[医学类考试密押题库与答案解析]临床执业医师模拟题417.docx

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1、医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题417医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题417临床执业医师模拟题417A1型选择题问题:1. 下列各项中不符合慢性髓性白血病急变的是A.骨关节痛B.脾缩小C.贫血、出血加重D.以往治疗无效E.发热经抗生素治疗可无效答案:B慢性髓性白血病急变期，临床表现与急性白血病相同，原来的浸润表现会加重，如脾脏增大，贫血和出血加重，骨关节痛，发热经抗生素治疗可无效等，这都是以往治疗无效而发生的急变，因此脾脏缩小是不符合慢性髓性白血病急变的。问题:2. 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是A.患者发病年龄不同B.导致腹膜炎的病因不同C.有无腹膜刺激征

2、D.腹腔有无原发病灶E.有无发热等全身症状答案:D原发性腹膜炎，又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶，而继发性腹膜炎则有原发病灶。问题:3. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状通常为A.呼吸困难B.双侧周围性面瘫C.四肢近端对称性无力D.吞咽困难E.排尿困难答案:C急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是免疫介导的周围神经损害，因此首发症状通常是四肢近端对称性无力，出现弛缓性瘫痪，而其他症状则较少出现或出现较晚。问题:4. 神经衰弱的记忆力减退是由于A.睡眠障碍B.思维迟钝C.情绪不稳D.注意力难于集中E.焦虑不安答案:D神经衰弱的重要临床表现是记忆力减退，这是由于病人注意力难于集中所致，因为在

3、心理社会因素影响下，病人长期情绪紧张导致精神活动能力减弱，既容易兴奋又容易疲劳，因此注意力不易集中持久，以致记忆力下降。问题:5. SLE病人最典型的面部表现是A.痤疮B.湿疹C.蝶形红斑D.色素沉着E.紫癜答案:CSLE病人常有面部病变，典型的表现是面部出现蝶形红斑，而其余四项均不是。问题:6. 一位病人觉得自己的上肢变得很长，鼻子也变长了。这个症状是A.人格解体B.非真实感C.错觉D.幻觉E.视物变形症答案:A此病人觉得自己的上肢和鼻子变长，是非幻觉性知觉障碍的人格解体，即感到自己躯体或肢体的长短、粗细、形态或面部器官发生改变，因此病人的症状是人格解体。问题:7. 各种类似神经症的症状在临

4、床各科均可见到，而属于神经症的症状应该是A.非源于躯体疾病和精神疾病，而是由于心理社会因素和个性弱点共同作用引起的神经症症状B.重性精神病早期表现的神经症症状C.脑器质性损害伴有的神经症症状D.躯体疾病所引起的神经症症状E.物质依赖戒断反应的神经症症状答案:A神经症是一组精神障碍，非源于躯体疾病和精神疾病，其症状没有可以证实的器质性病变作基础，但病前多有一定的素质和人格弱点基础，因而“A”是正确的，而其余四项均不是。问题:8. 正常人可以出现错觉，下列哪一种情况须排除A.期待的心情时B.暗示情况下C.环境杂乱、噪声，光线暗淡D.恐惧或紧张情绪时E.心情不好时答案:E错觉是对客观实际存在事物错误

5、的感知，正常人可以出现错觉，如在光线暗淡、环境嘈杂或期待、恐惧、受暗示等心理状态下可以产生错觉，只是心情不好须排除，所以答案是“E”。问题:9. 关于假性幻觉，下列说法正确的是A.幻觉来源没有明确定位，多来自主观空间，病人不用感官可感知到B.来源于主观空间，可随病人意志控制C.来源于客观空间，不被病人意志控制D.来源于客观空间，可被病人意志控制E.来源于主观空间，病人感到清晰逼真答案:A幻觉是一种虚幻的知觉，按照幻觉体验的来源分为真性和假性幻觉，假性幻觉是幻觉来源没有明确定位，多来自主观空间，病人不用感官可感知到。问题:10. 经常出现意识障碍的疾病是A.精神分裂症B.躯体疾病所致精神障碍C.

