医学影像学试题库汇总.pdf
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1、 学生会面试问题汇总学生会面试问题汇总 医学影像学试题库汇医学影像学试题库汇总总篇一:医学影像学试题库汇总医学影像学试题库汇总X 线试题库一、概念题:1.血管造影:是将水溶性碘对比剂注人血管内,使血管显影的线检查方法。4.骨骼的基本病变包括那些?答:骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨膜异常、骨内与软骨内钙化、骨质坏死、矿物质沉积、骨骼变形、周围软组织病变。5.骨质疏松的 X 线表现?答:主要是骨密度减低。在长骨可见骨小梁变细、减少、间隙增宽,骨皮质出现分层和变薄现象。在脊椎,椎体内结构呈纵形条纹,周围骨皮质变薄,严重时,椎体内结构消失,椎体变扁,其上下缘内凹,而椎间隙增宽,呈梭形,
2、致椎体呈鱼的椎体状。疏松的骨骼易发生骨折。椎体有时可压缩呈楔状。6.骨质软化的 X 线表现?答:骨密度减低,以腰椎和骨盆为明显。还可见各种假骨折线,表现为宽约的光滑透明线,与骨皮质垂直,边缘稍致密。在儿童期可见干骺端和骨骺的改变。7.骨质破坏的 X 线表现?答:骨质局限性密度减低,骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损。骨松质的早期破坏可以形成片状的骨小梁缺损。早期骨皮质表层的破坏呈筛孔状 骨皮质破坏呈虫蚀状。当骨破坏进展到一定程度时往往有骨皮质和骨松质的大片缺失。8.儿童骨折的特点?答:由于骨骺尚未与干骺端愈合,外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离,即骺离骨折。骨骼柔韧性较大,外力不易使骨质完全断裂而
3、形成不完全性骨折,仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲,看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突,即青枝骨折。9.慢性化脓性骨髓炎的 X 线表现?答:在骨破坏周围有骨质增生硬化现象。骨膜新生骨增厚,并与骨皮质融合,骨干增粗,轮廓不整。骨内膜也增生,骨髓腔变窄、闭塞。可见骨质破坏、死骨和骨瘘管。慢性骨髓炎痊愈,则骨质破坏与死骨消失,骨质增生硬化逐渐吸收,骨髓腔再通。如骨髓腔硬化仍不消失,虽然长期观察认为病变已静止,但当机体抵抗力降低时仍可复发。10.恶性骨肿瘤的 X 线表现?答:主要表现为各种形式的骨破坏和瘤骨形成;不同形式的骨膜新生骨及其再破坏;软组织肿块;肿瘤骨形成,肿瘤骨一般表现为云絮状
4、、针状和斑块状致密影。11.良、恶性骨肿瘤的鉴别?答:良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断良 性 恶 性生长情况局部骨变化3骨膜新生骨周围软组织变化生长缓慢,无转移呈膨胀性骨质破坏,边缘锐利,与正常骨界限清晰,骨皮质变薄、膨胀、保持其连续性一般无骨膜新生骨,病理骨折后可有少量,无 Codman 三角不侵及邻近组织,但可引起压迫移位,多无软组织肿块影,如有肿块,其边缘清楚 生长迅速,可有转移呈浸润性骨破坏,边缘不整,病变区与正常骨界限不清,累及骨皮质,造成不规则破坏与缺损多出现不同形式的骨膜新生骨,并可见 Codman 三角易侵及邻近组织、器官形成骨外肿块,与周围组织分界不清12骨折的 X 线表现?答:线片
5、上断端间呈不规则的透明线,称为骨折线,于骨皮质处显示清楚整齐。)在骨松质则表现为骨小梁中断、扭曲、错位。当中心线通过骨折断面时,则骨折线显示清楚,否则可显示不清。严重骨折常致骨变形。嵌人性或压缩性骨折骨小梁紊乱,甚至局部骨密度增高,而可能不显示骨折线。13骨质坏死的 X 线表现?答:早期线上也无异常表现。骨质局限性密度增高。14成骨型骨转移瘤的 X 线表现?答:病变为高密度影,居骨松质内,呈斑片状或结节状,密度均匀一致,骨皮质多完整,多发生在腰椎与骨盆。常多发,境界不清。椎体不压缩变扁。15成骨型骨肉瘤的 X 线表现?答:以骨质增生、硬化为主,明显时可呈大片致密影称象牙质变,骨破坏较少或不明显
