糖化血红蛋白 (2)精选PPT.ppt

《糖化血红蛋白 (2)精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖化血红蛋白 (2)精选PPT.ppt（20页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于糖化血红蛋白(2)第1页，讲稿共20张，创作于星期二糖化血红蛋白是什么糖化血红蛋白是什么?糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（HbAlc HbAlc）是红细胞中血红蛋白与葡萄）是红细胞中血红蛋白与葡萄）是红细胞中血红蛋白与葡萄）是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物。形成两周后不易分开。当血液中葡萄糖浓的产物。形成两周后不易分开。当血液中葡萄糖浓的产物。形成两周后不易分开。当血液中葡萄糖浓的产物。形成两周

2、后不易分开。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高对较高对较高对较高.正常生理条件下，非酶促糖化反应产物的生成量与反应物正常生理条件下，非酶促糖化反应产物的生成量与反应物正常生理条件下，非酶促糖化反应产物的生成量与反应物正常生理条件下，非酶促糖化反应产物的生成量与反应物的浓度成正比。由于蛋白质浓度保持相对稳定，糖化水平的浓度成正比。由于蛋白质浓度保持相对稳定，糖化水平的浓度成正比。由于蛋白质浓度保持相对稳定，糖化水平的浓度成正比。由于蛋

3、白质浓度保持相对稳定，糖化水平主要决定于葡萄糖浓度，也与蛋白质与葡萄糖接触的时间主要决定于葡萄糖浓度，也与蛋白质与葡萄糖接触的时间主要决定于葡萄糖浓度，也与蛋白质与葡萄糖接触的时间主要决定于葡萄糖浓度，也与蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关。长短有关。长短有关。长短有关。第2页，讲稿共20张，创作于星期二糖化血红蛋白和血糖有何差别糖化血红蛋白和血糖有何差别?空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。而平，容易受到进食和糖代

4、谢等相关因素的影响。而平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。而平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。而由于人体内红细胞的寿命一般为由于人体内红细胞的寿命一般为由于人体内红细胞的寿命一般为由于人体内红细胞的寿命一般为120120天，在红细胞天，在红细胞天，在红细胞天，在红细胞死亡前，血液中死亡前，血液中死亡前，血液中死亡前，血液中HbAlcHbAlc含量也会保持相对不变。因此含量也会保持相对不变。因此含量也会保持相对不变。因此含量也会保持相对不变。因此HbAlcHbAlc水平反映的是在检测前水平反映的是在检测前水平反映的是在检测前水平反映的是在检测前120120天内的平均血糖水天内的平均

5、血糖水天内的平均血糖水天内的平均血糖水平，可以稳定可靠地反映出检测前平，可以稳定可靠地反映出检测前平，可以稳定可靠地反映出检测前平，可以稳定可靠地反映出检测前120120天内的平均天内的平均天内的平均天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。所以说空腹和餐后素等因素干扰不大。所以说空腹和餐后素等因素干扰不大。所以说空腹和餐后素等因素干扰不大。所以说空腹和餐后2 2小时血糖只小时血糖只小时血糖只小时血糖只是诊断糖尿病的标准，而衡

6、量糖尿病控制水平的标准是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白是糖化血红蛋白是糖化血红蛋白是糖化血红蛋白。第3页，讲稿共20张，创作于星期二临床常用的测定糖化血红蛋白临床常用的测定糖化血红蛋白HbAlc的方法的方法 第4页，讲稿共20张，创作于星期二乳胶凝集反应法乳胶凝集反应法 乳胶凝集反应法是利用抗原抗体直接测定总血红蛋白乳胶凝集反应法是利用抗原抗体直接测定总血红蛋白乳胶凝集反应法是利用抗原抗体直接测定总血红蛋白乳胶凝集反应法是利用抗原抗体直接测定总血红蛋白HbHb中的糖化血红蛋白

