2014年医疗卫生系统公开招聘工作人员考试公共卫生管理真题汇编及答案解析（四）.doc

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1、2014年医疗卫生系统公开招聘工作人员考试公共卫生管理真题汇编及答案解析（四）一、单项选择题（下列各项备选答案中只有一项符合题意，请将其选出填写在相应的括号内）1.下列关于解剖学姿势的描述错误的是（）。A.身体直立B.两眼向正前方平视C.上肢下垂于躯干两侧D.脚尖向前外侧2.属于关节基本结构的是（）。A.关节腔B.关节韧带C.关节鞘D.关节盘3.关于心外形描述，不正确的是（）。A.心尖由左心室构成B.心底大部分由左心房，小部分由右心房构成C.心房与心室间有一完整环形冠状沟D.前后室间沟是左右心室的表面分界4.一个肺小叶组成（）。A.肺泡管与其下属分支至肺泡B.终末细支气管与其下属分支至肺泡B.

2、呼吸性细支气管与其下属分支至肺泡D.细支气管与其下属分支至肺泡5.不属于内分泌器官的是（）。A.甲状腺B.胰腺C.垂体D.松果体6.有结肠带、结肠袋和肠脂垂的是（）。A.结肠B.阑尾C.直肠D.大肠全长7.判断组织兴奋性高低常用指标（）。A.刺激频率B.刺激的强度时间变化率C.刺激时间D.阈强度8.输血时主要考虑供血者（）。A.红细胞不被受血者的细胞凝集B.红细胞不被受血者的血浆凝集C.血浆不被受血者的血浆凝集D.血浆不被受血者的红细胞凝集9.心肌的等长自身调节，通过改变下列哪个因素来调节心脏的泵血功能？（）A.心室舒张末期容积B.肌小节的初长度C.心脏收缩能力D.横桥联结数目10.关于微循环

3、直捷通路的叙述，错误的是（）。A.经常处于开放状态B.在骨骼肌组织中较多见C.血流速度较快D.是血管和组织之间物质交换的主要部位11.患者的动脉血压降低，中心静脉压增高表示（）。A.重度静脉回流障碍B.左心功能不全C.全心功能不全D.有效循环血量减少12.潮气量500ml，呼吸频率14次分，无效腔气量为150ml，肺泡通气量为（）。A.2.1LminB.4.9LminC.4.2LminD.3Lmin13.抑制胃酸分泌的因素是（）。A.胃窦部H值降到1.2B.促胃液素的释放C.迷走神经兴奋D.胃内食物产生的机械性刺激14.对机体能量代谢影响最大的因素是（）。A.肌肉活动B.环境温度C.食物特殊动

4、力作用D.脑力劳动15.促进原尿生成的直接动力是（）。A.囊内压B.血浆胶体渗透压C.血浆晶体渗透压D.肾小球毛细血管压16.血中激素浓度虽低但生理作用明显的原因是（）。A.激素随血液分布全身B.激素的物异性很高C.激素的半衰期长D.细胞中存在高效能的生物放大系统17.某老年患者，全身肌紧张增高、随意运动减少、动作缓慢、面部表情呆板。临床诊断为震颤麻痹。这是哪一通路受累的结果（）。A.纹状体黑质氨基丁酸功能抑制通路B.黑质中的多巴胺能神经元损害C.黑质纹状体胆碱能抑制通路D.黑质纹状体胆碱能易化通路18.某疟疾患者突起畏寒，寒战，体温39，此时体内变化由于（）。A.散热中枢兴奋B.产热中枢抑制

5、C.调定点上移D.体温调节功能阻碍19.皮质肾单位的主要功能是（）。A.释放醛固醇B.浓缩与稀释尿液C.生产尿液D.释放抗利尿激素20.骨骼肌兴奋收缩耦连结构基础是（）。A.粗细肌丝B.肌细胞膜C.三联管D.终板膜21.内脏痛的主要特点是（）。A.刺痛B.定位不精确C.对牵拉不敏感D.对机械切割敏感22.动脉粥样硬化典型病变发展过程是（）。A.纤维斑块粥样斑块脂纹B.脂纹纤维斑块粥样斑块C.脂纹粥样斑块纤维斑块D.粥样斑块脂纹纤维斑块23.大叶性肺炎的本质特征是（）。A.急性化脓性炎症B.慢性气道阻塞性疾病C.弥漫性纤维性渗出D.支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性增生24.梗死发生最常见的原

