医学三基(医师)：外科学题库一.pdf

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1、医学三基（医师）：外科学题库一医学三基（医师）：外科学题库一1 1、问答题（江南博哥）试述胆囊三角的构成及其中的重要、问答题（江南博哥）试述胆囊三角的构成及其中的重要组织结构组织结构。本题答案：（1）胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝脏的脏面下缘构成。本题解析：试题答案胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝脏的脏面下缘构成。（2）胆囊三角内有胆囊动脉和副肝管通过。2、填空题肺毛细血管楔压（PCWP）升高见于（）、心源性休克、二尖瓣狭窒窄、二尖瓣关闭不全、左室顺应性下降、急性心脏压塞肺水肿、血容量过多。本题答案：左心功能不全本题解析：试题答案左心功能不全3 3、问答题胃肠道手术应作哪些手术前准备？、问答题胃肠道

2、手术应作哪些手术前准备？本题答案：手术前 12 天开始进流质饮食；术前 12 小时禁食；术前 4本题解析：试题答案手术前 12 天开始进流质饮食；术前12 小时禁食；术前 4 小时禁止饮水。结肠或直肠手术前应口服肠道抗菌药物和泻剂，术前清理肠道，具体做法为：术前口服链霉素 0.5g,每日 4 次，共 3 日。或口服新霉素 1g,每日 4 次，共2 日。服用或注射维生素 K,23 日。术前口服藤麻油 10m1.,每日 1 次，共 2 日。手术前晚清洁灌肠，排空肠道，减少肠腔内细菌的数量，预防手术后感染。4 4、问答题影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素有哪些？、问答题影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素有哪

3、些？本题答案：（1）浓度和容量：局麻药的容量愈大，浓度愈高其扩散的范本题解析：试题答案浓度和容量：局麻药的容量愈大，浓度愈高其扩散的范围愈广。（2）给药速度：局麻药注射的速度愈快，其阻滞的范围愈宽。（3）体位：重力能促使局麻药向下行扩散，故体位也是影响扩散的因素之一。（4）身材：高身材的病人，硬膜外间隙容积与硬膜囊相对较大，局麻药相对要加量。（5）年龄：小儿的椎间孔相对较大，脊神经细，疏松结缔组织的通透性较大，麻药逸出至椎旁的量较多，因此麻药的容积需相对增大。老年人椎间孔相对变窄，麻药容积相对减小。5 5、问答题简述创伤的局部临床表现、问答题简述创伤的局部临床表现。本题答案：（1）疼痛：与伤部

4、的神经分布、创伤轻重、组织损毁程度、本题解析：试题答案疼痛：与伤部的神经分布、创伤轻重、组织损毁程度、炎症反应强弱等因素有关。活动时疼痛加剧，制动后可减轻或消失。一般在伤后 23 日可缓解。疼痛持续或加重及体温升高时应考虑并发感染的可能。（2）肿胀：为局部出血和/或组织液渗出所致。严重肿胀可阻碍血液循环，引起肢体颜色、温度和感觉异常。（3）功能障碍：如骨折后肢体不能正常活动；创伤性气胸使呼吸功能失常等。（4）伤口或创面：为开放性创伤所共有，但形状、大小和深度不一，可有污染、出血和异物存留。6、填空题烧伤后肺部并发症以伤后（）周内发生较多，大多数为肺部感染，其次为肺水肿和肺不张。本题答案：2本题

5、解析：试题答案 27、填空题断肢再植的时限一般要求不超过（）小时，肌肉较少的手指缺血时间可延长至 10 小时。本题答室.6本题解扁试题答案 68 8、单项选择题男性患者、单项选择题男性患者。35 岁.上腹饱胀、暧气、呕吐、宿食 3 月余。体查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛.可见胃型及胃蠕动。且有胃震水音。临床诊断最可能是（）A.胃肠炎B.急性胃扩张C.胃溃疡D.慢性胃炎E.十二指肠溃疡疤痕性幽门梗阻本题答案：E9 9、问答题试述高钾血症的治疗原则、方法和注意事项、问答题试述高钾血症的治疗原则、方法和注意事项。本题答案：（1）治疗原则：立即停止摄入钾；积极防治心律失常；本题解析：试题答案治疗原则

6、：立即停止摄入钾；积极防治心律失常；迅速降低血钾；及时处理原发病和恢复肾功能；促进多余钾排出体外。（2）降低血钾浓度的措施：静脉推注 5%碳酸氢钠 60100m1.,再静脉滴注 5%碳酸氢钠 100200m1.。25%葡萄糖 100200m1.+胰岛素 8。12U 静脉滴注。肾功能不全不能输液过多者可用 25%葡萄糖 400m1.+10%葡萄糖酸钙 lOOm1.+11.2%乳酸钠 50m1.+胰岛素 30U 静脉滴注，6 滴/min。利尿剂的使用。应用阳离子交换树脂。透析疗法：腹膜透析或血液透析。（3）对抗心律失常：钙与钾有对抗作用，故静脉注射 10%葡萄糖酸钙 20m1.,可重复使用。也可用

