医院临检作业指导书.doc

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1、临检室作业指导书 文件编号：ABCD-3-LJ-0137第A版编制： 审核： 批准： 生效日期：XX年8月8日XXX医院检验科XXXX 临检室作业指导书文件编号：版本/修订号：A/O主题内容 目 录生效日期：20140808第2页 共102页目 录序号主 题 内 容 代 号页 号1精液常规检查ABCD-3-LJ-0142粪便常规检查（直接涂片法）ABCD-3-LJ-0273粪便潜血试验（匹拉米洞半定量法）ABCD-3-LJ-0394轮状病毒抗原检测(乳胶法)ABCD-3-LJ-04115尿人绒毛膜促性腺激素定性ABCD-3-LJ-05136阴道分泌物常规检查ABCD-3-LJ-06157全血血

2、细胞沉降率测定（魏氏法）ABCD-3-LJ-07178脑脊液外观检查（目测法）ABCD-3-LJ-08199脑脊液有形成分检查（显微镜检查法）ABCD-3-LJ-092110尿沉渣分析系统（DJ8301型）ABCD-3-LJ-102511尿液酸碱度测定（干法学法）ABCD-3-LJ-112912尿葡萄糖定性实验（干化学法）ABCD-3-LJ-123113尿蛋白定性测定（干法学法）ABCD-3-LJ-133314尿胆原定性测定（干法学法）ABCD-3-LJ-143515尿亚硝酸盐定性测定（干法学法）ABCD-3-LJ-153716尿胆红素测定（干法学法）ABCD-3-LJ-163917尿酮体测定

3、（干化学法）ABCD-3-LJ-174118尿血红蛋白测定（干化学法）ABCD-3-LJ-184319尿白细胞测定（干化学法）ABCD-3-LJ-194620凝血酶原时间（PT）测定ABCD-3-LJ-204821活化部分凝血活酶时间(APTT)测定ABCD-3-LJ-2151安定区第二人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：版本/修订号：A/O主题内容 目 录生效日期：20140808第3页 共102页22凝血酶时间（TT）测定ABCD-3-LJ-225423血浆纤维蛋白原（Fbg）测定ABCD-3-LJ-235724BC-5380红细胞计数ABCD-3-LJ-246125BC-5380白

4、细胞计数ABCD-3-LJ-256426BC-5380血红蛋白检测ABCD-3-LJ-266727BC-5380红细胞压积的测定ABCD-3-LJ-277028BC-5380平均红细胞体积检测ABCD-3-LJ-287329BC-5380平均血红蛋白含量测定ABCD-3-LJ-297530BC-5380平均血红蛋白浓度测定ABCD-3-LJ-307731BC-5380血小板（PLT）测定ABCD-3-LJ-317932异常白细胞检查（显微镜法）ABCD-3-LJ-328333异常红细胞检查（显微镜法）ABCD-3-LJ-338734浆膜腔积液外观检查（目测法）ABCD-3-LJ-349335浆

5、膜腔积液有形成分检查（显微镜检查法）ABCD-3-LJ-359536浆膜腔积液化学检查ABCD-3-LJ-369837前列腺液常规检查（玻片法）ABCD-3-LJ-3710138BC-5380血细胞分析仪操作规程ABCD-3-LJ-38102安定区第二人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ABCD-3-LJ-01版本/修订号：A/O主题内容 精液常规检查生效日期：20140808第4页 共101页精液常规检查1. 实验原理：记录精液量、颜色、透明度、粘稠度和是否液化。显微镜检查包括精子计数、活动力、活动率、形态。2. 标本采集：2.1 标本采集前病人准备：必须禁欲（包括遗精和手淫）37天。

