利水渗湿药 (4)精选PPT.ppt
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1、关于利水渗湿药(4)第1页,讲稿共150张,创作于星期一【概述】【概述】1.1.定义定义 n凡能通利水道,渗泄水湿,治疗水湿内停凡能通利水道,渗泄水湿,治疗水湿内停病证为主要作用的药物,称利水渗湿药病证为主要作用的药物,称利水渗湿药。第2页,讲稿共150张,创作于星期一2.性能特点性能特点n多甘淡,主归膀胱、小肠经多甘淡,主归膀胱、小肠经n具有利水消肿,利尿通淋,利湿退黄等功具有利水消肿,利尿通淋,利湿退黄等功效。效。第3页,讲稿共150张,创作于星期一3.分类、性能特点及适应证:分类、性能特点及适应证:n1 1)利水消肿药利水消肿药 :多淡,平或寒。入肺、脾、肾经。多淡,平或寒。入肺、脾、肾
2、经。善淡渗利湿消肿。善淡渗利湿消肿。治水肿、小便不利、痰饮水湿内停诸证。治水肿、小便不利、痰饮水湿内停诸证。n2 2)利水通淋药利水通淋药 :多苦,寒。入膀胱经。多苦,寒。入膀胱经。善清热利湿通淋。善清热利湿通淋。治热淋、血淋、石淋等湿热淋证。治热淋、血淋、石淋等湿热淋证。第4页,讲稿共150张,创作于星期一3.分类、性能特点及适应证:分类、性能特点及适应证:3 3)利湿退黄药利湿退黄药 :n 多苦,寒。入肝、胆经。多苦,寒。入肝、胆经。n 善清热利湿退黄。善清热利湿退黄。n 治湿热黄疸证。治湿热黄疸证。第5页,讲稿共150张,创作于星期一4.配伍应用配伍应用n1 1)水肿骤起有表证者)水肿骤
3、起有表证者,宣肺解表药;宣肺解表药;n2 2)水肿日久,脾肾阳虚者,温补脾肾药;)水肿日久,脾肾阳虚者,温补脾肾药;n3 3)湿热蕴结者,清热药;)湿热蕴结者,清热药;n4 4)热伤血络出血者,凉血止血药;)热伤血络出血者,凉血止血药;n5 5)气行则水行,气滞则水停,)气行则水行,气滞则水停,行气药行气药,以,以提高疗效。提高疗效。第6页,讲稿共150张,创作于星期一5.使用注意使用注意 n1 1)本类药易耗伤津液,对阴亏津少,肾虚)本类药易耗伤津液,对阴亏津少,肾虚遗精遗尿者,慎用或忌用;遗精遗尿者,慎用或忌用;n2 2)有些药物有较强的通利作用,孕妇)有些药物有较强的通利作用,孕妇应慎用
4、。应慎用。第7页,讲稿共150张,创作于星期一第一节 利水消肿药第8页,讲稿共150张,创作于星期一第一节第一节 利水消肿药利水消肿药n茯苓茯苓(A)n猪苓(猪苓(B)n泽泻泽泻(B)n薏苡仁薏苡仁(A)n香加皮香加皮(C)第9页,讲稿共150张,创作于星期一茯茯 苓苓第10页,讲稿共150张,创作于星期一【药用来源】【药用来源】n多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。茯苓茯苓第11页,讲稿共150张,创作于星期一植植物物形形态态茯苓茯苓第12页,讲稿共150张,创作于星期一茯苓茯苓茯苓茯苓白茯苓白茯苓方苓块方苓块片茯苓片茯苓云茯苓云茯苓云苓云苓朱茯苓(朱砂拌茯苓)。朱茯苓(