7、中的糖化血红蛋白中的糖化血红蛋白中的糖化血红蛋白HbAlcHbAlc的百分含量。目前有国内外的百分含量。目前有国内外的百分含量。目前有国内外的百分含量。目前有国内外几家厂商可以提供几家厂商可以提供几家厂商可以提供几家厂商可以提供HbAlcHbAlc测定的试剂盒。这种免疫反应测定的试剂盒。这种免疫反应测定的试剂盒。这种免疫反应测定的试剂盒。这种免疫反应是由被测血样品中的总是由被测血样品中的总是由被测血样品中的总是由被测血样品中的总HbHb和和和和HbAlcHbAlc与试剂中的抗体结合与试剂中的抗体结合与试剂中的抗体结合与试剂中的抗体结合而形成凝集，凝集量随而形成凝集，凝集量随而形成凝集，凝集量随

8、而形成凝集，凝集量随HbAlcHbAlc浓度的大小而变化。使用生浓度的大小而变化。使用生浓度的大小而变化。使用生浓度的大小而变化。使用生化分析仪器来进行比浊测定化分析仪器来进行比浊测定化分析仪器来进行比浊测定化分析仪器来进行比浊测定HbAlcHbAlc的浓度，采用终点法，的浓度，采用终点法，的浓度，采用终点法，的浓度，采用终点法，生化仪通过测定反应液的吸光度值，可直接反映出凝集量生化仪通过测定反应液的吸光度值，可直接反映出凝集量生化仪通过测定反应液的吸光度值，可直接反映出凝集量生化仪通过测定反应液的吸光度值，可直接反映出凝集量的多少；推算出的多少；推算出的多少；推算出的多少；推算出HbAlcH

9、bAlc占占占占HbHb的百分含量的百分含量的百分含量的百分含量。第5页，讲稿共20张，创作于星期二 测定时，仪器多采用测定时，仪器多采用测定时，仪器多采用测定时，仪器多采用660nm660nm单色光做主波长，通过标单色光做主波长，通过标单色光做主波长，通过标单色光做主波长，通过标准曲线得出实测值。由于这种试验其标准曲线是非线准曲线得出实测值。由于这种试验其标准曲线是非线准曲线得出实测值。由于这种试验其标准曲线是非线准曲线得出实测值。由于这种试验其标准曲线是非线性的，所以在测定前，首先用随试剂盒一起带有的性的，所以在测定前，首先用随试剂盒一起带有的性的，所以在测定前，首先用随试剂盒一起带有的性

10、的，所以在测定前，首先用随试剂盒一起带有的5 5种不同浓度的定标液，做出种不同浓度的定标液，做出种不同浓度的定标液，做出种不同浓度的定标液，做出5 5点非线性标准曲线。曲线和点非线性标准曲线。曲线和点非线性标准曲线。曲线和点非线性标准曲线。曲线和数值存在生化仪的贮存器中，测定样品时，实测出的吸光数值存在生化仪的贮存器中，测定样品时，实测出的吸光数值存在生化仪的贮存器中，测定样品时，实测出的吸光数值存在生化仪的贮存器中，测定样品时，实测出的吸光度值度值度值度值A A与标准曲线比较，由仪器求出实测样品中的与标准曲线比较，由仪器求出实测样品中的与标准曲线比较，由仪器求出实测样品中的与标准曲线比较，由

11、仪器求出实测样品中的HbAlcHbAlc的百分含量。乳胶凝集反应法测定的百分含量。乳胶凝集反应法测定的百分含量。乳胶凝集反应法测定的百分含量。乳胶凝集反应法测定HbAlcHbAlc简简简简便、不用增加仪器，可直接用自动生化分析对样品便、不用增加仪器，可直接用自动生化分析对样品便、不用增加仪器，可直接用自动生化分析对样品便、不用增加仪器，可直接用自动生化分析对样品进行快速测定。进行快速测定。进行快速测定。进行快速测定。第6页，讲稿共20张，创作于星期二离子交换高压液相色谱法离子交换高压液相色谱法 色谱分析是一类利用混合物的各组分在不同相上的分配色谱分析是一类利用混合物的各组分在不同相上的分配色谱

