2014年医疗卫生系统公开招聘工作人员考试公共卫生管理真题汇编及答案解析（三）.doc

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1、2014年医疗卫生系统公开招聘工作人员考试公共卫生管理真题汇编及答案解析（三）一、单项选择题（下列各项备选答案中只有一项符合题意，请将其选出填写在相应的括号内）1.成对的脑颅骨是（）。A.颞骨B.额骨C.枕骨D.蝶骨2.呼吸道最狭窄处是（）。A.鼻后孔B.前庭裂C.喉口D.声门裂3.听觉感受器是（）。A.壶腹嵴B.球囊斑C.椭圆囊斑D.螺旋器4.临床上输卵管结扎常选部位是（）。A.子宫部B.峡部C.壶腹部D.漏斗部5.喉结是哪一软骨的结构（）。A.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D.杓状软骨6.上消化道的器官中不包括（）。A.十二指肠B.胃C.空肠D.食管7.肺根的结构中不包括以下哪种结构？（

2、）A.主支气管B.气管杈C.肺动脉D.肺静脉8.肾窦内没有（）。A.肾小盏B.肾大盏C.肾盂D.输尿管9.属女性生殖腺的结构是（）。A.卵巢B.输卵管C.子宫D.阴道10.心位于（）。A.胸腔上纵隔B.胸腔中纵隔C.胸腔前纵隔D.胸腔后纵隔11.判断细胞是否坏死的标志是（）。A.细胞膜的变化B.细胞质的变化C.细胞核的变化D.细胞器的变化12.一种成熟组织由另一种成熟组织取代的现象称（）。A.间变B.机化C.化生D.再生13.股静脉血栓脱落常栓塞（）。A.下腔静脉B.右下肢大静脉C.左心房D.肺动脉14.炎症局部的基本病理变化为（）。A.变性、坏死、增生B.变质、渗出、增生C.变性、渗出、增生

3、D.变质、坏死、增生15.少尿是指每天尿量（）。A.少于2000mlB.少于1000mlC.少于400mlD.少于100ml16.神经调节的基本方式是（）。A.适应B.反射C.反应D.反馈17.在生理性止血过程中有重要作用的是（）。A.血小板B.红细胞C.单核细胞D.淋巴细胞18.血浆和血清的主要区别在于（）。A.血小板的有无B.红细胞的有无C.纤维蛋白原的有无D.白细胞的有无19.正常成人血量约为体重的（）。A.24B.46C.78D.81020.人体发生急性化脓性炎症时，分类计数明显增多的白细胞是（）。A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.单核细胞21.能增加机体对有害刺激抵抗

4、力的主要激素是（）。A.胰岛素B.糖皮质激素C.甲状旁腺激素D.甲状腺激素22.对机体能量代谢影响最大的因素是（）。A.环境温度B.食物的热价C.精神活动D.肌肉活动23.吸收营养物质的主要部位是在（）。A.胃B.空肠和回肠C.胃和十二指肠D.十二指肠和空肠24.长期使用肠道抗生素，会引起下列哪种维生素的缺乏（）。A.维生素AB.维生素CC.维生素DD.维生素K25.衡量药物安全性大小的指标为（）。A.最小有效量B.半数致死量C.半数有效量D.治疗指数26.吸收是指药物进入（）的过程。A.胃肠道B.靶器官C.血液循环D.细胞外液27.支气管哮喘急性发作时，可选用（）。A.酮替酚B.氨茶碱C.阿

5、托品D.普萘洛尔28.不属于哌替啶的适应证的是（）。A.术后疼痛B.人工冬眠C.心源性哮喘D.支气管哮喘29.用于表面麻醉的最佳药物是（）。A.利多卡因B.普鲁卡因C.布比卡因D.丁卡因30.叶酸主要用于治疗（）。A.溶血性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.小细胞低色素性贫血31.雷尼替丁对下列哪种疾病疗效最好？（）A.十二指肠溃疡B.慢性胃炎C.过敏性肠炎D.溃疡性结肠炎32.青霉素最常见和最应警惕的不良反应是（）。A.过敏反应B.听力减退C.二重感染D.肝肾损害33.下列药物与呋塞米合用可增强耳毒性的是（）。A.头孢菌素B.氨基糖苷类C.四环素D.氯霉素34.8岁以下儿童禁用四