6、。骨膜增生较明显。软组织肿块中也有较多肿瘤骨。16溶骨型骨肉瘤的 X 线表现?答:以骨质破坏为主,很少或没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区,边界不清。骨膜增生易被肿瘤破坏,形成骨膜三角。软组织肿块中大多无瘤骨生成。广泛性骨破坏时,易引起病理性骨折。17关节退行性变的 X 线表现?答:早期主要是骨性关节面模糊、中断、消失。中晚期表现为关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。18化脓性关节炎的 X 线表现?答:急性期为关节囊肿胀和关节间隙增宽。关节半脱位或脱位。构成关节的骨可有骨质疏松。关节间隙的狭窄。发病后一个月左右即可出现。骨质发生破坏,以承重的部分出现早且明显。严
7、重时可发生干骺端的骨髓炎。病变区骨质增生硬化,骨质疏松消失。骨质破坏不甚明显,则关节间隙可部分保留,并有一部分功能,严重时则形成骨性强直。19滑膜型关节结核的 X 线表现?答:早期线表现为关节囊和关节周围软组织肿胀,关节间隙正常或增宽和邻 4近骨质疏松。,这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影。所有以上表现统称为半月综合征;粘膜皱襞破坏、消失或中断,粘膜下肿瘤浸润常使皱襞异常粗大、僵直或如杵状和结节状,形态固定不变;癌瘤区蠕动消失。27何谓“半月综合征”答:多见于溃疡型胃癌,龛影形状不规则,多呈半月形,外缘平直,内缘不整齐而有多个尖角;龛影位于胃轮廓之内;龛影周围绕以宽窄不等的透明带,称为环堤,其轮廓
8、不规则而锐利,环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损,这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影。所有以上表现统称为半月综合征;28胃良、恶溃疡的 X 线鉴别诊断答:胃良性溃疡与恶性溃疡 X 线鉴别诊断良性溃疡 恶性溃疡龛影形状 圆形或椭圆形,边缘光滑整齐 不规则、扁平、有多个尖角 龛影位置 突出于胃轮廓外 位于胃轮廓之内龛影周围和口部 粘膜水肿的表现如粘膜线、项圈征等。粘膜皱襞向龛影集中直达口部。有不规则环堤、可见指压痕、裂隙征。粘膜皱襞中断、破坏。附近胃壁 柔软,有蠕动波 僵硬、峭直、蠕动消失29溃疡型肠结核的 X 线表现?答:患病肠管的痉挛收缩,粘膜皱襞紊乱。钡剂到达病变区时,不能正常停留,而迅即被驱向远
9、侧肠管。因此常见到末端回肠、盲肠和升结肠的一部分充盈不良,只有少量钡剂充盈呈细线状或者完全没有钡剂充盈,称之为“跳跃”征,是溃疡型肠结核较为典型的表现。30增殖型肠结核的 X 线主要表现?答:末端回肠、盲肠和升结肠的狭窄、缩短和僵直。粘膜皱襞紊乱、消失,常见多数小息肉样充盈缺损。回盲瓣常受侵犯,表现为增生肥厚,使盲肠内侧壁凹陷变形。31结肠癌的 X 线表现?答:肠腔内可见肿块,其轮廓不规则,该处肠壁僵硬、结肠袋消失。如肿瘤较大,可使钡剂通过困难。管腔狭窄,常只累及一小段肠管,狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁,形成环状狭窄,轮廓可以光滑整齐或不规则。肠壁僵硬,病变界限清楚,此型肿瘤易造成梗阻。较大的
10、龛影,形状多不规则,边缘多不整齐,具有一些尖角,龛影周围常有不 6同程度的充盈缺损和狭窄,肠壁僵硬,结肠袋消失。32脊柱骨折的 X 线表现?答:表现为椎体压缩呈楔形,前缘变短。由于断端嵌入,所以不仅不见骨折线,反而可见横行不规则致密带。有时,椎体前上方有分离的骨碎片。其上、下椎间隙一般保持正常。严重时常并发脊椎后突成角、侧移,甚至发生椎体错位。常并发棘间韧带撕裂,使棘突间隙增宽,也可并发棘突撕脱骨折。横突也可发生骨折。33慢性骨脓肿的 X 线表现?答:慢性骨脓肿,又称布罗迪骨脓肿系慢性局限性骨髓炎。大多限于长骨干骺端骨松质中。其 X 线表现:以胫骨上下端和桡骨远端为常见。长骨干骺端中心部位的圆