6、因是（）。A.血栓形成B.门静脉压降低C.血管受压D.动脉痉挛25.下列为恶性肿瘤的最典型特征的是（）。A.病理性核分裂象B.胞质丰富C.瘤巨细胞D.浸润性生长和转移26.下列有关炎症的理解不正确的是（）。A.血管反应是炎症的中心环节B.对机体损害的任何因素均可为致炎因子C.炎症对机体既有利，又有潜在危害性D.凡是炎症都必须应用抗生素抗炎27.女，35岁，咳嗽、咳痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿啰音，杵状指（）。诊断应首先考虑（）。A.肺结核B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.慢性肺脓肿28.Aschoff细胞的形态特点没有（）。A.细胞体积大B.细胞核可有枭眼型和毛虫型C.伴有朗汉斯

7、巨细胞D.胞质丰富均质而微嗜碱性29.胃溃疡的好发部位是（）。A.胃前壁B.胃大弯及胃底C.胃后壁D.胃小弯近幽门处30.男，24岁，烟龄8年。近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行，近一个月来左脚拇指变黑、皱缩、失去知觉，此种病变是（）。A.干性坏疽B.液化性坏死C.湿性坏疽D.固缩性坏死31.患者，女，45岁，其兄因车祸亡，悲痛万分，当下倒地身亡。患者既往有心脏病史，则患者的死因最有可能的是（）。A.心力衰竭B.心肌梗死C.心肌炎D.心外膜炎32.一名中年尸检病例，蛋白尿、高血压多年，前数年有多尿，夜尿。多次化验无脓尿、菌尿。近日因面色苍白、身体虚弱、呕吐而入院。住院数日后，

8、抽搐、昏迷而死亡。则其肾脏肉眼观最可能表现为（）。A.大红肾B.蚤咬肾C.大白肾D.颗粒性固缩肾33.左心衰竭首先引起淤血的是（）。A.肝B.肺C.脾D.四肢34.慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜损伤是（）。A.二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣B.二尖瓣与三尖瓣C.二尖瓣与主动脉瓣D.主动脉瓣与肺动脉瓣35.法律意义上的死亡是指（）。A.心脏停止跳动B.植物状态C.脑死亡D.呼吸停止36.下列不属于恶性肿瘤的是（）。A.平滑肌瘤B.纤维肉瘤C.淋巴瘤D.白血病37.某患者食欲不振，消化不良，有腹水，呕血，腹壁浅静脉曲张出现海蛇头，则形成此症状的原因是（）。.胃出血.肠出血.肺淤血.各种原因引起的门脉高压

9、38.1受体阻滞产生的效应是（）。.骨骼肌松弛.血管扩张C.内脏平滑肌松弛D.心肌收缩力减弱39.常用给药途径中吸收速度最快的是（）。A.雾化吸入B.腹腔注射C.肌肉注射D.口服给药40.治疗指数指（）。A.ED95LD5B.LD1ED99C.LD50ED50D.ED1LD9941.零级消除动力学的特点（）。A.恒比消除B.消除浓度与血药浓度呈正相关C.恒量消除D.消除浓度与血药浓度呈负相关42.苯妥英钠是下列哪型癫痫的首选药？（）A.小发作B.大发作C.大发作和部分性发作D.部分性发作和持续状态43.属于保钾利尿药的是（A.呋塞米）。B.螺内酯C.氢氯噻嗪D.乙酰唑胺44.患者，女，55岁，

