11版中医执业医师必背考试考点整理.doc
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1、第一篇 肺系病证 感冒的基本病机:六淫入侵,卫表不和,肺气失宣咳嗽病位:主脏在肺,与肝脾有关,久则及肾咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤 肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散 哮证和喘证的鉴别要点哮病的病位:主要在肺,关系到脾肾肝心病机:痰阻气道,肺失宣降 哮病的病理因素:以痰为主(伏痰)哮病的治疗原则:未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急(朱丹溪)即发时 治标,平时治本 冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方 喘证病位:在肺和肾涉及肝脾 喘证辨证要点:首辨虚实,实喘在肺,虚喘责之肺肾上实下虚喘证的概念治法和主方 喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方 肺
2、痈的基本病机:邪热蕴肺,热雍血瘀成痈,血败肉腐为脓肺痈四期的治疗原则和主方肺痨的临床特征:咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦 肺痨病理性质:主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳 肺痨治疗原则:补虚培元抗痨杀虫 肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方 十药神书我国现存第一部治疗肺痨的专著 肺胀病位:首先在肺,继则影响脾肾,后期及于心病理因素:痰浊水饮血瘀 肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方 第二篇 心系病证 心悸的病位:在心与肝脾肺肾密切相关 心悸基本病机:虚证:气血阴阳亏耗心失所养实证:痰饮气火扰乱心气心主不安 惊悸和怔忡的鉴别心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方 胸痹的病位:在心,涉及肝脾肾三脏基本
3、病机:心脉痹阻(阳微阴弦) 病理性质:本虚标实(本虚:气虚阴伤阳衰及阴阳两亏心脉失养标实:瘀血、寒凝、痰浊、气滞痹阻胸阳阻滞心脉) 胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主方 不寐的基本病机:阳盛阴衰,阴阳失交治疗原则:补虚泻实,调整阴阳,安神定志 不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方 痴呆和癫证的鉴别癫狂的基本病机为阴阳失调,神机逆乱痫证的临床表现基本病机为脏腑失调,痰浊内阻,气血逆乱,风痰内动,蒙蔽清窍。 痴呆的基本病机:髓海不足,神机失用病理性质:本虚标实第三篇 脾胃系病证 胃痛的病位基本病机:胃气阻滞,胃失和降,不通则痛 胃痛的辨证要点:辨虚实寒热,在气在血治疗原则:理气和胃止痛胃痛寒邪客胃
4、证肝气犯胃证胃阴不足证的病机治法和主方肝失疏泄犯胃乘脾可导致胃痛(柴胡疏肝散)呕吐(四七汤)泄泻(痛泻要方),其病机治法和主方有何异同 呕吐病位病因病机:胃失和降,胃气上逆治疗原则:和胃降逆止呕 呕吐治疗的证型治法和主方噎膈的病理性质:本虚标实(本虚阴津损伤,甚气虚阳微标实为痰、气、瘀阻塞食道)辨证论治证型主方呃逆的基本病机:胃失和降,膈间气机不利,胃气上逆动膈 呃逆治疗原则:理气和胃,降逆止呃 泄泻病位:在肠(脾失健运是关键),与肝肾密切相关 泄泻基本病机其病理因素离不开湿 泄泻治疗原则:健脾化湿暴泻:湿盛为主重用化湿;久泻:脾虚为主当以健脾 泄泻湿热伤中证肝气乘脾证脾胃虚弱证肾阳虚衰证的病