11、形、椭圆形或不规则形骨质破坏区,边缘较整齐,周围绕以骨硬化带。破坏区中很少有死骨,多无骨膜增生,也无软组织肿胀或瘘管。34硬化性骨髓炎的 X 线表现?答:骨外膜与骨内膜都明显增生;局部密度很高,致使不规则的小破坏区不能被发现;骨皮质增厚,骨髓腔变窄,骨干增粗,边缘不整。35简述慢性纤维空洞性肺结核的 X 线表现?答:?.纤维空洞:上中肺野常见,壁厚,内壁光整;?.空洞周围改变:可见大片渗出和干酪病变,也可见不同程度的钙化或大量纤维粘连;?.肺叶变形:病变肺叶收缩,患侧肺门上提,肺纹理紊乱,呈垂柳状;?.代偿性肺气肿:无病变肺常呈代偿性气肿表现。36大叶性肺炎的 X 线表现?答:大叶性肺炎充血期
12、可无阳性发现,或仅肺纹理增多,透明度减低。红色及灰色肝变期表现为密度均匀的致密影,不同肺叶或肺段受累时病变形态不一。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影;累及整个肺叶,呈以叶间裂为界的大片致密阴影。实变影中可见透亮支气管影,即“空气支气管征”。消散期实变区密度逐渐减低,表现为大小不等、分布不规则的斑片状影。炎症最终可完全吸收,或只留少量索条状影,偶可机化演变为机化性肺炎。37小叶性肺炎的 X 线表现?答:病变多在两肺中下野的内、中带,形成散在斑片状影;边缘模糊不清,密度不均,并可融合成较大的片状影。支气管壁充血水肿致肺纹理增多、模糊。38间质性肺炎的 X 线表现?答:两中下肺野的内、中带为好发
13、部位。常表现为纹理增粗、模糊,交织成网状或小斑片状影,可伴有弥漫性肺气肿。肺门密度增高、结构不清,常为肺门周围间质内炎性浸润所致。39肺脓肿的 X 线表现?答:病灶可单发或多发,多发者常见于血源性肺脓肿。病灶较早时表现为肺内团状影,其后形成厚壁空洞,其内缘常较光整,底部 7常见液平。急性期,由于脓肿周围炎性浸润存在,空洞壁周围常见模糊的渗出影。慢性期,脓肿周围炎性浸润逐渐吸收减少,空洞壁逐渐变薄,腔也逐渐缩小,周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。40介入放射学的主要技术?答:介入放射学技术主要包括:?.栓塞术;?.灌注术;?.成形术;?.穿刺引流术;?.穿刺活检术;?.消融术;?.取异物术等。三、
14、论述题1.急性化脓性骨髓炎的 X 线表现?答:?软组织改变:肌间隙模糊或消失;皮下组织与肌间的分界模糊;皮下脂肪层内出现致密的条纹影,靠近肌肉部分呈纵行排列,靠外侧者则呈网状。?骨改变:开始在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松,继而形成多数分散不规则的骨质破坏区,边缘模糊,其内骨小梁模糊、消失。以后骨质破坏向骨干延伸,可达骨干 或全骨干。小的破坏区融合而成为大的破坏区,骨皮质也发生破坏。有时可引起病理性骨折。骨膜受炎症的刺激,表现为一层密度不高与骨干平行的新生骨,可为单层、多层或花边状。骨膜新生骨广泛则形成骨性包壳。骨皮质血供发生障碍而发生坏死,形成沿骨长轴的条形死骨,与周围骨质分界清楚,且密度
15、高于周围骨质。2.脊柱结核的 X 线表现?答:脊椎结核以腰椎多见。病变好累及相邻的两个椎体,附件较少受累。椎体中央型结核主要引起骨松质的破坏。椎体塌陷变扁或呈楔形。边缘型病变累及椎体的上下缘及邻近软骨板,使椎间隙变窄,甚至消失致椎体互相嵌入。受累的脊柱节段常出现后突变形。腰大肌脓肿、胸椎椎旁脓肿,表现为局限性梭形软组织肿胀、颈椎脓肿,时间较长的冷性脓肿可有不规则形钙化。3.骨巨细胞瘤的 X 线表现?答:病变常侵犯骨端,直达骨性关节面下。多数为偏侧性、膨胀性骨破坏,骨破坏区与正常骨交界清楚但不锐利、无硬化。骨皮质变薄,肿瘤明显膨胀时,周围仅见一薄层骨性包壳。较多的病例破坏区内可有数量不等、比较纤