6、这是因为少于48小时采取的精液，因相距时间太短，精液中精子的数量可能偏少，容易造成少精症的假象。如果超过7天，精子活率、活力都有所下降，也可造成弱精子症的假象。精液检查应间隔一周或两周，要进行23次检查。因为一个人精子的产生在一年中，可因季节、气候等,诸多因素的影响而有一些变化。2.2 标本种类：精液. 2.3 标本要求：用清洁干燥小瓶收集，不应采用避孕套内精液。3. 标本储存：立即送检。4. 标本运输：室温运输，冬季需保温运输。5. 标本拒收标准：久置标本，污染标本，避孕套内标本。6. 操作步骤7.1 纪录精液量、颜色、透明度、粘稠度和液化时间。7.2 精子活动率：取新鲜标本混匀后，在温玻片

7、上用高倍镜观察100个精子，计数活动精子与不活动精子的比例，计算精子活动的百分率。精子活动率=活动精子数/（活动精子数+不活动精子数）100%7.3 取上述新鲜湿片标本，观察精子的活动力，可按下列五级报告：0级：精子完全不活动，加温后仍不活动；I级：精子运动不良，运动迟缓，原地打转或抖动，向前运动能力差；II级：精子活动较好，运动速度尚可，游动方向不定，呈直线或非直线运动，带有回旋；III级：为中速运动；IV级：精子活动好，快速直线运动，很快超越一个视野，活泼有力。7.4 精子计数：7.4.1 于试管内加精子稀释液0.38ml，吸液化精液20ml，加入稀释液内摇匀。安定区第二人民医院检验科 临

8、检室作业指导书文件编号：ABCD-3-LJ-01版本/修订号：A/O主题内容 精液常规检查生效日期：20140808第5页 共102页7.4.2 充分摇匀后，滴入血细胞计数池内，静置1-2min，待精子下沉后，以精子头部作为基准进行计数。7.4.3 如精子数少，可计数两个大方格内精子数，总数乘以10万即为每毫升精液内精子数，再换算成109/L报告。7.4.4如精子数多，可计数5个中方格内精子数，总数乘以100万即为每毫升精液内精子数，再换算成109/L报告。7.5 精子形态观察：革兰氏或瑞氏染色后用油镜观察。异常精子可有：头部过大、过小、尖细、外缘不齐、双头等；中部消失、分枝或肿胀；尾部呈双尾

9、，卷曲度短或消失（缺尾）。7.6 细胞：红、白细胞40的精子活动不良，安定区第二人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ABCD-3-LJ-01版本/修订号：A/O主题内容 精液常规检查生效日期：20140808第6页 共102页常是导致男性不育的重要原因。精子活动力低，主要见于精索静脉曲张、泌尿生殖系统非特异性感染，应用某些药物如抗疟药、雄激素等所致。8.2.3 精子计数：正常人精子计数为10130109/L，相当于一次排出的精子总数为400106600106。当精子计数值20106/ml或一次排精总数20，将会导致不育，可能是由于精索静脉曲张、血液中有毒代谢产物、铅污染等或应用大剂量放射

10、线及使用细胞毒性药物导致的精子形态异常。如果精液中发现1的病理性未成熟细胞，包括精原细胞、精母细胞和发育不完全的精细胞，提示睾丸的曲细精管的生精功能受到药物或其他因素影响或损伤。如果精子凝集10，提示生殖道感染或免疫功能异常。9. 注意事项：9.1 出现一次异常结果，应隔一周后复查，反复查2-3次才能得出比较正确的结果。9.2 如低倍镜、高倍镜检查均无精子，应将精液离心沉淀后再涂片检查，如两次均无精子，报告“无精子”。10. 操作性能：快速简便11. 方法局限性：易受人为主观经验不足影响结果判断。12. 参考文献：中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第二版）.1997,149-

11、150安定区第二人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ABCD-3-LJ-02版本/修订号：A/O主题内容 粪便常规检查（直接涂片法）生效日期：20140808第7页 共102页粪便常规检查（直接涂片法）1. 实验原理：本实验是利用肉眼观察粪便的颜色和性状，以及利用粪便生理盐水涂片在显微镜下观察涂片中是否有虫卵、幼虫、各种细胞、包囊、结晶等。2. 标本采集2.1 标本采集前病人准备：无须特殊准备。2.2 标本种类：粪便。 2.3 标本要求：标本应取自粪便的不同部位特别是病理性改变比较明显的部位。3. 标本储存：粪便应取指头大小存放于干燥、清洁、无吸水性的容器内。粪便的容器必须有盖且有明显的

