2011年度地方病防治项目总结报告.doc

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1、2016年公共卫生服务地方病防治项目总结报告为持续推进重点地方病控制和消除工作，巩固“十二五”地方病防治成果，2016年公共卫生服务地方病防治项目以地方病监测为重点，继续开展防治措施落实和病人治疗，进一步加强地方病防治体系建设等工作。按照财政部 国家卫生计生委关于下达2016年公共卫生服务补助资金的通知（财社201650号）和中国疾病预防控制中心地方病控制中心（以下简称地病中心）关于印发2016年公共卫生服务地方病防治工作任务的通知（中疾控地病发20166号）的有关安排，全国31个省、自治区、直辖市（以下简称省份）和新疆生产建设兵团（以下简称兵团）开展了2016年地方病防治项目的各项工作。现将

2、项目完成情况及主要结果总结如下。一、项目组织实施情况（一）组织管理国家卫生计生委负责项目的组织、协调、监督等工作。中国地病中心负责项目实施的技术支持与指导。依据项目工作安排，各项目省份和兵团的项目领导小组继续发挥各自职能，负责本地区项目工作的组织实施；所辖各项目市（地、州）、县（市、区）也成立了相关部门参与的项目管理小组；各级项目单位成立了由疾病预防控制中心（地病所）牵头的技术指导组。（二）方案制定2016年6月，财政部和国家卫生计生委下达了2016年地方病防治项目工作任务。地病中心将地方病防治工作任务分解细化，印发了2016年公共卫生服务地方病防治工作任务表。各项目省份和兵团在国家的总体框架

3、下，根据项目工作内容和本地区的实际情况，下发了地方病防治项目实施方案和实施计划，明确了项目工作的要求和各项目市、县的具体工作任务。（三）项目启动与培训2016年7月，国家卫生计生委疾控局召开了全国地方病防治策略培训班，在总结2015年地方病防治项目工作的基础上，对2016年项目工作进行了布置和培训，来自全国31个省份和兵团的110多位专业技术人员参加了会议。各项目省份均启动了2016年地方病防治项目的各项工作，布置了项目任务。同时，根据项目任务要求，开展了项目培训及专业技术人员培训。（四）督导检查为进一步推动2016年地方病防治项目的落实，发现和解决项目执行中存在的主要问题，确保项目实施效果，

4、中国地病中心组织专家赴黑龙江、浙江、山东、河南、广东、四川、贵州、陕西、甘肃、青海等省份开展地方病防治项目碘缺乏病、地方性氟中毒、大骨节病和克山病的现场技术指导、调研及培训。同时，国家卫生计生委疾控局和中国地病中心不定期的通过电话和电子邮件等方式了解各省份项目进展，督促项目执行进度。二、项目完成情况及主要结果（一）燃煤污染型地方性氟中毒监测1.项目完成情况本年度计划在8个省（市）的31个病区县开展燃煤污染型地方性氟中毒监测，各省份均按计划100%完成工作。2.主要结果（1）改良炉灶使用和相关行为形成情况1）非定点监测本年度在155个非定点村监测了1550户，使用改良煤炉1144户，合格户数为1

5、033户，合格率为90.30，合格且正确使用的户数为1011户，合格改良煤炉的正确使用率为97.87；使用改良煤灶的394户中，合格户数为361户，合格率为91.62，合格且正确使用的户数为345户，合格改良煤灶的正确使用率为95.57。监测户中，正确干燥玉米的有1533户，正确干燥率为98.90；正确保管玉米的有1530户，正确保管率为98.71；加工前淘洗的有1540户，加工前淘洗率为99.35。正确干燥辣椒的有1519户，正确干燥率为98.00；正确保管辣椒的有1501户，正确保管率为96.84；加工前淘洗的有1379户，加工前淘洗率为88.97。2）定点监测本年度在93个定点村监测了9

