医生操作技能考核标准汇编版.doc

《医生操作技能考核标准汇编版.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医生操作技能考核标准汇编版.doc（211页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、胃插管术及胃肠减压技术一、目的1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。3.术后引出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。4.通过对胃肠减压引流液的判断，可观察病情变化和协助诊断。二、适应症和禁忌症适应症：1.急性胃扩张。2.胃、十二指肠穿孔。3.腹部较大型手术后。4.机械性及麻痹性肠梗阻。禁忌症：1.食管狭窄。2.严重的食管静脉曲张。3.严重的心肺功能不全，支气管哮喘。4.食管和胃腐蚀性。三、实施要点1.评估患者（1）询问了解患者身体状况。 （2）向患者解释，取得患者配合。2.操作要

2、点（1）核对患者，准备用物。（2）携用物至患者床旁，为患者选择适当体位。（3）检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度，即从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突或发际到剑突的距离（成人45-55cm，婴幼儿为14-18cm）。 （4）为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。（5）调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。（6）贴好标识。3.指导患者（1）告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。（2）告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。四、注意事项1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激以及受压、脱出，影响减压效果。2.观察引流液的颜色、性质、量，并记录2

3、4小时引流总量。3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。五、评分表项目操 作 程 序标准分扣 分准备20分1.着装整齐。2.核对医嘱。3.评估：了解患者身体状况。向患者解释胃肠减压的目的，取得患者的配合。4.洗手，酌情戴口罩。5.备物：治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、胃管、20ml注射器、纱布、别针、液状石蜡、棉签、胶布、血管钳、弯盘、听诊器、胃肠减压器、手套。2242102 1 2 1 4 3 2 1 2 1 每少一件用物扣1分实施70分1.携用物至患者床旁，核对，取合适体位。2.检查、清洁鼻腔，颌下铺治疗巾置弯盘。3.戴

4、手套。4.检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度，做好标记。5.用石蜡油润滑胃管前端，将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入约15CM时，嘱病人做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。6.检查胃管是否在胃内，关闭胃管开口。7.脱手套，用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。8.将胃管与负压装置连接，调整减压装置，用别针安全固定于床旁，贴好标识。9.观察胃肠引流液的颜色、性质、量。10.整理床单位，协助病人取舒适体位，向病人告知注意事项。11.整理用物，分类处理。12.洗手，记录。64241866826446 4 2 4 3 2 12 14 3 2 118 14 10 6 6 4 26 4 28 6 4 2 2 16 4 24

5、 3 2 14 3 2 1 质量评价10分1.举止端庄，作风严谨。2.关注患者舒适。3.与病人交流用语规范、自然、针对性强。4.操作流程熟练，动作规范。5.完成时间：12分钟。22242 12 12 14 3 2 1超时1分钟扣1 分三腔二囊管压迫止血法一、目的 对食管、胃底静脉曲张破裂大出血者进行压迫止血。二、适应症和禁忌症 适应症：食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者局部压迫止血。禁忌症：严重冠心病、高血压、心肺功能不全者慎用。三、实施要点1.洗手，戴口罩、帽子。2.认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三

6、处的标记及三腔通道的外口。3.清除鼻腔内的结痂及分泌物。4.抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。5.用注射器先向胃气囊注入空气250300ml（囊内压5.33 6.67kPa即4050mmHg），使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。再以0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。6.经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100200 ml（囊内压45.33kPa即

7、3040 mmHg），然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。7.定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血。8.每23小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。 每812小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡1520 ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。9.出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡1520 ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。四、注意事项1.操作前做好病人的思想工作，争取配合。2.操作时手法要温

8、柔，避免咽腔及食道撕裂伤。3.三腔二囊管下至咽腔时，要让病人做吞咽动作，以免误入气管造成窒息。五、评分表项目操 作 程 序标准分扣 分准备20分1.着装整齐。2.核对医嘱。3.评估：了解患者身体状况。向患者解释三腔二囊的目的，取得患者的配合。4.洗手，戴口罩。5.备物：三腔二囊管、50ml注射器、止血钳3把、治疗盘、无菌纱布、液体石蜡、0.5kg重沙袋(或盐水瓶)、血压表、绷带、宽胶布。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分实施70分1.携用物至患者床旁核对，取合适体位。2.检查、清洁鼻腔。3.戴手套。4.检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊

9、、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口。5.抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。6.用注射器先向胃气囊注入空气250300ml（囊内压5.33 6.67kPa即4050mmHg），使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。再以0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。7.经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100200

10、ml（囊内压45.33kPa即3040 mmHg），然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。8.定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血。9.每23小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每812小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡1520 ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。10.出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡1520 ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。11.整理床单位，协助病人取舒适体位，向

11、病人告知注意事项。12.整理用物，分类处理。13.洗手，记录。632518663852426 4 23 2 12 15 4 3 218 14 10 6 6 4 2 6 4 2 3 2 18 6 45 4 22 14 3 2 12 1质量评价10分1.举止端庄，作风严谨。2.关注患者舒适。3.与病人交流用语规范、自然、针对性强。4.操作流程熟练，动作规范。5.完成时间：15分钟。22242 12 12 14 3 2 1超时1分钟扣1 分男病人导尿技术一、目的1.为尿潴留患者引流尿液。2.下腹部、盆腔器官手术术中需持续排空膀胱，避免术中膀胱误伤。3.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以

12、保持皮肤局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。4.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，观察病情。5.尿道损伤修复需要；经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。6.测定膀胱容量、压力及残余尿量；向膀胱注入造影剂或气体等协助诊断。7.采集患者膀胱内尿液标本做细菌培养。二、适应症和禁忌症适应症：1.具有临床意义的尿潴留或膀胱出口梗阻的患者。2.尿失禁。3.精确监测尿量。4.患者不能或不愿收集尿液。5.需要长时间卧床或被迫体位患者。6.外科手术时的围手术期使用。禁忌症：1.急性尿道炎。2.急性前列腺炎。3.急性附睾炎。三、实施要点1.评估患者（1）询问了解患者的身体状况。（2）向患者解释导尿目的、注意事项，取

13、得患者的配合。（3）了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。2.操作要点（1）核对医嘱，做好准备。（2）携用物至患者床旁，关闭门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备。（3）按无菌原则实施导尿操作。（4）插入导尿管后气囊内注入约10-15毫升无菌生理盐水，轻拉导尿管以证实导尿管固定稳妥。（5）贴好标识并记录置管日期。3.指导患者（1）指导患者放松，在插管过程中协助配合，避免污染。（2）指导患者根据病情在留置尿管期间保证适度饮水量，预防发生感染和结石。（3）告知患者留置导尿管期间防止尿管扭曲、受压、脱出等情况发生，保持引流通畅。（4）告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。（5）指导长期留置导尿

14、管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。四、注意事项1.留置尿管期间根据具体病情需要定时夹闭。2.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防引流过快后出现虚脱和血尿。3.注入气囊时、引流尿液期间观察患者表情；以及导尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。4.选择合适大小的导尿管。插管时如遇阻力，特别是生理狭窄部位，可嘱患者缓慢深呼吸而缓缓插入导尿管，切忌暴力插管。五、评分表项目操 作 程 序标准分扣 分准备20分1.着装整齐。2.核对医嘱。3.评估：（1）询问了解患者的身体状况。（2）向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。（3）了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情

15、况4.洗手，戴口罩。5.备物：一次性治疗巾、无菌导尿包、清洗包（大棉球6-8个，治疗碗1个、弯盘1个、中弯1把）、一次性手套、无菌手套、无菌持物钳、0.5%碘伏、手消毒剂、20毫升注射器、气囊导尿管、尿袋、生理盐水、按医嘱备标本容器、便盆。酌情备屏风。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分实施70分1.携用物至患者床旁，核对，酌情关门窗，用屏风遮挡，协助病人取仰卧位。站患者右侧脱对侧裤腿盖于近侧腿部，对侧用盖被遮盖，垫一次性治疗巾，两腿屈曲分开外展。2.擦洗外阴：倒入碘伏。弯盘置于会阴处，戴一次性手套；右手持中弯夹棉球初步消毒，顺序依次为：阴阜阴茎阴囊。左手用纱布提起阴