6、神经衰弱D.心身疾病E.急性焦虑症答案:B躯体疾病所致精神障碍可因存在躯体疾病而常出现意识障碍，而其余四种疾病都不会发生意识障碍。问题:11. 不协调性精神运动性兴奋属于下列哪一类障碍A.思维障碍B.情感障碍C.意志障碍D.意识障碍E.行为障碍答案:E所列五项都是精神疾病的常见症状，行为障碍常见的有精神运动性兴奋(包括协调性兴奋指躁狂性兴奋和不协调性兴奋指青春性兴奋和器质性障碍时的兴奋)和精神运动性抑制，所以不协调性精神运动性兴奋属于行为障碍。问题:12. 对诊断精神分裂症最有意义的一组症状是A.思维迟缓，情绪低落，企图自杀B.情感高涨，思维活动加速C.思维松弛、情感淡漠、孤僻懒散D.意识蠓咙

7、，伴有幻觉妄想E.反复出现强迫观念及动作答案:C精神分裂症的精神症状涉及感知、思维、情感及行为多方面障碍和精神活动的不协调，所以对诊断精神分裂症最有意义的一组症状是思维松弛、情感淡漠、孤僻懒散，其余几组症状较少见或描述不全面或不确切。问题:13. 某病人现年53岁，在一次心肌梗死发作后长期卧床不起，病情好转并且稳定后仍拒绝参加任何活动。每次吃饭要妻子喂食，起床要妻子帮助穿衣。他的行为表现属于A.病人角色行为异常B.病人角色行为强化C.病人角色行为缺如D.病人角色行为减退E.病人角色行为冲突答案:B该病人表现出过度的依赖，自信心减低，不愿承担其可以承担的责任及义务，此种表现属病人角色行为强化。问

8、题:14. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿常见的病理类型是A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型D.混合型E.旁间隔性肺气肿答案:B此为记忆题，COPD肺气肿常见的病理类型是小叶中央型肺气肿。问题:15. 抗甲状腺药物因WBC减少的停药指征是A.WBC4109/L，中性粒细胞1.5109/LB.WBC3109/L，中性粒细胞1.5109/LC.WBC2109/L，中性粒细胞1109/LD.WBC3.5109/L，中性粒细胞1109/LE.WBC2.5109/L，中性粒细胞1.5109/L答案:B这是道记忆题，抗甲状腺药物因WBC减少的停药指征是：WBC3109/L，中性粒细胞1.5

9、109/L。问题:16. 在慢性肺心病的发生过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是A.缺氧B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.电解质紊乱E.呼吸道感染答案:A现在研究认为缺氧可直接使肺血管平滑肌收缩，其作用机制可能因缺氧使平滑肌细胞膜对Ca2通透性增加，细胞内Ca2的含量增高，肌肉兴奋收缩偶联效应增强，使血管收缩。问题:17. 嗜铬细胞瘤高血压发作时的病人，以下哪种表现最不典型A.心动过速伴有心绞痛发作B.皮肤苍白及四肢冰凉C.高血糖D.血白细胞增多E.尿常规异常答案:E嗜铬细胞瘤是由肿瘤持续或间断释放儿茶酚胺所引起的疾病，当高血压发作时，表示释放出大量儿茶酚胺，因而可表现出心

10、动过速伴有心绞痛发作，皮肤苍白和四肢冰凉，由于糖代谢紊乱，可有高血糖，血液检查有血白细胞增多，但不会有尿常规异常，因而最不典型表现是尿常规异常。问题:18. 先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是A.需甲状腺素终生治疗B.临床症状改善，T4、TSH正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量C.甲状腺素治疗维持到青春期即可停药D.甲状腺素自小量开始逐渐增加剂量E.出生后12个月开始治疗，可不遗留神经系统损害答案:C不论任何原因造成的甲状腺功能减低症，都需要甲状腺素治疗。药物应从小剂量开始，每12周增加1次剂量，直至临床症状改善、血清T4和TSH正常，即作为维持量使用。一般在出生后12个月即开始治疗者，

