中心静脉置管CVC换药法及质量评价.doc

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1、中心静脉置管CVC换药法及质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子2.评估患者：患者合作程度、导管长度、穿刺点局部情况、贴膜情况3.物品准备：快速手消毒液，导管换药包（内含； 治疗巾、弯盘、治疗碗各1只，血管钳两把，纱布2块，大棉球6个)，生理盐水及稀释肝素液，碘伏、75%酒精，10ml注射器2个，10cm X 12cm透明敷料，污物桶4.环境准备：整洁、安静、安全，清洁无尘5482未洗手扣3分，其他一项未做到扣1分一项未做到扣1分用物缺一项扣0. 5分，主要用物缺一项扣1分一项不符合要求扣1分操作方法及程序60分1.携用物至病人床边2.核对床

2、号、姓名，解释操作目的及配合要求3.协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位4.观察穿刺点局部有无红、肿、渗血、渗液及触痛，观察导管固定及是否通畅，并查阅上次维护记录5.去除原有贴膜（从下向上，避免牵拉导管）6.再次观察穿刺点，观察导管外露部分的长度并记录7.快速手消毒液消毒手15s，按无菌原则打开导管换药包，将注射器、无菌敷贴、输液接头以无菌技术打至换药包内，倾倒碘伏及酒精，戴无菌手套8.以穿刺点为中心，用75%酒精棉球环形消毒穿刺点1cm以外皮肤，范围为lOcmXIOcm,连续 3次方向为：顺时针一逆时针一顺时针，待干9.碘伏棉球按压穿刺点3s后再以穿刺点为中心 环形消毒皮肤三次（方法同上)，将体

3、外导管流 畅放置10.先关闭CVC导管夹，取下原有输液接头， 用75%酒精纱布擦拭消毒连接器15s (横断面及螺口外面均要消毒）11连接备用输液接头，以10ml生理盐水脉冲式冲洗导管，稀释肝素液正压封管12覆盖透明贴膜（无张力法）13贴膜上注明更换日期、时间。操作者姓名或工号14整理用物及床单位15脱手套，洗手，记录60324338885552221未核对、未解释各扣2分体位不适或部位暴露不佳扣2分未观察局部情况扣2分，未查阅上次维护记录扣2分 方向错误扣2分未记录扣1分未消毒手扣2分，未检查换药包的有效期及包内指示卡各扣3分方向、消毒范围不正确各扣3分碘伏未按压穿刺点扣3分，消毒方法不对扣5分消毒方法不对不得分；消毒时间不够扣 2分手法不正确扣35分贴膜方法不正确扣35分一项未做到扣1分未整理用物及床单位各扣1分未洗手并记录各扣1分效果评价20分1.操作熟练、动作轻巧2.严格无菌操作，皮肤清洁，消毒彻底3关爱病人，贴膜外贴美观4.用物、污物处置恰当5555操作不熟练、流程不正确扣35分无菌观念不够、皮肤消毒不严扣5分 未体现关爱病人扣2分，敷贴效果不佳扣3分处置不当一处扣2分