化疗药MicrosoftWord文档(3.docx

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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第45页 共45页一、顺铂通用名：顺铂【功能主治】本品为治疗多种实体瘤的一线用药与VP-联合（EP方案）为治疗SCLC或NSCLC一线方案联合MMCIFO（IMP方案）或NVB等方案为目前治疗NSCLC常用方案以DDP为主的联合化疗亦为晚期卵巢癌骨肉瘤及神经母细胞瘤的主要治疗方案与ADMCTX等联用对多部位鳞状上皮癌移行细胞癌有效如头颈部宫颈食管及泌尿系肿瘤等“PVB”（DDPVLBBLM）可治疗大部分期非精原细胞睾丸癌缓解率%此外本品为放疗增敏剂目前国外广泛用于期不能手术的NSCLC的局部放疗可提高疗效及改善生存期【包装规格】

2、ml:mg【用法用量】本品需用ml氯化钠注射液稀释滴注本药略带粘性为使剂量准确在吸出药液后再向瓶内注入适量氯化钠注射液稍作振摇荡涤粘附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶中滴注. 静脉滴注一次按体表面积mg/m一日次连用日或 mg/m一日次连用日间隔周再重复可重复个疗程亦可mg/m同时进行水化疗法和利尿每周用药次. 动脉灌注介入化疗联合用药时每次 mg/m周次需给予水化利尿. 胸腹腔注射每次 mg天为一次【不良反应】. 消化道反应严重的恶心呕吐为主要的限制性毒性急性呕吐一般发生于给药后小时可持续一周左右故用本品时需并用强效止吐剂如-羟色胺（-HT）受体拮抗止吐剂恩丹西酮等基本可控制急性呕吐. 肾

3、毒性累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性一般剂量每日超过mg/m即为肾毒性的危险因素主要为肾小管损伤急性损害一般见于用药后天血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高肌酐清除率降低多为可逆性反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段. 神经毒性神经损害如听神经损害所致耳鸣听力下降较常见末梢神经毒性与累积剂量增加有关表现为不同程度的手脚套样感觉减弱或丧失有时出现肢端麻痹躯干肌力下降等一般难以恢复癫痫及视神经乳头水肿或球后视神经炎则较少见. 骨髓抑制骨髓抑制（白细胞和/或血小板下降）一般较轻发生几率与每疗程剂量有关. 过敏反应可出现脸肿气喘心动过速低

4、血压非特异斑丘疹类皮疹. 其它心脏功能异常肝功能改变少见【注意事项】监测末梢血象肝肾功能末梢神经毒及听力表现等变化必要时减少剂量或停药并进行相应的治疗避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物如氨基糖苷类抗生素两性霉素B头孢噻吩呋喃苯胺酸利尿酸钠等静滴时需避光二、 卡铂【药品名称】卡铂注射液【商品名】波贝【性状】本品为无色或微黄色澄明液体。【适应症】主要用于实体瘤如小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部癌及恶性淋巴瘤等，均有较好的疗效，也可适用其它肿瘤如子宫颈癌、膀胱癌及非小细胞性肺癌等。【规格】（1）10ml:50mg;；(2)10ml:100mg【用法用量】本品可单用也可与其它抗癌药物联合使用。

5、临用时把本品加入到5%葡萄糖注射液250-500ml中静脉滴注。推荐剂量为0.3-0.4g/m2一次给药，或分五次五天给药。均四周重复给药一次，每2-4周期为一疗程。【不良反应】1、血液毒性：骨髓抑制是卡铂剂量限制性毒性，注射后14-24天白细胞和血小板降至最低，一般在35-41天可恢复正常水平。2、胃肠毒性：用卡铂治疗后约15%的病人出现恶心，65%出现呕吐，其中有三分之一病人呕吐严重，恶心和呕吐通常在治疗后24小时消失，止吐剂能有效地预防治疗卡铂引起的恶心、呕吐。腹痛、腹泻、便秘和食欲不振也有报道。3、肾毒性：一般卡铂的肾毒性无剂量依赖性。约15%的病人BUN或血浆肌酸酐水平提高；25%的

6、病人肌酸酐廓清率下降到60ml/min以下；肾功能损伤者，发生率车严重程度均提高。当肾功能衰竭时，无论水化是否能阻止肾毒性，应先降低卡铂用量或停药。4、过敏反应：出现皮疹，无其它明显原因引起的发烧，瘙痒，寻麻疹，红斑和极少有的支气管痉挛，低血压等过敏反应。同其它铂类化合物引起的过敏反应相类似。5、神经毒性：发生率较低的周围神经病，如感觉异常或减少深部腱的反射，以前有感觉异常的病人，特别是用顺铂导致的感觉异常，用卡铂治疗期间，这种症状会持续或者加重。【注意事项】1. 应用本品前后检查血象及肝肾功能，治疗期间，应每周检查血细胞，血小板至少1-2次。2. 用药前后，严密监视病人的肾功能和血象。3.