7、 3040m1.葡萄糖酸钙加入静脉补液内滴注。注意事项：注意补充血容量，纠正水和其他电解质失衡；纠正酸中毒；促进利尿，改善肾功能。1010、问答题简述颅内压增高的三主征、问答题简述颅内压增高的三主征。本题答案：（1）头痛；是最常见的症状，常星持续性伴阵发性加剧，一本题解析：试题答案头痛；是最常见的症状，常星持续性伴阵发性加剧，一般以清晨及晚间明显、随颅内压的增高而进行性加重，用力、咳嗽、大便或低头活动头痛明显，头痛部位可能与病变部位一致。（2）呕吐：常出现于头痛剧烈时。典型喷射性呕吐并不多见，较易发生于食后。小儿常以呕吐为首发症状，可伴强迫头位（Bruns 征）。（3）视神经乳头水肿；是颅内压

8、增高的重要客观体征。早期常不影响视力，晚期可导致视神经继发性萎缩而有视力减退甚至失明。视野呈向心性缩小和盲点扩大。重者可见眼底静脉怒张、出血和大量渗血。11、填空题治疗外伤性脑水肿，目前应用最广且疗效较好的药物是。本题答案：20%甘露醇及速尿本题解析：试题答案 20%甘露醇及速尿12、判断题坏死性胰腺炎血、尿淀粉酶均可不增高。本题答案：对13、填空题痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，致病菌多为（）。本题答案：金黄色葡萄球菌本题解析：试题答案金黄色葡萄球菌14、填空题乳癌早期或临床表现不典型的病例应（）、乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等鉴别。本题答案：乳腺囊性增生病本题解析：试

9、题答案乳腺囊性增生病15、问答题休克的特殊监测指标有哪些？本题答案：中心静脉压；肺毛细血管楔压；本题解析：试题答案中心静脉压；肺毛细血管楔压；心排血量和心脏指数；动脉血气分析；动脉血乳酸测定；DIC 的监测16、填空题膀胱癌按组织学类型可分为（）和非上皮细胞性肿瘤。本题答案：上皮性本题解析：试题答案上皮性17、填空题外科急腹症先有（），而后出现其他症状。本题答案：腹痛本题解析：试题答案腹痛18、问答题房间隔缺损韵手术适应证有哪些？本题答案：（1）继发孔缺损病人，如诊断明确，心电图示右束支传导阻本题解析：试题答案继发孔缺损病人，如诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大，*线检查示心影扩大，

10、肺门血管充血，即使无症状，都应施行手术。（2）不典型病人经心导管检查，肺循环血流量为体循环的 1.5 倍以上者,可考虑手术。（3）肺动脉高压仍有左向右分流者，应争取手术。（4）50岁以上高年病人如有症状，甚至出现心力衰竭。经内科治疗控制后亦应手术治疗。（5）原发孔缺损，更应争取早日手术。19、问答题简述慢性缩窄性心包炎的病理生理。本题答案：由于心脏受到坚厚心包的束缚，舒张期不能充分扩张，静脉血本题解析：试题答案由于心脏受到坚厚心包的束缚，舒张期不能充分扩张，静脉血液回流量减少，心脏收缩时心排血量相对减少。心排血量减少导致肾脏对盐和水的潴留，从而增加血容量，并因静脉血液回流障碍而产生静脉压升高、

11、肝肿大、腹水、胸水、下肢水肿等体征。左侧心脏受束缚，使肺静脉血液回流受阻，呈现肺淤血，肺静脉及肺动脉压力升高。20、填空题感染的局部病理变化是（）、水肿和坏死。本题答案：组织充血本题解析：试题答案组织充血21、配伍题开放性气胸（）多根多处肋骨骨折（）张力性气胸（）A.反常呼吸B.纵隔摆动C.两者均有D.两者均无本题答案：B,C,D本题解析：试题答案 B,C,D22、问答题按休克的严重程度，一般可分为哪三种类型?其临床表现如何？本题答案：（1）轻度休克；表现为苍白，皮肤湿冷.轻度发绢，病人觉本题解析：试题答案轻度休克；表现为苍白，皮肤湿冷.轻度发组，病人觉冷和口渴、尿少。收缩压偏低，脉压减小（早

12、期亦可血压正常或偏高）。主要为非生命器官和组织灌注减少所致，相当于 10%20%的血容量丢失。（2）中度休克：上述情况加重，血压下降，收缩压可为 810kPa（6075mmHg）,脉压小。尿量少于 0.5m1./（kgh）,提示有显著肾血流量不足。此时肝、肾、胃肠道等生命器官血流灌注减少，相当于 20%40%的血容量丢失。（3）重度休克：病情更重，血压显著下降，收缩压低于 8kPa（60mmHg）,无尿。由于心、脑灌注减少，出现烦躁不安、易激动、意识模糊甚至昏迷.呼吸急促，心律失常.以至心脏停搏.相当于 40%以上的血容量丢失。23、填空题有冠心病的病人术中做心电图监测，必要时监测中心静脉压、

