现场创伤紧急救护操作方法.doc

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1、现场创伤紧急救护操作方法1.1 创伤急救的基本要求1.1.1 创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运，并注意采取措施，防止伤情加重或污染。需要送医院救治的，应在立即做好保护伤员的措施后再送医院救治。1.1.2 抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程序，如有无出血、骨折和休克等。1.1.3 体表出血时应立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态、神志不清或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。1.1.4 为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。1.1.5 搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌

2、下。平地搬运伤员时头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。1.2 止血处理1.2.1 指压止血法。根据动脉沿肢体的体表投影，以手指、手掌或拳头用力压迫伤口的血管近心端，以达到临时止血的目的。 a)一侧头顶出血，可用食指或拇指压迫同侧耳前方搏动点进行止血，见图A11。 b)一侧颜面部出血，可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘，下颌角前方3cm处进行止血，见图A12。 c)一侧头面部出血，可用拇指或其他四指压迫同侧气管与胸锁乳突之间进行止血，见图A13。 d)肩腋部出血，可用拇指压迫同侧锁骨中窝中部的搏动点进行止血，见图A14。 e)前臂出血，可用拇指或其他四指压迫上

3、臂内侧二头肌的内侧沟处的搏动点进行止血，见图A15。 f)手部出血，互救时可用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处内外侧的各一搏动点进行止血，见图A16。 g)大腿以下出血， 自救时可用双手拇指重叠用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方的一个强大的搏动点进行止血。互救时，可用手掌压迫，另一手压在其上进行止血，见图A17。 h)足部出血，可用两手食指或拇指分别压迫足部中部近腕处和足跟内侧与内踝之间进行止血，见图A18。1.2.2 伤口渗血处理，用比伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。1.2.3 伤口大出血处理。伤口出血呈喷射状或涌出鲜红血液时，按出血部

4、位不同按中的方法，立即用清洁手指压迫出血点上方(近心端)，使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。1.2.4 用止血带或弹性较好的布带等止血时，应先用柔软布片、毛巾或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，以左手的拇指、食指、中指持止血带的头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手食指，中指夹住尾端后，将尾端从止血带下拉过，由另一缘牵出，使之成为一个活结，如需放松止血带，只需将尾部拉出即可，见图A19。 图A17 大腿以下出血止血 图A18 足部出血止血 图A19 止血带止血法1.2.5 对四肢动脉出血，用绷带或三角巾勒紧止血时，可在伤口上部用绷带或三角巾叠成带状或用就便

5、器材勒紧止血。方法是：第一道绑扎做垫，第二道压在第一道上面勒紧，如有可能，尚可在出血伤口近心端的动脉上放一个敷料或纸卷作垫，而后勒紧止血。1.2.6 用止血带或弹性较好的布带等止血或用绷带和三角巾勒紧止血时，止血以刚使肢端动脉搏动消失为度。上肢每60min，下肢每80rain放松一次，每次放松12min。开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在止血带旁，如图A19所示。扎紧时间不宜超过4h。不要在上臂中处和月国窝下使用止血带，以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。严禁用电线、铁丝、绳等作止血带使用。1.2.7 高处坠落、撞击、挤压可能使胸腹内脏破裂出血，此时伤员虽然外观无出血，但常表现

6、面色苍白、脉搏细弱、气促、冷汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安，甚至出现神志不清等休克状态，应迅速将伤员躺平，抬高下肢(见图A20)，保持温暖，速送医院救治。若送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。1.3 骨折急救处理1.3.1 肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，如图A21所示，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。开放性骨折且伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。 在发生肢(指)体离断时，应进行止血并妥善包扎伤口，同时将断肢(指)用干净布料包裹随送，最好在低温(4)干燥保存，切忌用