10、继往患甲状腺功能亢进15年，日前因心房颤动收入院，下列哪种药物不宜选用？（）A.奎尼丁B.西地兰C.胺碘酮D.维拉帕米45.下列受体与其激动剂搭配正确的是（）。A.M受体乙酰胆碱B.受体可乐定C.N受体肾上腺素D.1受体异丙肾上腺素46.高血压治疗描述正确的是（）。A.合并支气管哮喘患者宜用利尿药B.合并窦性心动过缓者，宜用受体阻断药C.合并消化性溃疡者宜用利血平D.合并糖尿病者宜用噻嗪类利尿药47.强心苷中毒最严重的不良反应是（）。A.胃肠道反应B.黄绿色盲C.身体肥胖D.心脏毒性48.通过抑制H、KATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是（）。A.异丙嗪B.奥美拉唑C.雷尼替丁D.肾上腺皮质激

11、素49.兼有抗心律失常和抗癫痫的药物是（）。A.苯巴比妥B.硝西泮C.苯妥英钠D.司可巴比妥50.他汀类药物降血脂主要作用于（）。A.高密度脂蛋白B.HMGCoA还原酶C.载脂蛋白D.磷脂51.硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是（）。A.减慢心率B.缩小心室容积C.扩张冠状动脉D.降低心肌耗氧量52.香豆素类药物的作用机制在于（）。A.降低血浆中钙离子浓度B.拮抗维生素KC.抑制凝血酶D.抗血小板聚集53.治疗军团菌应首选（）。A.红霉素B.青霉素C.链霉素D.庆大霉素54.我国执业医师法规定，医师在执业活动中必须要履行的义务是（）。A.在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防

12、、保健方案B.努力钻研业务，更新知识，提高专业水平C.参加专业培训，接受继续医学教育D.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体55.因设备或者技术条件所限而不能诊治的患者，医疗机构采取的措施，最恰当的是（）。A.及时转诊B.立即抢救C.提请上级医院派人会诊D.继续观察56.如果医疗机构在药品购销中有暗中收受回扣的行为，其必须承担的法律责任是（）。A.吊销医疗机构制剂许可证B.罚款C.撤销药品批准证明文件D.民事赔偿57.下列哪个部门制定了医疗事故鉴定办法？（）A.最高人民法院B.人民代表大会C.各省级卫生厅D.国务院卫生行政部门58.下列不属于医疗责任事故的是（）。A.擅离职守，贻误诊治时机

13、而造成过失B.上级医师接到下级医师报告后不及时处理造成过失C.由于相应职称的水平所限，能力不足而造成的过失D.遇复杂难题不执行上级医师指导，擅自处理造成过失59.下列不属于国家实行特殊管理的药品是（）。A.进口药品B.精神药品C.麻醉药品D.医疗用毒性药60.下列关于医疗事故的描述，最准确的是（）。A.虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的B.在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的C.由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的D.发生难以避免的并发症的61.执行职务的医疗保健人员或者卫生防疫人员发现甲类、乙类和监测

14、区域内的丙类传染病病人、病原携带者或者疑似传染病人，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限（）。A.向当地人民政府报告疫情B.向当地卫生行政部门报告疫情C.向当地卫生防疫机构报告疫情D.向当地环境保护部门报告疫情二、多项选择题（下列备选答案中至少有两项最符合题意，请找出恰当的选项，多选、错选或少选均不得分）62.参与构成大脑动脉环的动脉有（）。A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.颈内动脉63.决定和影响心肌自律性的因素是（）。A.动作电位幅值B.阈电位水平C.4期自动去极化速度D.最大复极电位水平64.在应激反应中下列哪些激素的分泌量增加？（）A.ACTHB.GCC.GHD.ADH65