7、由于本品对骨髓有明显的抑制作用，在用药后3-4周内不应重复给药，出现严重的骨髓抑制的病例，有必要输血治疗。4. 在治疗开始和之后的每周都要检查血细胞，作为之后调整剂量的依据。5. 用顺铂治疗的病人，用本品应慎重或注意监视，因为用顺铂造成听力损伤的病人，再用卡铂治疗，耳毒性会持续或加重，以前有感觉异常的病人，特别是用顺铂导致的感觉异常，用卡铂治疗，这种反应会持续或加重。6. 一旦发生对本品的过敏反应，应立即采取适当的治疗措施。7. 如同其它抗癌药物和免疫抑制剂一样，动物实验表明卡铂有致癌作用。8. 全身肌酸酐廓清率低于60mlmin的病人，卡铂的肾清除下降，这时应适当降低卡铂用量9. 与其它抗癌

8、方式联合治疗，应注意适当调整剂量。10. 本品只做静脉注射，应避免漏于血管外。11. 本品一经稀释，应在8hr以内用完，滴注及存放时应避免直接日晒。12. 卡铂可能引起血浆中电解质的下降（如镁、钾、钠、钙等），使用期间注意监测13. 对一切可能发生的副反应，都要随访检查。14. 对水痘、带状疱疹、感染、肾功能减退患者慎用。【贮藏】避光，阴凉处（不超过20）三、 氟尿嘧啶注射用氟尿嘧啶药品名称:商品名称：扶时可通用名称：注射用氟尿嘧啶【规格】 0.25g 10ml贮藏:遮光，密闭保存。 【适应症】1.本品可用于乳腺癌、消化道癌肿（包括原发性和转移性肝癌、胆道系统肿瘤和胰腺癌）、卵巢癌和原发性支气

9、管肺腺癌的辅助治疗和姑息治疗；2.用于治疗恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌；3.可用于浆膜腔癌性积液和膀胱癌的强内化疗；4.头颈部恶性肿瘤和肝癌的动脉内插管化疗。【用法用量】本品须先用适量注射用水溶解后使用。1.成人常用量：缓慢静脉滴注，每日0.5-1mg，每3-4周连用5日；也可每周1次，每次0.5-0.75g，连用2-4周后休息2周作为一疗程。静脉滴注速度愈慢，疗效愈好而毒副作用相应减轻。动脉插管注射，每次0.75-1g。腹腔内注射按体表面积一次500-600mg/m2.每周1次，2-4次为1疗程。2.小儿常用量：静脉滴注。按体重每次10-12mg/kg。3.老年人、肝肾功能不全，特别是骨髓抑制者

10、应降低用量。禁忌:1.对本品有严重过敏者禁用。2.孕妇及哺乳期妇女禁用。3.伴发水痘或带状疱疹时禁用。 【不良反应】1.恶心、食欲减退或呕吐，一般剂量多不严重；2.偶见口腔粘膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻3.周围血白细胞减少常见，大多在疗程开始后2-3周内达最低点，约在3-4周内复正常，血小板减少罕见；4.极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等；5.脱发或注入药物的静脉上升性色素沉着相当多见；6.静脉滴注处药物外溢可引起局部疼痛、坏死或蜂窝组织炎；7.长期应用可导致神经系统毒性； 8.长期动脉插管投给氟尿嘧啶，可引起动脉栓塞或血栓的形成、局部感染、脓肿形成或栓塞性静脉炎等； 9.偶见用药后心肌缺血，可出

11、现心绞痛和心电图变化。【注意事项】 1.本品不可用作鞘内注射。 2.本品在动物试验中有致畸和致癌性 3.除有意识地单用本品较小剂量作放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用。 4.有下列情况慎用本品：肝功能明显异常；周围血白细胞计数低于3500、血小板低于5万者；感染、出血（包括皮下和胃肠道）或发热超过38者；明显胃肠道梗阻；失水或（和）酸碱、电解质平衡失调者。 5.开始治疗前及疗程中应每周定期检查周围血象。 6.使用本品时，不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。 【药物相互作用】 与甲氨蝶呤合用，应先给后者，46小时后，再给予氟尿嘧啶，否则会减效。用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类

12、药物，以减少消化道出血的可能。四、 亚叶酸钙药品名称:商品名称：亚叶酸钙通用名称：亚叶酸钙规格:0.1g(以亚叶酸计)贮藏:密封保存。适应症:1. 用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等）的解毒剂。 2. 用于预防甲氨蝶呤过量或大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。 3. 由叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血的治疗。 4. 与5-氟尿嘧啶合用，用于治疗晚期结肠癌、直肠癌。用法用量:1 作为甲氨蝶呤的“解救”疗法，一般采用的剂量为5-15mg，口服每6-8 小时一次，连续2日。根据血药浓度测定结果控制甲氨蝶呤血药浓度在 510-8mol/L以下。 2 作为乙胺嘧啶或甲氧苄啶等的解毒，每日口服剂