16、茎，消毒阴茎下方及阴囊。将包皮向后推，显露尿道外口，由外向后旋转擦拭消毒尿道口、龟头、冠状沟及包皮。一个棉球仅用一次，将清洗用物撤除并放置治疗车下层。3.手消毒。4.将无菌导尿包置病人两腿之间，打开导尿包并将小药杯移至近侧，倒入碘伏。5.打开气囊导尿管、注射器外包装，用无菌持物钳夹出导尿管和注射器放无菌区内。6.戴无菌手套。7.铺洞巾，下缘连接导尿包包布构成一个无菌区，打开气囊导尿管内包装，检查导尿管是否通畅，气囊有无漏气。8.润滑导尿管至少2/3以上（使用石蜡油者气囊处不润滑），放入弯盘内。9.取弯盘置会阴旁，再次消毒：尿道口龟头冠状沟。要求尿道口处停留片刻。每个棉球限用一次。10.插导尿管

17、。手法：左手无名指和中指夹持阴茎，大拇指和食指分开尿道口。阴茎与腹壁成60。右手持血管钳夹导尿管头端。缓缓插入20-22cm，见尿后再插入710cm。11.根据导尿管型号，气囊内注入约10-15ml空气或生理盐水，注入气囊过程中观察患者有无疼痛反应。12.轻拉尿管，检查固定的效果。接尿袋。观察导尿后患者神情变化及尿液色泽。13.脱去手套，穿裤、撤一次性治疗巾。贴好标识并记录置管日期。14.整理床单位，协助患者取舒适体位。撤屏风，开门窗通风。15.整理用物，分类处理。16.洗手，记录。4102444624144422224 2 10 8 6 4 2 2 14 3 2 14 3 2 14 3 2

18、16 4 2 2 14 214 10 6 24 2 4 22 12 12 12 1质量评价10分1.举止端庄，作风严谨。2.关注患者舒适。3.与病人交流用语规范、自然、针对性强。4.操作流程熟练，动作规范，无菌观念强。5.完成时间：15分钟。22242 12 12 14 3 2 1超时1 分钟扣1 分女病人导尿技术一、目的1.为尿潴留患者引流尿液。2.下腹部、盆腔器官手术术中需持续排空膀胱，避免术中膀胱误伤。3.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持皮肤局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。4.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，观察病情。5.尿道损伤修复需要；经导尿管对膀胱进行

19、药物灌注治疗。6.测定膀胱容量、压力及残余尿量；向膀胱注入造影剂或气体等协助诊断。7.采集患者膀胱内尿液标本做细菌培养。二、适应症和禁忌症适应症：1.具有临床意义的尿潴留或膀胱出口梗阻的患者。2.尿失禁。3.精确监测尿量。4.患者不能或不愿收集尿液。5.需要长时间卧床或被迫体位患者。6.外科手术时的围手术期使用。禁忌症：1.急性尿道炎。2.月经期。三、实施要点1.评估患者（1）询问了解患者的身体状况。（2）向患者解释导尿目的、注意事项，取得患者的配合。（3）了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。2.操作要点（1）核对医嘱，做好准备。（2）携用物至患者床旁，关闭门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备。（

20、3）按无菌原则实施导尿操作。（4）插入导尿管后气囊内注入约10-15毫升无菌生理盐水，轻拉导尿管以证实导尿管固定稳妥。（5）贴好标识并记录置管日期。3.指导患者（1）指导患者放松，在插管过程中协助配合，避免污染。（2）指导患者根据病情在留置尿管期间保证适度饮水量，预防发生感染和结石。（3）告知患者留置导尿管期间防止尿管扭曲、受压、脱出等情况发生，保持引流通畅。（4）告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。（5）指导长期留置导尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。四、注意事项1.留置尿管期间根据具体病情需要定时夹闭。2.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000