15、.进展期食管癌大体分型常见的类型有（）。A.髓质型B.蕈伞型C.溃疡型D.缩窄型66.COPD不包括（）。A.慢性支气管炎B.肺气肿C.肺癌D.鳞状细胞癌67.肝细胞的坏死类型主要有（）。A.点状坏死B.液化性坏死C.碎片状坏死D.桥接坏死68.有机磷农药急性中毒抢救时需要应用（）。A.肾上腺素B.吗啡C.阿托品D.碘解磷定69.关于卡托普利描述正确的是（）。A.为一线抗压药物B.可降低充血性心力衰竭患者死亡率C.可降低心肌梗死患者的死亡率D.可防止或延缓高血压合并糖尿病患者的肾病进展70.抗肿瘤药的作用机制有（）。A.干扰核酸的合成B.破坏DNA的结构C.干扰RNA的合成D.干扰蛋白质的合成

16、71.根据医疗卫生机构的职业规定，医疗机构必须将以下哪些项目悬挂于明显处？（）A.医疗机构许可证B.诊疗医生C.诊疗科目D.收费标准三、判断题（对下列命题作出判断，正确的打“”，错误的打“”）72.月经周期第811天最易受孕。（）73.肾上腺皮质带由浅入深依次是球状带、束状带、网状带。74.第四脑室位于延髓、脑桥与小脑间。75.可兴奋细胞兴奋时的共同特征为神经传导。76.肾上腺素属于第二信使。（）77.血浆中最重要的抗凝物质是抗凝血酶和肝素。78.心动周期中，心室血液充盈主要是由于血液和重力作用而引发的。79.生理情况下，影响舒张压的主要原因是阻力血管的口径。80.胰蛋白酶原活化的最主要物质是

17、糜蛋白酶。81.代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管HK交换增加。（）82.突触前抑制的发生是由于突触前膜兴奋递质释放量减少。（）83.应激是指机体受到外部因素的刺激时所出现的特异性全身反应。（）84.羊水栓塞是指羊水成分进入母体血液循环而引起的栓塞。85.子宫平滑肌瘤常表现为痛经或阴道出血，也可无临床症状。（）86.为改善呼吸衰竭病人缺氧状态，尽快吸入高浓度氧气是行之有效的医疗措施。（）87.代谢性酸中毒是临床酸碱平衡紊乱中最不常见的一种类型。（）88.十二指肠溃疡常见于十二指肠球部，直径较小，一般不超过1cm。（）89.病毒包涵体是诊断病毒性肺炎的重要依据。（）90.筒箭毒碱过量中毒常用新

18、斯的明进行解救。（）91.氯丙嗪主要用于治疗淡漠型精神分裂。（）92.在碱性尿液中的弱碱性药物解离多，再吸收多，排泄慢。（）93.胰岛素在抗糖尿病的同时也可用于治疗尿崩。（）94.头孢曲松属于第三代头孢类药物。（）95.呋塞米不用于治疗充血性心力衰竭。（）96.环丙沙星抗菌的主要机制在于影响细菌的N回旋酶。（）97.医疗机构为死因不明者出具的死亡医学证明书既不能做是否死亡的诊断，也不能做死亡原因的诊断。（）98.未经医师（士）亲自诊查病人或亲自接产，医疗机构不得出具疾病诊断书。（）99.劳动者没有主动履行职业病卫生培训的义务。（）100.确诊为职业病的，用人单位应向劳动保障行政部门报告。（）1

19、01.对定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的应重新进行注册登记。（）公共卫生管理真题汇编（四）参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】D。解析：人体解剖学姿势是身体直立，面向前，两眼平视前方，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前。2.【答案】A。解析：关节三大基本结构包括关节面、关节囊、关节腔。3.【答案】C。解析：环形冠状沟在主动脉及肺动脉起始处被阻隔。4.【答案】D。解析：每一细支气管连同它的分支和肺泡，组成一个肺小叶。细支气管及其分支包括细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。5.【答案】B。解析：内分泌器官指由单独内分泌

