中医执业考试各科笔记（整理版）.doc

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1、一、 感冒1. 风寒证：辛温解表荆防败毒散2. 风热证：辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表参苏饮5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤三、肺痈1. 初期清肺解表银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤如金解毒散3. 溃脓期：解毒排脓加

2、味桔梗汤4. 恢复期：养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎四、哮证1. 发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤2. 缓解期1）肺虚证：补肺固卫玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰六君子汤3）肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸五、喘证1实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤2）表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤2虚喘1）肺虚：补肺益气养阴生脉散合补肺汤2）肾虚：补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚七味都气丸合生脉散六、肺胀1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武

3、汤五苓散3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤七、肺痨1）肺阴亏损：滋阴润肺月华丸2）阴虚火旺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴保真汤4）阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸八、痰饮1）脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸2悬饮1）邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤2）饮停胸胁：逐水祛饮十枣汤控涎丹3）络气不和：理气和络香附旋覆花汤4）阴虚内热：滋阴清热沙参麦气汤、泻白散3）饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮金匮肾气丸九、自汗、盗汗1）肺卫不固：益气固表玉屏风散2）营卫不和：调和营卫桂枝汤3）阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤十、血证1咳血1）燥热伤肺

4、：清热润肺、宁络止血桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻肺凉血止血泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸2吐血1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤十灰散2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤3）气虚血溢：益气、健脾、摄血归脾汤3尿血1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血：补脾摄血归脾汤4）肾气不固：补益肾气、固摄止血无比山药丸十一、心悸1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸2）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹、朱砂安神丸3）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎十二、胸痹1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤2

5、）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神左归饮5）气阴两虚：益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络参附汤右归饮十三、不寐1实证1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤2）痰热内扰：化痰清热、和中安神温胆汤2虚证1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸2）心脾两虚：补养心脾、以生气血归脾汤3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸十四、厥证1气厥1）实证：顺气开郁五磨饮子2）虚证：补气回阳四味回阳饮2血厥1）实证活血顺气通瘀煎2）虚证补养气血独参汤3）痰厥行气豁痰导痰汤

6、十五、郁证1实证1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散2）气郁化火：清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸3）气滞痰郁：行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤2虚证1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤2）心脾两虚：健脾养心、益气补血归脾汤3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮十六、癫狂1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾养心、益气安神养心汤3）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎十七、痫证1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰大补元煎、六君子汤十八、

7、胃痛1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛良附丸2）饮食停滞：消食导滞保和丸3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散4）瘀血停滞：活血化瘀和胃理气失笑散合丹参饮5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤十九、噎膈1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥启膈散2）津亏热结：滋养津液、泻热散结五汁安中饮3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血通幽汤二十、呕吐1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊藿香正气散2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆保和丸3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆理中丸二十一、呃逆1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕丁

8、香散2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤3）气机郁滞：顺气降逆五磨饮子4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆理中汤5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃益胃汤二十二、泄泻1）湿热内盛：清热利湿葛根黄芩黄连汤2）食滞胃肠：消食导滞保和丸3）肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方4）脾胃虚弱：健脾益胃参苓白术散5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸二十三、痢疾1）湿热痢：清热解毒、调气行血芍药汤加银花2）疫毒痢：清热凉血解毒白头翁汤3）寒湿痢：温化寒湿胃苓汤4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤、真人养脏汤5）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞连理汤二十四、腹痛1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散2）湿热壅

9、滞：通腑泄热大承气汤3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛小建中汤4）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤二十五、便秘1）热秘：泻热导滞、润肠通便麻子仁丸2）气秘顺气导滞六磨汤3）虚秘：气虚：益气润肠黄芪汤血虚：养血润燥润肠丸二十六、胁痛1）肝气郁结：疏肝理气柴胡疏肝散2）肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤3）肝阴不足：养阴柔肝一贯煎二十七、黄疸1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑茵陈蒿汤2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤4）急黄：清热解毒、凉营开窍犀角散加减二十八、积聚1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚逍遥散2）食滞痰阻：导滞通便、理气化