12、分析是一类利用混合物的各组分在不同相上的分配色谱分析是一类利用混合物的各组分在不同相上的分配差别，在两相物质相对运动过程中，将混合物中的各种差别，在两相物质相对运动过程中，将混合物中的各种差别，在两相物质相对运动过程中，将混合物中的各种差别，在两相物质相对运动过程中，将混合物中的各种成份分离开的一种分析技术。液相色谱是以液体或固体成份分离开的一种分析技术。液相色谱是以液体或固体成份分离开的一种分析技术。液相色谱是以液体或固体成份分离开的一种分析技术。液相色谱是以液体或固体为固定相，以液体为液动相的色谱法的总称。色谱法又为固定相，以液体为液动相的色谱法的总称。色谱法又为固定相，以液体为液动相的色

13、谱法的总称。色谱法又为固定相，以液体为液动相的色谱法的总称。色谱法又叫色层或层析，这一技术在生命科学研究中用于生物活叫色层或层析，这一技术在生命科学研究中用于生物活叫色层或层析，这一技术在生命科学研究中用于生物活叫色层或层析，这一技术在生命科学研究中用于生物活性物质的分析；生物活性物质是以混合物形式存在，人性物质的分析；生物活性物质是以混合物形式存在，人性物质的分析；生物活性物质是以混合物形式存在，人性物质的分析；生物活性物质是以混合物形式存在，人类血液中的蛋白质有上千种，只有把混在一起的被测蛋类血液中的蛋白质有上千种，只有把混在一起的被测蛋类血液中的蛋白质有上千种，只有把混在一起的被测蛋类血

14、液中的蛋白质有上千种，只有把混在一起的被测蛋白分离出来，才能准确测定；在白分离出来，才能准确测定；在白分离出来，才能准确测定；在白分离出来，才能准确测定；在HbAlcHbAlc的测定时，可以的测定时，可以的测定时，可以的测定时，可以通过高精度通过高精度通过高精度通过高精度HPLCHPLC，将，将，将，将HbAlcHbAlc从从从从HbHb中分离出来，从而得中分离出来，从而得中分离出来，从而得中分离出来，从而得到准确的数值。到准确的数值。到准确的数值。到准确的数值。第7页，讲稿共20张，创作于星期二 使用离子交换高压液相色谱使用离子交换高压液相色谱使用离子交换高压液相色谱使用离子交换高压液相色谱

15、HPLCHPLC来测定来测定来测定来测定HbAlCHbAlC的百分的百分的百分的百分含量目前被认为是分析含量目前被认为是分析含量目前被认为是分析含量目前被认为是分析HbAlCHbAlC的金标准。采用的金标准。采用的金标准。采用的金标准。采用HPLCHPLC方方方方法工作的全自动糖化血红蛋白分析仪器，以其快速、简便、法工作的全自动糖化血红蛋白分析仪器，以其快速、简便、法工作的全自动糖化血红蛋白分析仪器，以其快速、简便、法工作的全自动糖化血红蛋白分析仪器，以其快速、简便、精巧、准确等特点，受到越来越多用户的欢迎精巧、准确等特点，受到越来越多用户的欢迎精巧、准确等特点，受到越来越多用户的欢迎精巧、准

16、确等特点，受到越来越多用户的欢迎。第8页，讲稿共20张，创作于星期二进样器进样器高压泵高压泵分离柱分离柱检测器检测器第9页，讲稿共20张，创作于星期二HbAlC的临床意义的临床意义第10页，讲稿共20张，创作于星期二糖化血红蛋白是一项说服力较强、数据较客观、糖化血红蛋白是一项说服力较强、数据较客观、稳定性较好的生化检查，不受偶尔一次血糖升高稳定性较好的生化检查，不受偶尔一次血糖升高或降低的影响。能反应糖尿病患者或降低的影响。能反应糖尿病患者2-3个月以内个月以内的糖代谢状况，同时与糖尿病并发症尤其是微的糖代谢状况，同时与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切，在糖尿病学上有重要的临血管病变关系密