20、腺组成的器官，胰腺除了可以内分泌胰岛素及胰高血糖素，还可以外分泌胰液，故不属于内分泌器官。6.【答案】A。解析：结肠带、结肠袋和肠脂垂是结肠、盲肠的结构特征。7.【答案】D。解析：兴奋性指静息电位与阈电位之间的差值，满足这个差值的刺激强度称为阈强度。8.【答案】B。解析：输血主要原则即供血者红细胞不被受供者血清凝集。9.【答案】C。解析：等长调节，即肌小节还未开始收缩，通过增加收缩力达到室内压增强或下降的目的。10.【答案】D。解析：直捷通路是中间微动脉的延伸部分，结构与毛细血管相同，只是管径略粗。在组织处于静息状态时，微循环的血流大部分由微动脉经中间微动脉和直捷通路快速流入微静脉，只有小部分

21、血液流经真毛细血管。当组织处于功能活跃时，毛细血管前括约肌开放，大部分血液流经真毛细血管网，血液与组织之间进行充分的物质交换。血管与组织物质交换的主要血管是毛细血管网。故D不正确。11.【答案】C。解析：左心功能不全时，每搏输出量减少，动脉血压降低；右心功能不全时，右心室排血量减少，心室内压增高，回心血量下降，中心静脉压增高。故患者的动脉血压降低，中心静脉压增高表示全心功能不全。12.【答案】B。解析：肺泡通气量：（每分钟实际吸入肺泡的新鲜空气量）（潮气量无效腔气量）呼吸频率。13.【答案】A。解析：HCl是胃腺的分泌物。当HCl分泌过多时，可以负反馈方式抑制胃腺分泌。当胃窦内H值降到1.21

22、.5时，即对胃腺的分泌产生抑制作用，进而抑制胃酸的分泌。14.【答案】A。解析：肌肉活动是对机体能量代谢影响最大的因素。15.【答案】D。解析：有效滤过压毛细管血压（囊内压血浆胶体渗透压）。故渗透动力为毛细管血压，阻力为囊内压及血浆胶体渗透压。16.【答案】D。解析：激素浓度极低，但生理作用却非常明显，这是因为细胞内存在高效能的生物放大系统。17.【答案】B。解析：帕金森病又称震颤麻痹。临床主要症状为进行性运动徐缓、肌强直及震颤，此外尚有知觉、识别及记忆障碍等症状。帕金森病患者因黑质中多巴胺能神经元损伤，多巴胺合成减少，使纹状体内多巴胺含量降低，造成黑质纹状体通路多巴胺能神经功能减弱，而胆碱能

23、神经功能相对占优势，因而产生帕金森病的张力增高症状。18.【答案】C。解析：病变引起的体温变化多由下丘脑体温调定点变动引起。19.【答案】C。解析：肾单位分为近皮、近髓肾单位，近皮肾单位髓袢长度短，尿浓缩能力弱，主要功能是原尿生成。20.【答案】C。解析：兴奋收缩耦联，即电能转变为机械能的关键部位，三联管横管传导动作电位，因此三联管终池释放钙信号，引起横桥运动。21.【答案】B。解析：内脏痛特点多为钝痛，对牵拉敏感，对机械切割不敏感，且定位不精确。22.【答案】B。解析：动脉粥样硬化病变分脂纹纤维斑块粥样硬化继发改变期。23.【答案】C。解析：大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。

24、24.【答案】A。解析：梗死发生最常见的原因是血栓形成。25.【答案】D。解析：恶性肿瘤的特点为局部浸润生长和向远处转移。26.【答案】D。解析：除细菌外，还有其他原因也会引发炎症，盲目应用抗生素抗炎会掩盖真实病情。27.【答案】B。解析：题目中病人多有慢性咳嗽、咳痰，这是支气管扩张症最具特征性和最常见的症状，但少数情况下，病人可无症状。咯血常见且可能是首发和唯一的主诉，咯血为毛细血管损伤，有时为支气管动脉和动脉吻合引起。出现上述症状即可做出支气管扩张症的诊断。28.【答案】C。解析：AsChoff细胞为巨噬细胞吞噬纤维素坏死物形成的风湿病的特征性细胞，细胞核可有枭眼型和毛虫型，分别称为枭眼样