6、环素是因为（）。A.影响骨、牙生长B.易致二重感染C.胃肠反应D.肝肾损害35.正常人体温一般为（）。A.35.037.0B.36.037.0C.37.037.5D.35.036.036.属于准公共产品的是（）。A.国防B.行政管理C.立法D.大学教育37.苯的慢性毒作用主要是损害（）。A.消化系统B.神经系统C.循环系统D.造血系统38.浅昏迷与深昏迷的区别，主要根据（）。A.对声、光刺激有无反射B.咳嗽、吞咽、瞳孔、角膜反射是否正常C.血压是否正常D.呼吸、脉搏是否正常39.医患关系是一种（）。A.信托关系B.主从关系C.商品关系D.纯粹的技术关系40.蛋白质食品发生腐败变质时最敏感可靠的

7、鉴定指标是（）。A.微生物指标B.化学指标C.物理指标D.感官指标二、多项选择题（下列备选答案中至少有两项最符合题意，请找出恰当的选项，多选、错选或少选均不得分）41.医师不得出具怎样的医学证明文件（）。A.涉及死亡的B.未亲自诊查的C.与自己执业范围无关的D.与执业类别不相符的42.对医师执业的考核内容，包括（）。A.业务水平B.工作成绩C.经济效益D.职业道德状况43.公共部门的绩效指标一般包括（）。A.经济B.效率C.效果D.公平44.居室空气中甲醛污染来源于（）。A.燃料燃烧B.吸烟C.新型建筑材料与装饰材料D.现代家具45.下列物质参与血液凝固过程的有（）。A.纤维蛋白原B.血小板C

8、.凝血酶原D.C246.判断贫血的指标有（）。A.红细胞数量B.白细胞数量C.血小板数量D.红细胞体积47.有关药物血浆半衰期的叙述中，正确的是（）。A.血浆半衰期是血浆药物浓度下降一半的时间B.血浆半衰期能反映体内药量的消除度C.可依据血浆半衰期调节给药的间隔时间D.血浆半衰期长短与原血浆药物浓度有关48.联合应用两种以上药物的目的在于（）。A.减少单味药用量B.减少不良反应C.增强疗效D.减少耐药性发生49.下列关于湿啰音的叙述正确的是（）。A.断续而短暂，每次连续多个出现B.哮鸣音属于湿啰音C.部位比较固定、局限D.大中小水泡音可同时存在50.关于心瓣膜听诊区的叙述，下列说法错误的是（）

9、。A.主动脉瓣听诊区在胸骨左缘第二肋间B.肺动脉瓣听诊区在胸骨右缘第二肋间C.三尖瓣听诊区在胸骨左缘、肋间处D.二尖瓣听诊区在心尖部三、判断题（对下列命题作出判断，正确的打“”，错误的打“”）51.执行反射的形态学的基础是反射弧。（）52.白内障是因为晶状体浑浊。（）53.右心室房室口是二尖瓣。（）54.附睾的功能是产生精子。（）55.食管的第二狭窄位于食管与右主支气管相交处。（）56.引起某种疾病不可缺少的特异性因素属于原因。（）57.致病因素作用于人体至出现最初症状前的阶段叫作前驱期。（）58.肠上皮化生是肠黏膜上皮出现胃黏膜上皮。（）59.肛周脓肿向体表穿破的同时，又侵入直肠，此时的管道

10、应称为瘘管。（）60.恶性肿瘤的分化程度低、异型性小、恶性程度高。（）61.大量饮水导致抗利尿激素减少从而减少水的重吸收，所以尿量增多。（）62.舒张压的高低主要反映心脏搏出量的多少。（）63.延髓是心血管活动和呼吸运动的基本中枢，所以称为“生命中枢”。（）64.血液中二氧化碳分压增高主要引起外周化学感受器兴奋，从而呼吸兴奋。（）65.月经期雌激素水平升高。（）66.长期服用地西泮会产生依赖性。（）67.硝酸甘油首关消除作用明显，故口服吸收良好。（）68.呋塞米、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶均是排钾利尿。（）69.青霉素更换批号时不需要重新做皮试。（）70.利福平为广谱抗菌药，但对结核杆菌无效。（）71

11、.肝硬化失代偿期最突出的表现是腹水。（）72.胃穿孔的典型临床表现是上腹部绞痛反复发作。（）73.甲状腺超过胸锁乳突肌者为度肿大。（）74.体征是指患者主观感受到的明显不适或痛苦。（）75.程度最重的意识障碍为嗜睡。（）76.现行的医学模式为生物医学模式。（）77.高血压是心脑血管疾病最主要的一项危险因素。（）78.健康权是人的一项基本人权。（）79.“非典”属于甲类传染病。（）80.膳食纤维不构成机体成分。（）四、简答题81.请说出人体胃的位置和分部。82.血栓对机体的影响有哪些？83.小肠为什么是营养物质主要的吸收部位？84.药物的不良反应有哪些？85.体格检查的基本方法有哪些？公共卫生管