17、切，在糖尿病学上有重要的临床参考价值。床参考价值。第11页，讲稿共20张，创作于星期二增高：可以了解糖尿病人在增高：可以了解糖尿病人在增高：可以了解糖尿病人在增高：可以了解糖尿病人在2323个月的血糖控制情况个月的血糖控制情况个月的血糖控制情况个月的血糖控制情况不佳。此外，用含葡萄糖的透析液作血透的慢性肾衰不佳。此外，用含葡萄糖的透析液作血透的慢性肾衰不佳。此外，用含葡萄糖的透析液作血透的慢性肾衰不佳。此外，用含葡萄糖的透析液作血透的慢性肾衰病人，地中海贫血和白血病病人亦增高。病人，地中海贫血和白血病病人亦增高。病人，地中海贫血和白血病病人亦增高。病人，地中海贫血和白血病病人亦增高。降低：溶血

18、性及失血性贫血，慢性肾衰，慢性持续性降低：溶血性及失血性贫血，慢性肾衰，慢性持续性降低：溶血性及失血性贫血，慢性肾衰，慢性持续性降低：溶血性及失血性贫血，慢性肾衰，慢性持续性 低血糖症等。低血糖症等。低血糖症等。低血糖症等。作为糖尿病的病情监测指标作为糖尿病的病情监测指标作为糖尿病的病情监测指标作为糖尿病的病情监测指标 作为轻症、作为轻症、作为轻症、作为轻症、型、型、型、型、“隐性隐性隐性隐性”糖尿病的早期诊断指标。糖尿病的早期诊断指标。糖尿病的早期诊断指标。糖尿病的早期诊断指标。但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的糖但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的糖但不是诊断糖尿病的敏感指标

19、，不能取代现行的糖但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的糖耐量试验。耐量试验。耐量试验。耐量试验。可以列为糖尿病的普查和健康检查项目。可以列为糖尿病的普查和健康检查项目。可以列为糖尿病的普查和健康检查项目。可以列为糖尿病的普查和健康检查项目。第12页，讲稿共20张，创作于星期二当当当当HbAlCHbAlC 9 9时，说明患者存在着持续性高血糖，时，说明患者存在着持续性高血糖，时，说明患者存在着持续性高血糖，时，说明患者存在着持续性高血糖，可以出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症。可以出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症。可以出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症。可以出现糖尿病肾

20、病、动脉硬化、白内障等并发症。临床经常以糖化血红蛋白作为监测指标来了解患者近临床经常以糖化血红蛋白作为监测指标来了解患者近临床经常以糖化血红蛋白作为监测指标来了解患者近临床经常以糖化血红蛋白作为监测指标来了解患者近阶段阶段阶段阶段 的血糖情况，以及估价糖尿病慢性并发症的发的血糖情况，以及估价糖尿病慢性并发症的发的血糖情况，以及估价糖尿病慢性并发症的发的血糖情况，以及估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。生与发展情况。生与发展情况。生与发展情况。对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎，以对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎，以对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎，以对预防糖尿病孕妇的巨

21、大胎儿、畸形胎、死胎，以及及及及 急、慢性并发症发生发展的监督具有重要意义。急、慢性并发症发生发展的监督具有重要意义。急、慢性并发症发生发展的监督具有重要意义。急、慢性并发症发生发展的监督具有重要意义。对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖 (测血测血测血测血糖当然增高糖当然增高糖当然增高糖当然增高)抢救者，急查糖化血红蛋白具有鉴别诊抢救者，急查糖化血红蛋白具有鉴别诊抢救者，急查糖化血红蛋白具有鉴别诊抢救者，急查糖化血红蛋白具有鉴别诊 断的价值。断的价值。断的价值。断的价值。对于糖

