襄阳市第二十九中学家校联系调查问卷.doc

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1、襄阳市第二十九中学家校联系调查问卷尊敬的家长，您好！我们正在进行关于中学生自主学习问题的问卷调查。主要是通过了解中学生与父母交流现状了解学生在家自主学习情况，交流家长对学生自主学习能力的培养方式，寻求家庭参与提高学生自主学习能力的有效方式和途径，以便为改进学校和家庭教育提供依据从而提高学生的自主学习能力，促进学生的全面发展。我们希望得到您的支持和理解,感谢您的支持！ 1. 您是孩子的（ ）A、父亲；B、母亲；C、（外）祖父/母；D、其他 2. 您的孩子是（ ）A、男孩；B、女孩； 3. 孩子今年（ ）A、五年级；B、六年级；C、七年级；D、八年级；E、九年级4. 您了解孩子在学校的表现么？（

2、）A、非常了解。能够熟知孩子在学校的学习及日常的行为表现；B、基本了解。知道一些孩子在校的表现但不全面、不具体；C、不了解。不知道孩子在校的学习及其他情况；5. 您主要会通过什么方式了解？（ ）A、通过老师了解；B、通过孩子的同学了解；C、通过其它途径了解；6. 您的孩子和您交流在学校的学习和生活状况么？（ ）A、交流很好。孩子能够把自己在校的表现详尽的告诉自己；B、交流一般。孩子有时把自己在校的表现告诉自己；C、没有交流。孩子基本上没有把自己在学校的表现告诉自己；7. 你对孩子的期望值如何？（ ）A、很高。希望孩子能够出类拔萃，在各方都比较优秀；B、一般。有期望但不高，顺其自然；C、没有什么

3、期望。一般不对孩子提什么要求；8. 您关注孩子在家的学习情况么？（ ）A、非常关注。能够为孩子学习创造较好的条件和环境；B、一般。有时能关注、了解孩子学习情况；C、较差。基本上不关注孩子的在家学习状况 9. 您的孩子在家学习表现如何？（ ）A、非常好。能够自觉、合理地安排自己的学习，效率高；B、一般。有时能在自觉或家长督促下安排自己的学习情况；C、较差。有时靠家长的督促勉强学习甚至不学；D、不了解自己孩子的状况10. 您指导过孩子学习么？（ ）A、经常，有时间和能力指导帮助孩子制定学习计划，检查孩子的家庭作业；B、偶尔，有时给予孩子一定的指导；C、没有11. 如果您没有指导孩子主要是因为？（ ）A、没有时间；B、没有这方面经验；C、根本不去过问；12. 您的学历是（ ）A、初中或以下；B、高中或中专；C、大学或大专；D、研究生或以上13. 您希望和学校及老师交流孩子学习和其它情况么？单选题 A、非常愿意；B、一周联系一次；C、两周联系一次；D、一个月联系一次；E、无所谓；F、不愿意14. 您希望通过何种方式与老师交流？（ ）A、到校问访老师；B、手机联系；C、其他熟悉的人联系；D、网络联系15. 您对学校和老师还有什么好的建议和要求？