7、任何液体浸泡。1.3.2 若怀疑伤员有颈椎损伤，在使伤员平卧后，可用沙土袋(或其他代替物)放置头部两侧使颈部固定不动，如图A22所示。必须进行口对口呼吸时，只能采用抬颏使气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。1.3.3 腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及两侧下肢图A23所示。搬动时应数人合作，保持乎稳，不能扭曲腰部。1.4 颅脑外伤处理1.4.1 发生颅脑外伤后应使伤员采取平卧位，保持气道通畅，若有呕吐，应扶好头部和身体，使头部和身体同时侧转，防止呕吐物造成窒息。1.4.2 耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利降低颅内压力，也不可用力擤鼻，

8、以防止液体再吸入鼻内，导致逆性感染。1.4.3 有碎骨片时，切勿移动嵌压的碎骨片，可用无菌纱布覆盖，并进行相应包扎。1.4.4 颅脑外伤时，病情可能复杂多变，应禁止给予饮食，并注意瞳孔、意识和生命体征的变化，速送医院诊治。1.4.5 对有严重休克或呼吸道有梗阻者，禁忌仓促搬动及远道转送。昏迷患者应侧卧或仰卧头侧，以防呕吐后误吸。1.5 烧伤急救1.5.1 对电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁。伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去。伤口全部用清洁布片覆盖，防止污染。四肢烧伤时，先用清洁冷水冲洗，然后用清洁布片或消毒纱布覆盖送医院。1.5.2 强酸或碱灼伤应立即用大量清水彻底冲洗，并迅速将

9、被侵蚀的衣物剪去。为防止酸、碱残留在伤口内，冲洗时间一般不少于10min。1.5.3 未经医务人员同意，切忌在烧伤和灼伤创面敷擦任何东西和药物。1.5.4 送医院途中，可给伤员多次口服少量糖盐水。1.6 挤压伤急救处理1.6.1 挤压伤部位早期处理恰当与否直接关系到病程发展及其预后。1.6.2 应尽早搬除或松解挤压物，并尽快将伤员移至安全地带。1.6.3 有伤口时应包扎伤口，怀疑有骨折时或肢体肿胀时，予以夹板超关节固定。1.6.4 挤压伤伤员的患肢严禁抬高、按摩、热敷。1.7 冻伤急救处理1.7.1 冻伤使肌肉僵直，严重者深及骨骼，在救护转运过程中动作要轻柔，不要强使其肢体弯曲活动，以免加重损

10、伤，应使用担架，将伤员平卧并抬至温暖室内救治。1.7.2 将伤员身上潮湿的衣服剪去后，用干燥柔软的衣物覆盖或将冻肢立即浸泡在4042的温水中2030min，至冻区组织软化，皮肤转红。对颜面部冻伤，可用42的温水浸湿毛巾，进行局部热敷。在无温水的条件下，急救者可先将冻肢立即置于自身或被救护者的温暖部位，严禁烤火，搓雪、冷水浸泡或用力捶打受伤部位。受冻时间超过24h者，不宜复温。1.7.3 全身冻伤者呼吸和心跳有时十分微弱，不应误认为死亡，应努力抢救。1.8 动物咬伤急救处理1.8.1 毒蛇咬伤处理方法如下： a)咬伤后，不要惊慌、奔跑、饮酒，以免加速蛇毒在人体内扩散。 b)在咬伤后0.51h内处

11、理完毕，防止毒素扩散。 c)咬伤大多在四肢，应迅速从伤口上端向下方反复挤出毒液。可将伤肢固定，避免活动，以减少毒液的吸收。 d)为减少伤口的毒液，在现场可用大量清水冲洗伤口。 e)可就地取用草绳、手帕或布带等在伤口上方(近心端)23cm处扎紧，松紧度以通过一指尖为宜，每1520h放松一次，以免肢体缺血坏死。 f)有蛇药时可先服用，再送往医院救治。1.8.2 犬咬伤处理方法如下： a)犬咬伤后应立即用浓肥皂水冲洗伤口，同时用挤压法自上而下将残留伤口内的唾液挤出，然后再用碘酒涂伤口。 b)少量出血时，不要急于止血，也不要包扎或缝合伤口。 c)尽量设法查明该犬是否为“疯狗”，这对医院制订治疗计划有较大帮助。