中医执业医师考试考题解析:西医内科学.doc
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1、考题解析:西医内科学(中医师考试专用)A1型题1下列各项,不是胃溃疡并发症的是A 梗阻B 穿孔C 出血D 癌变E 慢性萎缩性胃炎考题解析:胃溃疡四大并发症是梗阻、穿孔、出血、癌变。慢性萎缩性胃炎是与溃疡病无关的疾病。故正确答案为E。2对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是A 血白细胞总数B 肥达反应C 嗜酸粒细胞计数D 血小板计数E 肝功能考题解析:血小板计数、肝功能对伤寒的诊断及预后均无意义;白细胞总数仅有参考价值;肥达反应对诊断有意义。只有嗜酸粒细胞计数对诊断及预后均有意义,伤寒患者该细胞减少或消失,若高于5可除外伤寒,病情好转时该细胞逐渐恢复正常。故标准答案为C。3伤寒患者出现玫瑰疹,多见于
2、A 潜伏期B 发病初期C 高热期D 缓解期E 恢复期考题解析:伤寒杆菌及毒素由淋巴组织进入血流,产生菌血症和毒血症时,患者进入发病初期,一周后因病菌大量繁殖和毒素的释出,机体处于严重中毒状态,进入高热期,此期出现稽留热、玫瑰疹、相对缓脉等典型表现。而玫瑰疹经35天即消失,其他各期均难以见到。故标准答案为C。4流行性脑脊髓膜炎的潜伏期是A 23天B 1015天C 1620天D 2130天E 1个月以上考题解析:该题主旨在于考查考生对急性传染病潜伏期的认知程度。潜伏期是诊断传染病的重要条件,流行性脑膜炎潜伏期为3天之内,故正确答案应选A。5对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别,最有意义的是A 发热B
3、咯痰C 肺部啰音D 白细胞计数E 流行病学史考题解析:A、B、C、D四项内容在上述两种疾病中均有类似表现。而流行性感冒是一种急性呼吸道传染病,故流行病学史对流感的诊断具有决定性意义。标准答案为E。6肺心病肺动脉高压形成的主要原因是A 肺细小动脉痉挛B 肺血管玻璃样改变C 血容量增加D 右心室肥大E 左心衰竭考题解析:肺心病患者,由于呼吸功能障碍引起缺氧和呼吸性酸中毒,从而导致肺小动脉痉挛收缩,肺循环阻力增加,成为肺动脉高压的主要原因;肺血管病变、血容量增加为次要因素;右心室肥大是肺动脉高压的结果,而左心衰竭与肺动脉高压无直接关系。故标准答案为A。7下列哪项不是自发性心绞痛的特点A 休息或夜间发
4、作B 可持续1530分钟C 含服硝酸甘油片不易缓解D 心电图出现异常Q波E 血清酶一般正常考题解析:自发性心绞痛的特点是胸痛与心肌需氧量的增加无明显关系,即无明显诱因或休息、夜间发作,持续时间长,程度重,且不易为硝酸甘油缓解。重度发作时疼痛可持续1530分钟以上,酷似心肌梗死,但心电图上仅出现ST段抬高或下移,无异常Q波和心肌酶学改变。故标准答案为D。8萎缩性胃炎,胃粘膜的病理改变是A 充血,水肿B 糜烂,出血C 肥厚,粗糙D 灰暗,变薄E 渗出考题解析:根据教材中慢性胃炎病理分类,充血、水肿、糜烂、出血、渗出均是浅表性胃炎的病理改变;肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特点。只有萎缩性胃炎,因胃粘膜
5、萎缩呈现暗灰色,粘膜变薄。故标准答案为D。9胃溃疡最主要的症状是A 嗳气,反酸B 恶心,呕吐C 呕吐,黑便D 上腹疼痛E 食欲减退考题解析:胃溃疡的上腹疼痛是具有特征的主要症状,如疼痛的周期性、节律性等,能根据其特点考虑到胃溃疡的可能性。A、B、C、E等症状表现在胃溃疡与其他疾病中均可出现,特征性不强。故标准答案为D。10胃癌血行转移,首先转移到A 肝脏B 肺脏C 骨骼D 脑部E 卵巢考题解析:因胃部的静脉均回流到门静脉,所以胃癌的血行转移,首先通过门静脉到达肝脏,以后才可能向其他脏器转移。故标准答案为A。11下列除哪项外,均为甲状腺功能亢进症的表现A 甲状腺肿大B 情绪激动C 周围血管体征D
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