5、朱砂拌茯苓)。【处方用名】【处方用名】第13页,讲稿共150张,创作于星期一茯苓茯苓功效功效【性能特点】【性能特点】白茯苓补虚劳多在心脾之有准,赤茯苓破结血兼利水道以无过。第14页,讲稿共150张,创作于星期一【临床应用】【临床应用】n1.1.用于用于小便不利,水肿。小便不利,水肿。寒热虚实均可寒热虚实均可n1 1)表邪不解,随经入腑之膀胱蓄水证,水肿,)表邪不解,随经入腑之膀胱蓄水证,水肿,小便不利:泽泻、猪苓、白术、桂枝(五苓小便不利:泽泻、猪苓、白术、桂枝(五苓散)散)n2 2)水热互结,伤阴而致水肿,小便不利:)水热互结,伤阴而致水肿,小便不利:滑石、阿胶、泽泻滑石、阿胶、泽泻 (猪苓
6、汤);(猪苓汤);n3 3)属于脾气虚者,党参、黄芪、白术;)属于脾气虚者,党参、黄芪、白术;n4 4)脾肾阳虚水泛证:附子、生姜)脾肾阳虚水泛证:附子、生姜 (真武汤)(真武汤)茯苓茯苓利水渗湿健脾补中宁心安神 第15页,讲稿共150张,创作于星期一【临床应用】【临床应用】n2.2.用于用于痰饮痰饮 。n1 1)脾虚痰饮:半夏、陈皮、桂枝、白朮。脾虚痰饮:半夏、陈皮、桂枝、白朮。(苓桂术甘汤)(苓桂术甘汤)n2 2)湿痰咳嗽:半夏、陈皮等。(小半夏加)湿痰咳嗽:半夏、陈皮等。(小半夏加茯苓汤)茯苓汤)茯苓茯苓利水渗湿健脾补中宁心安神 第16页,讲稿共150张,创作于星期一【临床应用】【临床应
7、用】n3.3.用于用于脾虚证脾虚证。n1 1)脾气虚证:人参、白术、甘草(四君子)脾气虚证:人参、白术、甘草(四君子汤)汤)n2 2)脾虚泄泻:山药、白术、薏苡仁等(参)脾虚泄泻:山药、白术、薏苡仁等(参苓白术散)苓白术散)茯苓茯苓利水渗湿健脾补中宁心安神 第17页,讲稿共150张,创作于星期一【临床应用】【临床应用】n4.4.用于用于心悸,失眠心悸,失眠。n1 1)心脾两虚,气血不足之心悸,失眠:心脾两虚,气血不足之心悸,失眠:人参、远志、酸枣仁等。(归脾汤)人参、远志、酸枣仁等。(归脾汤)n2 2)水气凌心之心悸、眩晕水气凌心之心悸、眩晕:桂枝、白术:桂枝、白术等。(茯苓甘草汤)等。(茯苓
8、甘草汤)茯苓茯苓利水渗湿健脾补中宁心安神 第18页,讲稿共150张,创作于星期一用量:用量:9 915g15g。用法:用法:煎服。煎服。茯苓茯苓【用量用法】【用量用法】第19页,讲稿共150张,创作于星期一【附药】【附药】n茯苓皮茯苓皮:即茯苓菌核的外皮。:即茯苓菌核的外皮。茯苓性味甘、淡、平。性味甘、淡、平。功能利水消肿。功能利水消肿。适用于水肿。适用于水肿。用量、用法同茯苓。用量、用法同茯苓。第20页,讲稿共150张,创作于星期一【附药】【附药】n茯神茯神:即茯苓菌核中间抱有松根的部份。:即茯苓菌核中间抱有松根的部份。茯苓性味甘、平。性味甘、平。功能宁心安神。功能宁心安神。适用于心悸怔忡、