5、机治法和主方 痢疾的临床特征:腹痛腹泻,里急后重,下痢赤白脓血粘冻 痢疾的基本病机:邪蕴肠腑,气血雍滞,传导失司,脂络受伤而成痢 辨证要点:辨虚实;辨气血 湿热痢疫毒痢阴虚痢休息痢的治法和主方 刘和间提出:调气则后重自除,行血则便脓自愈 便秘病位:在大肠,与肺脾胃肝肾有关 便秘肠胃积热证阴寒积滞证阳虚寒凝证的治法和主方第四篇 肝胆系病证胁痛的病位:在肝胆,与脾胃及肾有关基本病机:肝气郁滞,络脉失和胁痛的病理性质:有虚有实,实多虚少(实证为气滞、血瘀、湿热,以气滞为主。虚证以阴血亏损,肝失所养) 胁痛辨证要点:辨在气在血,辨属虚属实治疗原则:疏肝和络止痛 胁痛肝气郁结证肝络失养证的治法和主方 黄
6、疸的临床特征病位:脾胃肝胆基本病机:湿邪困遏,脾胃运化失 健,肝胆疏泄失常,胆汁泛溢肌肤病理性质:阳黄:湿热阴黄:寒湿辨证以阴阳为纲阳黄热重于湿湿重于热疫毒炽盛证的主方阴黄寒湿阻遏证的主方阳黄阴黄急黄的鉴别 积聚的病位:肝脾基本病机:气机阻滞,瘀血内结 积证的治疗原则:初期消散中期消补兼施后期养正除积 鼓胀与水肿的鉴别 鼓胀的病位:在肝脾,久则及肾基本病机:肝脾肾受损,气滞血瘀水停腹中 鼓胀证治的证型和主方头痛引经药的应用:太阳头痛:羌活蔓荆子川芎阳明头痛:葛根白芷知母 少阳头痛:柴胡黄芩川芎厥阴头痛:吴茱萸藁本头痛辨证要点:辨外感与内伤;辨头痛的部位:头痛风寒证风热证风湿证肝阳证瘀血证痰浊证
7、的主方 眩晕病理性质:虚实夹杂,以虚者居多病理因素主要有风火痰瘀。眩晕痰 浊中阻证的病机治法和主方 素问病机十九条:诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾。诸气膹郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾。诸热瞀瘈,皆属于火。诸痛痒疮,皆属于心。诸厥固泄,皆属于下。诸痿喘呕,皆属于上。诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火。诸痉项强,皆属于湿。诸逆冲上,皆属于火。诸胀腹大,皆属于热。诸躁狂越,皆属于火。诸暴强直,皆属于风。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸病胕肿,痛酸惊骇,皆属于火。诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。 丹溪心法强调无痰则不作眩 景岳全书强调无虚
8、不能作眩中风的病位在脑,与肝肾相关。基本病机为阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑。病理性质为本虚标实,标有风火痰瘀气 中脏腑中经络的鉴别 补阳还五汤牵正散的适应症 中风唐宋以前以外风学说为主;唐宋以后,特别是金元时期,突出以内风立论。第五篇 肾系病证 水肿病位:在肺脾肾,关键在肾基本病机:肺失通调脾失转输肾失开阖,三焦气化不利水肿辨证首辨阴阳治疗原则:发汗利小便泻下逐水(治水三法) 水肿证治的证型和主 内经分为风水石水涌水 淋证的病位基本病机:湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利 淋证治疗原则:实则清利虚则补益 热淋石淋血淋气淋膏淋劳淋的治法和主方 癃闭的病位基本病机:膀胱气化功能失调 癃闭膀胱湿热证浊瘀