12、理真题汇编（三）参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】A。解析：脑颅由8块骨组成，包括成对的颞骨和顶骨，不成对的额骨、筛骨、蝶骨和枕骨。它们围成颅腔，颅腔的顶是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成。颅腔的底由蝶骨、枕骨、颞骨、额骨和筛骨构成。筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。2.【答案】D。解析：声门裂为位于喉腔中部的一个呈矢状位的裂隙，由左右声襞及杓状软骨基底部所围成，分为前35的膜间部和后25的软骨间部，膜间部与发音有关，声门裂是喉腔最狭窄的部位，是异物易滞留的部位，也是上下呼吸道的分界。3.【答案】D。解析：螺旋器又称Coi器，是人类的听觉感受器，受蜗神经支配。螺旋器位于内耳膜迷

13、路的蜗管的下壁（即蜗鼓壁又称基底膜或螺旋板），由Hnsn细胞、外指细胞、外毛细胞、外柱细胞、内螺旋器、柱细胞、内毛细胞、内指细胞齿间细胞以及盖膜组成，内有外隧道、内隧道、Nl腔，并且有神经纤维发出连接螺旋神经节，能够将内淋巴的震动转化为神经冲动。4.【答案】B。解析：手术过程：清点器械和下敷料，待麻醉满意后在局部作23Cm皮肤横切口，切开皮下脂肪，提取腹直肌前鞘，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，提取腹膜，避开膀胱和血管，多次轻提避免钳夹腹膜下肠管，确认为腹膜，将其切开后进入腹腔；常规探查子宫、附件有无异常，吊钩法提取一侧输卵管追踪至伞端，在峡部作抽芯近端包埋法结扎，用两把组织钳将输卵管峡部提起

14、，钳距为23Cm，选择峡部无血管区，在浆膜下注射少量生理盐水，使浆膜浮起，不行输卵管切开浆膜，游离输卵管，用两把蚊式钳夹住两端，中间切除11.5Cm，用4号线结扎近端，远端同时结扎浆膜层，用0号线缝合输卵管糸膜，将近端输卵管包埋缝合于输卵管浆膜内，远端游离，检查无活动性出血、血肿，送回用腹腔；同样方法结扎对侧输卵管；检查腹腔、腹壁各层无活动性出血、血肿、组织损伤，清点器械、纱布无误后，用丝线逐层缝合腹壁、皮肤作内缝合，无菌纱布覆盖切口，安返康复室。5.【答案】A。解析：喉的软骨主要包括不成对的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨，以及成对的杓状软骨。此外，还有2对小块软骨。甲状软骨为喉软骨中最大的一块

15、，由左右两块四角形软骨板构成。两板的前缘以直角连接成前角，前角的上缘形成一“V”字形的切迹，为甲状上切迹，是颈部的重要体表定位标志，切迹的下方向前凸出称喉结，在成年男子特别显著。6.【答案】C。解析：消化道以Ti韧带为界分为上、下消化道。位于此韧带以上的消化管道称为上消化道，上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。Ti韧带以下的消化管道称为下消化道，下消化道由空肠、回肠和大肠组成。Ti韧带又称十二指肠悬韧带，从膈肌右角有一束肌纤维索带向下与十二指肠空肠曲相连，将十二指肠空肠固定在腹后壁。Ti韧带为确认空肠起点的重要标志。7.【答案】B。解析：出入肺门的主支气管、肺动脉、肺静脉、神经和淋巴管

16、等结构被结缔组织包绕构成肺根。肺根内的结构由前向后依次为肺静脉、肺动脉和主支气管。左肺根内自上而下各结构的排列为肺动脉、左主支气管、肺静脉；右肺根内自上而下各结构的排列为右肺上叶支气管、肺动脉、肺静脉。8.【答案】D。解析：肾窦是肾动脉及肾静脉分支、肾盂、肾小盏、肾大盏和脂肪组织充填，又称肾集合系统。9.【答案】A。解析：女性生殖系统主要由卵巢、输卵管、子宫、阴道等组成。卵巢是女性的生殖腺，是女性的主要性器官，其余器官是附属性器官。卵巢能产生卵细胞并分泌雌性激素。卵细胞细胞质里含丰富的卵黄，是胚胎发育初期的营养物质。子宫是胚胎发育的场所。阴道是精子进入女性体内和婴儿出生的通道。10.【答案】B