9、失眠适用于心悸怔忡、失眠健忘等症。健忘等症。用量、用法同茯苓。用量、用法同茯苓。茯神宁心益智,除惊悸之痾。第21页,讲稿共150张,创作于星期一猪猪 苓苓第22页,讲稿共150张,创作于星期一【药用来源】【药用来源】多孔菌科真菌猪苓的菌核。多孔菌科真菌猪苓的菌核。猪苓猪苓第23页,讲稿共150张,创作于星期一植植物物形形态态猪苓猪苓第24页,讲稿共150张,创作于星期一猪苓猪苓猪苓猪苓【处方用名】【处方用名】第25页,讲稿共150张,创作于星期一猪猪 苓苓功效功效【性能特点】【性能特点】木通、猪苓尤为利水之多第26页,讲稿共150张,创作于星期一【相似药物比较相似药物比较】茯苓茯苓 甘淡平甘淡
10、平 心脾肾心脾肾 猪苓猪苓 甘淡平甘淡平 肾膀胱肾膀胱 利水渗湿利水渗湿 水肿小便不利水肿小便不利 n有补益之力,偏健脾利湿,有补益之力,偏健脾利湿,利尿力缓;利尿力缓;n兼宁心安神。兼宁心安神。n无补益之力,偏利下焦水无补益之力,偏利下焦水湿,利尿力强。湿,利尿力强。第27页,讲稿共150张,创作于星期一薏苡仁薏苡仁第28页,讲稿共150张,创作于星期一【药用来源】【药用来源】n禾本科草本植物薏苡的成熟种仁。禾本科草本植物薏苡的成熟种仁。薏苡仁薏苡仁第29页,讲稿共150张,创作于星期一植植物物形形态态薏苡仁薏苡仁第30页,讲稿共150张,创作于星期一薏苡仁薏苡仁薏苡仁薏苡仁薏米仁薏米仁薏仁
11、米薏仁米苡仁米苡仁米苡仁苡仁薏米薏米苡米苡米米仁、生苡仁、炒苡仁、焦米仁、生苡仁、炒苡仁、焦苡仁、熟薏仁苡仁、熟薏仁【处方用名】【处方用名】第31页,讲稿共150张,创作于星期一薏苡仁薏苡仁功效功效【性能特点】【性能特点】薏苡理脚气而除风湿第32页,讲稿共150张,创作于星期一【临床应用】【临床应用】n1.1.用于用于小便不利,水肿,脚气,湿温小便不利,水肿,脚气,湿温 。n1 1)湿热内蕴,小便短赤:滑石、通草等;)湿热内蕴,小便短赤:滑石、通草等;n2 2)湿温病邪在气分,湿邪偏胜者:杏仁、)湿温病邪在气分,湿邪偏胜者:杏仁、蔻仁、竹叶、木通等;(三仁汤、藿朴夏苓蔻仁、竹叶、木通等;(三仁
12、汤、藿朴夏苓汤)汤)n3 3)治脾虚水肿、脚气肿痛:茯苓、白朮、)治脾虚水肿、脚气肿痛:茯苓、白朮、木瓜、吴茱萸等。木瓜、吴茱萸等。薏苡仁薏苡仁利水渗湿健脾除痹排脓消痈 第33页,讲稿共150张,创作于星期一n2.2.用于用于脾虚湿盛泻泄脾虚湿盛泻泄。n白术、茯苓等。(参苓白术散)白术、茯苓等。(参苓白术散)。薏苡仁薏苡仁利水渗湿健脾除痹排脓消痈【临床应用】【临床应用】第34页,讲稿共150张,创作于星期一n3.3.用于用于湿滞痹痛、筋脉拘挛湿滞痹痛、筋脉拘挛。n1 1)湿痹而筋脉挛急疼痛:独活、防风、苍)湿痹而筋脉挛急疼痛:独活、防风、苍术术 (薏苡仁汤)(薏苡仁汤)n2)2)风湿久痹,筋脉
13、挛急:单用煮粥风湿久痹,筋脉挛急:单用煮粥 (薏苡(薏苡仁粥)仁粥)n3)3)风湿身痛发热:麻黄、杏仁风湿身痛发热:麻黄、杏仁 (麻杏薏(麻杏薏甘汤)甘汤)薏苡仁薏苡仁利水渗湿健脾除痹排脓消痈【临床应用】【临床应用】第35页,讲稿共150张,创作于星期一n4.4.用于用于肺痈、肠痈肺痈、肠痈。n1 1)治肺痈胸痛、咯吐脓痰,鲜芦根、冬瓜)治肺痈胸痛、咯吐脓痰,鲜芦根、冬瓜子、桃仁、鱼腥草等;(韦茎汤)子、桃仁、鱼腥草等;(韦茎汤)n2 2)治肠痈,败酱草、附子等。(薏苡附子)治肠痈,败酱草、附子等。(薏苡附子败酱散)败酱散)薏苡仁薏苡仁利水渗湿健脾除痹排脓消痈【临床应用】【临床应用】第36页,
