辽宁科技大学学生实习安全责任书.docx

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1、辽宁科技大学学生实习安全责任书 实习是重要的实践教学环节，是理论联系实际，培养学生工程实践能力的重要途径。为使实习达到预期目的，保证实习工作有领导、有计划、有组织地进行，针对目前的实习安全状况，学校和学生在安全责任方面达成下列共识，并签订以下安全责任书。 1.此次安全责任的主体是学生本人。 2.学生在实习期间，要严格遵守国家法律法规，遵守社会公德和交通规则，遵守实习单位规章制度，遵守学校实习安全管理规定及实习纪律。服从实习单位、学校、实习队管理。 3.学生在实习期间，要严格遵守实习单位的各项规章制度和操作规程，服从实习单位的工作安排，确保实习安全，不准擅自离开实习地点进行与实习大纲和计划无关的

2、活动。 4.学生在实习期间，按实习队的规定住宿，不夜不归宿，按规定的作息时间工作、休息，不在工作时间打牌、谈情说爱。团结互助，不做危及自身及他人安全的事。 5.学生在实习期间，定期向指导教师汇报实习情况，发生特殊问题随时报告指导教师。自己联系实习单位的学生，应定期向指导教师和学院相关领导汇报实习情况，不中断和指导教师的联系，实习结束按时返校。 以上条款学生应全面遵照执行，学生所在学院负责检查、落实。学生违反上述规定造成的事故由学生本人承担责任；由指导教师管理不善造成的事故由指导教师和学校负责。此安全责任书需经学生将实习情况告知家长并认同实习安全责任书条款后本人签字确认，交指导教师保留备查。实习

3、名称：实习地点及单位：实习时间： 年 月 日至 年 月 日学院（盖章） 专业 班级学生签名： 20 年 月 日附表一 学生外出实习申请表姓名班级性别实习单位名称联系人联系方式外出实习理由（填写外出实习起止时间、实习内容及完成实习大纲要求的保证）：本人签字：家长签字：年 月 日注：1、外出实习单位必须为已与学校或学院签订实习基地、就业基地等签约单位或已签订三方协议的单位；2、实习结束后上交实习指导书、实习计划、校外实习鉴定表、实习日记和实习报告，交校内实习指导老师，顶替校内实习成绩；否则校外实习成绩无效。3、对未获批准顶替学分，由于学生外出实习，所欠课程设计等直接进入学校组织重修考试学，学院不再

4、安排重修；4、外出实习学生在实习期间需自行与本班保持联系，并定期与校内实习教师汇报校外实习情况；实习内容审核该生在外出实习期间的实习内容与校内实习内容相符，可以顶替校内_实习。指导教师签字年 月 日实习安全审核该生及其家长已与辅导员取得联系，同意该生参加校外实习，并知晓外出实习安全规定。辅导员签字年 月 日教学院长：年 月 日附表二 国金学院学生外出实习（培训）申请保证书尊敬的领导：我是国际金融与银行学院_专业_级_班学生_的家长，孩子因外出实习，提高自身求职能力，到_（单位名称）进行实习（培训），时间为_年_月_日_年_月_日,外出实习期间严格遵守实习单位各项规章制度和操作规程，确保实习安全

5、，外出期间的人身安全、财产安全及其他后果均由学生本人及家长负责，与学校无关，随时配合学校的教学、管理等相关要求，及时汇报情况按时完成学校的各项工作。实习单位指导教师: 联系电话:_家 长: 联系方式:_申请人:_联系方式: 申请时间:_实习单位指导教师（二代居民身份证背面）实习单位指导教师（二代居民身份证正面） （实习单位公章） 家长（二代居民身份证正面）家长（二代居民身份证背面）注：1.此表必须由家长和学生本人签字；2. 本人及家长必须保证以上内容的真实性；3. 家长需通过电话、短信等方式与辅导员取得联系确保家长知晓学生的行踪；4. 服从学校安排和管理。附表三 学生外出实习安全责任书姓名班级性别实习单位名称联系人联系方式_同学于_年_月_日至_年_月_日在我单位参加实习，我单位已对该生进行相关的安全教育，保证学生实习期间的人身安全。负责人：单位公章年 月 日学生本人保证在实习期间遵守实习单位安全规程，对自身人身安全负责。学生亲笔书写“我保证在实习期间遵守实习单位安全规程，对自身人身安全负责。”本人签字：家长签字：年 月 日学院意见： 单位公章年 月 日辽宁科技大学国际金融与银行学院附表四 外出实习表现鉴定表姓名班级性别实习单位名称联系人联系方式学生实习表现：负责人：单位公章年 月 日辽宁科技大学国际金融与银行学院