17、。解析：心脏在人体胸腔中纵隔内，裹以心包，位于胸骨体和第二至第六肋软骨后方、第五至第八胸椎前方。11.【答案】C。解析：细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志，主要形式有：核浓缩即由于核脱水使染色质浓缩，染色变深，核体积缩小；核碎裂核染色质崩解为小碎片，核膜破裂，染色质碎片分散在胞质内；核溶解在脱氧核糖核酸酶的作用下，染色质的DNA分解，细胞核失去对碱性染料的亲和力，因而染色变淡，甚至只能见到核的轮廓，最后，核的轮廓也完全消失。12.【答案】C。解析：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用，转化为另一种分化成熟组织的过程称为化生。主要发生于上皮组织，亦可见于间叶组织。13.【答案】D。解析：下肢

18、静脉和肺动脉同属于一个血循环通路。股静脉血栓脱落后，依照股静脉髂静脉下腔静脉右心房右心室肺动脉循行，到达肺部，堵塞肺动脉，引起肺栓塞。大栓子可停留在肺主动脉或肺叶动脉分叉处，导致大面积肺栓塞。小栓子可至肺血管远端，造成小面积肺阻塞。14.【答案】B。解析：炎症是机体对损伤因子发生的防御反应。变质早期出现，代表致炎因子对机体造成损伤的一方面；渗出随之出现，是机体对局部损伤所作出的反应，代表机体防御一方面；增生一般在炎症后期出现，有一定防御意义，主要是修复过程。15.【答案】C。解析：24小时尿量大于2.5L称为多尿；24小时尿量少于0.4L或每小时尿量持续少于17ml称为少尿；24小时尿量小于0

19、.1L，或在12小时内完全无尿者称为无尿。16.【答案】B。解析：神经调节是通过神经系统完成的，神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统。神经系统调节动物体各种活动的基本方式是反射。反射是指在中枢神经系统的参与下，人和动物体对体内和外界环境的各种刺激所发生的规律性的反应。大致分为非条件反射和条件反射两类。17.【答案】A。解析：生理性止血过程主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程。血管损伤后，由于内皮下胶原的暴露，12s内即有少量的血小板黏附于内皮下的胶原上。局部受损红细胞释放的ADP和局部凝血过程中生成的凝血酶均可使血小板活化而释放内源性ADP和TXA2，进而促进血小板发生不可逆聚

20、集，使血流中的血小板不断地聚集、黏着在已黏附固定于内皮下胶原的血小板上，形成血小板止血栓，从而将伤口堵塞，达到初步的止血作用。18.【答案】C。解析：血清是离体的血液凝固之后，经血凝块聚缩释出的液体，呈淡黄色透明液体。血浆指离开血管的全血经抗凝处理后，通过离心沉淀，所获得的不含细胞成分的液体血浆相当于结缔组织的细胞间质，呈淡黄色液体。血清与血浆的区别，主要在于血清不含纤维蛋白原，纤维蛋白原能转换成纤维蛋白，具有凝血作用。19.【答案】C。解析：人体内的血液总量简称为血量，指存在于循环系统中的全部血液容积。正常成人的血液总量约占体重的78，即每千克体重约有7080ml血液。20.【答案】A。解析

21、：中性粒细胞增高程度取决于感染微生物的种类、感染灶的范围、感染的严重程度、患者的反应能力。局限且轻微的感染即可引起分叶核百分率有所增高，中度感染时白细胞总数增高大于10109/L并伴有轻度核象左移，严重感染时总数常明显增高可达20109/L以上且伴有明显核象左移。21.【答案】B。解析：血中糖皮质激素达到一定水平时，它反过来抑制下丘脑促垂体区细胞分泌促肾上腺皮质激素释放因子，同时抑制腺垂体分泌促肾上腺皮质激素。通过这种负反馈作用，从而使肾上腺皮质激素在血中的浓度保持相对稳定。此外，腺垂体促肾上腺皮质激素也能抑制下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子分泌。负反馈作用在应激状态下会暂时失效，于是血中促肾上

