上（或 能达到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干净。清除过程中 避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。患者的 排泄物

13、、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用含20000 mg/L 含氯消毒剂，按粪、药比例1:2浸泡消毒2h。清除污染物后，应对污染的环境物体表面进行消毒。盛放 污染物的容器可用含有效氯5000mg/L的消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。（三）地面、墙壁。有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉 眼可见污染物时，可用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二 氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次, 喷药量100mL/m2300mL/m2,待室内消毒完毕后，再由内向外 重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于30分钟。（四）物体表面。诊疗设施设备表面以及床围栏、床

14、头柜、家具、门把手、 家居用品等有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。 无肉眼可见污染物时，用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。（五）衣服、被褥等纺织品。在收集时应避免产生气溶胶，建议均按医疗废物集中焚烧处理。无肉眼可见污染物时，若需重复使用，可用流通蒸汽或 煮沸消毒30分钟；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟， 然后按常规清洗；或釆用水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣机中，同时进行洗涤消毒30分钟，并保持500mg/L的有效氯含量； 贵重衣物可选用环氧乙烷方法进行消毒处理。（六）手卫生。参与现场工作

15、的所有人员均应加强手卫生措施，可选用有效的含醇速干手消毒剂，特殊条件下，也可使用含氯或过氧化 氢手消毒剂；有肉眼可见污染物时应使用洗手液在流动水下洗手，然后消毒。（7） 皮肤、粘膜。皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，再用一次性吸 水材料沾取0. 5%碘优或过氧化氢消毒剂擦拭消毒3分钟以上， 使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0. 05%碘伏冲 洗消毒。（八）餐（饮）具。餐（饮）具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，再用清水洗净。（九）交通运输和转运工具。应先进行污染情况评估，火车、汽车和轮船有可见污染物 时应先使用一次性吸水材料

16、沾取5000mg/L10000mg/L的含氯 消毒液（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）完全清除污染 物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂 进行喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。对飞机机舱消毒时，消毒剂种类和剂量按中国民航的有关规定进行。织 物、坐垫、枕头和床单等建议按医疗废物收集集中处理。（十）患者生活垃圾。患者生活垃圾按医疗废物处理。（11） 医疗废物。医疗废物的处置应遵循医疗废物管理条例和医疗卫 生机构医疗废物管理办法的要求，规范使用双层黄色医疗废 物收集袋封装后按照常规处置流程进行处置。（12） 尸体处理。患者死亡后，要尽量减少尸体移动和搬运

17、，应由经培训的 工作人员在严密防护下及时进行处理。用3000mg/L5000mg/L 的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞病人口、鼻、耳、 肛门、气管切开处等所有开放通道或创口；用浸有消毒液的双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由民政部门派专用车辆 直接送至指定地点尽快火化。（十三）注意事项。现场消毒工作应在当地疾病预防控制机构的指导下，由有 关单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制机构负责对其进 行消毒处理。医疗机构的随时消毒和终末消毒由医疗机构安排 专人进行，疾病预防控制机构做好技术指导。非专业人员开展 消毒工作前应接受当地疾病预防控制机构专业培训，釆取正确 的消毒方法并做好个人防

18、护。四、消毒效果评价必要时应及时对物体表面、空气和手等消毒效果进行评价， 由具备检验检测资质的实验室相关人员进行。（一）物体表面。 按GB15982-2012医院消毒卫生标准附录A进行消毒前后物体表面的采样，消毒后釆样液为相应中和剂。消毒效果评价一般以自然菌为指标，必要时，也可根据实 际情况，用指示菌评价消毒效果，该指示菌抵抗力应等于或大 于现有病原体的抵抗力。以自然菌为指标时，消毒后消毒对象 上自然菌的杀灭率390%,可判为消毒合格；以指示菌为指标时， 消毒后指示菌杀灭率399.9%,可判为消毒合格。（二）室内空气。按GB15982-2012医院消毒卫生标准附录A进行消毒前后 空气釆样，消毒后釆样平板中含相应中和剂。消毒后空气中自 然菌的消亡率河0%,可判为消毒合格。（三）工作人员手。按GB15982-2012医院消毒卫生标准附录A进行消毒前后 手的釆样，消毒后釆样液为相应中和剂。消毒前后手上自然菌 的杀灭率N90%,可判为消毒合格。（四）医院污水消毒效果。按GB18466医疗机构水污染物排放标准相关规定进行评价