卫生部北京医院药物临床研究登记表.docx

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文件编号：BHCTC-CTA-RF-005-V1.4生效日期：2021年2月2日 北京医院药物临床试验合同审批表 YWSYHT：试验药物名称试验全称申办者合同单位合同类型主协议 补充协议 CRC协议 其他：类 别中药 化学药 生物制品 放射性药 进口药其他（请注明）：第 类临床研究分期期 期 期(国际多中心 是 否) 期 生物等效试验 其他（请注明）：剂型合同金额（元）合同金额（大写）主要研究者审核意见临床批件 药检报告 研究者手册 伦理委员会批件签名： 日期 年 月 日专业负责人审核意见签名： 日期 年 月 日临床试验研究中心办公室审核意见律师已审核 是 否（合同为我院模板 合同总金额30万元）签名： 日期 年 月 日财务处审核意见签名： 日期 年 月 日审计处审核意见（合同总金额5万时）签名： 日期 年 月 日临床试验研究中心审核意见签名： 日期 年 月 日科研处审批意见签名： 日期 年 月 日主管院长审批意见（合同金额 30万元时）签名： 日期 年 月 日总会计师审批意见（合同金额 30万元时）签名： 日期 年 月 日院长审批意见（合同金额50万元时）签名： 日期 年 月 日