10、痰六磨汤3）气滞血阻：理气活血、通络消积金铃子散合失笑散4）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤二十九、鼓胀1）气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散、胃苓汤2）寒湿困脾：温中健脾、行气利水实脾饮3）湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水中满分消丸、茵陈蒿汤4）脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水附子理中丸、五苓散三十、头痛1）风寒头痛：疏风散寒川芎茶调散2）风热头痛：疏风清热芎芷石膏汤3）风湿头痛：祛风胜湿羌活胜湿汤4）肝阳头痛：平肝潜阳天麻钩藤饮5）肾虚头痛：养阴补肾大补元煎6）血虚头痛：养血为主加味四物汤7）痰浊头痛：化痰降逆半夏白术天麻汤8）瘀血头痛：活血化瘀通窍活血汤三十一、眩晕1）肝阳上亢：平肝潜

11、阳、滋养肝肾天麻钩藤饮2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃归脾汤3）肾精不足：阴虚：补肾滋阴左归丸阳虚：补肾助阳右归丸4）痰浊中阻：燥湿祛痰健脾和胃半夏天麻白术汤三十二、中风1中经络1）络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络大秦艽汤2）肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳、熄风通络镇肝熄风汤2中脏腑1）阳闭：清肝熄风、辛凉开窍局方至宝丹、安宫牛黄丸2）阴闭：豁痰熄风、辛温开窍苏合香丸3脱证：益气回阳、救阴固脱参附汤合生脉散4后遗症1）半身不遂：气虚血滞、脉络瘀阻：补气活血、通经活络补阳还五汤肝阳上亢、脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络镇肝熄风汤天麻钩藤饮2） 语言不利：风痰阻络、舌强语謇：祛风除痰、宣窍通络解语丹

12、， 肾虚精亏、音暗失语、心悸：滋阴补肾利窍地黄饮子3）口眼涡斜：祛风、除痰、通络牵正散三十三、痉证1）邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿羌活胜湿汤2）热甚发痉：泄热存津、养阴增液增液承气汤3）阴血亏虚：滋阴养血四物汤合大定风珠4）刚痉：解肌发汗、益阴养津葛根汤5）柔痉：疏风解表、和营养津瓜蒌桂枝汤三十四、疟疾1）正疟：祛邪截疟、和解表里柴胡截疟饮2）温疟：清热解表、和解祛邪白虎加桂枝汤三十五、水肿1）风水泛滥：疏风清热、宣肺行水越婢加术汤2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍：健脾化湿通阳利水五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛：分利湿热疏凿饮子5）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水

13、湿实脾饮三十六、淋证1）热淋：清热利湿通淋八正散2）血淋：实证：清热通淋、凉血止血小蓟饮子虚证：滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸3）尿浊湿热内蕴：清热化湿程氏萆解分清饮三十七、癃闭1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便八正散2）肺热壅盛：清肺热、利水道清肺饮3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便沉香散4）尿路阻塞：行瘀散结、通利水道代抵挡丸三十八、腰痛1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤2）瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛身痛逐瘀汤3）肾虚腰痛：阳虚：温补肾阳右归丸阴虚：滋补肾阴左归丸三十九、消渴1）上消：清热润肺、生津止渴消渴方2）中消：清胃泻火、养阴增液玉女煎3）下消：肾阴亏虚：滋阴固肾六味地黄丸阴阳两

14、虚：温阳滋肾固摄金匮肾气丸四十、痹证1）行痹：祛风通络、散寒除湿防风汤2）痛痹：温经散寒、祛风除湿乌头汤3）着痹：除湿通络、祛风散寒薏苡仁汤4）风湿热痹：清热通络、祛风除湿白虎桂枝汤四十一、痿证1）肺热津伤：清热润燥、养肺生津清燥救肺汤2）湿热浸淫、气血不运：清热利湿、通利筋脉加味二妙散3）脾胃亏虚、精微不运：补脾益气、健运升清参苓白术散4）肝肾亏损、髓枯筋痿：补益肝肾、滋阴清热虎潜丸四十二、内伤发热1）肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热丹桅逍遥散2）瘀血发热：活血化瘀血府逐瘀汤3）血虚发热：益气养血归脾汤4）阴虚发热：滋阴清热清骨散5）气虚发热：益气健脾、甘温除热补中益气汤四十三、虚劳1气虚1）肺

