填表与登记说明：_11894.doc

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1、填表与登记说明： 一、本表由基层工会逐项填写，加盖公章后报送所在地县或市地工会审查登记。 二、表中工会组织简况栏中的审批单位是指批准设立本工会组织的上级工会；收入情况栏中的其他收入是指除会费、经费收入以外的各种收入；承担民事责任能力状况是指有权独立处分自己所有的财产、经费。 三、县级工会或省、市地级工会收到申报表后，应按全总基层工会法人资格登记办法的规定进行审查、核准、登记。 四、经审查合格后，由市地级工会、省级工会或经授权的县级工会向该工会组织颁发工会法人资格证书和工会法人法定代表人证书。五、本表由审查登记机关自留一份存档，另一份退还基层工会存查，隶属于产业工会的基层工会还应由市地级工会报相

2、应的上一级产业工会备案一份。基层工会法人资格申请登记表工会名称 填报时间 年 月 日 中华全国总工会监制工会名称电 话地 址邮 编简 况工 会 组 织根据工会章程，于 年 月 日（代表）大会选举产生本 届工会委员会审批单位成立审批文号及批复日期选举审批文号及批复日期现职工人数会员人数专职工会干部数现任第 届工会主席姓名电话收 情入 况上年结余累计(万元)本年会员缴纳会费收入(万元)本年2%拨交工会经费本级留成收入(万元)其他收入(万元)资 情金 况合计固定资金(万元)流动资金(万元)其 他场 情所 况合计办公场所(平方米)m2活动场所(平方米)m2其 他 场 所承 任担 能民 力事 状责 况法定代表人情况姓 名性 别民族出生年月文 化程 度政治面貌现任工会职务属 专职 属兼 职本届任职起始时 间何时加入工会组织现任其他职务身份证号码基层工会意见工会主席签名： 盖章： 年 月 日 上级工会审查意见 盖章： 年 月 日 审查登记机关意见 盖章： 年 月 日 发证日期证书编号