12、标记。4. 标本运输：室温运输。5. 标本拒收标准：尿液、植物、泥土、污水等污染标本；干结粪便。6. 操作步骤：6.1 肉眼观察粪的颜色、性状。6.2 再用竹片搜集少量不同部位的粪便标本，涂抹于滴有一滴生理盐水的洁净玻片上。6.3 盖上盖玻片，涂片的厚度以能透过印刷物字迹为准。6.4 先在低倍镜下观察有无包囊、虫卵、幼虫等，再在高倍镜下观察有无红细胞、白细胞、各种结晶，并观察粪便中的菌群分布。7. 结果判断与分析：7.1 粪便颜色根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色：灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻

13、塞性黄疸、胆汁减少或缺乏；绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时；红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等；柏油样便见于上消化道出血等。酱色常见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等；米泔水样见于霍乱。7.2 性状可报告为软、硬、糊状、泡沫状、稀汁样、血水样、血样、粘液血样、粘液脓样、有不消化食物等。正常时为有形软便。7.2.1 球形硬便：便秘时可见。7.2.2 粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。安定区第二人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ABCD-3-LJ-02版本/修订号：A/O主题内容 粪便常规检查（直接涂片法）生效日期：20140808第8页 共1

14、02页7.2.3 粘液脓性血便：多见于细菌性痢疾。7.2.4 酱色粘液（可带脓）便：多见于阿米巴痢疾。7.2.5 稀汁样便：可见于急性肠胃炎，大量时见于伪膜性肠炎及了隐孢子虫感染。7.2.6 米泔样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱等。7.2.7 扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致。7.3 蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辩。钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后方可看到。服驱虫剂后排便时应检查有无虫体。驱绦虫后应仔细寻找有无虫头。8. 临床意义：为各类消化道疾病提供协助性诊断；查找并鉴别寄生虫。9. 操作性能：快速简便10. 方法局限性：有时会受主观因素的影响11. 参考文献：中国人民共和国卫

15、生部医政司编.全国临床检验操作规程（第二版）.1997,139-14112. 注意事项：12.1 虫卵的报告方式：未找到者注明“未找到虫卵”，找到一种报告一种，找到几种报告几种，并在该虫卵后面注明数量若干，以低倍视野计算。12.2 应注意将植物纤维及其细胞与寄生虫、人体细胞相鉴别，并注意有无肌纤维、结缔组织、弹力纤维、淀粉颗粒、脂肪小滴球等。若大量出现，则提示消化不良或胰腺外分泌功能不全。12.2 细胞中应该注意红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞（直接涂片干后用瑞氏染色）、上皮细胞、巨噬细胞等。12.3 夏科-雷登结晶：为无色或浅黄色两端尖而透明具有折光性的菱形结晶，大小不一。常见于肠道溃疡，尤以阿

16、米巴感染粪便中最易检出。过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常可见到。12.4 细菌：占粪便净重的1/3（4000亿/g干粪），正常菌群主要是大肠杆菌和肠球菌，占80%；而过路菌（产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等）不超过10%；芽孢菌（如梭状菌）和酵母菌为常住菌，但总量不超过10%。正常菌群消失或比例失调可因大量应用抗生素所致，除涂片染色找细菌外，应采用不同培养基培养鉴定。安定区第二人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ABCD-3-LJ-03版本/修订号：A/O主题内容 粪便潜血试验（BA-2020B）生效日期：20140808第9页 共102页粪便潜血试验（BA-2020B）（匹拉米洞半定量法）