6、30户，使用改良煤炉693户，合格户数为649户，合格率为93.65，合格且正确使用的户数为631户，合格改良铁炉的正确使用率为97.23；使用改良煤灶的267户中，合格户数为213户，合格率为79.78，合格且正确使用的户数为204户，合格改良煤灶的正确使用率为95.77。监测户中，正确干燥玉米的有913户，正确干燥率为98.17；正确保管玉米的有909户，正确保管率为97.74；加工前淘洗的有922户，淘洗率为99.14。正确干燥辣椒的有907户，正确干燥率为97.53；正确保管辣椒的有906户，正确保管率为97.42；加工前淘洗的有841户，淘洗率为90.43。（2）氟斑牙病情和尿氟水平

7、本年度93个定点监测村共检查8-12周岁儿童15214人，检出氟斑牙患者1919例，氟斑牙检出为12.61%。本年度共检测了4493名儿童尿氟含量，尿氟几何均值为0.57mg/L。3主要结论（1）非定点监测村炉灶使用及相关行为形成情况。改良煤炉合格率为90.30%，改良煤灶合格率为91.62%；合格改良煤炉正确使用率为97.87%，合格改良煤灶正确使用率为95.57%。辣椒加工前淘洗率为88.97%；食用玉米正确干燥率、保管率、加工前淘洗率和辣椒正确干燥率、保管率均在95%以上。（2）定点监测村炉灶使用及相关行为形成情况。改良煤炉合格率为93.65%，改良煤灶合格率为79.78%；合格改良煤炉

8、正确使用率为97.23%，合格改良煤灶正确使用率达到了95.77%。辣椒加工前淘洗率为90.43%；食用玉米正确干燥率、保管率、加工前淘洗率和辣椒正确干燥率、保管率均在95%以上。（3）儿童氟斑牙病情及尿氟水平。本年度8周岁-12周岁儿童氟斑牙检出率为12.61%；尿氟几何均值为0.57mg/L。（二）饮水型地方性氟中毒监测1项目完成情况本年度计划在28个省份和兵团的136个县开展饮水型氟中毒监测，各省份共上报了138个县的数据，完成率为101.5%。2主要结果（1）监测村水氟含量检测结果本年度共监测了421个村，其中已改水村数375个，未改水村46个。在375个改水村中，共监测了338个改水

9、工程，其中正常运转工程315个，占监测工程的92.9；对332个正常和间歇运转的工程检测了水氟含量，水氟含量合格工程258个，占监测工程的77.7。在46个未改水村中，水氟浓度1.2mg/L 的村有10个，占未改水监测村的21.7；水氟浓度1.2mg/L且2.0mg/L的村有25个，占未改水监测村的54.3；水氟浓度2.0mg/L且4.0mg/L的村有8个，占未改水监测村的17.5；水氟浓度4.0mg/L的村有3个，占未改水监测村的6.5。（2）氟斑牙病情监测结果本年度共在248个降氟改水工程正常运转且水氟含量符合国家标准的村共检查812周岁儿童17554人，检出氟斑牙患者3878例，氟斑牙检

10、出率为22.1%。在69个改水工程运转正常但水氟含量超标村检查了5013名812周岁儿童，检出氟斑牙患者2022例，氟斑牙检出率为40.3%。在22个改水工程非正常运转村，共检查812周岁儿童2055人，检出氟斑牙患者445例，氟斑牙检出率为21.7%。在43个未改水村检查812周岁儿童2937人，检出氟斑牙患者889例，氟斑牙检出率为30.3%。3主要结论（1）在375个改水村中，共监测改水工程338个，正常运转工程315个，占监测工程的92.9%；水氟含量合格工程258个，占监测工程的77.7%。在46个未改水村中，水氟含量大于1.2mg/L的村有36个，占78.3%。（2）在改水工程正常