13、肺动脉压等，应尽量缩短手术时间，减少出血，注意输液速度，减轻（）。本题答案：心脏负荷本题解析：试题答案心脏负荷24、填空题门静脉高压症的一般表现为（）、恶心、呕吐、体重减轻、虚弱无力和腹胀、腹痛等。本题答案：食欲减退本题解析：试题答案食欲减退25、问答题试述低渗性缺水的治疗原则，补液方法及注意事项。本题答案：（1）治疗原则：治疗病因；输给含盐溶液或高渗盐水，本题解析：试题答案治疗原则：治疗病因；输给含盐溶液或高渗盐水，以纠正低渗状态和补充血容量。（2）补液方法：按临床缺钠程度估计需补给的液体量，即按轻中重度缺钠计算出总缺钠量。补钠公式：需补充的钠盐量（retOOl），血钠的正常值血钠测得值（m

14、mol/L）又体重（kg）*O.6（女性又 0.5）。以上两种方法计算出的量，当天只补给一半。（3）注意事项：休克者，晶体液与胶体液同时并用，以补足血容量；重度缺钠者，补钠量中 2/3 宜用 5%氯化钠溶液，其余量以等渗盐水补给；注意纠正酸中毒；尿量达 40m1./h 后，应补钾；测血清 Na+、K+、Cl.和作血气分析，作为进一步治疗的参考。26、配伍题直肠损伤时最宜选用（）横结肠游离部损伤最宜选用（）A.乙状结肠造痿B.横结肠造痿C.盲肠造痿D.腹会阴直肠切除，乙状结肠永久性人工肛门E.一期行肠切除肠吻合术本是页答案.AB 本题解扁任题答案 A,B27、填空题污染创特别是疑有时厌气性细菌感

15、染，（）。本题答案：严禁缝合本题解析：试题答案严禁缝合28、问答题治疗颅高压常用的脱水剂分为哪两类?应用中有哪些注意点？本题答案：（1）高渗性脱水剂：如甘露醇。其作用机制在于快速静脉注本题解析：试题答案高渗性脱水剂：如甘露醇。其作用机制在于快速静脉注入后，迅速使血浆渗透压增高，在血脑屏障正常情况下，通过血一脑、血一脑脊液间的渗透压差，使脑组织中的水分移向血液中，经肾排出，从而减少脑容积.降低颅内压，此外能使血管收缩，降低血液粘滞性，改善脑血流灌注，清除自由基等作用。（2）利尿性脱水剂：如吠塞米。因其有利尿脱水作用，能使血液浓缩，渗透压增高，从而使脑组织脱水，降低颅内压。但其利尿作用比甘露醇强，

16、二者合用可增强其作用，另外吠塞米尚有抑制脑脊液生成作用。应用中的注意点：保持水与电解质的平衡;有心肾功能障碍者，不用或慎用甘露醇而用甘油果糖、吠塞米；给药时，应于 15 分钟内将一次剂量从静脉快速滴入；注意颅高压的反跳现象。因为用药数小时后可形成相反的渗透压差，故常需重复使用，以维持其降颅压疗效。29、名词解释脓毒症（sepsis）本题答案：因感染引起的全身炎症反应，体温循环，呼吸明显改善者用以本题解析：试题答案因感染引起的全身炎症反应，体温循环，呼吸明显改善者用以区别一般非侵入性局部感染30、填空题尿道结石易嵌顿于（）、尿道舟状窝或尿道外口处。本题答案：尿道前列腺部本题解析：试题答案尿道前列

17、腺部31、填空题肠内营养液（EN）配制后悬挂输注时间不得超过（），营养液的温度一般为 37C 为宜。本题答案：8h本题解析：试题答案 8h32、填空题兽医临床上常用的麻醉方法有（）、浸润麻醉、传导麻醉和脊髓麻醉四种。本题答案：表面麻醉本题解析：试题答案表面麻醉33、填空题胃十二指肠溃疡*线钢餐检查的征象是（）。本题答案：龛影本题解析：试题答案龛影34、填空题（）是门静脉高压症病人常见的危及生命的临床表现；静脉破裂出血腹水是肝功能损害的表现。本题答案：食管胃底曲张本题解析：试题答案食管胃底曲张35、填空题根据腹腔内脏器伤的特点又可分为（）和空腔脏器伤。本题答案：实质性脏器伤本题解析：试题答案实质

18、性脏器伤36、单项选择题重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输给下列何种液体（）A.5%葡萄糖水 200300m1.B.0.45%氯化钠溶液 200300m1.C.10%葡萄糖水 200300m1.D.5%高渗盐水 200300m1.E.09%氯化钠溶液 200300m1.本题答案：D37、填空题肠梗阻按肠壁血循环有无障碍可分（）和绞窄性肠梗阻两类。本题答案：单纯性肠梗阻本题解析：试题答案单纯性肠梗阻38、问答题对放射线高度、中度和低度敏感的常见肿瘤有哪些？本题答案：（1）高度敏感：淋巴造血系统的肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨本题解析：试题答案高度敏感：淋巴造血系统的肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、

19、肾母细胞瘤等。（2）中度敏感：鳞状上皮癌、部分未分化癌（如基底细胞癌、宫颈鳞癌、鼻咽癌等）、乳腺癌、食管癌、肺癌等。（3）低度敏感：胃肠道腺癌、软组织和骨肉瘤等。39、问答题何谓低血容量性休克，试述其主要特点。本题答案：低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或细胞外本题解析：试题答案低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或细胞外液，引起血容量减少所致的休克。其特点为低血压、静脉压减低，外周阻力增高和心动过速。静脉压减低是因为血容量不足。外周阻力增高和心动过速均属代偿性反应，从下列公式即可说明：血压一心输出量又外周阻力；心输出量二心率*每搏输出量。40、问答题外科常见的休克是哪两