15、气虚补肺汤2）脾气虚加味四君子汤2血虚1）心血虚养心汤2）肝血虚四物汤3阴虚1）肺阴虚沙参麦门冬汤2）心阴虚天王补心丹3）脾胃阴虚益胃汤4）肝阴虚补肝汤5）肾阴虚左归丸4阳虚1）心阳虚拯阳理劳汤2）脾阳虚附子理中丸3）肾阳虚右归丸中医内科学课程考试常考知识点病名的出处：金匮痈悸喘痹汗痰虚痞。脉因证治，内伤发热。医学正传郁血。景岳全书，呃逆，济生方，痢疾。第一篇肺系病证感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散哮证和喘证的鉴别要点哮病的病位：主要在肺，

16、关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降哮病的病理因素：以痰为主（伏痰）哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本喘证病位：在肺和肾涉及肝脾喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方十药神书我国现存第一部治疗肺痨的专著肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀第二篇心系病证心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关心悸基本病机：虚证

17、：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）病理性质：本虚标实（本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉）不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用病理性质：本虚标实（本虚标实）第三篇脾胃系病证胃痛的病位基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛胃痛的辨证要点：辨虚实寒热，在气在血治疗原则：理气和胃止痛胃痛寒邪客胃证肝气犯胃证胃阴不足证的病机治法和主方肝失疏泄犯胃乘脾可导致胃痛呕吐泄泻，其病机治法和主方有何异同呕吐病位病因病机：

18、胃失和降，胃气上逆治疗原则：和胃降逆止呕呕吐治疗的证型治法和主方口壹膈的病理性质：本虚标实（本虚标实）辨证论治证型主方呃逆的基本病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈呃逆治疗原则：理气和胃，降逆止呃泄泻病位：在肠（脾失健运是关键），与肝肾密切相关泄泻基本病机其病理因素离不开湿泄泻治疗原则：健脾化湿暴泻：湿盛为主重用化湿；久泻：脾虚为主当以健脾泄泻湿热伤中证肝气乘脾证脾胃虚弱证肾阳虚衰证的病机治法和主方痢疾的临床特征：腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血粘冻痢疾的基本病机：邪蕴肠腑，气血雍滞，传导失司，脂络受伤而成痢辨证要点：辨虚实；辨气血湿热痢疫毒痢阴虚痢休息痢的治法和主方刘和间提出：调气则后

19、重自除，行血则便脓自愈便秘病位：在大肠，与肺脾胃肝肾有关便秘肠胃积热证阴寒积滞证阳虚寒凝证的治法和主方第四篇肝胆系病证胁痛的病位：在肝胆，与脾胃及肾有关基本病机：肝气郁滞，络脉失和胁痛的病理性质：有虚有实，实多虚少（实证虚证）胁痛辨证要点：辨在气在血，辨属虚属实治疗原则：疏肝和络止痛胁痛肝气郁结证肝络失养证的治法和主方黄疸的临床特征病位：脾胃肝胆基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤病理性质：阳黄：湿热阴黄：寒湿辨证以阴阳为纲阳黄热重于湿湿重于热疫毒炽盛证的主方阴黄寒湿阻遏证的主方阳黄阴黄急黄的鉴别积聚的病位：肝脾基本病机：气机阻滞，瘀血内结积证的治疗原则：初期消散中期消

20、补兼施后期养正除积鼓胀与水肿的鉴别鼓胀的病位：在肝脾，久则及肾基本病机：肝脾肾受损，气滞血瘀水停腹中鼓胀证治的证型和主方关于逐水法应用的适应证和注意事项头痛引经药的应用太阳头痛：羌活蔓荆子川芎阳明头痛：葛根白芷知母少阳头痛：柴胡黄芩川芎厥阴头痛：吴茱萸藁本头痛辨证要点：辨外感与内伤；辨头痛的部位：（）头痛风寒证风热证风湿证肝阳证瘀血证痰浊证的主方眩晕病理性质：虚实夹杂，以虚者居多眩晕痰浊中阻证的病机治法和主方素问病机十九条：“诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘈，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓慄，