16、细的骨嵴,成为大小不一的间隔,称为分房型;少数病例破坏区内无骨嵴,表现为单一的骨质破坏,称为溶骨型。肿瘤内无钙化或骨化影,邻近无反应性骨增生。破坏区骨性包壳不完全,并于周围软组织中出现肿块者表示肿瘤生长活跃。肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀状骨破坏,骨嵴残缺紊乱,侵犯软组织出现明确肿块者,则提示为恶性骨巨细胞瘤。肿瘤一般不穿破关节软骨,但偶可发生,甚至越过关节侵犯邻近骨端。4.骨膜反应的 X 线表现?答:在早期是一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影,同骨皮质间可见宽的透亮间隙。继而骨膜新生骨增厚,常呈与骨皮质表面平行排列的线状、层状或花边状表现。骨膜增生的厚度与范围同病变发生的部位、性质和发展阶段
17、有关。一般发生于长骨骨干的明显,炎症者较广泛,而肿瘤者则较局限。随着病变的好转与痊愈,骨膜新生骨可变得致密,并逐渐与骨皮质融合,表现为皮质增厚。痊愈后,骨膜新生骨还可逐渐被吸收。如引起骨膜增生的病变进展,已形成的骨膜新生骨可被破坏,破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形,称为骨膜三角或 Codman 三角。85肺部基本 X 线病变有哪些?其病理基础和 X 线表现如何?答:?渗出病变:为急性炎症反应,肺泡内液体渗出所致肺实变。X 线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影,可融合发展成大叶实变,并见支气管充气征。病变消散吸收快且完全。?增殖病变:为慢性肉芽肿性炎症。X 线上呈密度增高的斑点状阴影,排列为腺
18、泡或梅花瓣状,边界清楚,无融合趋势。?纤维病变:为炎症修复期表现。X 线上呈索条状影,排列不规则;广泛肺纤维化呈大片不均习高密度影;弥漫间质性肺纤维化两肺广泛分布纤维索条、网织状或蜂窝状阴影。?钙化病变:在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。X 线上呈边缘锐利的致密影,大小形状不一,呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。?肿块病变:由肿瘤增殖或炎性肉芽肿所致,X 线上良性肿块的边缘光滑,生长缓慢;恶性肿瘤边缘不规则,有分叶、毛刺征,生长快;转移瘤呈多发大小不一的结节影。?空洞与空腔:肺部病变坏死液化后,经支气管引流排出,便形成空洞;肺内腔隙病理性扩张,称为空腔。空洞和空腔 X 线上均表现为大小和形状不一
19、的透亮区,可分为无壁、薄壁和厚壁空洞,后者壁厚 3mm 以上;空腔壁菲薄。空洞或空腔内如有液体潴留,可见液平面。6中心型肺癌的 X 线表现是什么?答:X 线所见分直接征象和间接征象两种。?直接征象:肺门肿块。癌肿侵犯支气管壁向管壁外发展,侵犯周围的肺组织,并进一步转移到局部的肺门淋巴结,癌肿本身与转移肿大的肺门淋巴结都可在肺门区形成肿块;体层摄影或文气管造影,可显示支气管腔内的充盈缺损或肿块影,同时可见管壁不规则增厚及管腔的不规则狭窄以至闭塞等。?间接征象:阻塞性肺气肿。是中心型肺癌较早期的 X 线征象,但一般情况下不容易被发现,系癌肿沿管壁浸润生长致管腔部分通气受阻所致;阻塞性肺不张。支气管
20、腔被癌肿完全阻塞,肺泡内残存气体被吸收,表现所属肺叶体积缩小、密度增高的片状影。右肺上叶肺不张合并肺门部肿块时,其下缘呈横“S”状边缘,为右侧中心型肺癌阻塞右上叶支气管的特征性表现;阻塞性肺炎。支气管腔产生狭窄后,远端肺组织常因分泌物引流不畅而致感染,发生肺炎或脓肿。其特点是炎症经抗生素治疗后吸收缓慢,不完全吸收或炎症吸收后又在同一肺叶内反复出现。7周围型肺癌的主要 X 线表现是什么?答:主要 X 线表现为:?早期 X 线表现:肿瘤比较局限,未侵及更多邻近组织,病变直径一般在 2cm 以内。此时癌组织的生长还不均匀密实,其中尚夹杂着正常的肺组织,即所谓的“小泡征”,对诊断较有价值。X 线片上一
