脓毒血症个案讲稿.ppt

《脓毒血症个案讲稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脓毒血症个案讲稿.ppt（15页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于脓毒血症个案第一页，讲稿共十五页哦分享目的学习/复习脓毒血症 渲染工作学习化理念（学习-实践-再学习-再实践）熟悉脓毒血症病情评估与监测第二页，讲稿共十五页哦单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2011-11-25LOGO病历简介 女性 59岁入院时间：2013.02.25因“腰背部疼痛”2个月伴发热入院入院查体：生命体征平稳，左腰部压痛、叩击痛入院诊断：左输尿管上段结石，左肾结 石、左肾积水既往病史：有左肾结石病史5年。第三页，讲稿共十五页哦单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2011-11-25

2、LOGO病情发展ICUICU诊断：Sepsis、ARDS、MODS、DIC?第四页，讲稿共十五页哦单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2011-11-25LOGO文本思 考第五页，讲稿共十五页哦单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2011-11-25LOGO文本脓毒血症定义脓毒血症是指由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。严重脓毒血症脓毒性休克第六页，讲稿共十五页哦单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2011-1

3、1-25LOGO 发展过程InfectSIRSSepsisSevereSepsisShockMODS感染感染全身炎症反全身炎症反应应综合征综合征脓毒性脓毒性休克休克严重脓毒血症严重脓毒血症脓毒血症多脏衰多脏衰 SIRS CARS第七页，讲稿共十五页哦单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2011-11-25LOGO文本 病情评估 感染证据：左肾结石、积水，尿培养（大肠埃希菌+）。行输尿管镜腔碎石术，少量出血，术中冲洗。血培养：(ESBL大肠埃希菌+)Infect SIRSSIRS SepsisSepsis Severe SepsisSevere Se

4、psis ShockShock MODSMODS第八页，讲稿共十五页哦单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2011-11-25LOGO文本 SIRS的诊断标准：体温 38，或36；心率90min；呼吸20min，或PaCO2 4.3kPa；白细胞总数 12109，或4109 患者体征：T：40.2 HP：130/min R：40/min BP：85/49mmHg WBC：1.2109 40.0109（不同时期）病情评估 Infect SIRSSIRS Sepsis Sepsis Severe SepsisSevere Sepsis ShockSho

5、ck MODSMODS第九页，讲稿共十五页哦单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2011-11-25LOGO文本InfectSIRSSepsisSevereSepsisShockMODS 肾：血尿、少尿，进行性肌酐升高。肾：血尿、少尿，进行性肌酐升高。实验室检查：肉眼血尿 Cr（umol/L）84、438、618、826 BUN（mmol/L）9、12.5、19.8、27.2 病情评估第十页，讲稿共十五页哦单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2011-11-25LOGO文本 肺：呈血性水样痰、进行性加重

6、的呼吸困难 ARDS 实验室检查：PaO2 58mmHg、血乳酸：4.2mmol/L ARDS主要临床表现：呼吸窘迫 低氧血症 肺水肿（排除心源性）PaO2/FiO2200 (58mmHg/80%=72)病情评估第十一页，讲稿共十五页哦单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2011-11-25LOGO文本 病情评估胃肠道：腹胀，引流暗黑色胃液。实验室检查：胃液OB（+）腹围：99cm 心：心率快、血压低，心力衰竭。实验室检查：BNP 1670（pg/ml）CK-MB 200U/L 脑：神志由清转躁动、模糊 体查：球结膜充血水肿第十二页，讲稿共十五页哦

7、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2011-11-25LOGO文本 病情评估 血液系统：全身散在大片瘀斑，穿刺口出 血不止，血尿，血痰 实验室检查：PT（x109）80、9、7、6、31 APTT(s)47、62、57、49、32 D-二聚体（ng/ml）10000第十三页，讲稿共十五页哦单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2011-11-25LOGO总 结 脓毒血症炎性介质血管扩张血管内皮细胞损害血管通透性增加Shock、ARDS、MODS、DIC第十四页，讲稿共十五页哦单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2011-11-25LOGO2011-11-25感谢大家观看感谢大家观看第十五页，讲稿共十五页哦