20、种？本题答案：低血容量性休克和感染性休克。失血性休克和创伤性休克均属本题解析：试题答案低血容量性休克和感染性休克。失血性休克和创伤性休克均属于低血容量性休克。41、问答题什么是低钾血症？常见病因有哪些？本题答案：低钾血症是指血钾浓度低于 3.5mmol/L。本题解析：试题答案低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。常见病因：长期进食不足；钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；补液病人没有补钾或补钾不足；钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠痿等；钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。42、单项选择题尿培养发现结核杆菌的病人,下列哪项检查对进一步诊断和治疗最有意义（）A.

21、24 小时尿沉淀物找抗酸杆菌B.腹部平片C.膀胱镜检D.附睾活检E.排泄性尿路造影本题答案：E43、问答题试述急性乳房炎的临床表现和治疗。本题答案：（1）临床表现：多发生在产后哺乳的初产妇，发病多在产后本题解析：试题答案（1）临床表现：多发生在产后哺乳的初产妇，发病多在产后 34 周，开始感乳房胀痛，随后乳房出现硬块，皮肤发红，继而产生寒战、高热;数天后即形成脓肿。感染严重者，可并发败血症。（2）治疗措施：患乳暂停哺乳；局部热敷和理疗；应用抗生素治疗；如己形成脓肿应及时行切开引流术。44、填空题对急腹症病人进行视诊，腹膜炎的表现为（）；低位肠梗阻的表现是全腹膨胀；肠扭转的表现可能为不对称的膨胀

22、或局部膨胀。本题答案：腹式呼吸减弱或消失本题解析：试题答案腹式呼吸减弱或消失45、填空题再植术后（）周左右，再植肢体血液供应基本平稳，软组织已愈合。本题答案：3本题解析：试题答案 346、问答题股骨颈骨折按*线表现可分为哪两型?并简要说明有何临床意义？本题答案：股骨颈骨折按*线表现可分为：内收骨折；外展骨折。本题解析：试题答案股骨颈骨折按*线表现可分为：内收骨折；外展骨折。临床意义是：内收骨折的 Pauwel 角大于 50。，属不稳定骨折，容易变位，常需要内固定治疗；外展骨折的 Pauwel 角小于 30,属稳定骨折，常可用持续牵引治疗，处理不当可发生移位，转为不稳定型。47、名词解释痂皮下愈

23、合本题答案：是表皮损伤的愈合形式。血液或渗出的浆液逐渐干燥形成痂皮本题解析：试题答案是表皮损伤的愈合形式。血液或渗出的浆液逐渐干燥形成痂皮覆盖在伤面，由损伤边缘再生表皮而愈合。48、问答题试述气性坏疽的临床表现及诊断要点。本题答案：（1）临床表现：患肢胀痛剧烈；局部肿胀明显，压痛剧本题解析：试题答案（1）临床表现：患肢胀痛剧烈；局部肿胀明显，压痛剧烈：病情进一步发展，局部肌肉坏死，流出稀薄恶臭的浆液性血性分泌物：伤口周围皮肤有捻发音；全身中毒症状明显，如高热、脉搏快速；进行性贫血。（2）诊断要点：典型临床表现；伤口分泌物涂片检查有大量革兰氏阳性杆菌；白细胞计数减少；*线照片显示患肢肌群间有气体

24、。49、填空题高血压病人术前应用降压药物，将血压控制在（）以下，减少手术危险性。本题答案：24.0/13.3Kpa本题解析：试题答案 24.0/13.3Kpa50、问答题手术切口分那几类？本题答案：清洁切口（I 类切口）；可能污染切口（II本题解析：试题答案清洁切口（I 类切口）；可能污染切口（II 类切口）；污染切口（III 类切口）。51、填空题基础代谢率（脉率+脉压）一 111 基础代谢率正常为10%；增高至（）为轻度甲亢，30%60%中度，60%以上为重度。本题答案：20%30%本题解析：试题答案 20%30%52、填空题乳癌的转移途径有（）、淋巴转移和血运转移。本题答案：直接浸润本题

25、解析：试题答案直接浸润53、问答题如何诊断慢性细菌性前列腺炎？本题答案：（1）病史和体查：有尿频、尿急、尿痛等症状，有的病人排本题解析：试题答案病史和体查：有尿频、尿急、尿痛等症状，有的病人排便及排尿后尿道口流出稀薄、清亮或乳白色分泌物。会阴不适，性功能障碍。肛查前列腺压痛。（2）前列腺液检查：前列腺液中有白细胞及脓球，卵磷脂小体减少。（3）细菌学检查：前列腺液细菌培养可发现致病菌。54、填空题张力性气胸的紧急处理是（）、降低胸膜腔内压力。本题答案：立即排气本题解析：试题答案立即排气55、问答题不利于创伤修复的因素有哪些？本题答案：感染；异物存留、损伤范围大、坏死组织过本题解析：试题答案感染；

