青盲视神经萎缩中医护理方案.doc

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1、青盲视神经萎缩中医护理方案一、常见证候要点（一）肝郁气滞证：视物模糊，视野中央区或某象限可有大片暗影遮挡；心烦郁闷，口苦胁痛，头晕目胀，舌红苔薄白。（二）肝肾不足证：双眼昏矇日久，渐至失明，口眼干涩，头晕耳鸣，腰酸肢软，烦热盗汗，男子遗精，大便干，舌红苔薄白。（三）气血两虚证：视力渐降，日久失明，面色无华，唇甲色淡，神疲乏力，懒言少语，心悸气短，舌淡苔薄白。（四）气滞血瘀证：视神经萎缩见于外伤或颅内手术后，头痛健忘，舌暗红有瘀点。二、常见症状/证候施护（一）视物模糊 1.做好安全评估，如日常生活能力评定、跌倒/坠床评估等，防止意外事件发生。2.加强巡视，及时了解患者所需，协助服药到口，防止漏服

2、、误服。3.遵医嘱耳穴贴压，取肝、肾、眼、神门等穴。4.遵医嘱穴位注射，取太阳穴、肾俞、肝俞等穴。5.遵医嘱中药离子导入，取太阳穴 。6.遵医嘱艾灸，取光明、足三里等穴。7.遵医嘱足部中药泡洗。（二）心烦郁闷1.为患者提供安静、舒适的休养环境，室内光线柔和，温度适宜。2.观察患者情绪变化，经常与其交谈，增强患者与慢性疾病作斗争的信心，保持情志安和，身心愉快。3.对于忧郁、焦虑的患者，要安慰患者，讲解情志与疾病的密切关系，使患者能自觉调整和控制情绪。4.遵医嘱耳穴贴压，取心、肾、神门、交感等穴。5.遵医嘱中药代茶饮，如菊花代茶饮。（三）眼干涩1.指导患者少用目力，适当休息，保证充足的睡眠时间。2

3、.避免强光刺激，室内光线柔和，外出可佩带有色眼镜。3.遵医嘱穴位按摩，取上睛明、承泣、四白、养老等穴。4.遵医嘱予睑板腺按摩。5.遵医嘱中药熏蒸。6.遵医嘱中药代茶饮，如菊花、金银花、枸杞子代茶饮。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）2.注射给药（详见附录1）（二）特色技术 1.穴位注射（详见附录2）。2.耳穴贴压（详见附录2）。3.中药泡洗（详见附录2）。4.穴位按摩（详见附录2）。5.中药熏蒸：患者宜采取坐位，眼部由远及近，慢慢向熏蒸头靠近，觉得温度可耐受时保持此距离进行熏蒸，注意眼部距熏蒸头不得小于10厘米（其他详见附录2）。6.中药离子导入（详见附录2）7.艾灸

4、（详见附录2）四、健康指导（一）生活起居 1.生活起居有节，注意用眼卫生，不可久用目力。2.指导患者做眼保健操、按摩眼部周围穴位，如上睛明、丝竹空、承泣、养老等穴，或按摩肾俞、涌泉等强壮穴。3.患者外出活动应有人陪伴，并尽量避免夜间外出。4.根据患者年龄、病情等选择太极拳、散步等活动，以增强体质。5.指导患者戒烟限酒。（二）饮食指导1.肝郁气滞证：宜食疏肝理气的食品，如荞麦、橘皮、豆制品、萝卜等。也可用菊花茶、绿豆汤、荷叶粥等配合治疗。悲伤郁怒后不宜立刻进食，以免影响消化。2.肝肾不足证：宜食补肝益肾的食品，如肝、血、黑芝麻、黑豆。可配合食疗方：银杞明目汤。眼干涩者，可配合菊花、枸杞子代茶饮，

5、多食滋阴食物，如百合、薏苡仁，木耳等。3.气血两虚证：宜食补气养血的食品，如红枣、桂圆、甲鱼，服用补药时忌食萝卜、白芥子等破气的食品，也可配合服龙眼肉粥以养心安神。4.气滞血瘀证：宜多食有活血行气功效的食品，如山楂、丝瓜、大白菜等。食疗方：桃仁粥。少食寒凉之品，以免加重气血郁滞。5.指导患者饮食上补充动物的肝脏、麸皮等富含维生素B1、B12的食品，多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素C，忌食辛辣刺激之品，忌烟酒。 （三）情志调理1.告知患者及家属本病的特殊性，向患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。2.多听舒缓放松的音乐，如渔舟唱晚、高山流水、彩云追月等。3.适当增加

6、户外活动及社会交往，以放松身心。五、护理难点 患者易产生悲观失望情绪解决思路：1.向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归，使患者逐渐接受此病的康复是一个长期过程。2.鼓励病友间沟通、交流，提高患者对治疗、护理的依从性。3.鼓励患者提高生活自理能力，如自取物品，室内活动，独自出行。六、护理效果评价附：青盲（视神经萎缩）中医护理效果评价表青盲（视神经萎缩）中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊断： 肝郁气滞证 肝肾不足证 气血两虚证 气滞血瘀证 其他一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中

7、医护理技术护理效果视物模糊 1.安全管理2.服药护理3.其他护理措施： 1.穴位注射 应用次数： 次应用时间： 天2.中药泡洗 应用次数： 次应用时间： 天3.耳穴贴压 应用次数： 次 应用时间： 天4.艾 灸 应用次数： 次应用时间： 天5.中药离子导入应用次数： 次应用时间： 天6.其他： 应用次数： 次应用时间： 天（请注明，下同）好 较好一般差 心烦郁闷 1.情志护理 2.其他护理措施： 1.耳穴贴压 应用次数： 次应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次应用时间： 天好 较好一般差 眼干涩 1. 休息2. 日常护理3.其他护理措施：1.中药熏蒸 应用次数： 次应用时间： 天2.穴位按

8、摩 应用次数： 次应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次应用时间： 天好 较好一般差 其他：（请说明）1.2.3.好 较好一般差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位注射耳穴贴压中药泡洗中药熏蒸穴位按摩艾 灸中药离子导入健康指导/签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字： 青盲（视神经萎缩）护理效果评价标准视物模糊： 好 无较好 视力渐降，视物昏花，视野中央区可有暗影遮挡一般 视力骤降，眼前偶有昏蒙，视野中某象限可有缺如差 双眼昏蒙，日久失明，头晕目胀痛心烦郁闷： 好 无较好 情志不舒，懒言少语，心烦少寐一般 五心烦热，胸闷叹息，心悸失眠差 病情迁延，神疲乏力，情志抑郁，心悸气短眼干涩： 好 无较好 眼微干，饮不多一般 干咽燥喜饮，目睛干涩差 苦咽干，头目胀痛，眼球干涩转动时可有牵拉痛