21、毫升，以防引流过快后出现虚脱和血尿。3.注入气囊时、引流尿液期间观察患者表情；以及导尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。五、评分表项目操 作 程 序标准分扣 分准备20分1.着装整齐。2.核对医嘱。3.评估：（1）询问了解患者的身体状况。（2）向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。（3）了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况4.洗手，戴口罩。5.备物：一次性治疗巾、无菌导尿包、清洗包（大棉球6-8个，治疗碗1个、弯盘1个、中弯1把）、一次性手套、无菌手套、无菌持物钳、0.5%碘伏、手消毒剂、20毫升注射器、气囊导尿管、尿袋、生理盐水、按医嘱备标本容器、便盆。酌情备屏风。2242102 1

22、2 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分实施70分1.携用物至患者床旁，核对，酌情关门窗，用屏风遮挡，协助病人取仰卧位。站患者右侧脱对侧裤腿盖于近侧腿部，对侧用盖被遮盖，垫一次性治疗巾，两腿屈曲分开外展。2.擦洗外阴：倒入碘伏。弯盘置于会阴处，左手戴一次性手套，协助暴露会阴部，右手持中弯夹棉球擦洗会阴，顺序依次为阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道外口、阴道至肛门，一个棉球仅用一次，将清洗用物撤除并放置治疗车下层。3.手消毒。4.将无菌导尿包置病人两腿之间，打开导尿包并将小药杯移至近侧，倒入碘伏。5.打开气囊导尿管、注射器外包装，用无菌持物钳夹出导尿管和注射器放无菌区内。6.戴无菌手套。7.铺洞巾，

23、下缘连接导尿包包布构成一个无菌区，打开气囊导尿管内包装，检查导尿管是否通畅，气囊有无漏气。8.润滑导尿管前端至气囊后约10-15cm，放入弯盘内。9.取弯盘置会阴旁，左手拇食指分开并固定小阴唇，右手持钳夹消毒棉球消毒尿道口、小阴唇、尿道口，自上而下消毒，要求尿道口处停留片刻。每个棉球限用一次。10.放置导尿管的弯盘移至会阴旁，右手持钳夹尿管轻轻插入尿道4-6 cm 、见尿后再插710cm。11.根据导尿管型号，气囊内注入约10-15ml空气或生理盐水，轻拉尿管，检查固定的效果。12.接尿袋。观察导尿后患者神情变化及尿液色泽。13.脱去手套，穿裤、撤一次性治疗巾。贴好标识并记录置管日期。14.整

24、理床单位，协助患者取舒适体位。撤屏风，开门窗通风。15.整理用物，分类处理。16.洗手，记录。4102444628104422224 210 8 6 4 22 14 3 2 14 3 2 14 3 2 16 4 22 18 6 4 210 8 6 4 24 2 4 22 12 12 12 1质量评价10分1.举止端庄，作风严谨。2.关注患者舒适。3.与病人交流用语规范、自然、针对性强。4.操作流程熟练，动作规范，无菌观念强。5.完成时间：15分钟。22242 12 12 14 3 2 1超时1 分钟扣1 分鼻塞鼻导管给氧术一、目的 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。二、适应症和禁忌症

25、1.通气不足：慢性阻塞性肺疾病，严重的支气管哮喘发作等。2.通气血流比例失调：重症肺炎，大面积肺不张，先天性心脏病等。3.弥散功能障碍：肺间质纤维化，肺水肿。4.其他原因引起的缺氧：心力衰竭，休克，心肌梗死，重度贫血，一氧化碳中毒等。禁忌症:无三、实施要点1.评估患者（1）酌情询问了解患者身体状况，向患者解释，取得配合。（2）评估患者鼻腔情况。2.操作要点（1）核对医嘱，做好准备。（2）携用物至患者床旁，协助患者取舒适体位。 （3）用棉签清洁患者鼻腔。（4）将氧气装置与供氧装置接通后，连接鼻导管（塞），根据医嘱调节氧流量。（5）检查导管是否通畅，然后将鼻导管轻轻插入患者鼻，鼻导管插入深度约为鼻