26、异物存留、损伤范围大、坏死组织过多；局部血液循环障碍；采取的措施不当，如局部制动不足、包扎或缝合过紧等；全身性因素，如营养不良、大量使用细胞增生抑制剂、免疫功能低下及全身性严重并发症。56、填空题肠梗阻术后的并发症有()、腹腔内感染和肠痿；其中肠痿为最严重的并发症。本题答案：肠梗阻本题解析：试题答案肠梗阻57、单项选择题急性外伤性颍顶部硬膜外血肿，最常见的出血来源是()A.颅骨板障静脉出血B.静脉窦破裂出血C.颅骨导静脉出血D.硬脑膜中动脉破裂出血E.脑表面血管出血本题答案：D58、单项选择题等渗性缺水输入大量等渗盐水。会出现()A.高钾B.高氯性酸中毒C.低氯性碱中毒D.低钾性碱中毒E.血钠

27、过高本题答案：B59、填空题拜是一个毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染,常扩展到皮下组织，致病菌多为()和表皮葡萄球菌。本题答案：金黄色葡萄球菌本题解析：试题答案金黄色葡萄球菌60、名词解释直肠脱出本题答案：直肠全层向外翻转脱出肛门外，称为直肠脱出。本题解析：试题答案直肠全层向外翻转脱出肛门外，称为直肠脱出。61、问答题脑震荡的概念？本题答案：脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短本题解析：试题答案脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变,显微镜下可见神经组织结构紊乱。62、问答题试述体外冲击波碎石

28、的适应证、禁忌证和并发症。本题答案：(1)适应证：肾结石：过去只治疗直径小于2cm 的肾结本题解析：试题答案(1)适应证：肾结石：过去只治疗直径小于 2cm 的肾结石。随着经验的积累，适应证已扩大到多发性肾结石、鹿角型肾结石和孤立肾之结石的治疗。输尿管结石：一般主要用于输尿管上段及下段结石的治疗。现在输尿管中段结石，采用俯卧位碎石.亦取得良好效果。膀胱结石：也可行体外冲击波治疗。但一般多采用经尿道腔内碎石技术治疗。（2）禁忌证：结石以下尿路梗阻因素未解除。出血性疾病患者。结石部位尿路感染未有效控制。严重心律不齐，心力衰竭。肾功能不全者。过度肥胖，影响聚焦定位。驼背。妊娠等。并发症：血尿；肾绞痛

29、；皮肤损伤；结石串致尿路梗阻；发热；心脏合并症，如心跳骤停等；肾实质受损或肾周围血肿；肾性高血压；消化道出血；截瘫。63、填空题（）是治疗胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的惟一方法。本题答案：外科手术本题解析：试题答案外科手术64、填空题创伤性气胸按胸腔内压力的变化不同分为闭合性气胸、开放性气胸、（）。本题答案：张力性气胸本题解析：试题答案张力性气胸65、问答题为诊断膀胱癌应作哪些检查，各有何临床价值？本题答案：（1）膀胱镜检查：能了解膀胱肿瘤的大小、位置、数目、是本题解析：试题答案膀胱镜检查：能了解膀胱肿瘤的大小、位置、数目、是否有蒂及基底情况，肿瘤与膀胱颈及输尿管口的关系。通过膀胱镜可进

30、行活检。双合诊检查：应在麻醉情况下进行。了解肿瘤是否浸润膀胱肌层、膀胱周围及盆腔壁，肿瘤是否固定等。（3）CT 检查：能清晰显示 1cm 左右的膀胱肿瘤，能分辨出肌层、膀胱周围有否浸润和显示盆腔增大的淋巴结。静脉尿路造影:能了解上尿路有无肿瘤，输尿管末端是否被膀胱肿瘤浸润而致梗阻。（5）尿细胞学检查：多用于肿瘤复发的监测，亦可用于膀胱肿瘤的普查。（6）流式细胞光度术：是测定细胞 DNA 含量异常的一种检查膀胱肿瘤的细胞学方法，非整倍体超过 15%则可诊断为癌。（7）肿瘤细胞表面.ABO（H）抗原测定：对估计肿瘤的发展及预后有帮助。66、名词解释关节疾病本题答案：关节疾病主要是指关节韧带、关节囊

31、或关节腔、关节软骨、甚本题解析：试题答案关节疾病主要是指关节韧带、关节囊或关节腔、关节软骨、甚至骨髓的损伤、炎症或增生，以及关节骨端的正常位置发生改变。67、问答题何谓男性不育症?其病因有哪些？本题答案：男性不育症指正常育龄夫妇婚后有正常性生活，在一年或更长本题解析：试题答案男性不育症指正常育龄夫妇婚后有正常性生活，在一年或更长时间，不避孕，也未生育，由男性原因所致者。其病因有：生精功能障碍;输精管道堵塞；精液异常；免疫因素；附属性腺异常等。68、问答题鞘膜积液可分几类，如何治疗？本题答案：（1）分类：睾丸鞘膜积液；精索鞘膜积液；睾丸精索本题解析：试题答案分类：睾丸鞘膜积液；精索鞘膜积液；睾丸