25、细胞和毛虫样细胞。此细胞体积大，圆形、多边形，边界清楚而不整。胞质丰富均质而微嗜碱性。29.【答案】D。解析：胃溃疡好发的部位是在胃窦部小弯侧（近幽门处），即胃底腺区和幽门腺区两种不同结构的交界处。30.【答案】A。解析：根据患者症状可考虑为干性坏疽。干性坏疽多见于四肢末端，如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉回流通畅，故坏死组织的水分少，再加上体表水分易于蒸发，致使病变部位干涸皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。31.【答案】B。解析：情绪变动对心肌梗死影响较大。32.【答案】D。解析：根据患者病史及临床表现可初步诊断为原发性颗粒固缩肾。其颗粒固缩

26、肾肉眼观：双侧肾体积缩小，重量减轻，单侧肾可小于100g（正常成人约150g），质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面，肾皮质变薄，（2mm，正常厚35mm），髓质变化较少，肾盂周围脂肪组织填充性增生。33.【答案】B。解析：左心室衰竭引起肺循环障碍故首先引发肺淤血。34.【答案】C。解析：慢性风湿性心瓣膜病常见的联合瓣膜损害为二尖瓣、主动脉瓣。35.【答案】C。解析：在我国现行的死亡标准在法律上是指脑死亡。36.【答案】A。解析：平滑肌瘤是皮肤平滑肌细胞的良性肿瘤。37.【答案】D。解析：根据患者的临床表现可初步考虑为各种原因引起的门脉高压。38.【答案】D。解析：1受体主要分布于心肌，可

27、激动引起心率和心肌收缩力增加，其阻滞剂可使心率减慢和心肌收缩力减弱。39.【答案】A。解析：药物吸收速度由快到慢的顺序是静脉注射吸入舌下直肠肌内注射皮下注射口服皮肤给药。药物吸收程度以吸入、舌下、直肠、肌内注射、皮下注射较完全，口服其次。负荷剂量通常为给药剂量的加倍量。40.【答案】C。解析：治疗指数指LD50ED50、安全范围指ED95LD5。41.【答案】C。解析：零级动力学药物消除过程特点：单位时间里按恒定的量衰减，又称恒量消除；血浆药时曲线浓度取算术刻度时是一条直线；血浆消除半衰期不是一常数；反复给药，理论上无稳态浓度，易蓄积中毒。42.【答案】C。解析：苯妥英钠用于各型癫痫（除失神小

28、发作以外），是治疗大发作和局限性发作首选药。43.【答案】B。解析：氨苯喋呤、阿米洛利、螺内酯均为利尿药中保钾利尿药的代表。44.【答案】C。解析：使用胺碘酮停药后会引发甲状腺功能亢进，因此甲亢患者禁忌使用。45.【答案】A。解析：乙酰胆碱是M和N胆碱受体激动药；可乐定是中枢交感神经抑制剂；异丙肾上腺素是受体激动剂；肾上腺素为和受体激动药。46.【答案】C。解析：合并支气管哮喘首选Ca2拮抗药，可松弛呼吸道平滑肌；窦性心动过缓使用受体阻断药类负性肌力药，会加重心律失常现象；高血压合并糖尿病禁止使用噻嗪类，噻嗪类抑制了N重吸收，也就抑制了依赖N吸收的葡萄糖吸收。47.【答案】D。解析：心脏毒性反

29、应是强心苷最严重的毒性反应，几乎临床所见的各种心律失常都有可能发生。48.【答案】B。解析：HKATP属于质子泵，属于质子泵抑制剂的选项中只有奥美拉唑。49.【答案】C。解析：苯妥英钠在心律失常中常用于抢救强心苷中毒患者，在癫痫中常用于大发作。50.【答案】B。解析：HMGCoA还原酶是胆固醇合成酶系中的限速酶，他汀类药物通过对其的抑制作用，使胆固醇合成减少，血清和组织细胞内胆固醇浓度均降低，促进浓度依赖的低密度脂蛋白（LDL）受体活性提高，加速LDL的分解代谢，并能减少极低密度脂蛋白（VLDL）生成，使VLDL转化成LDL减少，从而进一步降低低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平。51.【答案】

