预防呼吸机相关性肺炎技术操作及质量评估.doc

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1、预防呼吸机相关性肺炎技术操作及质量评估项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1. 护士准备:着装整洁，洗手(剪指甲)，带口罩、帽子2评估患者：了解患者病情,评估年龄,意识,呼吸状况,人工气道类型和刻度3物品准备:吸痰装置1套，口腔护理物品,速干手消毒剂4环境准备:整洁,安静,温湿度适宜3782未洗手扣2分，其他一项未做到扣0. 5分 未评估扣7分;评估少一项扣1分物品少一项扣2分 环境不安全扣1分-2分操作方法及程序65分1洗手和手卫生：直接接触患者前后，体液或分泌物后未 洗手,无明显污染时可使用速干手消毒剂进行手部消毒2用0.2%的氯己定（洗必泰)漱口或口腔冲洗，每4h6h一次3如无禁忌症

2、,应将床头摇高304气道护理:持续或间断进行声门下吸引，特别是在气 囊放气或移动器管插管前;适时给与气道，口腔吸痰； 无菌操作;指导患者正确咳嗽,必要时予以翻身,拍背5气囊护理：气管套管气囊保持在2.5kPa 2kPa(25cmH2030cmH20),无明显漏气；每次交接班 和器管插管护理后记录气囊压力6呼吸机管道护理:呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换 1次2次,如有污染及时更换,螺纹管冷凝水应及时倾 倒,湿化器添加水应用灭菌用水,每日更换,集水瓶放置在环路最底部,呼吸机管道,雾化器等用具一人一用一消毒,干燥,密封保存7肠内营养护理:肠内营养前后评估胃管的插入深度， 每次间断鼻饲前或持续鼻饲4h

3、6h须检查胃残留量 1次,超过150ml暂停进食lh;使用鼻饲泵匀速肠内营养8每曰停用镇静剂评估是否撒机和拔管，尽早拔管9培训：应对医务人员包括护工，定期进行有关防御措施 的教育培训855121010843未洗手扣4分,没有进行手部消毒扣4分口腔护理频次不够扣3分, 口腔护理液选择不妥扣2分未抬高床头扣5分;高度不够扣23分没有及时行声门下吸引扣3 分,吸痰不及时扣3分，违反无菌原则扣3分,没有进行 翻身拍背扣3分 气囊压力不够扣5分,没有及时检测气囊压力扣5分 没有及时更换管道扣2分, 冷凝水没有及时倾倒扣2 分，湿化器没有加灭菌水扣 2分,集水瓶没有在最低位 扣2分，管道雾化器装置没有一用一消毒扣2分 没有检查胃管刻度扣2分，没有没有检查胃潴留扣3 分,没有匀速扣3分没有进行拔管和停机的评估扣4分没有培训扣3分,培训不到位扣1分效果评价15分手卫生符合要求,吸痰过程能做到无菌操作 病人体位舒适 口腔清洁无异味 呼吸机管道符合要求3255手卫生不到未扣2分/次;违反无菌操作扣3分 体位不符合扣2分 口腔不洁扣3分，有异味扣2 分呼吸机管道不符合扣2分/ 处