动脉硬化闭塞症手术期中医诊疗方案.doc

《动脉硬化闭塞症手术期中医诊疗方案.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《动脉硬化闭塞症手术期中医诊疗方案.doc（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、动脉硬化闭塞症手术期中医诊疗方案脱疽是因先天不足、正气衰弱、寒湿之邪侵袭所致。脱疽相当于现代医学中的“动脉硬化闭塞症”，是一种由于大、中动脉硬化，内膜出现斑块，从而引发动脉狭窄、闭塞而导致下肢缺血改变的周围血管常见疾病。它是全身性疾病，多发生于大中、动脉，临床以下肢慢性缺血性改变为主。一、诊断依据1.多发于下肢一侧或两侧。患者可有受冷冻、潮湿、长期多量吸咽、外伤等病史。2.初起趾、指冷痛，小腿酸麻胀痛，行走多时加重，休息时减轻，呈间歇性跛行，趺阳脉减弱，小腿可有游走性青蛇毒（静脉炎）。继之疼痛呈持续性，肢端皮肤发凉，下垂时则皮肤暗红、青紫，皮肤干燥，毫毛脱落，趾甲变形增厚，肌肉萎缩，趺阳脉消失

2、。进而发生于性坏死，疼痛剧烈，彻夜不眠，抱膝而坐。溃烂染毒时，出现湿性坏死，肢端红肿热痛，全身发热。3.患者大多为2040岁男性。闭塞性动脉硬化症多发于老年人。4.超声多普勒、血流图、甲皱微循环、动脉造影、X线胸部摄片、血脂血糖等检查，除帮助诊断外，尚可了解血管闭塞部位及程度。二、术前干预方案1.未溃者活血化瘀通络药物熏洗（水温不要太高）2.已溃者可外用药物治疗如生肌玉红膏、紫草油、黄连膏。3.针灸治疗：针刺肩髎、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、三阴交等穴位，同时可使用电疗仪。4.治疗全程可以使用中药制剂丹参注射液、脉络宁、川芎嗪静点。三、术后干预方案1、中药内服。（1）寒凝血脉证：肢体肢端发凉、

3、冰冷，肤色苍白，肢体疼痛；舌质淡苔白，脉沉迟或弦细。治法：温经散寒，活血化瘀。方药：阳和汤加减。若有血瘀之象可加桃仁、红花；若疼痛可加元胡、白芷。发于上肢加桂枝，发于下肢可加牛膝。其他：血塞通胶囊，0.36g，口服，日三次；脉络舒通颗粒，20g，口服，日三次；丹参川芎嗪针，200mg，静点，日一次，川芎嗪针，160mg，静点，日一次。（2）血瘀脉络证：肢体发凉、麻木、刺痛，夜间静息痛，病位点可有瘀斑、瘀点，皮肤潮红或紫红色；舌有瘀点、瘀斑，或舌质红绛、紫暗，脉弦涩或沉细。治法；活血化瘀，通络止痛。方药：桃红四物汤加减。若兼有气虚者加黄芪、党参，若疼痛明显者加元胡、白芷。瘀阻较甚时可加入穿山甲。

4、其他：血塞通胶囊，0.36g，口服，日三次；脉络舒通颗粒，20g，口服，日三次；丹参川芎嗪针，200mg，静点，日一次，川芎嗪针，160mg，静点，日一次。（3）热毒蕴结证：肢体坏疽或呈干性或伴脓出，局部红肿疼痛，或伴有瘀点瘀斑，可有发热，恶寒，严重者神志失常；舌质红绛，舌苔初白腻、黄腻，久之黄燥或黑苔，脉滑数、弦数或洪数。治法：清热解毒，利湿通络。方药：四妙勇安汤加减。湿热盛者加茯苓、泽泻；血瘀者加鸡血藤、炒地龙；发热者加公英、地丁、板蓝根。其他：血塞通胶囊，0.36g，口服，日三次；脉络舒通颗粒，20g，口服，日三次；丹参川芎嗪针，200mg，静点，日一次，川芎嗪针，160mg，静点，日一

5、次。（4）脾肾阳虚证：年老体弱，全身怕冷，肢体发凉，肌肉枯萎，神疲乏力，足跟及腰疼痛，阳痿，性欲减退，食少纳呆，膀胱胀满；舌质淡，苔白，脉沉细。治法：补肾健脾，益气活血。方药：八珍汤合左归丸或右归丸加减。其他：血塞通胶囊，0.36g，口服，日三次；脉络舒通颗粒，20g，口服，日三次；丹参川芎嗪针，200mg，静点，日一次，川芎嗪针，160mg，静点，日一次。2、外治法1.未溃者活血化瘀通络药物熏洗（水温不要太高）2.已溃者可外用药物治疗如生肌玉红膏、紫草油、黄连膏。3.针灸治疗：针刺肩髎、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、三阴交等穴位，同时可使用电疗仪。4.治疗全程可以使用中药制剂丹参注射液、脉络宁、川芎嗪静点。四、疗效标准参照中医病证诊断疗效标准(ZYT0011.1-94)：治愈：患肢疼痛消失，皮色、肤温恢复正常，疮口愈合，步履活动自如，或趺阳脉可触及。好转：疼痛基本消失，但步履活动不能持久，疮口范围缩小。未愈：疼痛不能控制，溃疡不能愈合，或继续向近端发展。