21、如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，痛酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”丹溪心法强调“无痰则不作眩”景岳全书强调“无虚不能作眩”中风的病位及基本病机中脏腑中经络的鉴别补阳还五汤牵正散的适应症中风唐宋以前以“外风”学说为主；唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论瘿病的病位：在肝脾，与心有关基本病机：气滞痰凝血瘀雍结颈前瘿病的病理演变：初期气郁痰阻为主；日久引起血瘀，并可出现化火伤阴等病机转化，

22、由实证转化为虚证或虚实夹杂之证治疗原则：理气化痰消瘿散结瘿病气郁痰阻证心肝阴虚证的治法和主方第五篇肾系病证水肿病位：在肺脾肾，关键在肾基本病机：肺失通调脾失转输肾失开阖，三焦气化不利水肿辨证首辨阴阳治疗原则：发汗利小便泻下逐水（治水三法）水肿证治的证型和主方内经分为“风水”“石水”“涌水”淋证的病位基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利淋证治疗原则：实则清利虚则补益热淋石淋血淋气淋膏淋劳淋的治法和主方如何理解淋证治法，古有忌汗忌补之说癃闭的病位基本病机：膀胱气化功能失调癃闭膀胱湿热证浊瘀阻塞证脾气不升证肾阳衰惫证的治法和主方阳痿的病位：肝肾心脾基本病机：虚证实证治疗原则遗精的病位基本病机治疗

23、原则：实则清泄虚则补涩遗精常用治法：上则中则下则遗精证治的证型和主方第六篇气血津液病证丹溪心法提出“六郁”之说（越鞠丸）郁证痰气郁结证和心神失养证的病机治法和主方梅核气脏躁的临床表现血证的治疗原则：治火治气治血血证的主要证侯：热盛迫血证阴虚火旺证气虚不摄证血证各证型的主方先醒斋医学广笔记提出治吐血“三要法”（行血补肝降气）景岳全书将引起出血的病机概括为“火盛”和“气虚”两个方面血证论提出止血、消瘀、宁血、补血的治血四法金匮四饮的诊断依据痰饮的病位：在三焦、肺、脾、肾，其中脾运失司首当其冲痰饮的基本病机：三焦失通失宣，肺失通调，脾失转输，肾失蒸化，阳虚水液不运，水饮停积为患治疗原则：温阳化饮（“

24、用温药和之”）寒饮伏肺证的的治法和主方消渴的病位：在肺胃肾，尤以肾为关键基本病机：阴虚燥热消渴的本证（三多一少）与并发症（肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、中风偏瘫、水肿）治疗原则：清热润燥养阴生津消渴证治的证型和主方自汗盗汗的辨证要点：辨阴阳虚实虚证：自汗气虚不固；盗汗阴虚内热实证：肝火、湿热等邪热郁蒸内伤发热与外感发热的鉴别气虚发热证阳虚发热证的治法和主方厥证的病位基本病机：气机逆乱、升降乖戾，阴阳不相顺接厥证、中风、痫证、眩晕的鉴别虚劳辨证要点以气血阴阳为纲，五脏虚候为目肥胖的基本病机：阳气虚衰痰湿偏盛治疗原则：补虚泄实脑癌、肺癌、大肠癌、肾膀胱癌的病理性质：本虚标实第七篇肢体经络病证

25、痹证的基本病机：风寒湿热痰瘀等邪气滞留肌体、筋脉、关节、肌肉，经脉痹阻素问痹论：“风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹。”行痹痛痹着痹热痹的鉴别痰瘀痹证的治疗原则：初痹祛邪通络（祛风、散寒、胜湿、清热、祛痰、化瘀）；久痹补肝肾、益气血风寒湿痹证（行痹痛痹着痹）、风湿热痹、痰瘀痹阻证、肝肾两虚证的治法和主方如何理解“治痿独取阳明”？痿证的基本病机：实证虚证痿证脾胃虚弱证肝肾亏虚证的治法和主方寒湿腰痛证的病机、治法和主方中医外科学第一单元 疮疡一. 疮疡暑疖1.内治:清暑化湿解毒清暑汤加味2.外治:1)初期:千捶膏黄金散玉露散2)珠疖:清黛散3)成脓:切开排脓