17、1. 实验原理：作为隐血的化学法检测，本试剂属匹拉米洞（Pyramidon）法,系利用匹拉米洞当作呈色指示剂，在酸及H2O2的作用下，与血红蛋白反应，产生紫蓝紫红的颜色，据此来进行判读及对阳性结果半定量。2. 标本采集：2.1 标本采集前病人准备：收集标本前三天禁食动物性食物、肝脏及含叶绿素食物、铁剂、中药以免引起假阳性反应。2.2 标本种类：粪便。 2.3 标本要求：标本应取自粪便的不同部位；收集标本后迅速检查，以免因长时间放置使潜血反应的敏感度降低。3. 标本储存：粪便应取指头大小存放于干燥、清洁、无吸水性的容器内。粪便的容器必须有盖且有明显的标记。4. 标本运输：室温运输。5. 标本拒收

18、标准：久置硬结粪便。6. 试剂：6.1 试剂名称：便隐血（OB）试剂（匹拉米洞半定量检测法）6.2 试剂生产厂家：（台资）珠海贝索生物技术有限公司6.3 包装规格：型号：试纸法；规格：200Tests6.4 试剂盒组成：6.4.1 便隐血（OB）半定量测试卡，100pcs。6.4.2显色剂A（DeveloperA）： 1vial10ml,匹拉米洞。6.4.3 显色剂B（DeveloperB）：1vial10ml,双氧水、乙醇。6.4.4阳性对照溶液：1vial2ml,血红蛋白。6.4.5木棒,100pcs。6.5 试剂储存条件及有效期：储存条件：本试剂盒应避光贮存在相对湿度不大于80%，无腐蚀

19、性气体何通风良好的530室内。 有效期：原包装未开封试剂的有效期为24个月；在有效期内的已开封试剂应在开封后3个月内使用完，每次使用后应及时拧紧瓶盖，以免挥发或变质。安定区第二人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ABCD-3-LJ-03版本/修订号：A/O主题内容 粪便潜血试验（BA-2020B）生效日期：20140808第10页 共102页7. 操作步骤:7.1 打开潜血试纸正面封盖，用取样木棒挖取不同部位的粪便检体10-50mg，涂抹于测试卡A窗或B窗的方格内。7.2 盖上封盖。7.3 打开背面呈色窗，在方格内左右两侧各滴一滴显色剂A，待试剂完全渗透后，各滴一滴显色剂B。7.4 加入

20、显色剂B后，2min内判读完毕。8. 结果判断与分析8.1 滴完呈色液，立刻产生紫蓝色，报告为“+”8.2 滴完呈色液，10秒内产生紫蓝色，报告为“+”8.3 滴完呈色液，1min后产生紫红色，报告为“+”8.4 滴完呈色液，1min2min内逐渐产生紫红色，报告为“+”8.5 滴完呈色液，与判读时间内无紫蓝或紫红色产生，报告为“阴性” 9. 临床意义9.1 适合于检测粪便之潜血。9.2 消化道出血时（如溃疡病、恶性肿瘤、肠结核、伤寒、钩虫病等）本试验可阳性。9.3 消化道恶性肿瘤时，粪便潜血可持续阳性。10. 操作性能：快速简便、安全性高、灵敏度适中11. 方法局限性：呈色反应与判读的时间控

21、制会受主观因素影响12. 参考文献:1.中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程M.第3版.南京：东南大学出版社，20062.李世荣.大肠癌的早期诊断、治疗和预防M.北京：科学技术出版社，2000:14513. 注意事项：13.1 本试剂盒仅用于体外诊断，不作其他临床用途。13.2 使用前应详细阅读使用说明书，在有效期内使用。安定区第二人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ABCD-3-LJ-04版本/修订号：A/O主题内容 轮状病毒抗原测定（乳胶法）生效日期：20140808第11页 共102页 轮状病毒抗原测定（乳胶法）1. 实验原理：本试剂采用双抗体夹心法及免疫层析分析技术

22、，试剂含有被预先固定于膜上检测区（T）的轮状病毒抗体和包被在聚酯膜上的轮状病毒抗体乳胶混合物。2. 标本采集：2.1 标本种类：粪便。 2.2 标本要求：2.2.1应收集有症状患者的粪便样本检测。如果在腹泻发生很久后收集样本，抗原的数量可能不足以发生阳性反应。2.2.2样本须收集在干燥、干净、防水并且不含去污剂、防腐剂的容器内。2.2.3非腹泻患儿：收集粪便样本不少于1-2克；腹泻患儿：若粪便为液体请收集不少于1-2毫升的粪便液体。若粪便中含有大量血液或黏液，请重新收集样本。2.2.4样本收集后建议立即进行检测。3. 标本储存：粪便应取指头大小存放于干燥、清洁、无吸水性的容器内。粪便的容器必须