22、腺皮质激素和糖皮质激素的浓度大大增加，增强了机体对有害刺激的抵抗力。22.【答案】D。解析：肌肉活动对能量代谢的影响最大，任何轻微的肌肉活动都会使能量代谢率提高。肌肉剧烈活动时的能量代谢率比安静时要高出许多倍。肌肉活动停止后，能量代谢还将维持于较高水平，过一段时间才逐渐恢复。23.【答案】B。解析：胃有一定的吸收功能，但能力不高，主要吸收一点糖分。大肠也有一定的吸收功能，但主要是水分和毒素，所以要多排便。空肠和回肠是主要的消化和吸收地点，主要吸收糖、油酸、氨基酸等。食物经过在空肠和回肠内的消化作用，已被分解成可被吸收的小分子物质。食物在空肠和回肠内停留的时间较长（一般是38h）。为食物吸收提供

23、了充分时间。空肠和回肠是消化管中最长的部分（全长56m），加上空肠和回肠的绒毛结构使吸收面积大大增加。24.【答案】D。解析：长期使用肠道抗生素，会抑制或杀灭正常菌群，致使由肠道细菌合成的维生素K和B族维生素减少。25.【答案】D。解析：治疗指数为药物的安全性指标。通常将半数中毒量（TD50）半数有效量（ED50）或半数致死量（LD50）半数有效量（ED50）称为治疗指数。需要指出的是治疗指数并不能完全反映药物的安全性。26.【答案】C。解析：药物由给药部位进入血液循环的过程称为药物吸收。许多因素（如药物的理化性质、剂型、制剂和给药途径等）都可以影响药物的吸收，其中给药途径对吸收的影响最为重要

24、。不同的给药途径，药物吸收的快慢依次为吸入肌内注射皮下注射口服直肠皮肤。血管内直接给药（如静脉注射）因直接进入血液，故无吸收过程。27.【答案】B。解析：普萘洛尔为肾上腺素受体拮抗药，可引起支气管痉挛。阿托品为抗胆碱药，主要用于缓解内脏平滑肌痉挛和减少腺体分泌。酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放，对轻症、季节性哮喘有效。茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果，此外，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。氨茶碱适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。28.【答案】D。解析：哌替啶适应证：各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼

25、痛等；心源性哮喘；麻醉前给药；内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用）；与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。29.【答案】D。解析：将穿透力强的局麻药施用于黏膜表面，使其透过黏膜而阻滞位于黏膜下的神经末梢，使黏膜产生麻醉现象，称表面麻醉。丁卡因与可卡因均无法进入更深组织，仅用于表面麻醉。丁卡因表面渗透作用迅速、作用强，13min显效，可维持23h。可卡因表面麻醉强，且有血管收缩作用，但毒性大。30.【答案】B。解析：叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素，由于它最早从植物叶子中提取而得，故命名为“叶酸”。叶酸是人体在利用糖分和氨基酸时的必要物质，是机体细

26、胞生长和繁殖所必需的物质。叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用。人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，出现疲倦无力、易怒、食欲减退以及精神症状。31.【答案】A。解析：雷尼替丁为强效组胺H2受体拮抗剂。作用比西咪替丁强58倍，且作用时间更持久。能有效地抑制组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要用于胃酸过多、烧心的治疗。临床上主要用于治疗十二指肠溃疡、良性胃溃疡、术后溃疡、反流性食管炎及卓艾综合征等。静注可用于上消化道出血。32.【答案】A。解析：青霉素常见的不良反应有：过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮

27、疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应；毒性反应少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等；赫氏反应和治疗矛盾用青霉素治疗梅毒等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称赫氏反应，治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致；二重感染可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染；其他应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。33.【答案】B。解析：呋塞米与两性霉素、头孢霉素、氨基糖苷类等抗生素合用，肾毒性和耳毒性增加，尤其是原有肾损害时。34.【答案】A

28、。解析：8岁以前的孩子过多服用四环素后，可造成四环素牙，使牙齿变成永久性黄棕色，甚至使乳牙及恒齿的釉质发育不良；有时可出现暂时性阻碍孩子骨骼生长；用药后偶可发生过敏反应，如药疹、肛门及外阴瘙痒；长期或大量使用四环素可造成肝、肾损害，血栓静脉炎，并且还可能造成尿中核黄素排泄增加；有的由于给孩子用四环素而引起体内正常菌群紊乱，导致耐药的葡萄球菌、大肠杆菌、真菌等二重感染，而且还可使肠道内制造B族维生素及维生素K的细菌遭到抑制，而出现维生素缺乏症。对婴儿使用四环素的危害更大。35.【答案】B。解析：正常人测量体温，常用于腋窝测量，正常范围是3637。36.【答案】D。解析：准公共产品亦称为“混合产品

