肾脏肿瘤的治疗原则.doc

《肾脏肿瘤的治疗原则.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾脏肿瘤的治疗原则.doc（2页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、肾脏肿瘤的治疗原则肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，简称肾癌，占肾脏恶性肿瘤的80%-90%，不包括来源于肾间质和肾盂尿路上皮系统的各种肿瘤。2004年WHO肾癌病理分类标准：肾透明细胞癌、肾乳头状腺癌、肾嫌色细胞癌、未分类肾细胞癌、Bellini集合管癌、髓样癌、多房囊性肾细胞癌、Xp11易位性肾癌、神经母细胞瘤伴发的癌、粘液性管状及梭形细胞癌。目前国内用于肾癌治疗的药物分为细胞因子、分子靶向药物、化疗。【药物治疗原则】1患者应是经病理组织学确诊的肾细胞癌，且一般状况能耐受药物治疗。2中、高剂量IFN-是治疗转移性肾透明细胞癌的可选择用药。3分子靶向药物是转移性肾癌的一、二线

2、治疗用药。4治疗过程中要监测不良反应，及时处理。并应用实体瘤疗效评定标准(RESIST)评价治疗疗效。【适用范围和治疗目标】1术后辅助治疗：局限性肾癌术后尚无可推荐的辅助治疗方案。局部进展性肾癌术后尚无标准辅助治疗方案。2转移性肾癌的治疗：对于一般状况良好、低危因素的患者，应先行切除原发病灶及孤立转移性病灶，随后进行内科治疗。【药物临床应用】1细胞因子治疗：包括IL-2、IFN-。IFN-联合IL-2可提高对转移性肾细胞癌治疗的有效率，但不能改善无进展生存率。2分子靶向治疗：肾透明细胞癌的可选择用药为舒尼替尼、索拉非尼和贝伐单抗加干扰素等。对于非透明细胞癌推荐舒尼替尼、索拉非尼等。3化疗：包括吉西他滨、5-氟尿嘧啶或卡陪他滨、顺铂。吉西他滨联合5-氟尿嘧啶或卡培他滨主要治疗肾透明细胞癌。吉西他滨联合顺铂主要治疗非透明细胞癌。若含有肉瘤样成分，可以联合阿霉素。