30、D。解析：心绞痛病因即心肌耗氧量增多、供氧不足。降低心肌耗氧量是所有抗心绞痛药共同的作用。52.【答案】B。解析：香豆素类药物的作用机制为竞争性拮抗维生素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。53.【答案】A。解析：治疗军团菌首选红霉素。54.【答案】B。解析：医师在执业活动中履行下列义务：遵守法律、法规，遵守技术操作规范；树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。55.【答案】A。

31、解析：因设备或者技术条件所限而不能诊治的患者，此时应及时转诊。56.【答案】B。解析：药品生产、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的，药品生产、经营企业或其代理人给予使用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员以财物或其他利益的，由工商行政部门处一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，予以没收。57.【答案】D。解析：医疗事故技术鉴定暂行办法已于2002年7月19日经卫计委部务会讨论通过，由国务院卫生行政部门制定，现予以发布，自2002年9月1日起施行。58.【答案】C。解析：医疗责任事故是指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故；

32、技术事故是指医务人员因技术过失所致的事故，故C项属于技术过失所致的事故。59.【答案】A。解析：特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等，在管理和使用过程，应严格执行国家有关管理规定。60.【答案】B。解析：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。61.【答案】B。解析：执行职务的医疗保健人员或者卫生防疫人员发现甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人、病原携带者或者疑似传染病人，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生部门报告，包括乡镇卫生院、医院、疾病预防控制中心等机

33、构。二、多项选择题62.【答案】ACD。解析：大脑动脉环又称illis环，位于脑底下方、蝶鞍上方，视交叉、大结节、乳头体周围，由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成，当构成此环的某一动脉血液减少或被阻断时，通过环调节，血液重新分配，以裣缺血部分，维持脑的营养和机能活动。63.【答案】BCD。解析：决定和影响心肌自律性的因素有：4期自动除极的速度：除极速度快到达阈电位的时间就缩短，单位时间内爆发兴奋的次数增加，自律性就增高，反之，自律性就降低；最大复极电位的水平：最大复极电位的绝对值变小，与阈电位的差距就减小，到达阈电位的时间就缩短，自律性

34、增高，反之自律性则降低；阈电位水平：阈电位降低，由最大舒张电位到达阈电位的距离缩小，自律性增高，反之，自律性降低。64.【答案】ABCD。解析：应激反应时分泌增多的激素包括ACTH（促肾上腺皮质素）、糖皮质激素（GC）、生长激素（GH）、甲状腺素，胰高血糖素，抗利尿激素（ADH）、内啡肽等。65.【答案】ABCD。解析：进展期食管癌肉眼类型分为：髓质型：最为常见，约占60，肿瘤常累及食管全层，并围绕管腔向腔内外生长，形成较大而不规则之管状肿块；蕈伞型：约占15，肿瘤向黏膜表面生长，形成扁平肿块，累及食管周径的一部分，多向管腔内突出如蕈菇状，边界清楚；溃疡型：约占15，肿瘤形成凹陷的溃疡，侵蚀部

35、分食管壁，一般不产生管腔严重堵塞；缩窄型：约占10，癌肿形成环形或短管形狭窄，狭窄上方食管扩张；腔内型：较为少见，约占3，癌肿呈息肉样向食管管腔内突出，有蒂与食管壁相连，表面有糜烂、溃疡、可侵入肌层。66.【答案】CD。解析：COPD为慢阻肺，多由慢性支气管炎及肺气肿引起。67.【答案】ACD。解析：肝细胞坏死的类型有点状坏死、碎片状坏死、桥接状坏死、大片坏死4类。68.【答案】CD。解析：有机磷中毒时，使用大剂量阿托品拮抗M受体，阻断有机磷中毒的M样作用。碘解磷定用于重度中毒患者，肌内注射，每46小时1次。69.【答案】ABCD。70.【答案】ABCD。解析：抗肿瘤药的生化机制包括干扰核酸生

