医疗保险工作参考计划范文5篇 .doc

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1、医疗保险工作参考计划范文5篇医疗保险工作打算(一)一、指导思想开展城镇居民根本医疗保险工作，不仅是严重的经济和社会工作，而且是严重的政治任务，是党中央、国务院惠民利民的一项“德政工程”、“民心工程”。各村各单位要实在加强做好这项工作的使命感、责任感和紧迫感，扎实做好城镇居民根本医疗保险工作。二、工作目的到2011年9月覆盖面达30%以上, 2008年12月力争覆盖面达100%。三、施行步骤整个工作分三个步骤进展。(一)成立工作领导小组，明确各部门职责(6月1日至6月10日)各部门的工作职责：1、宣传办公室负责城镇居民参保的言论宣传工作。2、开展办负责组织施行和治理及城镇居民情况的调查工作;详细

2、负责居民医保的材料审定、信息录入、费用征缴、基金治理、医疗费用审核和支付、医保卡制造和发放等相关工作;并定期对城镇居民根本医疗保险基金的收支和治理情况进展审计。3、乡中心校负责以学校为单位做好学生参加居民医保的登记、缴费工作。4、民政办负责界定和审核低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等特困群体;协助做好特困群体个人支付的医疗费用等的补助工作。5、卫生院应加强对医疗效劳机构的监视治理，为城镇居民提供优质价廉的医疗效劳。6、各村应积极搞好社区平台建立，负责组织居民医保的入户调查、登记、缴费工作。(二)宣传发动(6月10日至6月30日)1、在全体干部会上传达城镇居民根本医疗保险工作

3、相关文件精神。2、组织乡劳动保障经办人员参加政策理论知识和业务培训，提高工作水平，确保城镇居民根本医疗保险工作开展顺利。4、劳动障工作人员入户做深化细致的宣传发开工作，向符合参保条件家庭发放医疗保险政策业务指南宣传单，确保人人知晓。学校做好全体学生的发动宣传工作，力争做到全员参保。5、充分利用宣传栏、标语等，使城镇居民医保政策家喻户晓。(三)申报登记缴费、造册、发卡(7月1日至12月30日)1、参保对象到乡开展办登记并缴纳医疗保险费。2、乡开展办应当对城镇居民的登记材料进展复查核对，关于不符合参保条件的，应当说明理由。3、以乡村为单位统一凭登记材料、缴费凭证向县医疗保险治理中心办理有关参保手续

4、。4、参保居民的信息录入工作由乡开展办负责。5、居民医疗保险年度为每年1月1日至12月31日。城镇居民参保以自然年计算，每年征缴一次，征缴时应一次性缴纳下一年度个人缴纳的医疗保险费6、12月乡开展办及各驻村指导员将居民医保卡发放到参保人员手中。(四)启动补偿2011年参保人员缴费后，即可享受相应的居民医保待遇。医疗保险工作打算(二)20*在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、效劳质量、医疗平安等各方面都获得了较大提高，20*年医务科将一如既往的在院委会的领导下，以科学开展观统领医疗工作开展全局，照例加强自主创新才能，接着深化开展“医院治理年”和“两好一满意”活动实践，不断将医务科各项工作推向

5、深化。一、防止医疗事故 确保医疗平安认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的治理标准、工作制度和评改细则，开展治理工作、严格执行医疗防备措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追查制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量治理，把医疗质量治理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查催促上去。重点包括：(1)强调入院告知书、受权书、各种诊疗知情同意书的标准完好书写。(2)真实、精确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班;(3)组织科室加强对诊疗标准及相关法律法规

6、的学习与考核。(4)进一步转变工作作风强化效劳认识，做到“多解释、多抚慰、多理解、多暖和、多协助”，使医院效劳质量更上一层楼;(5)加强对诊疗打算、用药平安性的检查力度。二、医疗质量治理1、加强科室本身建立依照零八年全市工作检查针对我科所提出的缺乏，我们将在20*年接着加强本身的质量及制度建立，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案治理;转变工作作风，强化效劳认识，由经历化治理逐步向科学化治理转变，由人情治理转向制度治理，加强自主创新才能，与时俱进。2、参加医院质控治理委员会进展查房 每周四上午定期到某一科室进展全程查房，全院所有临床科室轮番循环进展。查房内容包括：医师交接

7、班，包括科室实际交接班进展情况和书面记录的进展;科室三级查房，重点催促科室教学查房和主任查房的标准落实;住院病历的书写质量;科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细理解其记录及执行情况;听取科室主任对科室医疗运转、质量治理、科研教学等情况，针对缺乏提出合理改良意见。3、病案质量治理(1)环节质量 每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历，严格按照山东省医疗文书书写标准对病历中三级查房、五讨论、会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医嘱病情的查对等方面进展监控;另外严格标准医师交接班，抽查科室月质量教育分析，协助科室查出咨询题，提出改良方案，并督导三基三严学习记

8、录和政治学习记录。(2)终末病历 每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进展展评，并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩方法”奖优罚劣。4、重点科室监管(1)针对icu质量的监控，每周不定期对icu进展抽查，重点抽查内容：严格标准危重患者的病历书写及医护人员交接班记录;科室实际查房情况;危重患者上报制度的落实;实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的纯熟度、标准度;(2)对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进展检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进展情况;完善各种麻醉协议的签署;严格查对制度及麻醉药品治理的执行。提高医保治理质量，创新医保治理体制，把医保工作做实做细。随着