11、运转且水氟含量合格的已改水村儿童氟斑牙检出率为22.1%；改水工程不能正常运转村氟斑牙检出率为21.7%；改水工程正常运转但水氟超标的已改水村氟斑牙检出率为40.3%；未改水村氟斑牙检出率为30.3%。（三）饮茶型地方性氟中毒监测1.项目完成情况本年度计划在7个省份的27个县开展饮茶型地方性氟中毒监测，除西藏外，各省共监测20个县，总体完成率为74.1%。2.主要结果（1）各监测点饮用砖茶情况在100个村采集1000份饮用砖茶，全部样品氟含量范围在93mg/kg2640mg/kg之间，均值为687mg/kg，其中氟含量达标砖茶122份，占全部样本的12.2%。按本次调查结果计算，监测点常住人口

12、年平均砖茶消耗量为2.97kg，日人均通过砖茶摄入的氟含量为5.42mg。（2）检测村饮用水氟含量检测结果100个监测村中，有7个村水氟含量超标，占全部监测村的7.0%，包括内蒙自治区的6个村和宁夏自治区的1个村。（3）氟斑牙病情监测结果共检查8-12周岁学生4030人，检出氟斑牙患者587人，氟斑牙检出率为14.57%。本年度青海和内蒙古的儿童氟斑牙检出率超过20%，分别为21.21%和20.76%，其余各省区儿童氟斑牙检出率均未超过20%。3.主要结论（1）本年度监测点居民饮用砖茶的氟含量合格率为12.2%，居民日均通过砖茶摄入的氟含量为5.42mg。（2）本年度监测点儿童氟斑牙检出率为1

13、4.57%。（四）燃煤污染型地方性砷中毒监测1.项目完成情况本年度安排在贵州和陕西2个项目省的各2个县开展监测工作。目前，2个省均按计划完成监测工作。2.主要结果（1）高砷煤矿管理情况本年度2个省监测的19个高砷煤矿均处于关闭状态。（2）炉灶使用及相关健康生活行为形成情况本年度在8个行政村共监测了80户改良炉灶家庭，使用改良煤炉36户，占45.0%；质量合格35户，合格率为97.2%；质量合格且正确使用35户，合格改良铁炉的正确使用率为100%。使用改良煤灶的4户中，煤灶质量全部合格且能够正确使用。 除陕西省镇巴县田家坝村有1户食用玉米不能正确保管，贵州省兴仁县四家村有2户辣椒烹调前未淘洗外，

14、监测点所有监测户均能够正确干燥、保管食用玉米和辣椒，并做到烹调前淘洗。食用玉米正确干燥率为98.75%，辣椒烹调前淘洗率为97.5%，其他指标均为100%。（3）砷中毒病情及尿砷水平监测本年度共对6064人进行了体检，检出砷中毒病例537人，检出率为8.86%。其中轻度病例305人，占全部受检人数的5.03%；中度病例170人，占全部受检人数的2.80；重度病例57人，占全部受检人数的0.94%。尚有103例可疑病例，占全部受检人数的1.70%。未发现新发病例，贵州安龙县石丫口村新增皮肤癌病例1例，皮肤癌累计病例5例。本年度共检测了250份成人尿样，砷含量范围在未检出0.220mg/L，中位数

15、为0.015mg/L。3.主要结论（1）本年度病区高砷煤矿监督管理到位，无人开采。（2）本年度改良煤炉和改良煤灶的合格率和正确使用率均接近或达到100%。（3）本年度共体检6064人，砷中毒病人检出率为8.86%；新增皮肤癌1例，无其他新发病砷中毒例。（五）饮水型地方性砷中毒监测1.项目完成情况本年度计划在11个省份和兵团的98个村开展砷中毒病情监测，各省共监测102个村，完成率104.1%。2.主要结果（1）监测村水砷含量监测结果本年度共计监测102个村，其中已改水村95个，占监测村数的93.14；未改水村7个，占监测村数的6.86。在95个改水村，共监测了68个降砷改水工程，正常运转工程6

