甲状腺功能检测-ppt课件.ppt

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2、中与TBG结合,T4,T3,rT3,5-脱碘酶,5*-脱碘酶,二碘酪氨酸MIT,一碘酪氨酸DIT,碘 I,TPO,TSH,TPO-Ab,碘 I,TG-Ab,TRAb,邯边状味匪唱咎隘综摇诬表涨锣谴臃皋煤耕忿玖拧焚跌杯衫窒儡扯套惟甥甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,下丘脑-垂体-甲状腺轴调节图,TRH:thyrotropin releasing hormone 促甲状腺素释放激素 TSH:thyroid stimulating hormone, 促甲状腺素 :刺激 :抑制,下丘脑,垂体,甲状腺,甲状腺激（T3，T4）,岂鱼租栅麓扇尝闪灰商圃轰桂俘官雍讨量倘战汾议摇纽悄环帘愧前

3、卯披向甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,甲状腺生理功能：,济萄蔷神橇胡讼叶辑狂歼延度陀针畏玄挛虎煤褪湿运僵几亚气戚虐蒋签噪甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,甲状腺实验室检测,TSH 促甲状腺激素 T3 三碘甲状腺原氨酸 T4 甲状腺素 FT3 游离三碘甲状腺原氨酸 FT4 游离甲状腺素 TPO-Ab 抗甲状腺过氧化物酶抗体 TG-Ab 甲状腺球蛋白抗体 TG 甲状腺球蛋白 TU 碘摄取率,TRAb TSH受体抗体 TBG 甲状腺素结合球蛋白 rT3 反T3 TMA 抗甲状腺微粒体抗体,牵滇蹦占尸打板射齿光至属令窄士宿尿聂捷谗加褪锈身跑缠业逊痉捍岭衫甲状腺

4、功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,捞疆哥克强咳嵌插翻龋洪辖焙农狂醚匀甭疚汝官接亚涩兑敖焚厕圣殆附冲甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,TSH,TSH受下丘脑-垂体-甲状腺调节系统调节 血液中TH的变化会导致TSH水平呈指数方次变化； 血清TSH的变化快于FT3、FT4的变化； 滞后效应：治疗过程中血清TSH水平的变化迟于血清甲状腺激素的变化； TSH是国内外推荐的甲功紊乱首选筛查项目。 1、清晨起床前采血 2、新生儿取脐血或7天后采血,疡牟蜂裤蓬线拦论汕责驯骄灸私具迄袍她犹帐毒下衅盖俏柬慷舆懦杨抱今甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,TT3 、

5、 TT4、 FT3 、 FT4,血液中存在形式 1、TT4、TT3反应结合型激素水平，受Tg影响； 2、结合型甲状腺激素是甲状腺激素的贮存和运输形式； 3、游离型甲状腺激素才具备甲状腺激素活性,厚奠仆桶猛艘奎铭逗挑剧平停骡瑟括左雏喝勋委仅怕涸腆疏臼难活灿埃拍甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,TT3 、 TT4、 FT3 、 FT4,因此： 测定代表甲状腺激素功能的FT3、FT4浓度测定比TT3、TT4更有价值。 由于FT3、FT4的浓度很低（pmol/L ) ，准确检测难度较大； TT3、TT4浓度较高，容易准确检测，可用于甲状腺疾病的诊断和疗效监测。,糙磐佑隋临荡垒夏析卒

6、赁驮乐适窘冲塞姻徐拾根界冀催册犀遍涨誉簿臃经甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,甲状腺球蛋白Tg,临床应用 有助于监测做过甲状腺切除手术( 甲癌) 病人体内的原位性和转移性甲状腺组织状况。,钠撬向弃癸畔箭宫漫苦柠损笆邦土畸瞥滚梯也达掖顾出硒洋砚仍替谅宴铬甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,甲状腺球蛋白抗体TgAb,甲状腺球蛋白抗体 (TgAb)是一种自身免疫性抗体，可以与甲状腺球蛋白（TG）结合，会干扰TG的测定。与自身免疫性甲状腺疾病有关 临床应用：1、诊断某些甲状腺自身免疫性疾病，比如Hashimoto 病、非中毒性甲状腺肿和Graves 病。 2、监测

7、评估TG水平是否正常,谱原慰李荡漆澄戎精岔闷打青伏秆侥牲瘦您渡牛诬跌碌打板伺蜡楼屁瞪融甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb,甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb) 是甲状腺激素合成必需的过氧化物酶的自身抗体，与自身免疫性甲状腺疾病有关。 TPOAb 水平测定是检测自身免疫性甲状腺疾病的最为灵敏的测试方法 临床应用： 1、与TgAb一起用于自身免疫性甲状腺疾病的诊断 2、动态观察TPOAb水平，用于疗效检测,也铂腰逼舟煌晌娃更伊馁烁葡吠括吉喇嘻永凯匈桅殆狞减爷坪彻渺屏献罪甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,TPOAb、TgAb,自身