13、量5-15mg，视中毒情况而定。 3 用于巨幼细胞贫血，每日口服15mg。 4 与氟尿嘧啶合用时，口服20-30mg/m2体表面积，在氟尿嘧啶用药半小时后口服。禁忌:禁用于恶性贫血或维生素B12缺乏所引起的巨幼细胞贫血。注意事项:1 初次使用本品，应在有经验医师指导下用药。 2 本品不宜与叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤)同时使用，以免影响后者的治疗作用。应于大剂量使用甲氨蝶呤24-48小时后应用本品。 3 当患者有下列情况者，本品应慎用于甲氨蝶呤的“解毒”治疗；酸性尿 (pH7)、腹水、失水、胃肠道梗阻、胸腔渗液或肾功能障碍。有上述情况时，甲氨蝶呤毒性较显著，且不易从体内排出；病情急需者，本品剂量要加

14、大。 4 接受大剂量甲氨蝶呤而用本品“解救”者应进行下列各种实验室监测： 治疗前测肌酐清除率；应用甲氨蝶呤大剂量后每12-24小时测定血浆或血清甲氨蝶呤浓度，以调整本品剂量和应用时间；当甲氨蝶呤浓度低于 510-8mol/L时，可以停止实验室监察；应用甲氨蝶呤治疗前及以后每24小时测定血清肌酐量，如用药后24小时血清肌酐量大于治疗前50%，提示有严重肾毒性，要慎重处理；甲氨蝶呤用药前和用药后每6小时应监测尿液酸度，要求尿液pH保持在7以上，必要时用碳酸氢钠和水化治疗。五、 多西他赛【其他名称】 泰索帝，多西紫杉醇，多西紫杉，紫杉特尔，Taxotere，TXT【商品名称】 泰索帝 、艾素、多帕菲

15、【通用名称】 多西他赛注射液【适应证】主要治疗晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌，对头颈部癌、小细胞肺癌；对胃癌、胰腺癌、黑色素瘤等也有一定疗效。【用法与用量】静脉滴注给药，单药剂量为75100mg/m2，国内用75mg/m2，联合用药使用6075mg/m2，静脉滴注1小时，每3周重复1次。近年来，国内外有许多学者采用每周疗法，一般单药剂量为3540mg/m2，一周1次，连用6周，停2周。推荐在使用多西紫杉醇前每日开始口服地塞米松8mg，每12小时1次，连用3日。本品应以所提供的溶媒溶解，然后以氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释，终浓度为0.30.9mg/ml。【制剂与规格】注射用多西他赛：20mg；

16、80mg。【药品分类】抗肿瘤药-细胞毒类药物-作用于微管蛋白的药物【给药说明】1.滴注多西紫杉醇时10分钟滴速宜在每分钟20滴以内。2.滴注多西紫杉醇时10分钟内应密切注意生命体征，测血压4次，此后也应注意过敏反应。3.当胆红素超过正常值上限和/或ALT及AST超过正常值上限3.5倍，并伴AKP超过正常值上限6倍的病人，原则上不应使用本品。【贮 藏】 28，密闭、遮光保存。 【不良反应】 1.骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见的副反应而且通常较严重（低于500个/mm3）。可逆转且不蓄积。2.过敏反应：部分病例可发生严重过敏反应，其特征为低血压与支气管痉挛，需要中断治疗。停止滴注并立即治疗后病人

17、可恢复正常。部分病例也可发生轻度过敏反应。如脸红，伴有或不伴有搔痒的的红斑，胸闷，背痛，呼吸困难，药物热或寒战。 3. 皮肤反应常表现为红斑，主要见于手、足，也可发生在臂部，脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有搔痒。皮疹通常可能在滴注多西他赛后一周内发生，但可在下次滴注前恢复。严重症状如皮疹后出现脱皮则极少发生。可能会发生指（趾）甲病变。以色素沉着或变淡为特点，有时发生疼痛和指甲脱落。4. 体液潴留包括水肿，也有报道极少病例发生胸腔积液，腹水，心包积液，毛细血管通透性增加以及体重增加。经过4周期治疗或累积剂量400mg/m2后，下肢发生液体潴留，并可能发展至全身水肿，同时体重增加3公斤或3公斤以上。

18、在停止多西他赛治疗后，液体潴留逐渐消失。为了减少液体潴留，应给病人预防性使用皮质类固醇。5. 可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应。6. 临床试验中曾有神经毒性的报道。7. 心血管副反应如低血压、窦性心动过速、心悸、肺水肿及高血压等有可能发生。8. 其它副反应包括：脱发、无力、黏膜炎、关节痛和肌肉痛，低血压和注射部位反应。9. 肝功能正常者在治疗期间也有出现氨基转移酶升高、胆红素升高者，其与多西他赛的关系尚不明确。3禁忌：以下患者禁用3.1 对多西他赛有严重过敏史的病人。3.2 白细胞数目小于1500个/mm3的病人。3.3 肝功能有严重损害的病人。3.4 孕妇及哺乳期妇女禁用。3.4 严重骨