29、”，是指具有有限的非竞争性或有限的非排他性的公共产品，它介于纯公共产品和私人产品之间，如教育、政府兴建的公园、拥挤的公路等都属于准公共产品。对于准公共产品的供给，在理论上应采取政府和市场共同分担的原则。37.【答案】D。解析：苯急性毒作用主要表现为中枢神经系统症状，如头痛、头晕等；苯慢性毒作用以造血系统损伤为主要表现。38.【答案】B。解析：昏迷是最严重的意识状态，按其程度分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷与深昏迷的区别，主要根据咳嗽、吞咽、瞳孔、角膜反射是否正常。浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应，瞳孔对光反射、角膜反射、眼球

30、运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在，呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。深昏迷表现为意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，肢体呈迟缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现，机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。39.【答案】A。解析：医患之间，本质上是一种信托关系，信则两利，疑则两伤。唯有相互尊重、相互珍惜、相互信任，才能战胜疾病。40.【答案】D。解析：食品的腐败变质鉴定指标一般是从感官、物理、化学和微生物四个方面确定其适宜指标。以蛋白质为主的食品目前仍以感官指标最为敏感可靠，特别是通过嗅觉可以判定极轻微的腐败变质。二

31、、多项选择题41.【答案】BCD。解析：医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。42.【答案】ABD。解析：医师执业的考核内容包括工作成绩、职业道德评定、业务水平测评和接受继续教育培训情况。43.【答案】ABCD。解析：公共部门绩效评估的指标主要包括经济、效率、效果、公平、责任。这五种指标相辅相成，共同构建了公共部门绩效评估的综合评价体系。44.【答案】ABCD。解析：居室空气中甲醛污染来源：装饰材料，如木制人造板材、地毯、含有

32、黏合剂的涂料和油漆中的甲醛释放；以人造板为主要原材料的家具，以及家具饰面粘贴时使用的胶粘剂中的甲醛释放；建筑材料中由脲醛树脂制成的隔热泡沫材料中的甲醛释放；液化石油气等燃料不完全燃烧产生的甲醛；生活用品，如化妆用品、清新剂和消毒剂中含有的甲醛释放；吸烟是室内空气中甲醛的一个重要来源。45.【答案】ABCD。解析：血液从流动的液体状态变成不能流动的胶冻状凝块的过程即为血液凝固,血液凝固的关键过程是血浆中的纤维蛋白原转变为不溶的纤维蛋白。血液凝固是由凝血因子参与的一系列蛋白质有限水解的过程，血液凝固包括三个基本步骤：凝血酶原酶复合物的生成；凝血酶原激活物在钙离子的参与下，使凝血酶原转变为有活性的凝

33、血酶；可溶性的纤维蛋白原在凝血酶的作用下，转变为不溶性的纤维蛋白。46.【答案】AD。解析：贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。47.【答案】ABC。解析：血浆半衰期（t1/2）是指血浆中药物浓度下降一半所需的时间，其长短可以反映药物消除的速度。大多数药物是按一级动力学规律消除（即在单位时间内消除恒定比例的药物），这些药物有其各自相对固定的半衰期数值，不因血浆浓度高低而改变。另一些药物剂量过大超过机体最大消除能力时可以零级动力学规律消除（在单位时间内消除恒定量药物），此时血浆半衰期可随血药浓度增高而延长。48.【答案】B

34、C。解析：指征联合用药的目的是提高疗效，减少副作用，延缓或防止抗药性的产生。49.【答案】AC。解析：湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物，如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。哮鸣是呼吸附加音，为高调的、带音乐性、碾轧声或呈呻吟声的性质，是由于气流通过狭窄气道产生，属于干性啰音。50.【答案】ABC。解析：心脏瓣膜开放与关闭时所产生的声音，传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听

35、诊区，与其解剖部位不完全一致。传统的有5个听诊区，分别为：二尖瓣区位于心尖搏动最强点，又称心尖区；肺动脉瓣区在胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3肋间，又称E区；三尖瓣区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。三、判断题51.【答案】。解析：神经系统的基本活动方式是反射。神经系统在调节机体活动时，多种内、外环境的刺激做出适宜的反应，称为反射。执行反射活动的形态学基础是反射弧。52.【答案】。解析：白内障是常见的致盲性眼病。人眼中有一个组织叫作晶状体，正常情况下是透明的，光线通过晶状体及相关屈光间质到达视网膜，才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某