11、不致遗留神经系统损害，因此治疗产时间愈早愈好。先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是甲状腺素治疗维持到青春期即停药。必需终生替代治疗，服用甲状腺素。问题:19. 下列哪项符合心房纤颤的临床表现A.心率快，规整B.心率慢，不规整C.心率快，节律完全不整D.心率慢，规整E.心率慢，呈三联律答案:C心房纤颤时，心房的激动频率约350600次/分，因为只部分和不规律地传至心室，所以一般心率快，而节律完全不整，其余四种表现均不符合心房纤颤。问题:20. 肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了A.颈静脉充盈B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫状痰答案:E咳粉红色泡沫状痰是急性左心衰竭的

12、表现；肺心病是以右心衰竭为主要表现的疾病，所以除E项外，其他各项均为右心衰竭时可见的体循环压力增高和门脉系统淤滞的表现或体征，所以E项是错误的，答案选E。问题:21. 慢性肾衰患者易于感染的最主要的原因是A.免疫功能下降B.摄入减少C.白细胞数目减少D.低蛋白血症E.贫血答案:A慢性肾功能衰竭患者易发严重感染，是与机体细胞免疫功能下降密切相关。问题:22. 关于营养性巨幼细胞性贫血，错误的是A.红细胞数比血红蛋白减少更明显B.网织红细胞计数常减少C.中性粒细胞数血小板数常减低D.中性粒细胞变大并有分叶过多现象E.血红蛋白减少比红细胞减少更明显答案:E营养性巨幼细胞性贫血呈大细胞性贫血，红细胞数

13、的减少比血红蛋白减少更明显，网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低，中性粒细胞变大并有分叶过多现象。问题:23. 口服药治疗甲亢的适应证是A.病情轻，甲状腺较小者B.年龄超过30岁C.结节性高功能腺瘤D.胸骨后甲状腺肿E.中、重度甲亢答案:A口服药治疗甲亢的适应证是病情轻，甲状腺呈轻至中度肿大，年龄一般在20岁以下，所以答案是A，而C、D和正常是手术的适应证。问题:24. 心绞痛的发生主要是由于A.主动脉瓣狭窄B.梅毒性主动脉炎C.主动脉瓣闭锁不全D.肥厚型原发性心肌病E.冠状动脉粥样硬化答案:E绝大多数(90%以上)心绞痛系冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄大于管腔横切面的75%以上，其

14、次为冠状动脉痉挛伴或不伴冠状动脉粥样硬化，少数见于非冠状动脉病因，因此心绞痛的发生主要是由于冠状动脉粥样硬化。问题:25. 溃疡型结肠炎最常累及A.升结肠B.横结肠C.降结肠D.乙状结肠E.乙状结肠和直肠答案:E溃疡性结肠炎是大肠的炎性病变，最常累及直肠和乙状结肠，也可侵犯全部结肠，甚至波及末端回肠。问题:26. 特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括A.血小板寿命缩短B.血小板减少C.APTT延长D.骨髓巨核细胞增多并成熟障碍E.脾不大或轻度肿大答案:C特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现APTT延长，而其余四项都是典型的特发性血小板减少性紫癜的诊断依据。问题:27. 急性

15、弥漫性腹膜炎的各种转归中，下列哪项是正确的A.感染中毒性休克B.局限性腹膜炎C.局限性脓肿D.痊愈E.以上都有可能答案:E急性弥漫性腹膜炎经过治疗后可以痊愈，也可以局限化形成局限性腹膜炎并形成局限性脓肿。若病情发展可致感染中毒性休克。问题:28. 下列哪项不符合大叶性肺炎A.大多数由肺炎双球菌引起B.可形成空洞C.病变多累及一个大叶或肺段D.病程可分为四期E.以纤维素渗出为主的渗出性炎答案:B大叶性肺炎是急性渗出性炎，无肺组织坏死，不发生空洞。形成空洞基本上是坏死性病变。问题:29. 高血压引起脑出血主要发生于A.小脑皮质B.大脑半球C.脑膜D.内囊和基底节区E.前额叶答案:D高血压脑出血主要