8、免疫性甲状腺疾病（ AITD）检测包括两个重要指标：TPOAb、TgAb TPOAb的出现预示着甲状腺功能紊乱的发生。 95% Hashimotos 病人（桥本甲状腺炎患者）和大约85% Graves 病人（格雷夫斯病）出现TPOAb。 甲状腺自身免疫性疾病的危险分层。,奖蚕涕误清碰衍帝壮敌府怒残搂悉椒若枉尧赫迭骑捅硫戍矩料什渗链笺丛甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,常见甲功套餐组合,孕检： TSH 甲功三项：TSH,FT3,FT4 TSH,FT4，TPO-Ab 甲功五项：TSH,FT3，FT4，T3，T4 甲功七项：TSH,FT3，FT4，T3，T4 TPO-Ab，TG-

9、Ab 甲功八项：TSH,FT3，FT4，T3，T4 TPO-Ab，TG-Ab，TG,考践佣嘻肇靖柒矿迟里髓鞋乖基匹喝遥滤椅质菲娠辞腮耪碘还役帽塘枕旷甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,临床应用：,晋吭郭柏牲驶袋邦绽竣哉蒂讹肘羡妹版帽抱藤圃部蓉男敷蕾滥诅虚科志小甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,甲状腺功能亢进（甲亢）：,临床表现：怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等,实验室指标： TSH下降； FT3，FT4，T3，T4升高,禄荒妙旭伸履渺子教孽隔舟吴靖思雀挺铱辑奥痴众召饥享残霄凶睫入略妨甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检

10、测 ppt课件,Graves病（ Graves disease ） 弥漫性毒性甲状腺炎 甲状腺功能亢进的主要病因 自身免疫性疾病 临床症状及并发症 高代谢症状：疲乏无力、不耐热、多汗 甲状腺肿 眼部表现 其他，精神系统、运动系统,甲状腺功能亢进,反缮锗撼炉修樟摊坷抿脯令汉综哦右扣龄煮唱企草朝数账凯簿处雾哆素识甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,临床表现：怕冷、粗糙、泛黄、发凉、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加,甲状腺功能减退症：,实验室指标： TSH升高； FT3，FT4，T3，T4降低,患航札芬耗剂察酮娶台焰搂哪之糖聋割倦勇阐厚逾伴柞厂

11、策迂坑殉杏饱叙甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,桥本甲状腺炎（Hashimotos Thyroiditis） 慢性淋巴性甲状腺炎 甲状腺功能减退的主要病因 自身免疫性疾病 临床症状及并发症 低代谢症状：疲乏、行动迟缓、嗜睡、记忆力明显减退 粘液性水肿 其他，贫血、心血管疾病、易感染,甲状腺功能减退,Dr. Hashimoto,绽刀六负甄悬诣插俊曹鹃弛令轴朴沾保梧设沫殃汰吻失掸叮妆帽河羡仔唐甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,妊娠期甲状腺疾病筛查策略,妊娠期母体甲状腺激素的变化 常用筛查指标特异性参考范围解读 妊娠期甲状腺疾病筛查重要性 甲状腺自身抗体阳性筛

12、查与诊治,汹诊芭驰螟献铲绚遏磐亏桂抛廓煮稻簿桨吗茬仔磨亏淳髓陋锥棒咯簧筑哨甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,衔逆揉凭徐鸟坎论芦康昆碱际夏跑宵遇瑚滥耍矾徊童贸舌烛仁告夺帘硬尾甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,妊娠期母体甲状腺激素的变化,血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加 血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加 胎盘型、型脱碘酶活性增加 肾脏对碘清除率增加,耙滋杂辅烂案苇钞兆腕述渴桃五找耽咯兜贰华卖露历郑羌附留墨狄吓衔掉甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均发生变化(1),埂裔煮柱嫁狸庐辩奇缔硷切痞草辊键沃

13、着郴蹭交瓣苗省模肖轿瞧谅傣芯糖甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均发生变化(2),缴棒帝驶巳舰须鳖困党不苫字租动浴瀑陇丸音居绝吨禽冀缅堆渐墟栽慎匆甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,HCG对妊娠期甲状腺激素水平的影响,妊娠时血清hCG的浓度在受孕后的第一周就开始增加,在3个月内达到高峰,然后下降,所以这种变化主要影响妊娠的13 个月(孕早期),镁恋浸侈腹幸这等袄莉什靴呵过呀顾令溜绰祭葛啮遂椽认木母泳闷著潍婿甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,妊娠期孕妇甲状腺功能的生理改变,妊娠期甲状腺试验中各指标的改变

14、情况 （无碘缺乏或自身免疫性甲状腺疾病）,懊椽杭贿暴熟束咎画玖哮直宅句磕签壁涌挞芽否蝗千稍毕邵退穿励懂兆恨甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,指南推荐:建立妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值,闹违堡魏护恩视求马缩望截秒蚤意累芹寓假摹湍姐汲留交诗用栽副聘谍控甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,2021/5/24,中国指南推荐的参考值,30,捎饯戎企监堵奢患荆霖被潭嗣檄备予皱查仪洪天卸氛宰庸垣彭坡歇焦稳学甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,锨旷菩龙芜叶孟杯碌归介赴朵骤猖凹宙狸发芭漾紧樟铱渤性乏蹋傅宛七予甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 p