23、有盖且有明显的标记。4. 标本运输：室温运输。5. 标本拒收标准：久置粪便。6. 试剂：6.1 试剂名称：轮状病毒抗原检测试剂盒（乳胶法）6.2 试剂生产厂家：艾博生物医药（杭州）有限公司6.3 包装规格：25人份盒6.4 试剂盒组成：6.4.1 轮状病毒抗原检测试剂盒（乳胶法）：25人份。6.4.2 一次性塑料吸管：25人份。6.4.3 样品收集器（内装缓冲液）：25人份。6.4.4 使用说明书：1份。6.5 试剂储存条件及有效期：原包装应储存于4-30，阴凉避光干燥处，有效期24个月。试剂应在启封后1小时内使用；如环境温度高于30或较潮湿，应即开即用。安定区第二人民医院检验科 临检室作业指

24、导书文件编号：ABCD-3-LJ-04版本/修订号：A/O主题内容 轮状病毒抗原测定（乳胶法）生效日期：20140808第12页 共102页7. 操作步骤：7.1将试剂从密封袋中取出，置于干净水平的台面上。7.2 顺时针旋开装有稀释样本的收集器盖子上的帽盖。7.3 将收集器倒置，弃去头两滴稀释样本，垂直在加样孔（S）中滴加2滴（大约80微升）无气泡的稀释样本，并开始计时。7.4检测结果应在10-20分钟时判读，20分钟后判读无效。 8. 结果判断与分析：8.1 两条红色条带出现，一条位于检测区(T)内，另一条位于质控区(C)。阳性（+），表明样本中含有轮状病毒。8.2 仅质控区（C）出现一条红

25、色条带，在检测区(T)内无红色条带出现。阴性（-），表明样本未检出轮状病毒。8.3 质控区(C)未出现红色条带，表明不正确的操作过程或试剂已变质损坏。9. 临床意义:9.1 用于定性检测婴幼儿粪便样本中的轮状病毒，可用于轮状病毒爆发流行期间辅助诊断。9.2 轮状病毒是世界范围内引起婴幼儿病毒性腹泻、肠炎的重要病原体，同时可以引起成人腹泻，发病高峰在秋季，故又名“婴幼儿秋季腹泻”。10. 操作性能：快速简便、安全性高、灵敏度适中。11. 方法局限性：仅适用于检测粪便样本，使用其他样本检测的结果可能有误。只用于定性检测，初筛检测。12. 参考文献：焦富勇，康华，王可胜，苏祖佑。小儿轮状病毒性腹泻研

26、究进展。国外医学（妇幼保健分册）：2002年，第01期13. 注意事项：13.1 本试剂盒仅用于体外诊断，不作其他临床用途。13.2 如果病毒性抗原太少的话，会引起假阴性。如果粪便样本数量过多，会引起假阳性或者无效的结果。13.3 使用过的试剂和样本，应视为有生物污染风险的医疗废物妥善处理。安定区第二人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ABCD-3-LJ-05版本/修订号：A/O主题内容 尿人绒毛膜促性腺激素胶体金法生效日期：20140808第13页 共102页尿人绒毛膜促性腺激素胶体金法定性1. 实验原理:应用免疫层析式双抗体夹心法，以胶体金为指示标记的一步法原理。2. 标本采集2.1

27、 标本采集前病人准备：无需特殊准备。2.2 标本种类：随机尿。2.3 标本要求：尿液收集应使用一次性尿杯或洁净容器，任何随机尿均适用本实验。 3. 标本储存：如尿液不能及时送检，应置4冰箱，测试前注意复温。 4. 标本运输：室温运输。5. 标本拒收标准：细菌污染。6. 试剂：6.1 试剂名称：人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测试纸（胶体金法）6.2 试剂生产厂家：蓝十字生物药业（北京）有限公司6.3 包装规格：25人份/筒6.4 试剂盒组成：检测试纸： 25人份干燥剂： 一包6.5 试剂储存条件及有效期：室温4-30避光密封干燥处贮存，切勿冰冻。有效期36个月。7. 操作步骤:7.1 待测样品、