21、般表现为结节状阴影,密度较淡,轮廓较模糊;另一种早期周围型肺癌发生于中等大小的支气管,癌组织沿支气管壁蔓延,并可侵犯其分支,在 X 线片上显示密度较淡,边缘模糊的小片状阴影;?肿块阴影:是周围型肺癌的直接征象,常为圆形或椭圆形。较典型者呈分叶状,为周围型肺癌的重要征象;另一重要征象为脐样切迹,在肺癌肿的肺门方向局部凹陷形成切迹。癌肿的晚期肿快较大,一般在35cm 或更大,轮廓比较清楚,边缘常有短细毛刺,以可边缘光滑呈球形,9?癌性空洞 癌组织坏死、液化经支气管排出后形成空洞。癌性空洞常为单发,壁厚,偏心性,内壁凹凸不平,无明显液平面,这些表现为癌性空洞的特征;?癌肿邻近肺野及胸膜改变:由于周围
22、型肺癌阻塞了小支气管,癌肿近胸膜侧的肺组织可出现小节段性肺炎、肺不张及纤维索条病变。有时可见肿块与肺门之间有许多索条影,这是癌性淋巴管浸润转移所致。近胸膜侧常可见到因胸膜肥厚、皱缩等所致的胸膜凹陷征及兔耳征等改变。8胃基本病变中粘膜皱襞改变的 X 线表现。答:1)粘膜破坏:表现为粘膜皱襞消失,代之以杂乱不规则的钡影,大都由于恶性肿瘤侵蚀所致。粘膜破坏与正常粘膜皱襞常有明确的分界,造成粘膜皱襞中断的表现。2)粘膜皱襞平坦:表现为粘膜皱襞的条纹状影变得不明显,严重时可完全消失。造成这种表现的原因有二:一是粘膜与粘膜下层被恶性肿瘤浸润,其特点是形态较为固定而僵硬,与正常粘膜有明显的分界,常出现在肿瘤
23、破坏区的周围;另一类是由于粘膜和粘膜下层的炎性水肿引起,与正常粘膜皱襞无锐利的分界而逐渐移行,常见于溃疡龛影的周围。3)粘膜皱襞增宽和纡曲:是由粘膜和粘膜下层的炎性浸润、肿胀和结缔组织增生引起,表现为透明条纹状影的增宽,也称为粘膜皱襞的肥厚和肥大,常伴有粘膜皱襞纡曲、紊乱,多见于慢性胃炎。粘膜下静脉曲张也常表现为粘膜皱襞的增宽和纡曲。4)粘膜皱襞纠集:表现为皱襞从四周向病变区集中,呈放射状。常由慢性溃疡产生的纤维组织增生、瘢痕收缩而造成。有时硬癌的收缩作用也可造成类似的改变,但较僵硬且不均匀。9继发性肺结核的主要 X 线征象?答:?.局限性斑片阴影:见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段;?.大叶性
24、干酪性肺炎:为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变,其内可见不规则的“虫蚀样”空洞,边缘模糊;?.增殖性病变:呈斑点状阴影,边缘较清晰,排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴影,为结核病的典型表现;?.结核球:为圆形、椭圆形阴影,大小 0.54cm 不等,常见 23cm,边缘清晰,轮廓光滑,偶有分叶,密度较高,内部常见斑点、层状或环状钙化;结核球周围常见散在的纤维增病灶,称“卫星灶”;?.结核性空洞:空洞壁薄,壁内、外缘较光滑,空洞周围常有不同性质的卫星灶;?.支气管播散病变:结核空洞干酪样物质经引流支气管排出,引起同侧或对侧的支气管播散。表现为沿支气管分布的斑片状阴影,呈腺泡排列,或相互融合呈小片状阴影;
25、?.硬结钙化或索条影,提示病灶愈合。X 线试题库A1 型题1.CR 系统中,直接记录 X 线影像信息的载体是 C 低A.胶片 B.磁盘 C.影像板 D.荧光屏 E.平板探测器102.下列 X 线防护物质中,最理想的防护物是 B 低A 铁 B 铅 C 铜 D 铝 E 建筑材料3.X 线产生过程中,电子高速运动所需能量主要取决于 C 中A 靶物质原子序数B 管电流 C 管电压 D 旋转阳极转速E灯丝焦点大小4.请指出荧光、影像增强透视的缺点 D 低A 操作方便,费用低 B 可多位置观察 C 能观察器官的动态情况D 无客观记录 E 马上有结果5.X 线由德国科学家伦琴发现于 D 低A 1800 年
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