9、新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推行，我院以上三类病人占到总住院人数的80%，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人效劳好，治理好，对我院以后的住院收入有着严重的意义。20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进展，并获得了一定的成绩。但仍存在有缺乏之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，咨询题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比拟被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反应会偏少。下一年工作详细安排如下：1、接着做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;2

10、、围绕医院年度工作打算，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方到达共赢;3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进展医保、农合工作反应，每季度末对各临床科室的各项指标操纵情况进展反应。注重培训工作，举办业务培训，培训出一批明白政策、会操作的科室业务股干，不断提高全院职工的本身素养，以适宜根本医疗制度建立的需要。4、加强就医补偿各项效劳治理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。5、带着全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。6、 依照如今的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专

11、人负责。7、 积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保治理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和获得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度注重，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的亲密配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进展。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探究，创始我院医保事业的新场面。医疗保险工作打算(三)201x年1月1日我门诊正式开场使用城镇职工医疗保险卡，在我门诊全体工作人员的高度注重下，按照市社保局的工作安排，遵照着“把

12、握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，通过全体医务人员的共同努力，我门诊的医保工作慢慢步入正轨，特制定以下2018年工作打算：一、注重医保工作，加大宣传力度。为标准诊疗行为，操纵医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的效劳，保障医疗治理健康持续开展，我站全体医务人员，统一思想，明确目的，成立了负责人详细抓的医保工作领导小组。负责医保工作的全面治理。为使医务人员对新的医保政策及制度有较深的理解和全面的掌握，进展广泛的宣传教育和学习活动，加深大家对医保工作的认识。宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等真正理解到参保的好处，理解医保的运作形式，积极参

13、保。二、措施得力，规章制度严格为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我站公布了医保就诊流程图，医保各种标识，使参保病人一目了然。监视公示接受群众监视。制定了医保治理奖惩制度，每季度召开医保治理睬议，总结近期工作中存在的咨询题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，严格实行责任追查，从严处理有关责任人。开展效劳,刷卡制度,以文明礼貌,优质效劳,将医保工作抓紧抓实。我站结合工作实际，制订医疗保险效劳的治理规章制度，定期考评医疗保险效劳(效劳态度、医疗质量、费用操纵等)工作打算，并定期进展考评，制定改良措施。三、改善效劳态度，提高医疗质量。新的医疗保险制度给我站的开展带来

14、了史无前例的机遇和挑战，正由于关于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。要求全体医务人员纯熟掌握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝大处方，人情方等不标准行为发生，标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的治理、医保的认识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。医疗保险工作打算(四)农合医保工作是政府治理职能的延伸，是医院中处理诸多社会矛盾的集中的地点，是医院医疗保险治理的核心。我院作为农合医保定点医院，不仅是医疗效劳场所，而且是新农合医保运转的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障农合医保

15、工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义严重。为进一步提高农合医保治理质量，创新农合医保治理体制，确保农合医保各项工作落到实处，特制订2018年度工作打算如下：一、定期进展政策宣传1、对医护人员进展农合医保政策宣传，及时传达新政策。2、定期对医护人员进展医保、农合工作反应，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发觉的有关医疗质量的内容。二、强化业务培训1、组织对相关医护人员进展业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。2、加强农合医保治理科内部培训，业务骨干须明白政策、明白治理、会操作，以合适根本医疗制度建立的需要。三、提供优质化效劳1、建立积极、科学、合理、简

16、便、易行的结算工作程序。2、制订相关医保流程图，并上墙张贴，让患者对流程一目了然。3、强化效劳台工作效劳礼仪及农合医保政策的宣传。四、加强监管力度1、医保治理科主任有副院长担任，完善制定医保治理处分制度。2、每月在月例会中，总结分析近期工作中存在的咨询题，把各项政策措施落实到实处。3、定期考评医疗保险效劳(效劳态度、医疗质量、费用操纵等)。4、加强对农合医保工作的日常检查：(1)加强病房治理，经常巡视病房，进展病床边政策宣传，征求病员意见及时处理咨询题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。(2)加强农合医保一般门诊病人费用操纵，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。(3)进一步加强医保处方治理

17、，杜绝出现医保不合理处方。特别加强关于抗菌药物的合理应用，实在降低住院病人的均次费用。(4)加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。医疗保险工作打算(五)城乡居民医疗保险工作是一项民心工程，是党委、政府减轻农牧民负担，亲密党群、干群关系和构建和谐社会的一项惠民工程。我局在做好医疗保险日常工作的同时，就2018年城乡居民医疗保险工作作如下安排：1、进一步加强广大群众对城乡居民医疗保险政策、报销方法、程序等宣传，提高全民参保认识，促进城乡居民医疗保险工作的顺利开展。2、进一步加强县内定点医疗机构的监视治理工作，严格操纵医疗费用的不合理增长，标准医疗效劳行为，确保参保人员的合法权益。3、加大基金自查工作力度，加强基金运转分析力度，确保基金平安运转。4、组织开展全县各机关单位、乡(镇)人民政府会计、农保员培训，标准城镇职工医疗保险统筹划拨工作和医疗保险保险程序。5、进一步加强医保经办机构治理，催促标准各级定点医疗机构的效劳行为。6、加强“二代社保卡”的发放力度，大力宣传异地就医结算的备案的重要性。7、积极做好工作总结、目的治理工作、财务统计账务报表的同时，按时完成县委、政府和省、州、县业务主管部门交办的其他工作任务。