32、精索鞘膜积液；交通性鞘膜积液。（2）治疗：12 岁儿童患单纯鞘膜积液，往往无需治疗而自然消失。鞘膜积液小而无症状，且长期不增大者,在成人亦无需治疗。较大的睾丸鞘膜积液有明显症状者，应行鞘膜翻转术，即剪除多余的鞘膜，翻转缝合剩下之睾丸鞘膜壁层。交通性鞘膜积液必须切断通道，在内环外高位结扎鞘状突。精索鞘膜积液应将积液囊完整切除。69、填空题犬消声术有口腔内喉室声带切除术和（）两种。本题答案：腹侧喉室声带切除术本题解析：试题答案腹侧喉室声带切除术70、多项选择题高钾血症的处理原则是A.积极防治心律失常B.立即停止钾盐摄入C.降低血清钾浓度D.原发病治疗E.改善肾功能本题答案：A,B,C,D,E71、

33、填空题急腹症病人应禁食，禁（），禁灌肠，禁用泻药和止痛药。本题答案：水本题解析：试题答案水72、问答题试述清创术的要求。本题答案：清创术的要求是：清除伤口内的污物和异物；彻底止血；本题解析:试题答案清创术的要求是:清除伤口内的污物和异物;彻底止血：切除失去活力的坏死组织。73、填空题血钾浓度为低钾血症；血钾浓度为高钾血症。本题答案：小于 3.5mmol/U 大于 5.5mmol/L本题解析：试题答案小于 3.5mmol/U 大于 5.5mmol/L74、填空题按骨折的程度分类，骨折可分为完全骨折、（）。本题答案：不完全骨折本题解析：试题答案不完全骨折75、填空题详细而准确的病史、全面和细致的（

34、）、必要的实验室检查和特殊检查，是诊断急腹症的重要基础。本题答案：物理检查本题解析：试题答案物理检查76、问答题腹部闭合性损伤患者，出现哪些症状体征时，应考虑腹内脏器损伤?本题答案：早期出现休克（尤其是失血性休克）；持续性进行性腹部本题解析：试题答案早期出现休克（尤其是失血性休克）；持续性进行性腹部剧痛；明显腹膜刺激征；气腹；腹部叩诊有移动性浊音；呕血、便血或血尿；直肠指检发现前壁有压痛、波动感或指套染血。77、问答题具备以下征象则提示存在进行性血胸？本题答案：（1）持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不本题解析：试题答案（1）持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定（2

35、）闭式胸腔引流量每小时超过 200 毫升，持续 3 小时（3）血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低，（4）引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。（5）胸穿不凝血液，*线胸腔阴影增大。78、问答题肌松药使用的主要条件有哪些？本题答案：气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用，并无麻本题解析：试题答案气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用，并无麻醉作用，不能单纯用于麻醉。79、问答题试述手术切口缝线拆除的时间和切口分类及愈合分级。本题答案：拆线时间应根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄以及本题解析：试题答案拆线时间应根据切口部位、局部血液供应情况

36、、病人年龄以及有无感染等来确定。一般头、面、颈部切口在术后 45 日拆线；下腹、会阴部 67 日；胸、上腹、背、臀部 79 日；四肢 1012 日；近关节处可延长一些，减张缝线 14 日。有时可采用间隔拆线，青少年可适当缩短拆线时间，年老或营养不良者可延迟些。切口愈合记录只限于初期完全缝合的切口，分三类：清洁切口用代表，指缝合的无菌切口，如甲状腺部分切除术；可能污染切口，用“H”代表，指术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部分切除术。皮肤不易彻底灭菌部位，6 小时内的伤口经清创缝合，新缝合的切口又再度切开者，都属此类；污染切口，用“111”代表，指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口，如阑尾穿

37、孔的切除术。愈合分三级：甲级愈合用、呷字代表，指愈合优良，无不良反应的初期愈合；乙级愈合用“乙”字代表，指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红、肿、硬结、血肿、积液，但未化脓；丙级愈合用“丙”字代表，指切口化脓需切开引流。记录：如甲状腺部分切除术后愈合优良，则记以“I 甲”,胃大部分切除术后切口发生血肿，则记以“II 乙,余类推。80、问答题试述反常呼吸及其病理生理。本题答案：多根多处肋骨骨折后，局部胸壁；尤其在前侧因失去肋骨的支本题解析：试题答案多根多处肋骨骨折后，局部胸壁；尤其在前侧因失去肋骨的支撑而软化。吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展，相反,呼气时，软化区向外膨出，是为反

38、常呼吸，这类胸廓又称连枷胸。如果软化区范围较广泛，在呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡，使纵隔左右扑动，影响气道换气，引起体内缺氧和二氧化碳滞留，并影响静脉血液回流，严重的可发生呼吸和循环衰竭。81、名词解释淋巴外渗本题答案：钝性外力斜方向作用于体表，造成皮下结缔组织内的淋巴管断本题解析：试题答案钝性外力斜方向作用于体表，造成皮下结缔组织内的淋巴管断裂，致使淋巴液聚积于组织内所形成的局限性波动性肿胀。82、填空题胃溃疡多发生于 4050 岁之间，压痛点在（），服抗酸药物疗效不明显。本题答案：剑突与脐间的正中线或略偏左本题解析：试题答案剑突与脐间的正中线或略偏左83、问答题常见的原发性纵隔肿瘤有哪