36、些原因发生混浊就会影响视网膜成像，使人看不清东西。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。53.【答案】。解析：右心室有出入二口，入口即右房室口，其周缘附有三块叶片状瓣膜，称右房室瓣（三尖瓣）。54.【答案】。解析：附睾的生理功能为：吸收功能吸收睾丸支持细胞分泌的睾网液，进入附睾的睾网液有时会阻碍精子的正常运转；分泌功能生产甘油磷酸胆碱、肉毒碱、糖蛋白、酸性磷酸酶、磷酸核苷酶、甘露糖苷酶和半乳糖苷酶等，都具有促进精子成熟作用；集中雄激素作用来自血液循环、睾丸睾网液中的雄激素都在附睾里集中，而且附睾上皮本身也有微量合成雄激素作用，这种集中雄激素的功能也保证了精子成熟；免疫屏障附睾上皮分泌糖蛋

37、白，可附着在精子表面，掩盖精子原有的抗原性，防止发生精子自身免疫反应；收缩功能附睾管有节律性收缩功能，可以输送精子到输精管。55.【答案】。解析：食管的第一个狭窄位于食道的起端，即咽与食道的交接处，相当于环状软骨和第6颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成。食管的第二个狭窄在食道入口以下7Cm处，位于左支气管跨越食道的部位，相当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平，由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食道前方越过而形成，该部位是食道内异物易存留处。食管的第三个狭窄是食道通过膈肌的裂孔处。56.【答案】。解析：疾病发生的原因是指引起某种疾病不可缺少的特异性因素。例如，结核杆菌是结核病的病因，没有结核杆菌

38、感染，机体不可能患结核病。57.【答案】。解析：潜伏期即致病因素作用于人体到出现最初症状前的时期，不同疾病潜伏期长短不一，掌握疾病潜伏期有利于传染病及早隔离和预防治疗（有些疾病如创伤、烧伤无潜伏期）。前驱期即从疾病出现最初症状起，到出现典型症状前的时期。此期虽有临床症状，但程度较轻，且多数无特异性，容易误诊。临床上应仔细诊断，早期治疗。58.【答案】。解析：肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃黏膜中出现类似小肠或大肠膜的上皮细胞，是胃黏膜的一种常见病变，见于多种慢性胃病。59.【答案】。解析：肛门瘘管简称肛瘘，是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口

39、位于肛门周围皮肤上，长年不愈。60.【答案】。解析：分化指的是向正常组织方向生长过程的，所以分化越高，越接近正常组织。异型性代表了和正常组织的差异。通常肿瘤的异型性越大，分化程度就越低，恶性程度就越高。61.【答案】。解析：抗利尿激素是下丘脑的视上核和室旁核（前者为主）的神经元分泌的一种肽类激素，它在胞体中合成，经下丘脑垂体束被运输到神经垂体而后释放出来。主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，此外也能增强内髓部集合管对尿素的通透性，并减少肾髓质的血流量，有利于维持内髓的高渗梯度，这些作用均增加远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少（抗利尿）。血浆晶体渗

40、透压是生理情况下调节抗利尿激素释放的重要原因。下丘脑视上核和室旁核及其周围区域有渗透压感受器。大量饮水后，水吸收入血，血浆晶体渗透压降低，对感受器刺激减弱，抗利尿激素分泌和释放减少甚至停止，集合管对水的重吸收减少，饮水30分钟时，尿量明显增多，以排除体内过剩的水分。这种由于一次性的大量饮水，反射性的使抗利尿激素分泌和释放减少而引起尿量明显增多的现象，称为水利尿。62.【答案】。解析：在一般情况下，收缩压的高低主要反映心脏“心脏搏出血量的”的多少，而舒张压主要反映“大动脉的弹力”大小。63.【答案】。解析：延髓，是脊髓的直接上延部分，是脑干的后段。延髓调节控制机体的心搏、血压、呼吸、消化等重要功

41、能，延髓中的局部损害常危及生命，故被看作机体的生命中枢。64.【答案】。解析：动脉血中CO2分压升高，CO2的浓度也增高，可使呼吸加深加快，肺通气量增加。其机制是：通过延髓中枢化学感受区兴奋，使呼吸中枢兴奋由于血液CO2能迅速通过血脑脊液屏障，加之脑脊液的缓冲能力差，H值下降，从而使中枢化学感受区周围液体中的氢离子浓度升高，刺激中枢化学感受区，引起呼吸中枢兴奋，呼吸增强；通过外周化学感受器兴奋，反射性地引起呼吸中枢兴奋。当血中CO2浓度升高时，可刺激颈动脉体和主动脉体，冲动经窦神经和主动脉神经，然后分别并入第九与第十对脑神经入延髓，反射性地增强呼吸运动。65.【答案】。解析：月经期（月经周期1