19、髓抑制者禁用。4 注意事项 编辑本段1 多西他赛由于可能发生较严重的过敏反应，应具备相应的急救设施，注射期间建议密切监测主要功能指标。2 在肝功能异常患者、使用本品高剂量治疗患者和既往接受铂类药物治疗的非小细胞肺癌患者，使用多西他赛剂量达100mg/m2时，与治疗相关的死亡的发生率会增加。3 所有病人在接受多西他赛治疗前需预服药物以减轻体液潴留的发生，预服药物只包括糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛注射头一天开始服用，每日16mg，服用45天。4 中性粒细胞减少是最常见的副反应。多西他赛治疗期间应经常对白细胞数目进行监测。当病人中性粒细胞数目恢复至1500个/mm3以上时才能接受多西他赛的治

20、疗，多西他赛治疗期间如果发生严重的中性粒细胞减少（500个/mm3并持续7天或7天以上），在下一个疗程中建议减低剂量，如仍有相同问题发生，则建议再减低剂量或停止治疗。5 在多西他赛开始滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反应。如果发生过敏反应的症状轻微如脸红或局部皮肤反应则不需中止治疗。发果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg，支气管痉挛或全身皮疹/红斑，则需立即停止滴注并进行对症治疗。对已发生严重不良反应的病人不能再次应用多西他赛。6 多西他赛治疗期间可能发生外周神经毒性。如果反应严重，则建议在下一个疗程中减低剂量。7 如已观察到的皮肤反应有肢端（手心或足底）局限性红斑伴水肿、脱皮等。此

21、类毒性可能导致中断或停止治疗。8 肝功能有损害的病人：如果血清氨基转移酶（ALT和、或AST）超过正常值上限1.5倍，同时伴有碱性磷酸酶超过正常值上限2.5倍，存在发生严重不良反应的高度危险，如毒性死亡，包括致死的脓毒症，胃肠道出血，以及发热性中性粒细胞减少症，感染，血小板减少症，口炎和乏力。因此，这些病人不应使用，并且在基线和每个化疗周期前要检测肝功能。六、 依托泊苷通用名：依托泊苷注射液。曾用名：足叶乙甙注射液、依托泊甙注射液。性状：本品为淡黄色的澄明液体。2 药代动力学 人体血药浓度的半衰期（t1/2）为7小时（3至12小时）。97%与血浆蛋白结合。 由于本品与拓扑异构酶的结合是可逆的，

22、并作用于细胞周期中持续时间较长的S 期及G2期，因此血药浓度持续时间长短比峰浓度高低更重要，一般采用静脉滴注， 而不用静脉推注。3 适应症 主要用于治疗小细胞肺癌，恶性淋巴瘤，恶性生殖细胞瘤，白血病，对神 经母细胞瘤，横纹肌肉瘤，卵巢癌，非小细胞肺癌，胃癌和食管癌等有一定疗效。4 用法用量 静脉滴注。将本品需用量用氯化钠注射液稀释，浓度每毫升不超过0.25mg，静 脉滴注时间不少于30分钟。实体瘤：一日60至100mg/m2，连续3至5天，每隔3 至4周重复用药。白血病：一日60至100mg/m2，连续5天，根据血象情况，间隔 一定时间重复给药。小儿常用量：静脉滴注每日按体表面积100至150

23、mg/m2， 连用3至4日。5 不良反应 编辑本段1、可逆性的骨髓抑制，包括白细胞及血小板减少，多发生在用药后7至14 日，20日左右后恢复正常。2、食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎等消化道反应 ，脱发亦常见。3、若静脉滴注过速（30分钟），可有低血压，喉痉挛等 过敏反应。6 禁忌 1、骨髓抑制，白细胞、血小板明显低下者禁用。2、心、肝肾功能有 严重障碍者禁用。3、孕妇禁用。7 注意事项 1、本品不宜静脉推注，静滴时间速度不得过快，至少半小时，否则容易引 起低血压，喉痉挛等过敏反应。2、不得作胸腔、腹腔和鞘内注射。3、本 品在动物中有生殖毒性及致畸，并可经乳汁排泄，孕妇及哺乳期妇女慎用。4 、用药

24、期间应定期检查周围血象和肝肾功能。5、本品稀释后立即使用，若有 沉淀产生严禁使用。10 规格 5ml:100mg。 11 贮藏 遮光，密闭保存七、 伊立替康【功能主治】本品适用于晚期大肠癌患者的治疗. 与-氟尿嘧啶和亚叶酸联合治疗既往未接受化疗的晚期大肠癌患者. 作为单一用药治疗经含-氟尿嘧啶化疗方案治疗失败的患者【主要成分】本品主要成分为盐酸伊立替康辅料名称山梨醇乳酸和注射用水溶液的PH值用氢氧化钠调到.【包装规格】ml:mg,瓶/盒【用法用量】剂量与用法仅用于成人 推荐剂量 在单药治疗中（对既往接受过治疗的患者）本品的推荐剂量 mg/静脉滴注-分钟每周用一次【不良反应】 . 胃肠道病症 迟

