血细胞形态学异常变化课件.ppt

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1、关于血细胞形态学异常变化现在学习的是第1页，共32页 血细胞的典型形态和某些细胞异常，可以是血细胞的典型形态和某些细胞异常，可以是疾病诊断与鉴别的重要依据，也是血液系统疾病诊断与鉴别的重要依据，也是血液系统疾病治疗效果观察与预后判断的主要信息。疾病治疗效果观察与预后判断的主要信息。现在学习的是第2页，共32页一、红细胞形态学病理变化一、红细胞形态学病理变化 红细胞形态学病理变化包括有大小改变、红细胞形态学病理变化包括有大小改变、形态改变、染色改变及结构异常等。形态改变、染色改变及结构异常等。现在学习的是第3页，共32页 1 1、大小改变、大小改变红细胞红细胞6 6 m m为小红细胞，为小红细胞

2、，10m10m大红细胞，大红细胞，15m15m为巨红细胞，为巨红细胞，20m20m为超巨红细胞。为超巨红细胞。现在学习的是第4页，共32页正常红细胞正常红细胞大小大小7 78m8m，平均，平均7.2m7.2m，厚，厚2m2m，呈凹盘状，淡红色，中心较边缘呈凹盘状，淡红色，中心较边缘浅染。浅染。现在学习的是第5页，共32页现在学习的是第6页，共32页小红细胞小红细胞 6 6 m m的红细胞，可见于缺铁性贫的红细胞，可见于缺铁性贫血、慢性继发性贫血、某些溶血血、慢性继发性贫血、某些溶血性贫血（如遗传球等）、铁粒幼性贫血（如遗传球等）、铁粒幼细胞贫血等细胞贫血等。现在学习的是第7页，共32页小细胞低

3、色素性贫血小细胞低色素性贫血现在学习的是第8页，共32页遗传性球形细胞增多症遗传性球形细胞增多症现在学习的是第9页，共32页大红细胞大红细胞 直径直径10m10m的红细胞，见于巨幼细胞性贫的红细胞，见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血、血、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血、MDSMDS等。等。现在学习的是第10页，共32页现在学习的是第11页，共32页超巨红细胞超巨红细胞 直径直径20m20m为超巨红细胞，常见于红血为超巨红细胞，常见于红血病、红白血病及先天性红细胞生成不良病、红白血病及先天性红细胞生成不良性贫血性贫血(CDA)(CDA)。现在学习的是第12页，共32页现在学习的是第1

4、3页，共32页2 2、红细胞形态改变、红细胞形态改变 红细胞形态学改变种类较多，有的形红细胞形态学改变种类较多，有的形态学改变明显，容易识别，如球形红态学改变明显，容易识别，如球形红细胞、椭圆形红细胞、镰状红细胞等。细胞、椭圆形红细胞、镰状红细胞等。也有的需认真辨认。也有的需认真辨认。现在学习的是第14页，共32页(1)(1)靶形红细胞靶形红细胞 形如射击之靶，形如射击之靶，2020有诊断价值。有诊断价值。见于地中海贫血，也见于脾切除后。见于地中海贫血，也见于脾切除后。现在学习的是第15页，共32页现在学习的是第16页，共32页(2)(2)口形红细胞口形红细胞 红细胞中央苍白如鱼口状，红细胞中

5、央苍白如鱼口状，1010有诊断有诊断价值。见于遗传性口形细胞贫血。价值。见于遗传性口形细胞贫血。现在学习的是第17页，共32页现在学习的是第18页，共32页（3 3）角形红细胞）角形红细胞(Keratocyte)(Keratocyte)在专业参考书中曾有介绍，近年教科书很在专业参考书中曾有介绍，近年教科书很少提到。少提到。WilliamsWilliams血液学第血液学第6 6版将红细胞版将红细胞分为分为1212类类1717种，角形红细胞被列为种，角形红细胞被列为1212类中类中最后者。最后者。现在学习的是第19页，共32页现在学习的是第20页，共32页 角形红细胞形态特点是红细胞突出角形红细胞

6、形态特点是红细胞突出部分似角状，有的为半月形，有的部分似角状，有的为半月形，有的为纺锤形。扫描电镜下所见多为双为纺锤形。扫描电镜下所见多为双角形。角形。现在学习的是第21页，共32页 此种细胞见于弥散性血管内凝血、血管内此种细胞见于弥散性血管内凝血、血管内纤维沉积症及血管修复术，某些肾小球肾纤维沉积症及血管修复术，某些肾小球肾炎、肾移植排异期，海绵状血管瘤及溶血炎、肾移植排异期，海绵状血管瘤及溶血性贫血性贫血现在学习的是第22页，共32页(4)(4)棘形红细胞棘形红细胞 细胞外周为不规则棘刺状，棘刺长度和形细胞外周为不规则棘刺状，棘刺长度和形状不一。见于状不一。见于-脂蛋白缺乏症，也见于乙脂蛋

7、白缺乏症，也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及脾切除术后。醇性肝病、脂质代谢紊乱及脾切除术后。现在学习的是第23页，共32页现在学习的是第24页，共32页（5 5）齿状红细胞）齿状红细胞 为等间距而规则的短刺状突起，常有盘形为等间距而规则的短刺状突起，常有盘形锯齿状、球形锯齿状及刺状几乎完全消失锯齿状、球形锯齿状及刺状几乎完全消失三种状态。见于尿毒症、丙酮酸激酶缺乏三种状态。见于尿毒症、丙酮酸激酶缺乏症、红细胞内低钾、胃癌与消化性溃疡出症、红细胞内低钾、胃癌与消化性溃疡出血等。另外，也可人工造成血等。另外，也可人工造成。现在学习的是第25页，共32页现在学习的是第26页，共32页(6)(6)泪滴状红细胞泪滴状红细胞 形如泪滴，见于骨髓纤维化形如泪滴，见于骨髓纤维化现在学习的是第27页，共32页现在学习的是第28页，共32页(7)(7)裂细胞裂细胞 破碎状，三角形、盔形、逗点形等。见破碎状，三角形、盔形、逗点形等。见于于DICDIC、微血管病性溶血性贫血。、微血管病性溶血性贫血。现在学习的是第29页，共32页现在学习的是第30页，共32页(8)缗钱状红细胞 红细胞相互串联，似缗钱状，见于骨髓瘤、红细胞相互串联，似缗钱状，见于骨髓瘤、巨球蛋白血症。巨球蛋白血症。现在学习的是第31页，共32页现在学习的是第32页，共32页