16、发生于内囊和基底区，这可能与供应该区的豆纹动脉由大脑中动脉呈直角分出，易受过高的血压冲击有关。问题:30. 慢性阻塞性肺病呼吸性酸中毒时，下面药物不可以使用的是A.THAM(三羟甲基氨基甲烷)B.糖皮质激素C.呼吸兴奋剂D.巴比妥类药物E.血管活性药物答案:D巴比妥类药物，在慢阻肺伴有呼吸性酸中毒禁用，因为此类药可以加重C02潴留，发生肺性脑病。问题:31. 再障最理想的治疗是A.雄激素B.硝酸士的宁C.同卵孪生子骨髓移植D.碳酸锂E.皮质激素答案:C再障是以造血干细胞损伤，骨髓造血功能衰竭，引起外周血全血细胞减少为特征的疾病，因此把正常骨髓干细胞移植给病人的骨髓移植，特别是同卵孪生子的 HL

17、A完全相同骨髓的移植是最理想的治疗，既能供给造血干细胞治愈疾病，又不会引起移植物抗宿主病等严重并发症，而其余四种治疗均不理想。问题:32. 急性胰腺炎并发假性囊肿时，下列哪项描述是错误的A.假性囊肿常在病后34周形成B.假性囊肿囊壁由上皮覆盖并由坏死、肉芽与纤维组织构成C.假性囊肿多位于胰体尾部D.可继发细菌感染E.假性囊肿囊壁破裂产生胰源性腹水答案:B假性囊肿系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或胰周包裹形成，所以B项的描述是错误的。问题:33. 心脏性猝死最常发生于A.冠心病B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣脱垂D.肥厚型心肌病E.心内膜炎答案:A心脏性猝死中至少80%是由冠心病引起，而其余心脏情况均

18、较少发生。A2型选择题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。问题:1. 男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温：3940，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑A.肝癌B.急性肝炎C.阿米巴性肝脓肿D.细菌性肝脓肿E.胆道感染答案:D患者发病急，全身症状明显，如突起寒战高热。肝大，有占位病变，右上腹触痛，符合细菌性肝脓肿。阿米巴性肝脓肿起病较缓。问题:2. 女性，60岁。近日感冒后尿色变深，伴左侧腰痛、尿频。曾服“去痛片”2片。血压15

19、0/90mmHg，双肾区无叩击痛，无浮肿。下列哪项检查应首选A.泌尿系统B超B.腹部平片C.中段尿细菌培养D.尿常规及沉渣镜检E.静脉肾盂造影答案:D患者老年女性，仅感冒后出现尿色深、左侧腰痛、尿频、无其他不适，首先应选择尿常规及尿沉渣检查。通过此项检查首先可以确定患者是否有脓尿或白细胞尿，有无其他有形成分，根据尿中出现的改变或异常再决定进一步检查方向。问题:3. 女性，55岁，有龋齿，1周来高热、咳嗽、咳黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后出现左侧胸痛，经检查有胸水，行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原为A.支原体B.军团菌C.葡萄球菌D.结核菌E.厌氧菌答案:E肺部厌氧菌感染

20、多呈坏死性，形成脓肿、脓胸或脓气胸。此病人有龋齿，此处多有大量的厌氧菌，发病呈急性感染，痰黄臭，与胸腔穿刺抽出的脓性物类似，所以本例患者最大可能是厌氧菌感染。问题:4. 女性，65岁。畏寒、高热(40)伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。1天来出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症E.急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死答案:D病人有明显的全身感染症状、腰痛及尿路症状，1周后出现休克、尿检见白细胞管型和成堆脓细胞，为典型的急性肾盂肾