22、化血红蛋白特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮对于糖化血红蛋白特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮对于糖化血红蛋白特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮对于糖化血红蛋白特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症酸中毒等急性合并症的发生症酸中毒等急性合并症的发生症酸中毒等急性合并症的发生症酸中毒等急性合并症的发生。第13页，讲稿共20张，创作于星期二 血糖达标的三个标准血糖达标的三个标准 血糖达标的三个标准是血糖达标的三个标准是血糖达标的三个标准是血糖达标的三个标准是空腹血糖空腹血糖空腹血糖空腹血糖、餐后餐后餐后餐后2 2小时血糖小时血糖小时血糖小时血糖及及及及糖化糖化糖化糖化血红蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白均达标。

23、很多糖尿病患者只重视空腹和餐后均达标。很多糖尿病患者只重视空腹和餐后均达标。很多糖尿病患者只重视空腹和餐后均达标。很多糖尿病患者只重视空腹和餐后2 2小时血糖，而忽视了糖化血红蛋白的检测。事实上，小时血糖，而忽视了糖化血红蛋白的检测。事实上，小时血糖，而忽视了糖化血红蛋白的检测。事实上，小时血糖，而忽视了糖化血红蛋白的检测。事实上，如果仅空腹和餐后血糖达标，而没有控制好糖化血红如果仅空腹和餐后血糖达标，而没有控制好糖化血红如果仅空腹和餐后血糖达标，而没有控制好糖化血红如果仅空腹和餐后血糖达标，而没有控制好糖化血红蛋白，就证明血糖控制仍未达标。蛋白，就证明血糖控制仍未达标。蛋白，就证明血糖控制仍

24、未达标。蛋白，就证明血糖控制仍未达标。只有空腹血糖控制在只有空腹血糖控制在只有空腹血糖控制在只有空腹血糖控制在4.44.46.16.1毫摩尔毫摩尔毫摩尔毫摩尔/升之间，餐后升之间，餐后升之间，餐后升之间，餐后2 2小时血糖控制在小时血糖控制在小时血糖控制在小时血糖控制在4.44.48.08.0毫摩尔毫摩尔毫摩尔毫摩尔/升之间，糖化血红蛋升之间，糖化血红蛋升之间，糖化血红蛋升之间，糖化血红蛋白控制在白控制在白控制在白控制在6.5%6.5%以下，才能达到理想的控制目标，即以下，才能达到理想的控制目标，即以下，才能达到理想的控制目标，即以下，才能达到理想的控制目标，即不仅要控制基础状态下的空腹高血糖

25、，还要控制负荷不仅要控制基础状态下的空腹高血糖，还要控制负荷不仅要控制基础状态下的空腹高血糖，还要控制负荷不仅要控制基础状态下的空腹高血糖，还要控制负荷状态的餐后高血糖，这两个血糖都控制好了，糖化血状态的餐后高血糖，这两个血糖都控制好了，糖化血状态的餐后高血糖，这两个血糖都控制好了，糖化血状态的餐后高血糖，这两个血糖都控制好了，糖化血红蛋白才能降到理想水平，进而延缓和防止多种并发红蛋白才能降到理想水平，进而延缓和防止多种并发红蛋白才能降到理想水平，进而延缓和防止多种并发红蛋白才能降到理想水平，进而延缓和防止多种并发症的发生。症的发生。症的发生。症的发生。第14页，讲稿共20张，创作于星期二糖化

26、血红蛋白的控制标准糖化血红蛋白的控制标准 4%4%6%6%：血糖控制正常。：血糖控制正常。：血糖控制正常。：血糖控制正常。6%6%7%7%：血糖控制比较理想。：血糖控制比较理想。：血糖控制比较理想。：血糖控制比较理想。7%7%8%8%：血糖控制一般。：血糖控制一般。：血糖控制一般。：血糖控制一般。8%8%9%9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。食结构及

27、运动，并在医生指导下调整治疗方案。9%9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。并症。并症。并症。第15页，讲稿共20张，创作于