26、尖到耳垂长度的23，进行固定。3.指导患者（1）根据患者病情，指导患者进行有效呼吸。（2）告知患者不要自行摘除鼻导管（塞）或者调节氧流量。（3）告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。（4）告知患者有关用氧安全知识。四、注意事项1.患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管（塞）取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管（塞），再关流量表。2.持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，定期更换。3.观察、评估患者吸氧效果。五、评分表氧气筒给氧项目操 作 程 序标准分扣 分准备20分1.着装整齐。2.核对医嘱，抄输氧卡。3.评估：（1）酌情询问了解患

27、者身体状况，向患者解释，取得配合。（2）评估患者鼻腔情况。4.洗手，酌情戴口罩。5.备物：治疗盘、治疗碗内盛无菌蒸馏水、纱布、胶布、别针、棉签、氧气装置1套、“四防”牌、氧卡、氧气筒、扳手、氧管或鼻塞管、连接管。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分实施70分1.吹尘。2.装表，上内芯管，装湿化瓶,接连接管。3.关流量表小开关，先开“总”，后开“小”，是否通畅，关小待用。4.携用物至患者床旁，核对，协助患者取舒适体位。5.检查、清洁鼻腔。6.连接鼻导管或鼻塞。7.开流量表调节流量，试氧。8.测量插入长度，插入鼻导管或鼻塞。9.胶布固定于鼻翼与面颊部。10.别针固定连接管

28、。11.记录给氧时间等，观察病情及给氧效果，交代注意事项。12.停氧：取下别针和胶布，拔出鼻导管或鼻塞，擦净鼻部。13.关总开关，放尽余氧后关流量表，记录停氧时间。14.整理床单位，协助病人取舒适体位。15.卸表，整理用物，分类处理。16.洗手，记录。26644266426464442 16 4 26 4 24 3 2 14 3 2 12 16 4 26 4 24 3 2 12 16 4 24 3 2 16 4 2 4 3 2 1 4 3 2 14 3 2 1 质量评价10分1.举止端庄，态度严谨。2.关注患者舒适。3.与病人交流用语规范、自然、针对性强。4.操作流程熟练，动作规范、迅速。5.

29、完成时间：8分钟。22242 12 12 14 3 2 1超时1 分钟扣1 分中心给氧项目操 作 程 序标准分扣 分准备20分1.着装整齐。2.核对医嘱，抄输氧卡。3.评估：（1）酌情询问了解患者身体状况，向患者解释，取得配合。（2）评估患者鼻腔情况。4.洗手，酌情戴口罩。5.备物：治疗盘、治疗碗内盛无菌蒸馏水、纱布、胶布、别针、棉签、氧卡、氧管或鼻塞管、中心给氧装置1套及连接管。2242102 1 2 1 4 3 2 1 2 1 每少一件用物扣1分实施70分1.携用物至患者床旁，核对，协助患者取舒适体位。2.检查、清洁鼻腔。3.装氧流量表并卡紧，接内芯、湿化瓶、连接管及鼻导管或鼻塞。4.开流

30、量表调节流量，试氧。5.测量插入长度，插入鼻导管或鼻塞。6.胶布固定于鼻翼与面颊部。7.别针固定连接管。8.记录给氧时间等，观察病情及给氧效果，交代注意事项。9.停氧：取下别针和胶布，拔出鼻导管或鼻塞，擦净鼻部。10.取下氧流量表及装置，记录停氧时间。11.整理床单位，协助病人取舒适体位。12.卸表，整理用物，分类处理。13.洗手，记录。4412642286104444 3 2 14 3 2 112 9 6 3 6 4 2 4 3 2 12 1 2 18 6 4 2 6 4 2 10 8 6 4 24 3 2 1 4 3 2 14 3 2 1 质量评价10分1.举止端庄，态度严谨。2.关注患者