39、些？本题答案：（1）神经原性肿瘤：多来源于交感神经或脊髓神经，多位于本题解析：试题答案神经原性肿瘤：多来源于交感神经或脊髓神经，多位于后纵隔脊椎旁沟内，常位于后纵隔。（2）发育异常性肿瘤：以良性畸胎瘤、皮样囊肿多见，常位于前纵隔。胸腺瘤：多位于前上纵隔，多为良性，但临床上常视为有潜在恶性。胸内异位组织肿瘤：包括胸内甲状腺肿、淋巴肉瘤等。淋巴源性肿瘤多系恶性。（5）间叶组织肿瘤：一般分为血管源性、淋巴管源性、结缔组织性、脂肪组织性、骨或肌肉组织和多能性间叶组织肿瘤等。其中脂肪瘤位于心膈角区者多见。纵隔囊肿：有气管或支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿。84、填空题为了预防原发性肝癌术中、术后出血，术前

40、 3d给予（）肌内注射。本题答案：维生素 K本题解析：试题答案维生素 K85、问答题什么是颅腔的体积/压力关系？本题答案：在颅腔内容物增加的早期，由于颅内容积代偿调节作用，颅内本题解析：试题答案在颅腔内容物增加的早期，由于颅内容积代偿调节作用，颅内压变动很小或不明显。随着容积的继续增大，代偿功能逐渐耗竭，颅内压逐渐增高。当代偿功能消耗终于达到一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅度升高，这就是颅内体积/压力关系。它是指数关系，有助于理解临床上所出现的病情演变。当病人颅内压增高严重时，剧烈咳嗽或用力大便等都可导致短期内出现颅高压危象或脑疝；反之，当颅内压增高尚处于可代偿期时，则少量颅

41、内容积减少，如脱水利尿治疗或脑室脑脊液外引流等，即可迅速缓解顷高压危象。86、填空题我国肝癌协作组有关小肝癌的诊断标准是：单个癌结节最大直径不超过 3cm,多个癌结节数目不超过 2 个，其最大直径总和应（）。本题答案：小于 3cm本题解析：试题答案小于 3cm87、单项选择题低渗性缺水的症状下列哪项是错误的（）A.疲乏、头晕B.手足麻木C.血压下降D.直立性晕倒E.常有口渴本题答案：E88、判断题低钾血症最主要诊断依据为病史和心电图典型改变。本题答案：错89、问答题骨与关节结核的治疗原则是什么？本题答案：（1）早期治疗，最大限度保持骨关节功能，预防畸形，减少本题解析：试题答案早期治疗，最大限度

42、保持骨关节功能，预防畸形，减少残废。（2）全身治疗和局部治疗相结合。（3）酌情采用手术疗法。手术前施行抗结核药物治疗，至少 2周。90、问答题阐明创伤后的主要局部病理变化。本题答案：人体受伤后，除局部组织破坏和功能障碍外，还由于细胞失活本题解析：试题答案人体受伤后，除局部组织破坏和功能障碍外，还由于细胞失活、出血和凝血等而引起“创伤性炎症”的病理改变，它表现为以微血管扩张、充血和通透性增高，水、电解质和血浆蛋白渗入组织间隙为特征的“血管反应”和以中性粒细胞、单核细胞等从血管内逸出为特征的“细胞反应“。因而受伤局部有红、肿、热、痛及功能障碍等炎症表现。91、问答题试述呼吸性酸中毒的诊断要点和处理

43、原则。本题答案：（1）诊断要点：有呼吸功能受影响的病史；有呼吸困难本题解析：试题答案（1）诊断要点：有呼吸功能受影响的病史；有呼吸困难，换气不足，气促，发组，胸闷，头痛等临床表现；血 CO2cp 下降；血气分析：急性呼吸性酸中毒显示 pH 值下降，PCO2 上升，血浆HCO3-正常；慢性呼吸性酸中毒，pH 值轻度下降，PC02 升高，血浆HCO3-升高。（2）处理原则：尽快治疗原发疾病;改善病人的通气功能;必要时,作气管插管或气管切开，使用呼吸机，以改善通气和换气；控制感染，扩张小支气管，促进排痰。92、问答题简述甲亢临床表现？本题答案：A.甲状腺肿大，性性急燥，容易激动，两手颤动，本题解析：

44、试题答案 A.甲状腺肿大，性性急燥，容易激动，两手颤动，B.怕热，多汗皮肤潮湿，食欲进但却消瘦，体重减轻，C.心悸，脉快有力内分泌紊乱，以及无力易疲劳，出现肢体近端肌萎缩.93、单项选择题格拉斯哥（GCS）计分法下列哪项是错误的（）A.总分最低 3 分，最高 15 分B.总分越低表示意识障碍越重C.总分越高则预后越好D.总分在 8 分以上表示已有昏迷E.总分由低分向高分转化.说明病情在好转之中本题答案：D94、填空题体液渗出量与烧伤面积成正比。渗出速度在伤（）最快，48h 达到高峰，之后渗出速度渐慢。所以，伤后生48h 内最易导致低血容量性休克。烧伤 48h 创面渗液开始回吸收。本题答案：后