25、发性腹泻 腹泻（用小时后发生）是本品的剂量 在单药治疗中 在所有听从腹泻处理措施忠告的患者中有%发生严重腹泻在可评估的治疗周期内%出现严重腹泻出现第一次稀便的中中在所有听从腹泻处理措施忠告的患者中有.%发生严重腹泻在可评估的治疗周期内.%出现严重腹泻其他轻微反应如厌食腹痛及粘膜炎 . 血液学病症 中性粒细胞减少症是剂量限制性毒性 中性粒细胞减少症是可逆转和非蓄积的无论在单药治疗或联合治疗中到最低点的中位时间为天 . 常见不适及注射部位反应 急性胆碱能综合征,主要症状为早发性腹泻及其他症状例如用药后第一个小时内发生腹痛结膜炎鼻炎低血压血管舒张出汗寒战全身不适头晕视力障碍瞳孔缩小流泪及流涎增多以上

26、症状于阿托品治疗后消失【注意事项】 1、迟发性腹泻 患者必须被告知在使用本品小时后及在下周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的危险单药治疗时静脉滴注本品后发生首次稀便的中位时间是治疗后第天一旦发生患者应马上通知医生并立即开始适当的治疗如治疗不当尤其是对于那些合并中性粒细胞减少症的患者腹泻可能危及生命 一旦出现第次稀便患者需开始饮用大量含电解质的饮料并马上开始适当的抗腹泻治疗这种抗腹泻治疗应由使用本品的单位来进行出院的患者应携带一定数量的药物以便腹泻发生时及时治疗 另外当腹泻发生时患者应将病情通报使用本品的医生及治疗单位 目前推荐的抗腹泻措施为 高剂量的氯苯哌酰胺（首次服用 mg然后每小时服用

27、mg）这种治疗需持续到最后次稀便结束后小时中途不得更改剂量此药有导致麻痹性肠梗阻的危险故所有患者以此剂量用药一方面不得少于小时但也不得连续用药超过小时2、急性胆碱能综合征 若出现急性胆碱能综合征(早发性腹泻及其他不同症状如出汗腹部痉挛流泪瞳孔缩小及流涎)应使用硫酸阿托品治疗(. mg皮下注射)有禁忌症者除外对哮喘的患者应小心谨慎对有急性严重的胆碱能综合征患者下次使用本品时应预防性使用硫酸阿托品 【禁忌】慢性肠炎和/或肠梗阻对盐酸伊立替康三水合物或本品中的赋型剂有严重过敏反应史孕期和哺乳期胆红素超过正常值上限倍严重骨髓功能衰竭【药物相互作用】伊立替康与神经肌肉阻滞剂之间的相互作用不可忽视本药具有

28、抗胆碱脂酶活性可延长琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用而非去极化药物的神经肌肉阻滞作用可能被拮抗八、盐酸吉西他滨适应症:本品用于局部晚期或已转移的非小细胞肺癌;局部晚期或已转移的胰腺癌.用法用量:本品成人推荐吉西他滨剂量为1000mg/m2静脉滴注30分钟，每周一次，连续三周，随后休息一周，每四周重复一次。依据病人的毒性反应相应减少剂量。配制方法:每瓶(含吉西他滨200mg)至少注入0.9%氯化钠注射液5ml(含吉西他滨浓度40mg/ml)，振摇使溶解，给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液进一步稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温并在24小时内使用，吉西他滨溶液不得冷藏，以防结晶析出。高龄患者:6

29、5岁以上的高龄患者也能很好耐受。禁忌:对本品成份过敏的患者禁用。注意事项:1. 一般情况，接受吉西他滨治疗的病人需密切观察，包括实验室的监测，在出现药物毒性反应时，应能够及时处理。 2.孕妇/哺乳期： 吉西他滨对胎儿和婴儿有潜在的危险，故孕妇及哺乳期的妇女应避免使用。 3.实验室检查： (1)骨髓功能受损的病人，用药应谨慎，与其他的抗肿瘤药物配伍进行联合或序贯化疗时，应考虑对骨髓抑制作用的蓄积。病人在每次接受吉西他滨治疗前，都必须监测血小板、白细胞、中性粒细胞数，当证实有骨髓抑制时，应将化疗延期或修改治疗方案。 吉西他滨剂量的调整参阅下表，化疗药物停止后，周围血细胞数还会进一步下降。 (2)使

30、用吉西他滨的病人应定期检查肝、肾功能，包括氨基转移酶和血清肌酐。 (3)与其他治疗的相互作用 一项治疗非小细胞肺癌的试验中，应用1000mg/m2吉西他滨的病人同时给予连续六周的胸部放射治疗，结果出现了严重的，甚至威胁生命的毒性反应，并发生食管炎和肺炎，尤其当接受大剂量放疗时，上述反应更明显。 4.对驾驶和操作机器能力的影响： 据报道，吉西他滨可引起轻至中度的困倦。病人在此期间必须禁止驾驶和操纵机器，直到经鉴定已不再倦怠。不良反应:1. 血液系统: 由于吉西他滨具有骨髓抑制作用,因此应用吉西他滨后可出现贫血白细胞降低和血小板减少.骨髓抑制常常为轻到中度,多为中性粒细胞减少.血小板减少也比较常见