21、炎伴革兰阴性杆菌败血症。所以选D。急性肾盂肾炎为上尿路感染，最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，一些革兰阴性杆菌可以释放内毒素，感染严重者即可引起革兰阴性杆菌败血症，伴发休克。问题:5. 男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小，面肌颤动，呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃A.1:5000高锰酸钾液B.硫酸酮溶液C.NaHCO3水D.生理盐水E.清水答案:C此青年男性有机磷中毒，表现瞳孔缩小，面肌颤动，呼吸有大蒜味，由于有机磷是酸性毒物，所以洗胃液最好选用碳酸氢钠(NaHCO3)水，但在敌百虫中毒时忌用NaHCO3水来洗胃。问题:6. 女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量粘液痰，无低

22、热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是A.慢性支气管炎B.风心病C.支气管扩张D.支气管内膜结核E.肺癌早期答案:C多年反复咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示“左下肺纹理增粗，紊乱呈卷发样”，此为支气管扩张时X线胸片的典型征象，所以选C。问题:7. 女性，68岁，因胸闷、气短、超声心动图检查提示有中等量心包积液。医生建议行心包穿刺，其主要目的是A.证实心包积液的存在B.解除心脏压塞症状C.心包内注入抗生素D.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因E.心包内注入化疗药物答案:D此老年女性病人，患急性心包炎伴中等量心包积液，心包穿刺目的是取液化验，以明确病因。因

23、为临床无心脏压塞症状，所以不必穿刺放液；，临床病因诊断尚不明确，所以不是为了注入某种药物；临床更不通过穿刺来证实心包积液是否存在。问题:8. 女孩16个月，因左下肢不能站立6个月来诊。查体：T 36.5，神志清，心肺无异常，左下肢肌力级，轻度肌萎缩，跟腱反射、膝反射未引出，未接种过任何预防注射，诊断脊髓灰质炎。脊髓灰质炎的临床经过应为A.潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期B.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期C.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗症期D.潜伏期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期E.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期答案:E脊髓灰质炎的临床经过

24、应为潜伏期、前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期、后遗症期。问题:9. 29岁女性，发热1周，伴食欲不振、乏力、腹胀、腹泻。查外周血白细胞偏低，肝脾肿大。发病后曾服退热药及磺胺药，发热仍不退。可疑为肠热症。便培养沙门菌阴性。应该做的其他检查方法是A.碱性蛋白胨水培养B.阿氏环状沉淀试验C.采用中段尿培养法D.肝穿刺做病理活检E.采用骨髓穿刺培养答案:E对于肠热症患者，细菌培养检测时应注意标本的采集时间。发病12周内取患者血液及骨髓穿刺标本进行培养，细菌阳性率较高。因为肠热症两次菌血症均发生在发病的12周内，菌血症间期，细菌在骨髓及其他有关脏器中繁殖。肝脏穿刺活检不是肠热症的常规检测方法。肠热症发病

25、23周后，细菌从粪便及尿液中排出，此时可做尿培养或便培养。问题:10. 男性，72岁，腹泻3天，神志不清1天，尿量多。T 37.5，90/60mmHg，皮肤粘膜干燥。尿糖()，尿酮体()。可能的诊断是A.中毒性痢疾B.脑血管意外C.糖尿病酮症酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.感染中毒性脑病答案:D此老年男性病人，无糖尿病史，腹泻后神志不清，尿量多伴脱水征，低热，尿糖强阳性，而尿酮体仅可疑阳性，因此最可能的诊断是高渗性非酮症性糖尿病昏迷，若为糖尿病酮症酸中毒，尿糖是强阳性，但尿酮体也应该强阳性，因此不像，而其余三个诊断更不像。问题:11. 男性，52岁。在行走中突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，