28、检测试纸或其他检测用材料等均在室温平衡后取出试纸。7.2 将测试纸有箭头的一端插入尿液标本容器中，至少3秒钟后取出平放，5分钟内观察显示结果。7.3 测试纸插入尿液深度不可超过MAX标志线。8. 结果判断与分析:阳性：在检测线位置及对照线位置各出现一条红色反应线。阴性：仅在对照线位置出现一条红色反应线。无效：测试纸无红色反应线出现，或仅在检测线位置出现一条红色反应线，表明实安定区第二人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ABCD-3-LJ-05版本/修订号：A/O主题内容 尿人绒毛膜促性腺激素胶体金法生效日期：20140808第14页 共102页验失败或者检测纸失效。 9. 临床意义：9.

29、1 本实验主要用于妊娠的诊断。在受孕2-6天即呈现阳性。9.2 用于与妊娠相关疾病和肿瘤的诊断及鉴别诊断。9.3 过期流产或不完全流产，子宫内仍有活胎盘组织时，本实验仍呈阳性。9.4 人工流产后，如果仍呈阳性，提示宫内尚有残余胚胎组织。9.5 宫外孕时，HCG低于正常妊娠，仅有60%阳性。10. 操作性能：快速简便、特异性强、灵敏度高、重复性好。11. 方法局限性：试纸受潮易失效12. 参考文献：中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第二版）.1997,135-13613. 其他；13.1 测试纸从冰箱取出后，先充分复温再打开包装，取出试纸后及时扣严筒盖，谨防受潮。13.2不要用

30、过期的试剂。13.3 本品为一次性使用体外诊断试剂。13.4 当HCG浓度很高时，检测线颜色可能变浅，属正常现象。13.5 若被测试者仍怀疑有受孕可能，而尿液测试阴性，可在48-72小时后重新收集晨尿再次测定。13.6 子宫肿瘤、葡萄胎或更年期病人，因尿液中HCG含量较高，可能会出现阳性结果。13.7 怀疑异位、异常妊娠时，应结合其他方法进行诊断。安定区第二人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ABCD-3-LJ-06版本/修订号：A/O主题内容 阴道分泌物常规检查生效日期：20140808第15页 共102页阴道分泌物常规检查（直接涂片法）1. 实验原理：本实验是利用阴道分泌物的生理盐水

31、涂片在显微镜下观察分泌物中是否有阴道毛滴虫、念珠菌等并根据所含白细胞（或脓细胞）、上皮细胞、杂菌的多少，把其清洁度分成度。2. 标本采集:2.1 标本采集前病人准备：在采集标本前24小时内应无性交、无盆浴、无阴道灌洗、近期内未服用激素类药物。2.2 标本种类：阴道分泌物2.3 标本要求：用无菌棉拭子从阴道后穹隆处取分泌物；所用窥阴器不可用润滑剂，只能用少量无菌等渗盐水润湿。3. 标本储存：取材后应立刻检查，避免因放置时间太久影响滴虫的活动性或虫体受到破坏使检查结果受到影响。 4. 标本运输：一般室温运输，如冬季气温较低应注意标本的保温运输。5. 标本拒收标准：无盐水干结标本。6. 操作步骤：6

32、.1 将采集标本的拭子直接涂在滴有盐水的载玻片上，盖上盖玻片。6.2 用低倍镜观察有无阴道毛滴虫、念珠菌菌丝等。6.3 再用高倍镜观察白细胞、上皮细胞、杆菌、球菌的多少，并寻找有无念珠菌菌体及其孢子。7. 结果判断与分析：7.1 阴道涂片清洁度的判定如下：清 洁 度杆 菌球 菌上皮细胞白（脓）细胞多满视野05/HP少少1/2视野515/HP少多少1530/HP大量大于30/HP7.2 阴道毛滴虫呈梨形，比白细胞大2倍，顶端有鞭毛4根，在2542温度下可活动。安定区第二人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ABCD-3-LJ-06版本/修订号：A/O主题内容 阴道分泌物常规检查生效日期：20