31、舒适。3.与病人交流用语规范、自然、针对性强。4.操作流程熟练，动作规范、迅速。5.完成时间：5分钟。22242 1 2 1 2 1 4 3 2 1 超时1 分钟扣1 分雾化吸入疗法一、目的1.协助患者镇咳、祛痰。2.帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。3.局部麻醉。二、适应症和禁忌症适应症：1.上呼吸道、气管、支气管感染。2.湿化气道，祛痰。3.支气管哮喘。4.肺部感染。5.慢性阻塞性肺疾病。6.喉镜、支气管镜检查术前麻醉。禁忌症：1.吸入的药物过敏。2.自发性气胸及严重肺大泡病人慎用。三、实施要点1.评估患者：询问了解患者身体状况，向患者解释雾化吸入的目的，取得患者合作。2.操作要点（1

32、）核对医嘱，正确配置药液,做好准备。（2）携用物至患者床旁,帮助患者取合适体位。（3）打开雾化开关，调节雾量，将面罩罩住患者口鼻。（4）掌握正确的雾化方法和时间。3.指导患者（1）指导患者用口吸气、鼻呼气的方法。（2）告知患者如有不适时，及时告知医护人员。四、注意事项1.水槽和雾化罐中切忌加温水或热水。2.雾化过程中，水温超过60时，应停机调换冷蒸馏水。3.水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机。五、评分表超声雾化吸入项目操 作 程 序标准分扣 分准备20分1.着装整齐。2.核对医嘱。3.评估：询问了解患者身体状况，解释雾化吸入的目的，取得患者的配合。4.洗手，戴口罩。5.备物：治

33、疗盘、超声雾化器、口含嘴（或面罩）、蒸馏水、水温计、药液、砂轮、棉签、注射器、弯盘、治疗巾、纱布、持物钳、碘伏。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分实施70分1.水槽内放蒸馏水至浮标处，放雾化罐，打开罐盖。2.配药，检查药液，用注射器抽吸药液，稀释至30-50ml注入雾化罐内，接螺纹管。3.携用物至患者床旁，核对。4.帮助患者取合适体位，铺治疗巾。5.接通电源，预热，开雾化开关，调节雾量。6.将口含嘴（面罩）接螺纹管放入患者口中，嘱含紧，或将面罩罩住患者口鼻，吸入时间遵医嘱。7.指导患者用口吸气、鼻呼气。8.吸毕，取下口含嘴（面罩）擦干面部。关雾化开关，关电源。9.整

34、理床单位，协助患者取舒适体位。10.整理用物，分类处理。11.洗手，记录。810441012464448 6 4 210 8 6 4 24 3 2 14 3 2 110 8 6 4 212 9 6 34 3 2 16 4 24 3 2 14 3 2 14 3 2 1质量评价10分1.举止端庄，语言温和。2.关注患者舒适。3.与病人交流用语规范、自然、针对性强。4.操作流程熟练，动作规范。5.完成时间：9分钟。22242 1 2 1 2 1 4 3 2 1 超时1 分钟扣1 分压力型简易雾化吸入项目操 作 程 序标准分扣 分准备20分1.着装整齐。2.核对医嘱。3.评估：询问了解患者身体状况，解

35、释雾化吸入的目的，取得患者的配合。4.洗手，戴口罩。5.备物：治疗盘、口含嘴（面罩）、雾化器，蒸馏水（或生理盐水）、药物、砂轮、棉签、注射器、弯盘、治疗巾、纱布、氧气瓶。2242102 12 14 3 2 12 1每少一件用物扣1分实施70分1.帮助患者取合适体位，让病人清洁漱口，铺治疗巾。2.用蒸馏水(或生理盐水)将药物稀释药物至5mL，注入雾化器内。3.携用物至患者床旁，核对患者信息。4.将雾化器一端接在输送氧的橡胶管上氧气流量调节至68L/min。5.指导患者用口吸气、鼻呼气。6.将口含嘴放入患者口中，嘱含紧，或将面罩罩住患者口鼻。7.病人手持雾化器，把喷气管放人口中或将面罩罩住患者口鼻