26、颈动脉搏动消失。最可能的原因是A.脑出血B.癫癎发作C.心脏骤停D.高血压脑病E.脑血栓形成答案:C此中年男性病人，在行走中突然呼吸和心跳停止，最可能的原因是心脏骤停，而其余四种原因均不会引起突然死亡，还常伴有各自疾病的表现。问题:12. 4岁男孩，自1岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史、喜欢蹲踞。查体：胸骨左缘第3肋间有级收缩期喷射性杂音，P2减弱，有杵状指。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案:D1岁起青紫，喜欢蹲踞，有杵状指，有缺氧发作，属于青紫型先天性心脏病。查体胸骨左缘第3肋间收缩期喷射性杂音，P2减弱，结合症状和体征符

27、合法洛四联症。问题:13. 男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力，检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺()，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb 88g/L，WBC 13109/L，尿中RBC ()，最可能的诊断是A.风心病，活动风湿B.风心病，呼吸道感染C.风心病，亚急性感染性心内膜炎D.风心病，肝炎E.风心病，贫血答案:C此病人依据心脏杂音为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞，因此最可能的诊断是风心病，亚急性感染性心内膜炎，其余四种诊断中，风心病均正确，但其余均不正确，虽

28、然此病人有贫血，但贫血本身不算诊断。问题:14. 3岁女孩。近2个月来低热、盗汗，精神、食欲差，PPD()，全身未找到结核灶，胸部X线检查未见异常。可能的诊断为A.结核感染B.卡介苗反应C.原发性肺结核D.继发性肺结核E.结核性脑膜炎答案:A小儿感染结核杆菌后可表现为结核菌素试验强阳性，有低热、盗汗、精神食欲差等全身症状，但没有明确的结核病灶，称为结核感染。卡介苗反应PPD为 ()，肺结核2个月X线检查应有阳性所见。结核性脑膜炎应有颅压增高症状如呕吐、头痛、出现脑膜刺激征。问题:15. 女性，16岁，上感后发生心悸、胸闷、气短，胸部X线片示心脏扩大、肺淤血征，诊断病毒性心肌炎、心功能不全，缓解

29、心功能不全的首选药物是A.利尿剂B.洋地黄C.血管扩张剂D.激素E.钙拮抗剂答案:C此青年女性病人患病毒性心肌炎、心功能不全，为缓解心功能不全的首选药物是血管扩张剂，可通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，改善心肌功能。利尿剂和洋地黄的利尿强心作用可缓解心功能不全，但急性心肌炎病人易发生副作用，钙拮抗剂疗效差，目前不主张早期应用激素治疗病毒性心肌炎。问题:16. 女性，35岁，哮喘急性发作时查体发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A.拍摄X线胸片B.测定RV、TLC，计算RV/TLC%C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍X线胸片，测定RV、

30、TLCD.高分辨率CTE.经皮肺活检答案:C哮喘急性发作时双肺过度充气与肺气肿鉴别应先给舒张气道药物，因在哮喘发作时，病人不可能配合好作肺功能检查，且病情严重时尚有危险，呼吸困难缓解后拍片可资鉴别，检测RV和TLC，计算二者比值，因为残气容积与其占肺总量的百分比对于鉴别肺气肿是很好的判定指标，肺气肿时明显增高。问题:17. 一女性病人，因心慌、食量明显增多而体重在短期内下降来就诊。查体发现辐辏反射差，请考虑，此体征与下列哪种诊断有关A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能减退症C.桥本甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.甲状旁腺瘤答案:A患者心悸和食量增加，而体重下降，提示可能存在高代谢问题；查体发现辐辏反射差，结合病史，应考虑与甲状腺功能亢进相关。甲亢病人，特别是Graves病约有25%50%伴有眼征，其中单纯性突眼为重要而较特异的体征，单纯性突眼时可出现眼球辐辏不良，与其他眼征一样，认为是与交感神经兴奋和甲状腺激素的肾上腺能样作用致眼外肌和提上睑肌张力增高有关。 22 / 22