14、讲稿共150张,创作于星期一用量:用量:9 930g30g。用法:煎服。用法:煎服。薏苡仁薏苡仁【用量用法】【用量用法】第37页,讲稿共150张,创作于星期一【相似药物比较相似药物比较】茯苓茯苓 甘淡平甘淡平 心脾肾心脾肾 薏苡仁薏苡仁甘淡凉甘淡凉 脾胃肺脾胃肺 利水渗湿利水渗湿健脾健脾 水肿小便不利水肿小便不利脾虚泄泻脾虚泄泻 n为平补渗利之品,为利水为平补渗利之品,为利水渗湿首选药,治寒热虚实渗湿首选药,治寒热虚实各种水肿;各种水肿;n又宁心安神,治疗心悸,又宁心安神,治疗心悸,失眠。失眠。n为清补渗利之品,治水湿内为清补渗利之品,治水湿内停偏热者,补脾力弱于茯苓;停偏热者,补脾力弱于茯苓
15、;n兼除痹,治疗着痹拘挛;兼除痹,治疗着痹拘挛;n兼清热排脓,治疗肺痈、肠兼清热排脓,治疗肺痈、肠痈。痈。第38页,讲稿共150张,创作于星期一泽泽 泻泻第39页,讲稿共150张,创作于星期一【药用来源】【药用来源】n泽泻科沼泽植物泽泻的块茎。泽泻科沼泽植物泽泻的块茎。泽泻泽泻第40页,讲稿共150张,创作于星期一植植物物形形态态泽泻泽泻第41页,讲稿共150张,创作于星期一泽泻泽泻泽泻泽泻【处方用名】【处方用名】第42页,讲稿共150张,创作于星期一泽泽 泻泻功效功效【性能特点】【性能特点】泽泻利水通淋而补阴不足第43页,讲稿共150张,创作于星期一【临床应用】【临床应用】n1.用于用于小便
16、不利,水肿,泄泻小便不利,水肿,泄泻。n茯苓、猪苓。(五苓散)茯苓、猪苓。(五苓散)泽泻泽泻利水渗湿泄热第44页,讲稿共150张,创作于星期一【临床应用】【临床应用】n2.2.用于用于痰饮停聚,清阳不升之眩晕痰饮停聚,清阳不升之眩晕。n 白术,白术,(泽泻汤)(泽泻汤)n3.3.用于用于湿热下注之淋浊,带下湿热下注之淋浊,带下。n 萹萹蓄、瞿麦、滑石等同用。蓄、瞿麦、滑石等同用。n4.4.引用于肾阴不足、虚火亢盛,配地黄、山茱萸等同引用于肾阴不足、虚火亢盛,配地黄、山茱萸等同用,有泻火存阴的作用。用,有泻火存阴的作用。泽泻泽泻利水渗湿泄热第45页,讲稿共150张,创作于星期一用量:用量:5 5
17、10g10g。用法:煎服。用法:煎服。泽泻泽泻【用量用法】【用量用法】第46页,讲稿共150张,创作于星期一第二节第二节 利水通淋药利水通淋药n车前子车前子(A)n滑石(滑石(B)n木通(木通(B)n通草(通草(D)海金沙海金沙(C)石韦石韦(B)萆薢萆薢(C)地肤子地肤子(C)萹蓄萹蓄(C)瞿麦瞿麦(C)第47页,讲稿共150张,创作于星期一车前子车前子第48页,讲稿共150张,创作于星期一【药用来源】【药用来源】n车前科草植物车前或平车前的成熟种子。车前科草植物车前或平车前的成熟种子。车前子车前子第49页,讲稿共150张,创作于星期一植植物物形形态态车前子车前子第50页,讲稿共150张,创