45、68h本题解析：试题答案后 68h95、问答题风湿性二尖瓣狭窄有哪些手术适应证？本题答案：无症状或心功能属于 I 级者，不主张施行手术。心功能 II 级以本题解析：试题答案无症状或心功能属于 I 级者，不主张施行手术。心功能 II 级以上者均应手术治疗。重度狭窄伴有功能性三尖瓣关闭不全的病例，施行闭式二尖瓣交界分离术后仍可获得较好疗效。二尖瓣狭窄伴有关闭不全，以及二尖瓣狭窄伴有明显主动脉瓣病变，则不宜作闭式二尖瓣交界分离术。妊娠病人如心功能属于 H 级、III 级，宜在妊娠早期施行手术，以防妊娠后期症状加重。96、判断题胃、十二指肠溃疡并发出血均需外科治疗。本题答案：错97、填空题 ICU 的

46、护士与床位的比例为（）左右，要求护士有强烈的责任心，具有独处理立工作和应急问题的能力。本题答案：3：14：1本题解析：试题答案 3：14：198、问答题试述肾结核的诊断要点。本题答案：（1）病史和临床表现：有慢性膀胱刺激症状，经一般抗炎治本题解析：试题答案病史和临床表现：有慢性膀胱刺激症状，经一般抗炎治疗无明显效果；可有肺结核或其他肾外结核病灶；附睾、精囊、输精管或前列腺发现硬结，阴囊有慢性窦道。上述情况均应想到有肾结核的可能。（2）尿液检查：尿液混浊，呈酸性反应，蛋白阳性，镜下有多量白细胞和红细胞。尿沉淀涂片可找到抗酸杆菌。尿结核杆菌培养和豚鼠接种为阳性。（3）*线检查：平片有时可见到肾区钙

47、化影。静脉尿路造影显示肾盏边缘不整齐，如虫蛀样，肾盏失去杯口状和空洞形成；病变肾盏不显影，肾广泛破坏时，表现为无功能；肾盂、肾盏和输尿管多发性狭窄；膀胱挛缩及对侧肾输尿管积水。逆行肾盂造影可显示输尿管僵直及多发性狭窄，肾盂、肾盏破坏及狭窄。（4）膀胱镜检查：膀胱粘膜多发性结核结节和大小不一的溃疡 i6i,粘膜充血。输尿管口呈洞穴状；有时可见混浊尿液自管口喷出或不喷尿。当膀胱容量过小或严重膀胱刺激症状时，应避免膀胱镜检查。99、填空题磷酸钙结石形成铸型结石，亦称()型结石。本题答案：鹿角本题解析：试题答案鹿角100、名词解释会阴疝本题答案：腹腔或盆腔脏器经盆腔后直肠侧面结缔组织间隙突至会阴部皮本

48、题解析：试题答案腹腔或盆腔脏器经盆腔后直肠侧面结缔组织间隙突至会阴部皮下所形成的局限性突起，称为会阴疝。101、填空题脾破裂的闭合性损伤多由于摔跌、车祸、拳击等直接暴力及间接暴力作用于()造成。本题答案：左上腹本题解析：试题答案左上腹102、问答题简述枕部着力减速伤时脑损伤的机制。本题答案：枕部着力减速伤系指运动的头部后仰倒地撞击于地面上而致伤本题解析：试题答案枕部着力减速伤系指运动的头部后仰倒地撞击于地面上而致伤。瞬间颅骨虽停止运动，但因惯性作用，整个脑组织尤其是额题叶底面，仍向着力点方向大幅度移动。之后额颍叶底面又回复原位并撞击于粗糙不平的颅底骨崎上，这样来回摩擦滑动导致损伤。这种发生在着

49、力点对角线部位的脑损伤又称为对冲性脑损伤。对冲伤常见于枕颗叶受伤时，极少见于额部受伤时。因枕叶紧贴光滑的天幕，虽系额部着力，却不易产生枕叶损伤。103、填空题失血量大于()时，微循环衰竭。本题答案：40%本题解析：试题答案 40%104、单项选择题下列哪种体征是骨折的专有体征()A.肿胀与瘀斑B.疼痛与压痛C.功能障碍D.反常活动E.以上都不是本题答案：D105、问答题试述肺动脉口狭窄的诊断。本题答案：根据心脏听诊、心电图和*线检查可作出拟诊。右心导管检查本题解析：试题答案根据心脏听诊、心电图和*线检查可作出拟诊。右心导管检查能明确诊断，并判定狭窄的程度和部位。右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过

50、 1.3kPa(10mmHg)即可确立诊断。收缩期压力阶差在 5.3kPa(40mmHg 似下为轻度狭窄。压力阶差 5.313.6kPa(40lOOmmHg)为中度狭窄。压力阶差 13.6kPa(100mmHg)以上为重度狭窄。将心导管从肺动脉退回右心室作连续测压记录，瓣膜部狭窄可示收缩压突然升高。舒张压下降至零点；而在漏斗部狭窄,还另有一收缩压高于肺动脉，舒张压与右心室相等的移行压力曲线。造影示流出道梗阻和第三心室。106、填空题门静脉高压症的 f 临床表现主要有两方面：一为由于长期门静脉压力增高而出现的特征性表现，二为()。本题答案：肝脏原有病变的一般性表现本题解析：试题答案肝脏原有病变的