26、4)溃后:九一丹.太乙膏贴5)并发湿疮:清黛散疖病1.内治:祛风清热利湿防风通圣散2.外治:千捶膏.三黄膏二. 疔疮颜面疔1.内治:清热解毒五味消毒饮.黄连解毒汤2.外治:1)初期:箍毒消毒玉露散.千捶膏2)中期:提脓祛腐九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏3)后期:生肌收口太乙膏.红油膏.红丝疔1.外治:1)初起:太乙膏掺红灵丹2)成脓:切开引流3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏4)脓尽:生肌散.白玉膏三. 痈颈痈1.内治:散风清热.化痰消肿牛蒡解肌汤.银翘散2.外治:1)初起:金黄膏2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏3)脓尽:生肌散.白玉膏四. 丹毒1.内治:凉血清热.解毒化瘀1)头面者:普济消毒

27、饮2)胸腹腰胯者:龙胆泻肝汤.化斑解毒汤3)下肢者:萆解渗湿汤合五神汤4)新生儿丹毒.毒邪内攻者:犀角地黄汤合黄连解毒汤五. 发锁喉痈1.内治:1)初起:.散风清热.化痰解毒普济消毒饮 2)溃后:清养胃阴益胃汤2.外治:玉露散.双柏散有头疽1.内治:1)初期.溃脓期:和营托毒.清热利湿仙方活命饮2)阴虚火毒炽甚:竹叶黄芪汤3)气血两虚不能透毒外出者:托里消毒散4)收口期:气血两虚:十全大补汤2.外治:1)初期:金黄膏.千捶膏2)溃脓期:八二丹.金黄膏3)收口期:白玉膏.生肌散六. 无头疽附骨疽1.内治:1)初起:清热化湿.行瘀通络黄连解毒汤合五神汤2)成脓:清热化湿.和营托毒黄连解毒汤合五神汤

28、3)溃后:气血两虚者:调补气血.清热化湿十全大补汤.托里消毒散.2.外治:1)初起:金黄膏.玉露散2)成脓:切开引流3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏七. 走黄与内陷1.走黄:凉血清热解毒2.内陷:1)火陷:凉血清热解毒.养阴清心开窍2)干陷:补养气血.托毒透邪.清心安神3)虚陷:脾肾阳衰:温补脾肾.八. 瘰疬1.内治: 1)初期:疏肝养血.健脾化痰逍遥散合二陈汤2)中期:疏肝养血.健脾化痰.托毒透脓逍遥散合二陈汤3)后期:滋肾补肺六味地黄丸2.外治:1)初起:冲和膏.阳和解凝膏2)中期:冲和膏.阳和解凝膏3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散九. 流痰1.内治:1)初期:益肾

29、温经.散寒化痰阳和汤2)中期:扶正托毒透脓散气血两虚者:调补气血人参养营汤阴虚火旺者:养阴除蒸清骨散2.外治:1)初期:阳和解凝膏2)中期:切开引流3)溃后:五五丹.第二单元 乳房疾病:一. 乳痈1.内治:1)初起:疏肝清热.通乳消肿瓜蒌牛旁汤2)成脓:清热解毒托里透脓散3)溃后:排脓托毒四妙汤2.外治:1)初起:金黄散.玉露散2)成脓:金黄散.金黄膏3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏.二. 乳癖1.内冶:1)疏肝理气.化痰散结开郁散2)冲任失调者二仙汤.小金丹2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏三.乳疬1.内冶:1)肾阳虚者:温阳化痰右归丸合小金片2)肾阴虚者:滋