28、星期二测定糖化血红蛋白的注意事项测定糖化血红蛋白的注意事项 第16页，讲稿共20张，创作于星期二发现治疗中存在的问题。如果糖尿病患者经常监测发现治疗中存在的问题。如果糖尿病患者经常监测发现治疗中存在的问题。如果糖尿病患者经常监测发现治疗中存在的问题。如果糖尿病患者经常监测血糖都显示控制较好，而糖化血红蛋白偏高，则需血糖都显示控制较好，而糖化血红蛋白偏高，则需血糖都显示控制较好，而糖化血红蛋白偏高，则需血糖都显示控制较好，而糖化血红蛋白偏高，则需考虑是否平时监测血糖是否全面（如只测空腹血糖考虑是否平时监测血糖是否全面（如只测空腹血糖考虑是否平时监测血糖是否全面（如只测空腹血糖考虑是否平时监测血糖

29、是否全面（如只测空腹血糖而忽略了餐后血糖），或者可能血糖仪测出的数值而忽略了餐后血糖），或者可能血糖仪测出的数值而忽略了餐后血糖），或者可能血糖仪测出的数值而忽略了餐后血糖），或者可能血糖仪测出的数值不够准确（如机器老化，试纸受潮、过期等）。不够准确（如机器老化，试纸受潮、过期等）。不够准确（如机器老化，试纸受潮、过期等）。不够准确（如机器老化，试纸受潮、过期等）。如果某位糖尿病患者血糖波动较大，经常发生低血糖，继如果某位糖尿病患者血糖波动较大，经常发生低血糖，继如果某位糖尿病患者血糖波动较大，经常发生低血糖，继如果某位糖尿病患者血糖波动较大，经常发生低血糖，继而又发生高血糖，由于糖化血红蛋白

30、是反应血糖的平均值，而又发生高血糖，由于糖化血红蛋白是反应血糖的平均值，而又发生高血糖，由于糖化血红蛋白是反应血糖的平均值，而又发生高血糖，由于糖化血红蛋白是反应血糖的平均值，所以其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围。在这种所以其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围。在这种所以其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围。在这种所以其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围。在这种情况下，它的数值就不能反映真正的血糖变化了。同时，情况下，它的数值就不能反映真正的血糖变化了。同时，情况下，它的数值就不能反映真正的血糖变化了。同时，情况下，它的数值就不能反映真正的血糖变化了。同时，糖化血红蛋白还受红细胞的

31、影响，在合并影响红细胞质和糖化血红蛋白还受红细胞的影响，在合并影响红细胞质和糖化血红蛋白还受红细胞的影响，在合并影响红细胞质和糖化血红蛋白还受红细胞的影响，在合并影响红细胞质和量的疾病（如肾脏疾病、溶血性贫血等）时，所测得的糖量的疾病（如肾脏疾病、溶血性贫血等）时，所测得的糖量的疾病（如肾脏疾病、溶血性贫血等）时，所测得的糖量的疾病（如肾脏疾病、溶血性贫血等）时，所测得的糖化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平。第17页，讲稿共20张，创作于星期二指导治疗方案的调整。在临床治疗中，如能同时测定血糖

32、指导治疗方案的调整。在临床治疗中，如能同时测定血糖指导治疗方案的调整。在临床治疗中，如能同时测定血糖指导治疗方案的调整。在临床治疗中，如能同时测定血糖与糖化血红蛋白，可以更好地全面判断病情，及时调整治与糖化血红蛋白，可以更好地全面判断病情，及时调整治与糖化血红蛋白，可以更好地全面判断病情，及时调整治与糖化血红蛋白，可以更好地全面判断病情，及时调整治疗方案。当空腹血糖超过患者糖化血红蛋白对应的预测值疗方案。当空腹血糖超过患者糖化血红蛋白对应的预测值疗方案。当空腹血糖超过患者糖化血红蛋白对应的预测值疗方案。当空腹血糖超过患者糖化血红蛋白对应的预测值时，则显示近期血糖控制不好，可能与采血时紧张、劳累

