老年性心瓣膜病的诊治体会老年瓣膜性心脏病.doc

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1、老年性心瓣膜病的诊治体会:老年瓣膜性心脏病【中图分类号】R542.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2022)05-0207-02 老年性心瓣膜病又称老年退行性心脏瓣膜病(plications ofdegenerative cardiac valvular calcification in the elderly)、老年钙化性心瓣膜病、老年心脏钙化综合征，是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的根底上随着年龄的增长，心脏瓣膜结缔组织发生退行性变化及纤维化，使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积，导致瓣膜狭窄和(或)闭锁不全。随着心脏彩色多普勒超声诊断仪的普及，本病的检出率逐年增多。现对我

2、院内科病房20_2年5月2022年2月收治的80例老年退行性心脏瓣膜病患者的临床资料进展分析p ，讨论其患病的相关因素及临床特点。1 对象与方法 老年退行性心瓣膜病80例，男49例，女31例。年龄6089岁，平均年龄70.27岁。入选的80例病人均经超声、心电图检查及临床资料进展综合分析p ，排除其他原因的心脏瓣膜病，分析p 与高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常的关系及在超声心动图、心电图(Holter)、心脏杂音等方面的临床特点。2 结果 超声心动图表现：主动脉钙化63例(78.75%)，其中钙化性主动脉瓣关闭不全22例，钙化性主动脉瓣狭窄9例；二尖瓣钙化25例(31.25%)，其中伴钙化性二

3、尖瓣关闭不全9例；主动脉瓣与二尖瓣同时钙化8例(10.0%)。左房增大43例，左室增大27例，右房增大4例，右室增大5例。二尖瓣血流频谱A峰大于E峰(A/E1)8例(83.75%)，射血分数(EF)1；二尖瓣及瓣环与左室后壁间呈斑块状回声增强，且厚度3mm诊为二尖瓣及瓣环钙化2。胸部_线高压摄影发现主动脉瓣或二尖瓣处环状或线状钙化也有助于诊断，但阳性率低。老年瓣膜病最主要并发症为心律失常。除有房性心律失常及传导阻滞外，室性心律失常发生率也较高，多为不可逆的，药物治疗难以奏效。单纯DCVD一般预后良好。严重瓣膜病变影响心功能时可考虑瓣膜置换术和球囊成形术。合并病窦或严重传导阻滞心室率过缓时，需安

4、装永久心脏起搏器。本病多与高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等老年疾病同时存在，较少单独存在，高血压使心脏负荷加重、冠心病造成心肌缺血，糖尿病及血脂异常引起的代谢异常，也可能是该病的重要原因。治疗上主要是对症处理，积极治疗易患因素如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、主动脉瓣下狭窄等，对并发严重血流动力学障碍的老年患者及早考虑瓣膜置换术。【参考文献】：p 】：】1 陈芸，王宏，季军.老年性主动脉瓣钙化的超声表现及危险因素研究J.临床超声医学杂志，20_3，5(3)：164167.2 Boon A，Cherie_ E，Lodder J，et al.Cardiac valve calcification：characteristics of patients with calcification of the mitral annulus or aortic valveJ.Heart，1997，78(5)：472474.收稿 2022-12-24 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文 第 3 页 共 3 页