30、阴化痰左归丸合小金片2.外治:参照乳癖.三. 乳腺增生病1.内治:1)肝郁痰凝治:疏肝解郁.化痰散结逍遥蒌贝散.六神全蝎丸2)冲任失调:调理冲任.温阳化痰二仙汤合四物汤.合十全大补汤2.外治:阳和解凝膏.四. 乳衄内治:1)肝火偏旺:疏肝解郁.清热凉血丹栀逍遥散2)脾虚失统:健脾养血归脾汤.五. 乳岩1.情志郁结:疏肝解郁.化痰散结神效栝蒌散合开郁散2.冲任失调:调理冲任.理气散结二仙汤合开郁散3.毒蕴溃烂:解毒扶正化岩汤4.气血虚弱:调补气血归脾汤第三单元 瘿一. 气瘿内治:疏肝理气.解郁消肿四海舒郁丸二. 肉瘿内治:理气解郁.化痰软坚海藻玉壶汤三. 石瘿:内治:化痰软坚.开郁行瘀海藻玉壶汤

31、第四单元 皮肤病:一. 热疮1.内治:1)风热毒盛者:疏风清热解毒辛夷清肺饮2)湿热重者:清热利湿龙胆泻肝汤3)阴虚内热者:养阴清热.解毒利湿增液汤2.外治:青吹口油膏二. 缠腰火丹1.内治:清肝火.利湿热龙胆泻肝汤皮疹消退后.皮肤仍刺痛者:疏肝理气.活血.重镇止痛逍遥散.2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散水疱破后:青黛膏三. 疣1.内治:清热解毒.活血化瘀.平肝潜镇马齿苋合剂2.外治:寻常疣.扁平疣.传染性软疣.掌趾疣丝状疣.四. 癣头癣白秃疮肥疮外治:一扫光或雄黄膏手足癣鹅掌风外治:1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽3)粗糙皲裂者

32、:用枫油膏外搽脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)1.内治:清热利湿萆解渗湿汤合五神汤2.外治:1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏3)有脓疱者:青黛膏4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏圆癣外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水紫白癜风外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.五. 疥疮1.内治:疏风清热利湿消风散合黄连解毒汤2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.六. 接触性皮炎1.内治:清热解毒.利湿1)上部者: 消风散2)下部者: 龙胆泄肝汤3)严重者: 普济消毒饮或清瘟败毒饮2.外治:1)潮红.丘

33、疹者:三黄洗济外搽,用青黛散2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用10%黄柏溶液湿敷3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽七. 湿疮1.内治:1)湿热证:清热利湿龙胆泻肝汤.萆解渗湿汤.二妙丸湿重于热者:宜健脾利湿.佐以清热除湿胃苓汤2)血虚风燥证:宜养血祛风.消热利湿四物汤合萆解渗湿汤2.外治:1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏婴儿湿疮1.内治:疏风清热利湿消风导赤汤2.外治:1)湿性者:青黛膏.黄连油2)干性者:三黄洗剂黄柏霜八. 药物性皮炎1.内治:1)风热证:祛风清热消风散2)湿热证:清热利湿萆解渗湿汤3)血热证:凉血.清热利湿犀角

34、地黄汤合黄连解毒汤4)火毒证:清营解毒.养阴泄热清营汤5)气阴两伤证:益气养阴.清热.健脾和胃增液汤合益胃汤.2.外治:三黄洗剂.青黛散九. 瘾疹1.内治:1)风寒证:疏风散寒.调和营卫桂枝汤或麻黄桂枝汤2)风热证:疏风清热消风散3)肠胃实热证:疏风解表.通腑泄热防风通圣散合茵陈蒿汤4)气血两虚证:调补气血八珍汤5)冲任不调证:调摄冲任四物汤合二仙汤十. 牛皮癣1.内治:1)风湿热证:疏风清热.利湿消风散2)血虚风燥证:养血祛风.润燥四物汤2.外治:1)风湿热证: 三黄洗剂2)血虚风燥证:二号癣药水外搽十一. 白庀1.内治:1)血热证:凉血清热犀角地黄汤.凉血地黄汤2)湿热蕴积证:清热利湿.和