31、. 2. 消化系统: 约2/3的病人发生肝脏氨基转移酶的异常,但多为轻度,非进行性损害,无需停药.肝功能受损的病人使用吉西他滨应特别警慎(参见剂量和使用方法).据报道,约1/3的病人出现恶心和呕吐反应,20%的病人需药物治疗,极少是剂量限制性毒性,并且很容易用抗呕吐药物控制. 3.肾脏: 近一半的病人用药后可出现轻度蛋白尿和血尿,但极少伴有临床症状和血清肌酐与尿素氮的变化,然而,报告有部分病例出现不明原因的肾衰.因此,对于已有肾功能损害的病人,使用吉西他滨应特别谨慎(参见剂量和使用方法). 4.过敏:约25%的病人可有皮疹,10%的病人可出现瘙痒,通常皮疹轻度,非剂量限制性毒性,局部治疗有效,

32、极少报道有脱皮,水泡和溃疡.滴注吉西他滨过程中,不到1%的病人可发生支气管痉挛,痉挛一般为轻度,且持续短暂,但可能需要胃肠道外的给药治疗,已知对本药高度敏感的病人应严禁使用(参见禁忌).有报告约10%的病人在用药后数小时内发生呼吸困难,这种呼吸困难常常持续短暂症状轻,几乎很少需要调整剂量,大多无需特殊治疗,其发病机制不清,与吉西他滨的关系也不清楚.九、 环磷酰胺【功能主治】本品适用于睾丸癌卵巢癌乳腺癌肉瘤恶性淋巴瘤和肺癌等【包装规格】.g【用法用量】. 单药治疗 静脉注射按体表面积每次.g/m连续日为一疗程. 联合用药 静脉注射按体表面积每次.g/m连续日为一疗程. 每一疗程间隙周mg/m【不

33、良反应】. 骨髓抑制白细胞减少较血小板减少为常见最低值在用药后周多在周后恢复对肝功有影响胃肠道反应包括食欲减退恶心及呕吐一般停药天即可消失. 泌尿道反应可致出血性膀胱炎表现为排尿困难尿频和尿痛可在给药后几小时或几周内出现通常在停药后几天内消失. 中枢神经系统毒性与剂量有关通常表现为焦虑不安神情慌乱幻觉和乏力等少见晕厥癫痫样发作甚至昏迷. 少见的有一过性无症状肝肾功能异常若高剂量用药可因肾毒性产生代谢性酸中毒罕见心脏和肺毒性. 其他反应尚包括脱发恶心和呕吐等注射部位可产生静脉炎. 长期用药可产生免疫抑制垂体功能低下不育症和继发性肿瘤【注意事项】. 本品的代谢产物对尿路有刺激性应用时应鼓励患者多饮

34、水大剂量应用时应水化利尿同时给予尿路保护剂美司钠. 低白蛋白血症肝肾功能不全骨髓抑制及育龄期妇女慎用. 本品水溶液不稳定须现配现用. 用药期间应定期检查白细胞血小板和肝肾功能测定【药物相互作用】. 先前应用顺铂患者可加重异环磷酰胺的骨髓抑制神经毒性和肾毒性 . 同时使用抗凝血药物可能导致出血危险 . 同时使用降血糖药可增强降血糖作用 . 与其他细胞毒药物联合应用时应酌情减量自媒体悬赏编辑十、 异环磷酰胺贮藏:遮光，密闭，在冷处 (210) 保存。适应症:本品适用于睾丸癌卵巢癌乳腺癌肉瘤恶性淋巴瘤和肺癌等。用法用量:1. 单药治疗 静脉注射按体表面积每次1.22.5g/m2,连续5日为一疗程。

35、2. 联合用药 静脉注射按体表面积每次1.22.0g/m2,连续5日为一疗程。 3.每一疗程间隙34周.500600mg/m2。禁忌:严重骨髓抑制患者 对本品过敏者妊娠及哺乳期妇女禁用。注意事项:1.本品的代谢产物对尿路有刺激性,应用时应鼓励患者多饮水,大剂量应用时应水化利尿,同时给予尿路保护剂美司钠。 2.低白蛋白血症肝肾功能不全骨髓抑制及育龄期妇女慎用。 3.本品水溶液不稳定,须现配现用。 4.用药期间应定期检查白细胞,血小板和肝肾功能测定。不良反应:1.骨髓抑制:白细胞减少较血小板减少为常见，最低值在用药后12周，多在22周后恢复。对肝功有影响。胃肠道反应:包括食欲减退、恶心及呕吐，一般