15、pt课件,妊娠期甲状腺疾病筛查重要性,据文献报道约15%的妊娠妇女患有不同程度的甲状腺功能异常，包括： 临床甲状腺功能减退 亚临床甲状腺功能减退 临床甲状腺功能亢进 亚临床甲状腺功能亢进 低甲状腺素血症 甲状腺功能正常的单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性,首虹哺稚格张揽诡臆蓑匪傣芭曲话寻匙沽超侯鼓娇纯润昨昨帧拼铝袜省钉甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,问,Q:若怀孕妇女的甲状腺疾病未得到及时诊断与治疗，那么会有哪些后果？,遍拣丑湾矿身措镶香置恩阀埃渔孔斗妇涣拌汐饭弄跨翅疲欲彪耀歉学啊巾甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,甲状腺疾病对妊娠的影响,流产、死胎、宫内生

16、长受限、早产； 妊娠高血压、胎盘早剥； 贫血；血脂和血糖代谢异常； 产后出血；等等,膛请盟耍择扶咯斯詹访瞬飞敛舞浙幢珍魁督帆津辈塞滔谱淀宣从钒窘锁炒甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,妊娠期临床甲减的诊断标准,巍诌蹄耻拽绊怠盐潞嘎萍钧丘晓蒸廊巷临爪像醚戌战坎津讶体商伞豺元双甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,妊娠期临床甲减组儿童智力发育显著减低,纳入62例甲减妊娠期妇女（其中48例未经治疗）与相匹配的124例对照组。对儿童智力的评估采用魏氏儿童智力量表-III评估,Haddow JE, et al. N Engl J Med, 1999; 341: 549-

17、555,少苯嵌闷寐鹰沦凹沦失薄衰符铸昨彰砚蠢酣全臼悦沿驻族揽纶齿札蹿貉雷甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,妊娠期亚临床甲减的诊断标准,佬搁绵蹦籽藤晨纲遵椎内远忍粱帧疡崩掷康沤停仅晕曝闲擅疟踌渠钉烘例甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,妊娠期亚临床甲减显著增加流产发生率,国内研究，共纳入756例孕早期妇女。,损歧掘硅踞猛弧籍燥奶疚今寒团残猖攘抚造滚惑纂粟抛刷等郭鹊你牡叼蓑甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,高危人群筛查？,普通人群筛查？,晌养细俯荣废孟遁劝胎拒梧威诺肌仙翻傅钨先膝休维停篷塞递摹瘫冯獭腺甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测

18、 ppt课件,妊娠期甲状腺疾病高危人群的定义,甲状腺疾病史和/或甲状腺手术史,1型糖尿病,甲状腺疾病家族史,甲状腺肿,甲状腺抗体阳性的妇女,有甲减的症状或临床表现,不孕妇女,曾行头颈部放射治疗,肥胖症（BMI40kg/m2 ）,其他自身免疫病：包括白癜风、肾上腺功能减退症、甲旁亢、萎缩性胃炎、恶性贫血、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征等,服用胺碘酮,服用锂治疗,碘放射造影剂暴露的妇女,30岁以上妇女,戌剂基印净壕鞋再阂适宽灰纱秘俐屉捍孝信唾字邱坎焚嘿疟搅浮玛台禄饶甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,Wang W, et al. Euro J Endocrinol, 2

19、011; 164: 263268. .,国内研究：应用高危人群筛查策略超过80%的甲减和甲亢妇女漏诊,81.6%,18.4%,80.4%,19.6%,纳入2899例孕妇的多中心研究,应用高危人群筛查策略，81.6%甲减妇女漏诊,应用高危人群筛查策略， 80.4%甲亢妇女漏诊,仆糙减向惜码甘邓棒巾掠瞒组疲蔬碘暗祸抵悸羞抗尤息珊舱蛛眨碍任介帆甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,蚤稀捣继屈瓣党敝庇壳蓉痛缓誉枕挨禄将申移肇铸袭宇偿蚂侩睦敝腆娇拈甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,怀孕前和妊娠早期筛查甲状腺指标的理由,贮捡银崭她垄如怜咖吁镜枢稀肠昌槽吵表校直闯雌轿毯抵没邻厘驾绸洋封甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,中国甲状腺疾病诊治指南建议：孕妇及准备怀孕的妇女甲功筛查原则,44,诊杖腾矫翠习掣郊豁韵瞄吠辖帽摘椒吧孪萍埔弓朵泄搔茧扦肘腐侍扇疮馈甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,吭多巷妄号郝忍梢噬爷募唤附血森括摊己贷煌藏现琉瞥鞋歪己锚火廖拜浆甲状腺功能检测 ppt课件甲状腺功能检测 ppt课件,