35、营通络萆解渗湿汤3)血虚风燥证:养血祛风.润燥四物汤合消风散4)火毒炽盛证:凉血.清热.解毒清营汤十二. 粉刺1.内治:1)肺经风热证:疏风宣肺.清热枇杷清肺饮2)肠胃湿热证:清热化湿.通腑茵陈蒿汤3)脾失健运证:健脾化湿参苓白术散2.外治:颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽十三. 多形性红斑1.内治:1)风寒证:和营祛寒桂枝汤2)风湿热证:疏风清热.利湿茵陈蒿汤合消风散3)火毒证:清热解毒.凉血利湿普济消毒饮2.外治:1)皮肤糜烂者:三黄洗剂外搽.青黛膏2)粘膜糜烂者:青吹口散吹十四. 结节性红斑1.内治:1)疏风清热.和营利湿四物消风饮2)表证解后: 桃红四物汤2.外治:用金黄膏.玉露膏十五. 红斑

36、性狼疮盘状红斑性狼疮1.内治:滋阴补肾六味地黄丸2.外治:白玉膏系统性红斑狼疮1.内治:1)热毒炽盛证:凉血.清热解毒犀角地黄汤热毒内陷神昏者: 加安宫牛黄丸.紫雪丹2)阴虚火旺者:滋阴降火六味地黄丸.大补阴丸3)气滞血瘀证:疏肝解郁.理气活血逍遥散.血府逐瘀汤4)心阳不足证:益气养心生脉散.苓桂术甘汤5)脾肾阳虚证:温肾壮阳.健脾利水附桂八味丸.真武汤重者参附汤2.外治:白玉膏.黄柏霜第五单元. 肛门直肠疾病一. 痔1.内治:实证:1)血热者:清热凉血凉血地黄汤2)湿热下注:清利湿热黄连丸虚证:1)养心健脾.益气补血归脾汤.十全大补汤2)脱出:气虚:补气升举补中益气汤血虚:补血养血四物汤肿胀

37、痒痛:清热祛风.除湿活血止痛如神汤便秘:1)实证:通腑泄热大承气汤2)虚证:润肠通便五仁丸.麻子仁丸2.外治:熏洗法二. 肛门直肠周围脓肿1.内治:1)实证:清热解毒黄连解毒汤合龙胆泻肝汤2)虚证:养阴清热利湿青蒿鳖甲汤与三妙丸2.外治:1)初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏2)成脓:切开引流3)溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条三. 脱肛1.内治:补气.升提.固摄补中益气汤2.外治:苦参汤.五倍子散或马勃散第六单元. 男性前阴病一. 前列腺炎1.内治:虚证:补益法 实证:疏导法.1)湿热壅阻证:清利湿热八正散.龙胆泻肝汤.大分清饮2)阴虚火动证:补肾滋阴.清泄相火知柏地黄汤合萆解分清饮.

38、3)肾阳不足证:温肾固精金锁固精丸合右归丸4)气血瘀滞证:活血散瘀前列腺汤2.外治: 湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴二. 前列腺增生症1)肺气失宣.水道不利证:开泻肺气.清热利水黄苓清肺饮2)湿热下注.膀胱涩滞证:清热化湿.通利膀胱八正散3)中气下陷.膀胱失约证:补中益气.制约膀胱补中益气汤.补元煎4)肾阴不足.水液不利证:滋肾养阴.清利膀胱知柏地黄汤5)肾阳不足.气化无权证:尿闭:补肾湿阳.化气行水济生肾气丸失禁.遗尿: 螵蛸丸6)下焦蓄血.瘀阻膀胱证:活血散瘀.通利膀胱抵挡丸第七单元. 外科其他疾病一. 烧伤1.内治:1)火热伤津证:养阴清热黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀角