36、物合成、直接影响DNA结构与功能、干扰转录过程和阻止RNA合成、干扰蛋白质合成与功能。71.【答案】ACD。解析：医疗机构管理条例第二十六条指出医疗机构必须将医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处，定点亮证行医，不得开展核准登记科目之外的诊疗活动。三、判断题72.【答案】。解析：月经周期可分为月经期、排卵期和安全期。其中排卵期一般在月经开始的第12天，会持续大约48小时，此段时间内，最易受孕。73.【答案】。74.【答案】。解析：第四脑室为脑内部的腔隙，位于小脑、延脑和脑桥之间。其形状如尖端向上的帐篷样。第四脑室上接中脑导水管，下通脊髓中央管。于脑室底部（菱形窝）侧角及下

37、角有孔，称第四脑室侧孔及中间孔，与蛛网膜下隙相通。75.【答案】。解析：可兴奋细胞兴奋时的共同特征为动作电位。76.【答案】。解析：神经递质或激动药与受体结合后，触发一系列生化反应，产生信息传递、放大直至产生最大效应。神经递质或激动药的作用是通过增加细胞内环磷酸腺苷（CAMP）而实现的，即第二信使。第二信使将第一信使（神经递质或激动药）所带的信息加以放大并往后传递最终引起一系列体内反应。属于第二信使的物质尚有三磷酸肌醇（P3）、甘油二酯（二酰基甘油，DG）、环磷酸鸟苷（CGMP）、肌醇磷脂、钙离子等。77.【答案】。解析：血浆中最重要的抗凝物质是抗凝血酶和肝素。抗凝血酶与凝血酶结合形成复合物，

38、使凝血酶失活。肝素能加强抗凝血酶的活性及加速凝血酶失活，还能使血管内皮释放凝血抑制物和纤溶酶原激活物。78.【答案】。解析：心室血液充盈主要是心室舒张期室内压低和心房的射血作用而引发的。79.【答案】。解析：阻力血管口径是外周阻力的主要因素，它影响心室舒张期留在大动脉中的血量，是影响舒张压的主要因素。80.【答案】。解析：胰蛋白酶原是在肠激酶的作用下活化的。81.【答案】。解析：代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管HK交换被抑制。82.【答案】。解析：突触前抑制是指引起兴奋性突触传递效应减弱的抑制，其原因是在突触前神经元的轴突末梢处有与另一个神经元轴突末梢形成的轴轴突触，当这个神经元的冲动到达

39、，引起轴轴突触活动时，可使兴奋性突触前末梢动作电位到达所引起的兴奋性递质释放减少，从而引起传递效应减弱。83.【答案】。解析：应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身反应。84.【答案】。解析：羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等严重的分娩期并发症。85.【答案】。解析：大多数子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时偶然发现。肌瘤的临床表现常表现为继发性痛经或阴道出血。86.【答案】。解析：当患者出现高碳酸血症时，应选择低流量缓慢吸氧。87.【答案】。解析：代谢性酸中毒是临床最常见的类型。88.【答案】。

40、89.【答案】。解析：呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染，但并非一定来自肺部，需进一步收集下呼吸道分泌物或肺活检标本作培养分离病毒。90.【答案】。91.【答案】。解析：氯丙嗪主要用于治疗躁狂症状。92.【答案】。解析：碱化尿液，使弱碱性药物解离减少，重吸收增多，排泄减慢。93.【答案】。解析：格列本脲在治疗糖尿病时，也可用于治疗尿崩，胰岛素对尿崩无作用。94.【答案】。95.【答案】。解析：呋塞米作为利尿药可以用来治疗充血性心力衰竭。96.【答案】。97.【答案】。解析：医疗机构为死因不明者出具的死亡医学证明书只做是否死亡的诊断。98.【答案】。99.【答案】。解析：中华人民共和国职业病防治法第三十五条第三款规定，劳动者应当学习和掌握相关的职业卫生知识，增强职业病防范意识，遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品，发现职业病危害事故隐患应当及时报告。100.【答案】。101.【答案】。解析：执业医师法第三十一条规定，对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。