42、5天）黄体萎缩，雌、孕激素下降，子宫内膜撤退出血。66.【答案】。解析：长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。67.【答案】。解析：从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。有的药物在被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首关消除。首关消除明显的药物有硝酸甘油、普萘洛尔等，一般不是以口服或需调整口服用量。注射，舌下和直肠给药可避免肝代谢。68.【答案】。解析：氢氯噻嗪作用于肾远曲小管，抑制钠的再吸收，由于钠钾交换机制也使钾的吸收降低

43、。呋塞米作用于Hnl袢的升支，在排钠的同时也排钾，为强效利尿剂。氨苯蝶啶直接作用于肾远曲小管，排钠保钾，利尿作用不强。69.【答案】。解析：青霉素过敏的根源主要在于其分解产物或所含杂质，其中所含青霉烯酸、青霉噻唑等是主要的致敏原。青霉素类不同品种间存在着交叉过敏关系。鉴于国产药物因不同工艺流程所含致敏物的种类与数量不同，使用不同种青霉素（如氨苄青霉素，阿莫西林等）不宜一律应用青霉素G盐替代皮试，临床用哪种青霉素类药物就用哪种药物做皮试。用药中途更换不同厂家或同一厂家的不同生产批号的药物时亦应重新皮试，以保证安全。70.【答案】。解析：利福平有广谱抗菌作用,对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌特别

44、是耐药性金葡菌都有很强的抗菌作用，对革兰阴性菌、某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用。71.【答案】。解析：肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期的症状表现，一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有明显的病理变化。主要表现为肝功能损害，有门脉高压、脾大、腹水、肝性脑病或上消化道出血，这个时期叫作肝硬化失代偿期。其中腹水是肝硬化最突出的临床表现，75以上失代偿期患者有腹水，腹水形成后病人常有明显腹胀感，尤其饭后显著，大量腹水使横膈抬高可出现呼吸困难、脐疝及双下肢水肿，腹部膨隆呈蛙腹状，腹壁皮肤张紧发亮，叩诊有移动性浊音。72.【答案】。解析：突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最频繁和最重要的症状。

45、疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。因腹膜受到刺激，全腹部有压痛，腹部硬如木板，按压腹部的手突然抬起，腹痛剧烈难忍。73.【答案】。解析：甲状腺肿大可分：度不能看出肿大但能触及者；度能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者；度超过胸锁乳突肌外缘者。74.【答案】。解析：“体征”与“症状”有别。体征指医生在检查病人时所发现的异常变化，症状是病人自己向医生陈述（或是别人代述）的痛苦表现。75.【答案】。解析：意识障碍指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态

46、。按其深浅程度或特殊表现分为：嗜睡是程度最浅的一种意识障碍；昏睡（混蚀）较嗜睡更深的意识障碍；昏迷意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知（按刺激反应及反射活动浅昏迷、深昏迷、极度昏迷）；去大脑皮质状态为一种特殊类型的意识障碍，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态；谵妄是一种特殊类型意识障碍，在意识模糊的同时伴有明显的精神运动兴奋。76.【答案】。解析：医学模式又叫医学观，是人们考虑和研究医学问题时，所遵循的总的原则和总的出发点，即是人们从总体上认识健康和疾病以及相互转化的哲学观点，包括健康观、疾病观、诊断观、治疗观等，影响着某一时期

47、整个医学工作的思维及行为方式，从而使医学带有一定的倾向性、习惯性的风格和特征。现行的医学模式为生物心理社会医学模式。77.【答案】。解析：高血压是发生心脑血管疾病的主要危险因素之一。患高血压的年龄越早，得冠心病的危险性越大。78.【答案】。解析：健康权指政府必须创造条件使人人能够尽可能健康。这些条件包括确保获得卫生服务，健康和安全的工作条件，适足的住房和有营养的食物。健康权不是指身体健康的权利，健康权为人人基本权利之一，不因种族、宗教、政治信仰、经济或社会情境各异而分高低轻重。79.【答案】。解析：甲类传染病是包括鼠疫、霍乱。乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。80.【答案】。解析：细胞是人体的基本形态结构和功能单位，由膜包裹着的，中间有核的原生质团块（成熟红细胞除外），具有新陈代谢、生长发育