39、地黄汤2)阴伤阳脱证:扶阳救逆.固护阴液参附汤合生脉散.四逆汤3)火毒内陷证:清营凉血.解毒清营汤.黄连解毒汤合犀角地黄汤.清瘟败毒饮热毒传心: 安宫牛黄丸.紫雪丹4)气血两虚证:调补气血八珍汤5)脾胃虚弱证:调理脾胃益胃汤.参苓白术散2.外治:初期:清凉膏.万花油外搽.虎地酊中期:黄连膏.红油膏.生肌玉红膏外敷后期:生肌白玉膏掺生肌散外敷.黑布膏二. 臁疮1.内治:1)急性继发感染:清利湿热萆解渗湿汤2)气阴不足:宜益气养阴六味地黄丸3)肾亏疮面乌黑不痛: 附桂八味丸2.外治:九一丹药.红油膏.生肌散.白玉膏三. 脱疽内治:1)寒湿证:温阳通脉.祛寒化湿阳和汤.独活寄生汤.2)血瘀证:活血毒

40、.止痛四妙勇安汤.3)热毒证:清热解毒.止痛四妙勇安汤.4)气血两虚证:补养气血十全大补汤.人参养荣汤5)肾虚证:肾阳虚:温补肾阳附桂八味丸肾阴虚:滋补肾阴六味地黄丸.知柏八味丸四. 血栓性静脉炎血栓性浅静脉炎(青蛇毒)1.内治:和营活血.清热利湿五味消毒饮合三妙丸.2.外治:早期:金黄散.四黄散.双柏散血栓性深静脉炎(股肿)1)早期:湿热蕴阻.气血瘀滞:清热利湿.活血通络通络活血方.抵挡汤2)后期:气虚血滞.寒湿凝滞:温阳利水.活血化瘀阳和汤.补阳还五汤,当归四逆汤六. 肠痈1.初期:1)温热内蕴.气滞血瘀者:行气祛瘀.通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂.锦红片2)寒湿夹瘀血凝结者:疏化导滞.理气

41、行瘀藿香正气散合红藤煎剂2.酿脓期:积热不散.热胜热腐:通腑泄热.解毒透脓大黄牡丹汤合红藤煎剂3.溃脓期:1)阳明腑实.热盛伤阴者:通腑排脓.养阴清热大黄牡丹汤合增液汤2)阴损及阳:温阳健脾.化毒排脓薏以附子败酱散合参附汤中医妇科学 月经病一、月经先期. 气虚证1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经补中益气汤2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经固阴煎. 血热型1）阴虚血热型：养阴清热、凉血调经两地汤2）阳盛血热型：清热降火、凉血调经清经散3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经丹栀逍遥散二、月经后期1）肾虚型：补益肾气、养血调经大补元煎2）血虚型：补血养营、益气调经人参养荣汤3）虚寒型：温经扶阳、养血调经大营

42、煎4）实寒型：温经散寒、活血调经温经汤5）气滞型：理气行滞、活血调经乌药汤6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经芎归二陈汤三、月经先后无定期1）肾虚型：补益肾气、养血调经固阴煎2）脾虚型：补脾益气、养血调经归脾汤3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经逍遥散四、月经过多1）气虚型：补气升提、固冲止血安冲汤2）血热型：清热凉血、固冲止血保阴煎3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血桃红四物汤五、月经过少1）肾虚型：补肾益精、养血调经当归地黄饮2）血虚型：补血益气调经滋血汤3）血寒型：温经散寒、活血调经温经汤4）血瘀型：活血化瘀、理气调经通瘀煎六、经期延长1）气虚型：补气升提、固冲调经举元煎2）虚热型：养阴清热、凉血调经清血养阴汤3）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经棕蒲散七、经间期出血1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血一阴煎2）脾气虚型：健脾益气、固冲摄血归脾汤3）湿热型：清热除湿、凉血止血清肝止淋汤4）血瘀型：活血化瘀、理血归经逐瘀止血汤八、痛经1）肾气亏损型：补肾填精、养血止痛调肝汤2）气血虚弱型：补气养血、和中止痛黄芪建中汤3）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛膈下逐瘀汤4）寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛温经汤5）湿热蕴结型：清热除湿、化瘀止痛清热调血汤九、闭经1）肝肾不足：补肾养肝调经归肾丸2）气血不足：补气养血调经人参养荣汤3）阴虚血燥：养