33、、时，则显示近期血糖控制不好，可能与采血时紧张、劳累、时，则显示近期血糖控制不好，可能与采血时紧张、劳累、时，则显示近期血糖控制不好，可能与采血时紧张、劳累、晚餐进食过多、治疗不当、急性并发症等有关，需要调整晚餐进食过多、治疗不当、急性并发症等有关，需要调整晚餐进食过多、治疗不当、急性并发症等有关，需要调整晚餐进食过多、治疗不当、急性并发症等有关，需要调整治疗方案。比如某糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白均在治疗方案。比如某糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白均在治疗方案。比如某糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白均在治疗方案。比如某糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白均在6%6%7%7%，而最近一次为，而最近一次

34、为，而最近一次为，而最近一次为8.2%8.2%，这表明以往的治疗，这表明以往的治疗，这表明以往的治疗，这表明以往的治疗方案已不能较好地控制血糖，需要重新调整方案。相反，方案已不能较好地控制血糖，需要重新调整方案。相反，方案已不能较好地控制血糖，需要重新调整方案。相反，方案已不能较好地控制血糖，需要重新调整方案。相反，如果空腹血糖低于糖化血红蛋白对应的预测值，甚至达到如果空腹血糖低于糖化血红蛋白对应的预测值，甚至达到如果空腹血糖低于糖化血红蛋白对应的预测值，甚至达到如果空腹血糖低于糖化血红蛋白对应的预测值，甚至达到正常标准，则显示近期血糖控制良好，治疗对症。正常标准，则显示近期血糖控制良好，治疗

35、对症。正常标准，则显示近期血糖控制良好，治疗对症。正常标准，则显示近期血糖控制良好，治疗对症。第18页，讲稿共20张，创作于星期二因此，普及糖尿病知识，更新治疗理念，监测并保因此，普及糖尿病知识，更新治疗理念，监测并保因此，普及糖尿病知识，更新治疗理念，监测并保因此，普及糖尿病知识，更新治疗理念，监测并保持糖化血红蛋白达标，更早、更合理地使用胰岛素持糖化血红蛋白达标，更早、更合理地使用胰岛素持糖化血红蛋白达标，更早、更合理地使用胰岛素持糖化血红蛋白达标，更早、更合理地使用胰岛素等药物治疗，对于控制糖尿病并发症的发生发展尤等药物治疗，对于控制糖尿病并发症的发生发展尤等药物治疗，对于控制糖尿病并发

36、症的发生发展尤等药物治疗，对于控制糖尿病并发症的发生发展尤为重要。目前临床提倡对为重要。目前临床提倡对为重要。目前临床提倡对为重要。目前临床提倡对2 2型糖尿病患者采取积极治型糖尿病患者采取积极治型糖尿病患者采取积极治型糖尿病患者采取积极治疗方法：尽早药物治疗、尽早联合治疗。糖尿病患者血疗方法：尽早药物治疗、尽早联合治疗。糖尿病患者血疗方法：尽早药物治疗、尽早联合治疗。糖尿病患者血疗方法：尽早药物治疗、尽早联合治疗。糖尿病患者血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，应每糖控制未达到目标或治疗方案调整后，应每糖控制未达到目标或治疗方案调整后，应每糖控制未达到目标或治疗方案调整后，应每3 3个月检查个月检查个月检查个月检查一次糖化血红蛋白；血糖控制达到目标后也应每年至一次糖化血红蛋白；血糖控制达到目标后也应每年至一次糖化血红蛋白；血糖控制达到目标后也应每年至一次糖化血红蛋白；血糖控制达到目标后也应每年至少检查少检查少检查少检查2 2次糖化血红蛋白。次糖化血红蛋白。次糖化血红蛋白。次糖化血红蛋白。第19页，讲稿共20张，创作于星期二感谢大家观看第20页，讲稿共20张，创作于星期二