33、140808第16页 共102页7.3在高倍镜下见卵圆形孢子或假菌丝与出芽细胞相连接，成链状及分枝状。8. 临床意义：8.1 清洁度在内视为正常，、度为异常，多数为阴道炎。可发现阴道念珠菌、阴道滴虫等病原体。单纯不清洁度增高而不见滴虫、念珠菌者，可见于非特异性阴道炎。8.2 找到阴道滴虫是滴虫性阴道炎的诊断依据。8.3 找到阴道念珠菌是诊断念珠菌性阴道炎的诊断依据。9. 操作性能：快速简便，适合门诊开展。10. 方法局限性：结果判断会受经验不足的主观因素影响。11. 参考文献：中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第二版）.1997,15112. 注意事项：12.1采集标本方法要

34、正确，标本量要多，并及时送检。12.2 霉菌阴性时不能完全排除感染，仅凭镜检也不能确定为何种霉菌感染，需做霉菌培养鉴定。安定区第二人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ABCD-3-LJ-07版本/修订号：A/O主题内容 全血血细胞沉降率测定生效日期：20140808第17页 共102页全血血细胞沉降率测定（B-ESR）(魏氏法)1. 实验原理:离体抗凝血液置于特制刻度测定管（魏氏法血沉管）内，垂直立于室温中，一定时间时观察上层血浆高度的毫米数值报告之。2. 标本采集2.1 标本采集前病人准备：无需特殊准备。2.2 标本种类：静脉抗凝血（109mmol/L枸橼酸钠溶液抗凝）。2.3 标本要

35、求：标本采集时避免脂肪血、溶血。 3. 标本储存：标本要在采集后，3h内测定，并充分混匀；尽量放在1825室温下测定。 4. 标本运输：室温运输。5. 标本拒收标准：脂肪血、溶血标本。6. 操作步骤6.1 取血沉管（300mm*2.5mm）一支，吸取抗凝血至“0”刻度处，拭去管外附着的血液，将管直立在血沉架上 。6.2 记时，室温中静止1h。7. 结果判断与分析：观察血浆高度，以红细胞下沉的毫米数报告之。8. 临床意义8.1 生理性增高：年幼小儿、经期、妊娠3个月至产后1个月。8.2 病理性增高： 急性炎症、结缔组织病、活动性结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金

36、属中毒等。9. 参考值：男：15mm/60min； 女：20mm/60min10. 操作性能：方法简单11. 方法局限性：11.1 室温过低、过高和贫血时，对结果都有影响。11.2 室温过低时血沉减慢，无法校正。12. 参考文献：中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第二版）.1997,14.13. 注意事项：安定区第二人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ABCD-3-LJ-07版本/修订号：A/O主题内容 全血血细胞沉降率测定生效日期：20140808第18页 共102页13.1 红细胞在单位时间内下沉的速度与血浆蛋白的量和质，血浆中脂类的量和质，红细胞的大小与数量，是否

37、呈缗钱相聚以及血沉管的内径、清洁度、放置位置是否垂直，室温高低等因素都有关系。13.2 血液和抗凝剂比例要准确。13.3 血沉管内径要标准（2.5mm）,放置要垂直。13.4 室温过高时血沉加快，可以按温度系数校正。安定区第二人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ABCD-3-LJ-08版本/修订号：A/O主题内容 脑脊液外观检查生效日期：20140808第19页 共102页脑脊液外观检查（目测法）1. 实验原理：目测脑脊液颜色与透明度。2. 标本采集：2.1 标本种类：脑脊液，由临床医师进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。2.2 标本要求：将脑脊液分别收集于3个无菌试

