静脉输血法及质量评价.doc

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1、静脉输血法及质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、 帽子2评估患者：了解患者病情及治疗情况；评估患者的 血型、输血史过敏史；心肺功能，血管情况；心理状态，自理能力及合作程度；是否排尿或排便等 3物品准备：一次性输血器、生理盐水、同型血液及配血单、其余物品同静脉输液（含9号或以上针头)4环境准备：清洁、整齐、安静，便于操作5582未洗手扣3分，其他一项未做到扣1分 未评估病人扣5分；评估少一项扣1分用物缺一件扣一分环境准备未做扣5分操作方法及程序60分1核对医嘱，严格执行“三查八对”，两人仔细交叉核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容、检查血

2、袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误后签核对者姓名及时间2输血前测量患者生命体征并记录，若患者出现高热，应报告医生处理后，患者病情允许方可输血。两人携病历和物品至床旁，核对患者姓名、性别、年龄、病案号、 门急诊/病室、床号、血型奪，确认与配血报告相符，核对血液；像患者解释输血目的与注意事项，取得合作，遵医嘱使用抗过敏药3协助患者取适合的体位暴露穿刺部位；按静脉输液操作为病人建立静脉通道，输入少量生理盐水4两人再次核对患者姓名及血型，确认无误后，以手腕旋转动作将血袋内血七轻轻摇匀，打开血袋封口，关闭调节器，将输血器针头插入开口处胶管内，.挂血袋与输液架上，打开输血管调节器 5调节速度，开始

3、缓慢滴入（不超过20滴/分钟），观察 15min无不良反应后，按病情、年龄调节滴速（成人40 60滴/分钟，儿童韵减，年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，速度宜慢）6再次核对，交代病人或家属注意事项，告诉患者如有不适及时告知医务人员，整理床单位7加强巡视，观察病情、和输血反应。输血完毕继续滴入生理盐水（特殊血制品根据要求可不冲管），使输血器中余血全部输入体内，拔出针头，局部按压 8清理用物，洗手，血袋（置医疗垃圾袋内单独存放）低温保存24h,以便必要时检验，输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中9输血结束后测量生命体征，做好输血记录（输血时间、种类、量、血型、血袋号、结束的时间和输血反应)10

4、107855555未正确签名和未签执行时间各扣5分；核对少一点扣1分未测量生命体征扣3分，未核对扣3分，未解释扣2 分，未遵医嘱使用抗过敏药扣2分选择静脉不当扣2分，穿刺一次未成功扣2分，固定不当扣1分， 理盐水扣2分 未再次核对扣3 分一项未做到扣2分幵始输血速度过快扣3分，未根据病情调节输血速度扣2分未再次核对扣3分，未交代注意事项或交代不全扣 12分未观察有无输血反应扣3 分，输血完毕未滴入生理盐水扣2分用物未按规定处理扣1分，未洗手扣1分，血袋未保留扣3分未测量生命体征扣3分，未记录扣2分效果评价20分严格执行无菌技术操作 严格执行输血查对制度输血前、输血中、输血后测量患者的生命体征 沟通有效，患者能够积极配合治疗5555无菌观念不强扣5分 查对不严格扣5分 漏测量一次生命体征扣3 分与患者沟通交流不够扣 25分；未沟通扣5分