9、阻塞证脾气不升证肾阳衰惫证的治法和主方 第六篇 气血津液病证 丹溪心法提出六郁之说(越鞠丸)郁证痰气郁结证和心神失养证的病机治法和主方梅核气脏躁的临床表现 血证的治疗原则:治火治气治血 血证的主要证侯:热盛迫血证阴虚火旺证气虚不摄证血证各证型的主方 先醒斋医学广笔记提出治吐血三要法(行血补肝降气) 景岳全书将引起出血的病机概括为火盛和气虚两个方面 血证论提出止血、消瘀、宁血、补血的治血四法 金匮四饮的诊断依据 痰饮的病位:在三焦、肺、脾、肾,其中脾运失司首当其冲 痰饮的基本病机:三焦失通失宣,肺失通调,脾失转输,肾失蒸化,阳虚水液不运,水饮停积为患治疗原则:温阳化饮(用温药和之) 寒饮伏肺证的
10、的治法和主方消渴的病位:在肺胃肾,尤以肾为关键基本病机:阴虚燥热消渴的本证(三多一少)与并发症(肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、中风偏瘫、水肿)治疗原则:清热润燥养阴生津 消渴证治的证型和主方 自汗盗汗的辨证要点:辨阴阳虚实虚证:自汗气虚不固;盗汗阴虚内热实证:肝火、湿热等邪热郁蒸 内伤发热与外感发热的鉴别 气虚发热证阳虚发热证的治法和主方 厥证的病位基本病机:气机逆乱、升降乖戾,阴阳不相顺接 厥证、中风、痫证、眩晕的鉴别 虚劳辨证要点以气血阴阳为纲,五脏虚候为目。第七篇 肢体经络病证 痹证的基本病机:风寒湿热痰瘀等邪气滞留肌体、筋脉、关节、肌肉,经脉痹阻素问痹论:风寒湿三气杂至,合而为痹
11、。其风气胜者为行痹;寒气胜者为痛痹;湿气胜者为着痹。行痹痛痹着痹热痹的鉴别痰 瘀痹证的治疗原则:初痹祛邪通络(祛风、散寒、胜湿、清热、祛痰、化瘀);久痹补肝肾、益气血 风寒湿痹证(行痹痛痹着痹)、风湿热痹、痰瘀痹阻证、肝肾两虚证的治法和主方 如何理解治痿独取阳明? 痿证的基本病机:实证筋脉肌肉受邪,气血运行受阻,虚证则气血阴精亏耗,筋脉肌肉失养 痿证脾胃虚弱证肝肾亏虚证的治法和主方 寒湿腰痛证的病机、治法和主方1、“盛则传,虚则受”,则是五脏疾病传变的基本规律。2、喜为心志,怒为肝志,思为脾志,悲为肺志,恐为肾志。3、心在液为汗,肺在液为涕,肝在液为泪,脾在液为涎,肾在液为唾。4、脾为脏,属阴
12、,喜燥而恶湿;胃为腑,属阳,喜润而恶燥。5、明代李时珍明确提出脑与精神活动的关系,称“脑为元神之府”。6、精的功能除具有繁衍生命重要作用外,还具有濡养、化血、化气、化神等功 能。7、跷脉的基本功能:一是主司下肢运动,可使下肢运动灵活矫捷。二是司眼睑的开合。8、“多食咸,则脉凝泣而变色;多食苦,则皮槁而毛拔;多食辛,则筋急而爪枯;多食酸,则肉胝而唇揭;多食甘,则骨痛而发落”。9、“劳则气耗”、“久立伤骨,久行伤筋”“久卧伤气”10、真虚假实即“至虚有盛候”。真实假虚即“大实有赢状”。11、气机失调(即气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等),不包括“气虚”12、中医诊断学的三大原则是.整体审察、诸诊合参
13、、病证结合13、阳明潮热(日晡潮热):在日晡(下午3-5点)热势较高,属于胃肠燥热内结,阴虚潮热:在午后和夜间低热。由于阴虚阳亢而生热。湿温潮热:发热以午后明显,特点是身热不扬,为湿热内盛。身热夜甚。温病热入营血。14、战汗为正邪相争,病变发展的转折点。15、 阳明经头痛:前额连眉棱骨疼痛少阳经头痛:两侧头痛太阳经头痛:后头痛连项背厥阴经头痛:巅顶痛少阴经头痛:头痛连齿太阴经头痛:头痛而重危重病人,本来不能食,突然能食,食不知饱,称为“除中”,是胃气败绝所致(除即消除,中即中气)。胖而能食为形盛有余,表示脾胃健旺;胖而食少形盛气虚,表示脾虚痰湿患儿发结如穗,枯黄无泽,可见于疳积病瞳仁属肾,称为
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