38、管中，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查。每管收集1-2毫升。2.3 遇高蛋白标本时可采用EDTA K2抗凝。3. 标本储存：立即送检。4. 标本运输：室温运输。5. 标本拒收标准：污染，久置标本。6. 操作步骤：6.1 观察颜色。6.2 观察透明度。6.3 观察凝块或薄膜：收集脑脊液于试管内，静置12-24小时，正常脑脊液不形成薄膜、凝块和沉淀物。7. 结果判断与分析：7.1颜色：正常脑脊液是无色透明的液体。在病理情况下，脑脊液可呈不同颜色改变。（1）红色：常由于各种出血引起。脑脊液中出现多量的红细胞，主要由于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血引起。

39、前者在留取三管标本时，第一管为血性，以后两管颜色逐渐变淡，红细胞计数结果也依次减少，经离心后上清液呈无色透明。当蛛网膜下腔或脑室出血时，三管呈均匀红色，离心后上清液显淡红色或黄色。红细胞在某些脑脊液中5分钟后，即可出现皱缩现象，因此红细胞皱缩现象不能用以鉴别陈旧性或新鲜出血。（2）黄色：可因出血、梗阻、郁滞、黄疸等引起。陈旧性蛛网膜下腔或脑室出血，由于红细胞缺乏蛋白质和脂类对膜稳定性的保护，很易破坏、溶解，出血4-8小时即可出现黄色。停止出血后，这种黄色仍可持续3周左右。椎管梗阻如髓外肿瘤，安定区第二人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ABCD-3-LJ-08版本/修订号：A/O主题内容

40、 脑脊液外观检查生效日期：20140808第20页 共102页格林-巴利综合征，当脑脊液蛋白质量超过1.5g/L时，颜色变黄，其黄色程度与蛋白质含量呈正比。化脓性脑膜炎、重症结核性脑膜炎时，因脑脊液蛋白质含量明显增加而呈淡黄色或黄色。重症如核黄疸、新生儿溶血病时脑脊液也呈黄染。（3）白色或灰白色：多因白细胞增加所致常见于化脓性脑膜炎。（4）褐色或黑色：常见于脑膜黑色素瘤。7.2 透明度：正常脑脊液应清晰透明。病毒性脑炎、神经梅毒等疾病的脑脊液也可呈透明外观。脑脊液中白细胞如超过300106/L时可变为混浊；蛋白质含量增加或含有大量细菌、真菌等也可使其混浊；结核性脑膜炎常呈毛玻璃样微混；而化脓性

41、脑膜炎常呈明显混浊。填写报告时用“清晰透明”、“微浑”、“浑浊”等描述。7.3 凝块或薄膜：正常脑脊液不形成薄膜、凝块和沉淀物。若脑脊液内蛋白质包括纤维蛋白质多于10g/L即可出现凝块或沉淀物，结核性脑膜炎的脑脊液静置12-24小时后，可见表面有纤维的网膜形成，取此膜涂片检查结核杆菌，阳性率较高。蛛网膜下隙梗阻时，由于阻塞，远端的脑脊液蛋白质含量常高达15g/L，此时脑脊液呈黄色胶冻状。填写报告百可用“无凝块”、“有凝块”、“有薄膜”、“胶冻状”等描述。8. 质量控制：抽取样本进行室内工作人员比对分析，要求差异在10以内。9. 操作注意事项：脑脊液标本必须立即送验及时检查，放置过久将影响检验结果，使细胞破坏、变性、或细胞包裹于纤维蛋白凝块中，导致细胞数降低、分类不准确等。存放中的脑脊液葡萄糖会分解，使之含量降低；细菌自溶或破坏可影响细菌检出率等。9. 参考文献：中华人民共和国卫生部医政司编。全国临床检验操作规程（第二版）145页。安定区第二人民医院检验科 临检室作业指导书文件编号：ABCD-3-LJ-09版本/修订号：A/O主题内容 脑脊液有形成分检查生效日期：20140808第21页 共102页脑脊液有形成分检查（显微镜检查法）1. 实验原理：在显微镜下对脑脊液有形成分进行计数和分类检查。