36、停药1。天即可消失。 2.泌尿道反应:可致出血性膀胱炎，表现为排尿困难、尿频和尿痛、可在给药后几小时或几周内出现，通常在停药后几天内消失。 3.中枢神经系统毒性:与剂量有关，通常表现为焦虑不安、神情慌乱、幻觉和乏力等。少见晕厥、癫痫样发作甚至昏迷。 4.少见的有一过性无症状肝肾功能异常;若高剂量用药可因肾毒性产生代谢性酸中毒。罕见心脏和肺毒性。 5.其他反应尚包括脱发、恶心和呕吐等。注射部位可产生静脉炎。 6.长期用药可产生免疫抑制、垂体功能低下、不育症和继发性肿瘤。十一、注射用盐酸平阳霉素规格:4mg(以盐酸平阳霉素计).成分:本品主要成份:盐酸平阳霉素。贮藏:密封,在凉暗干燥处保存。适应症

37、:1.本品主治唇癌舌癌齿龈癌鼻咽癌等头颈部鳞癌。 2.亦可用于治疗皮肤癌乳腺癌宫颈癌食管癌阴茎癌外阴癌恶性淋巴癌和坏死性肉芽肿等。 3.对肝癌也有一定疗效。 4.对翼状胬肉有显著疗效。用法用量:1.静脉内注射:用生理盐水或葡萄糖溶液等适合静脉用之注射液520ml溶解本品415mg(效价)/ml的浓度注射。 2.肌内注射:用生理盐水5ml以下溶解本品415mg(效价)/ml的浓度注射。 3.动脉内注射:用325ml添加抗凝血剂(如肝素)的生理盐水溶解本品48mg(效价)作一次动脉内注射或持续动脉内注射。 4.成人每次剂量为8mg(效价),通常每周给药23次。根据患者情况可增加或减少至每日一次到每

38、周一次。显示疗效的剂量一般为80160mg(效价)。一个疗程的总剂量为240mg(效价)。 5.肿瘤消失后,应适当加给药,如每周1次8mg(效价)静注10次左右。 6.治疗血管瘤及淋巴管瘤: (1)平阳霉素瘤体内注射治疗淋巴管瘤:每次48mg,溶入注射用水2ml4ml,有囊者尽可能抽尽囊内液后注药,间歇期至少1个月,5次为1个疗程。3个月以下新生儿暂不使用或减量使用。 (2)治疗血管瘤:每次注射平阳霉素48mg,用生理盐水或利多卡因注射液3ml5ml稀释。注入瘤体内,注射1次未愈者,间歇710天重复注射,药物总量一般不超过70mg(效价)。 7.治疗鼻息肉:取平阳霉素1支(含8mg)用生理盐水

39、4ml溶解,用细长针头行息肉内注射,每次息肉注射2ml4ml,即一次注射12个息肉。观察1530分钟有无过敏反应,每周1次,五次为1个疗程,一般12个疗程。禁忌:1.对博莱霉素类抗生素有过敏史的患者禁用。 2.对有肺肝肾功能障碍的患者慎用。注意事项:1.发热,给药后如患者出现发热现象,可给予退热药。对出现高热的病人,在以后的治疗中应减少剂量,缩短给药时间,并在给药前后给予解热药或抗过敏剂。 2.病人出现皮疹等过敏症状时应停止给药,停药后症状可自然消失。 3.病人如出现咳嗽咳痰呼吸困难等肺炎样症状,同时胸部X-光片出现异常,应停止给药,并给予甾体激素和适当的抗生素。 4.偶尔出现休克样症状(血压

40、低下,发冷发热喘鸣意识模糊等),应立即停止给药,对症处理。 5.局部用药的用法用量供临床医师参考。 6.需按医师处方,指示用药。不良反应:平阳霉素的不良反应主要有发热胃肠道反应(恶心呕吐食欲不振等)皮肤反应(色素沉着角化增厚皮炎皮疹等)脱发,肢端麻痹和口腔炎症等,肺部症状(肺炎样病变或肺纤维化)出现率低于博莱霉素.十二、奥沙利铂规格:50mg.贮藏:密闭，在25以下保存适应症:1.用于治疗氟脲嘧啶治疗无效的结直肠癌，可单独或与氟脲嘧啶联合使用。2.可单药或联合治疗晚期卵巢癌。用法用量:本品在单独或联合用药时,推荐剂量为130mg/m2,加入250500ml 5葡萄糖溶液中输注26个小时。没有主

41、要毒性出现时每3周（21天）给药1次。剂量的调整应以安全性、尤其是神经学的安全性为依据。禁忌:1.对铂类药物有过敏史者禁用。 2.严重肾功能不全者禁用。注意事项:1.奥沙利铂应在具有抗癌化疗经验的医师的监督下使用。特别是与具有潜在性神经毒性的药物联合用药时,应严密监测奥沙利铂的神经学安全性。 2.应给预防性和/或治疗性的止吐用药。 3.当出现血液毒性（白细胞2000/mm3或血小板50000/mm。）,应推迟下周期用药,直至恢复。 4.在每一疗程治疗之前应进行血液计数和分类,在治疗开始之前应进行神经学检查,之后应定期进行。 5.患者在两个疗程之间持续存在疼痛性感觉异常或/和功能障碍时,本品用量