18、作于星期一车前子车前子植物形态第51页,讲稿共150张,创作于星期一车前子车前子车前子车前子车前实车前实车前车前【处方用名】【处方用名】第52页,讲稿共150张,创作于星期一车前子车前子功效功效【性能特点】【性能特点】车前子止泻利小便兮尤能明目第53页,讲稿共150张,创作于星期一n1.1.用于用于湿热淋证,水肿湿热淋证,水肿。n1 1)湿热下注、小便淋沥涩痛:木通、滑石)湿热下注、小便淋沥涩痛:木通、滑石等(八正散)等(八正散)n2 2)水肿、小便不利:猪苓、茯苓、泽泻等。)水肿、小便不利:猪苓、茯苓、泽泻等。n3 3)肾虚水肿,熟地、肉桂、附子、牛膝)肾虚水肿,熟地、肉桂、附子、牛膝(济生
19、肾气丸)(济生肾气丸)车前子车前子利水通淋渗湿止泻清肝明目祛痰止咳【临床应用】【临床应用】第54页,讲稿共150张,创作于星期一n2.2.用于用于泄泻泄泻。n利小便而实大便,利小便而实大便,临床上以治临床上以治湿盛水泻,湿盛水泻,小便不利为宜。小便不利为宜。n症情轻者,可以单味使用;症情轻者,可以单味使用;n较重者,茯苓、猪苓、泽泻、苡仁等。较重者,茯苓、猪苓、泽泻、苡仁等。n暑湿泄泻,香薷、茯苓暑湿泄泻,香薷、茯苓 (车前子散)。(车前子散)。车前子车前子利水通淋渗湿止泻清肝明目祛痰止咳【临床应用】【临床应用】第55页,讲稿共150张,创作于星期一n3.3.用于用于目赤肿痛或眼目昏花目赤肿痛
20、或眼目昏花。n1 1)肝火上炎所致的目赤肿痛:菊花、决明)肝火上炎所致的目赤肿痛:菊花、决明子、青箱子等;子、青箱子等;n2 2)肝肾不足所致的眼目昏花、迎风流泪,)肝肾不足所致的眼目昏花、迎风流泪,熟地、菟丝子等。(驻景丸)熟地、菟丝子等。(驻景丸)车前子车前子利水通淋渗湿止泻清肝明目祛痰止咳【临床应用】【临床应用】第56页,讲稿共150张,创作于星期一n4.4.用于用于咳嗽痰多咳嗽痰多。n以肺热咳嗽较宜,杏仁、桔梗、苏子等。以肺热咳嗽较宜,杏仁、桔梗、苏子等。车前子车前子利水通淋渗湿止泻清肝明目祛痰止咳【临床应用】【临床应用】第57页,讲稿共150张,创作于星期一用量:用量:9 915g1
21、5g。用法:用法:包煎。包煎。车前子车前子【用量用法】【用量用法】第58页,讲稿共150张,创作于星期一滑滑 石石第59页,讲稿共150张,创作于星期一【药用来源】【药用来源】n硅酸盐类矿物滑石族滑石,主含含水硅酸镁硅酸盐类矿物滑石族滑石,主含含水硅酸镁Mg3(Si4O10)(OH)2。滑滑 石石第60页,讲稿共150张,创作于星期一滑滑 石石滑石滑石块滑石块滑石飞滑石飞滑石滑石粉滑石粉【处方用名】【处方用名】第61页,讲稿共150张,创作于星期一滑石滑石功效功效【性能特点】【性能特点】滑石利六腑之涩结第62页,讲稿共150张,创作于星期一n1.1.用于用于热淋,石淋热淋,石淋。n1 1)湿热
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