中医执业医师考试辅导-针灸学第二十三单元灸法.doc

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1、中医执业医师考试辅导 针灸学 第二十三单元灸法 细目要点灸法的作用温经散寒扶阳固脱消瘀散结防病保健 灸法的种类艾炷灸艾条灸温针灸灸法的注意事项施灸的先后顺序施灸的禁忌灸后处理灸法灸，灼烧的意思。灸法主要是借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到防治疾病目的的一种方法。细目一 灸法的作用温经散寒：寒性病证扶阳固脱：虚寒证、寒厥证、脱证和中气不足、中气下陷引起的遗尿、脱肛、崩漏、带下、久泄久痢、痰饮等消瘀散结：气血凝滞之疾，如乳痈初起，瘰疬、瘿瘤。防病保健：关元、命门、气海、足三里细目二 灸法的种类艾炷灸艾炷灸是将艾绒制作成艾炷后，置于施灸部位点燃而治病的方法。艾炷灸又分直接灸与

2、间接灸两类。（一）直接灸直接灸是将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸的方法。又称明灸、着肤灸、着肉灸。若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸；若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。1.瘢痕灸 又名化脓灸。先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增加黏附和刺激作用，然后将艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬，继续易炷再灸，灸完规定壮数。施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，56周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。临床上常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢

3、性顽疾。2.无瘢痕灸 又名非化脓灸。施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于黏附，然后将艾炷置于腧穴上点燃施灸，当艾炷燃剩25至14而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸，待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度。一般虚寒性疾患，均可采用此法。（二）间接灸间接灸是指用药物或其他材料将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开，进行施灸的方法，又称隔物灸。1.隔姜灸 将鲜姜切成直径大约23cm，厚约0.20.3cm的薄片，中间以针刺数孔，置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，一般69壮，以使皮肤红润而不起泡为度。本法有温胃止

4、呕、散寒止痛的作用，常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等病证。2.隔蒜灸 本法有清热解毒、杀虫等作用，多用于治疗瘰疬、肺痨及肿疡初起等病证。3.隔盐灸 用干燥的食盐（以青盐为佳）填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，一般灸59壮。本法有回阳、救逆、固脱的作用，多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等。治疗时需连续施灸，不拘壮数，以脉起、肢温、证候改善为度。4.隔附子饼灸 将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3cm，厚约0.8cm的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直至灸完所规定壮数为止。本法有温补肾阳等作用。多用于治疗命门火衰而而致的阳痿、早泄或疮疡久

5、溃不敛等病证。艾条灸艾条灸是将艾绒制作成艾条进行施灸，可分为悬起灸和实按灸两种方式。（一）悬起灸施灸时将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤，不使艾条点燃端直接接触皮肤，称为悬起灸。悬起灸根据其操作方法不同，分为温和灸、雀啄灸和回旋灸。1.温和灸 施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤23cm左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸510分钟，至皮肤出现红晕为度。2.雀啄灸 施灸时，将艾条点燃的一端对准施灸部位的皮肤，并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样上下活动，以给施灸局部一个变量的刺激。3.回旋灸 施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定

6、的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复回旋施灸。温和灸多用于慢性病，雀啄灸、回旋灸多用于急性病。（二）实按灸将点燃的艾条隔布或隔绵纸数层实按在穴位上，使热气透入皮肉，火灭热减后重新点火按灸，称为实按灸。实按灸分为太乙针灸、雷火针灸（二者药物处方有异）。1.太乙针灸 施灸时，将太乙针的一端燃着，用布7层包裹其燃着的一端，立即紧按于应灸的腧穴或患处，进行灸熨，针冷则再燃再熨。如此反复灸熨710次为度。此法可用于治疗风寒湿痹、肢体顽麻、痿弱无力、半身不遂等病证。2.雷火针灸 施灸方法与“太乙针灸”相同，其适应证与“太乙针灸”主治基本相同。（三）温针灸温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既

7、需要留针而又适宜用艾灸的病证。操作方法是，将针刺入腧穴得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2cm，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针取出。此法针灸并用、简便易行，可以发挥针和灸的双重作用，达到治疗疾病的目的。细目三 灸法的注意事项施灸的先后顺序临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，壮数是先少而后多，艾炷是先小而后大。但在特殊情况下，则可酌情而施。如脱肛时，即可先灸长强以收肛，后灸百会以举陷。因此不可过于拘泥。施灸的禁忌1.对实热证、阴虚发热者，一般均不适宜灸治。2.对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用

8、瘢痕灸。3.孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。4.一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。5.对于体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防晕灸。一旦发生晕灸，应立即停止施灸，并做出及时处理，其方法同晕针。灸后处理施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无须处理。如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒的毫针刺破水泡，放出水液，或用注射针抽出水液，再涂以烫伤油等，并以纱布包敷。如用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血

9、现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。此外，施灸时应注意艾火勿烧伤皮肤或衣物。用过的艾条等，应装入小口玻璃瓶或筒内，以防复燃。例题隔姜灸可用于治疗A.寒性呕吐腹痛B.哮喘C.瘰疬D.疮疡E.小儿脐风【正确答案】A隔盐灸多用于治疗A.腹痛便秘 B.阳痿早泄 C.未溃疮疡 D.中风脱证 E.风寒痹痛 【正确答案】D瘢痕灸多用于治疗A.肺痨瘰疬 B.虚寒病证 C.风寒痹痛 D.阳痿早泄 E.疮疡久溃不敛 【正确答案】A下列哪项不属于艾灸A.瘢痕灸 B.隔蒜灸 C.蒜泥灸 D.实按灸 E.温针灸 【正确答案】C施灸顺序应为A.先上后下，先阳后阴B.先下后上，先阴后阳 C.先中后上，先阳后阴D.先中后下，先阴后阳E.先腹后背，先下后下【正确答案】A 第5页