42、应减少25%,调整剂量后若症状仍存在或加重,应停药。 6.不要与碱性的药物或介质、氯化合物、碱性制剂等一起使用,也不要用含铝的静脉注射器具。不良反应:1.血液学方面的不良反应主要是:贫血白细胞减少，粒细胞减少及血小板减少。 2.非血液学方面的不良反应主要是:恶心呕吐腹泻。 3.神经系统:以末梢神经炎为主要表现，有时可有口腔周围上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍。十三、长春瑞滨【功能主治】本品用于非小细胞肺癌转移性乳腺癌晚期卵巢癌恶性淋巴瘤等【主要成分】本品主要成份为酒石酸长春瑞滨【包装规格】mlmg(以CHNO计)【用法用量】静脉输注单药治疗用量为每次mg/m药物必须溶于生理盐水 (ml)并在

43、短时间内(分钟)输完其后沿此静脉输入等量生理盐水以冲洗血管天为一周期分别在第天各给药一次周期为一疗程本品可单用或联合化疗联合用药剂量和给药时间随化疗方案而有所不同【不良反应】 剂量限制性毒性为骨髓抑制表现在粒细胞减少贫血偶见血小板降低 其它常见不良反应为恶心呕吐脱发 注射静脉出现不同程度的刺激反应有时可发生静脉炎 神经毒性较长春新碱轻周围神经毒性一般限于深腱反射消失感觉异常少见长期治疗 可出现下肢无力 植物神经毒性主要表现为小肠麻痹引起的便秘麻痹性肠梗阻罕见 偶见有心律失常呼吸困难支气管痉挛肝功能受损等【注意事项】 肝功能不全时应减少用药剂量 肾功能不全者应慎用 治疗必须在严密的血液学监测下进

44、行当粒细胞/mm时应暂停 避免药液污染眼球及其他部位一遇污染应立即用水进行冲洗 本品必须严格地经静脉给药静注药外漏可引起局部皮肤反应甚至出现坏死一旦药液 外漏应立即停注局部处理【禁忌】严重肝功能不全者禁用十四、 注射用培美曲塞二钠贮藏:遮光，密封，干燥阴凉处（不超过20）保存。适应症:本品适用于与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤.用法用量:培美曲塞联合顺铂的推荐剂量为每21天500mg/m2,滴注10分钟,顺铂的推荐剂量为75mg/m2滴注超过2小时,应在培美曲塞给药结束30分钟后再给予顺铂滴注.接受顺铂治疗要有水化方案禁忌:禁用于对培美曲塞或药品其他成份有严重过敏史的患者.注意事项:1.

45、接受培美曲塞治疗同时应接受叶酸和维生素B的补充治疗可以预防或减少治疗相关的血液学或胃肠道不良反应 2.所有准备接受培美曲塞治疗的患者用药前需完成包括血小板计数在内的血细胞检查和血生化检查给药后需监测血细胞最低点及恢复情况临床研究时每周期的开始第天和第天需检查上述项目患者需在中性粒细胞/mm血小板, cells/mm肌酐清除率ml/min时才能开始培美曲塞治疗 3.培美曲塞只建议用0.9的氯化钠注射液（不含防腐剂）溶解稀释培美曲塞溶液配好后应用. 4.0.9氯化钠注射液稀释至100ml静脉滴注超过10分钟 5.配好的培美曲塞溶液置于冰箱冷藏或置于室温无需避光其物理及化学特性小时内保持稳定 6.禁

46、用于对培美曲塞或药品其他成分有严重过敏史的患者.不良反应:培美曲塞可以引起骨髓抑制包括中性粒细胞血小板减少和贫血骨髓抑制是常见的剂量限制性毒性十五、 替加氟【功能主治】本品主要治疗消化道肿瘤对胃癌结肠癌直肠癌有一定疗效也可用于治疗乳腺癌支气管肺癌和肝癌等还可用于膀胱癌前列腺癌肾癌等【包装规格】mg【用法用量】成人口服每日mg分次服用总量g为一疗程小儿剂量一次按体重mg/kg一日次服用【不良反应】轻度骨髓抑制表现为白细胞和血小板减少轻度胃肠道反应以食欲减退恶心为主个别病人可出现呕吐腹泻和腹痛停药后可消失其他反应有乏力寒颤发热头痛眩晕运动失调皮肤瘙痒色素沉着粘膜炎及注射部位血管疼痛等【注意事项】. 用药期间定期检查白细胞血小板计数若出现骨髓抑制轻者对症处理重者需减量必要时停药一般停药周即可恢复. 轻度胃肠道反应可不必停药给予对症处理严重者需减量或停药餐后服用可以减轻胃肠道反应. 有肝肾功能障碍的病人使用时应慎重酌情减量十六、 阿霉素别名14-羟基柔红