36、，吸气时用手指堵住出气口，呼气时松开手指，直到喷完为止，一般需1015分钟。雾化期间，若需暂停休息，可松开堵住出气口的手指，停歇休息。8.喷药完毕后关闭氧气筒，取下雾化器，清理用物。9.整理床单位，协助患者取舒适体位。10.整理用物，分类处理。11.洗手，记录。86810641244448 6 4 26 4 28 6 4 210 8 6 4 26 4 24 3 2 112 9 6 34 3 2 14 3 2 14 3 2 14 3 2 1质量评价10分1.举止端庄，语言温和。2.关注患者舒适。3.与病人交流用语规范、自然、针对性强。4.操作流程熟练，动作规范。5.完成时间：9分钟。22242

37、12 12 14 3 2 1超时1 分钟扣1 分非同步电复律技术操作考核评分标准一、目的：通过电击的方式将异常心脏节律转复为正常窦性节律二、适应症、禁忌症：适应症： 引起心脏骤停的严重心律失常，如无脉室性心动过速、心室扑动、心室颤动禁忌症： 心电图示为一条直线（心搏停止）或心电机械分离。三、实施要点：即操作步骤四、注意事项： (1)避免在钢丝床或潮湿地面上进行电击除颤。在电击除颤的同时，所有医护人员应避免接触病人及床边，以免电击时发生危险（2）除颤病人应建立静脉通道和用药，鼻导管、面罩、机械通气给氧。（3）两个电极板之间的皮肤要保持干燥，不能因水和导电糊引起短路。（4）加强呼吸和循环监测，密切

38、观察心电图的变化，并做相应处理。（5）在除颤前后要辅助药物治疗，纠正水、电解质、酸碱平衡失调。（6）如果心室颤动波细小，应立即静脉注射肾上腺素，使细颤变为粗颤。然后再进行除颤。五、评分表项目操作内容标准分扣分仪态3分仪表端庄，服装整洁，迅速到位 3各1分操作前准备7分（1） 物品准备：除颤仪、纱布4块，弯盘，听诊器，电极片4片（备用），导电糊或盐水纱布2块，记录单（2） 口述：除颤仪已处于完好备用状态（除颤仪完好备用状态的检查方法：打开机器，调至5J，充电，放电后旋钮回位。电量充足、电极板完好、导联线接正确） 4 3除颤仪1分 余各0.5分各1分评 估7分计时开始（1） 口述：心电监护示室颤波

39、，呼救他人（2） 呼叫患者，口述：患者无应答。记录抢救时间（具体到分钟） 4 3各2分 各1分操 作 过 程58 分（1） 立即将用物携至床旁（2） 再次呼叫患者（3） 去枕平卧硬板床（4） 松解衣扣，腰带，充分暴露除颤部位（5） 插电源，接地线（6） 开启除颤仪（7） 用纱布 擦干患者除颤部位皮肤（8） 将两除颤 电极板 均匀涂抹 导电糊 （操作流利）（9） 确定除颤仪设置为“非同步方式”（10） 选择能量，首次充电单向波200J。双向波150J（11） 安放电极板。电极板分别放置于胸骨右缘2-3肋间和胸前部心尖区 （操作流利）（12） 将电极板贴紧胸壁，压力适当（13） 口述：再次观察心电示波是室颤波（14） 充电（15） 口述：“请旁人离开”（16） 放电：双手拇指同时按压放电按钮，电击除颤（17） 再次观察心电示波，口述：除颤成功，恢复窦性心律（同时移开电极板），若仍为室颤波，准备再次除颤（18） 旋钮回位关机计时结束 1 2 2 6 2 2 2 5 5 5 4 5 3 3 2 5 3 112 各1分各2分 各1分2 各1分各1分5 5