16、6个，占监测工程的97.06；水砷含量超标工程7个，占10.29。在7个未改水村，共监测了108户家庭的饮用水砷含量，水砷含量达标89户，合格率为82.41；水砷含量超标11户，超标率为57.90。（2）砷中毒病情及尿砷监测结果在78个改水工程运转正常且水砷含量合格的监测村中，共检查了16672人的砷中毒病情，砷中毒患者检出率为4.05。其中，轻度病例560例，检出率为3.36；中度病例84例，检出率为0.50；重度病例32例，检出率为0.19。尚有242例可疑病例，占检查人数的1.45。无新发病例。累计皮肤癌3例。在21个未改水村和改水工程非正常运转或水砷含量超标的自然村中，共检查了饮用高砷

17、水源的常住人口8954人，砷中毒患者检出率为4.76。其中，轻度病例330例，检出率为3.69；中度病例68例，检出率为0.76；重度病例28例，检出率为0.31。尚有可疑病例724例，占检查人数的8.09。在72个改水工程运转正常且水砷含量合格的监测村中，共检测了1949份尿样，尿砷范围为未检出0.797 mg/L，中位数为0.0118mg/L。在28个未改水村和改水工程非正常运转或水砷含量超标的监测村中，共检测了686份尿样，尿砷范围为未检出0.971 mg/L，中位数为0.021mg/L。3.主要结论（1）在95个改水村中，共监测68个改水工程，正常运转工程66个，占监测工程的97.06

18、；水砷含量合格工程61个，占监测工程的89.71。（2）在7个未改水村中，监测108户家庭水砷含量，水砷超标19户，超标率为17.59。（3）在改水工程正常运转且水砷含量合格的监测村，砷中毒患者检出率为4.05，尿砷中位数为0.0118mg/L。（4）在未改水村和改水工程非正常运转或水砷含量超标的监测村，高砷水源暴露人口的砷中毒患者检出率为4.76。尿砷中位数为0.027mg/L。（六）碘缺乏病监测1.项目完成情况本年度计划在全国31个省份和兵团的960个县开展碘缺乏病监测，全国共有1310个县开展了监测工作，完成率为136.5%。2.主要结果（1）儿童甲肿病情全国共检测了175576名8-1

19、0岁儿童，B超法甲肿率为2.2%。在890个县中，有102个县儿童甲肿率超过5%，占总数的11.5%。在这102个县中，16个县甲肿率在10%-20%，3个县甲肿率在20%以上。甲肿率大于等于5%的县所占比例较高的省份有福建（13个）、黑龙江（4个）、浙江（9个）、北京（4个）、山西（8个）和兵团（1个）。（2）儿童尿碘全国共检测265015名儿童尿碘，中位数为210.4mg/L。在1310个县中，有12个县儿童尿碘中位数小于100mg/L，565个县儿童尿碘中位数处于100199mg/L之间，669个县儿童尿碘中位数处于200299mg/L之间，64个县儿童尿碘中位数大于300mg/L。儿童

20、尿碘中位数小于100mg/L、100199mg/L、200299mg/L和大于300mg/L的县分别占监测总县数的0.9%、43.1%、51.1%和4.9%，儿童尿碘中位数小于100mg/L的12个县分布于甘肃（3个）、浙江（2个），以及黑龙江、江苏、江西、河南、湖南、广西和西藏（各1个）；儿童尿碘中位数大于300mg/L的64个县主要分布于湖北（8个）、河南（12个）、安徽（14个）、河北（5个）、陕西（8个）、江苏（4个）。（3）孕妇尿碘全国共检测129406名孕妇尿碘，中位数为165.5mg/L。在1310个县中，有68个县孕妇尿碘中位数小于100mg/L，443个县孕妇尿碘中位数处于1

21、00149mg/L之间，729个县孕妇尿碘处于150249mg/L之间，67个县尿碘中位数为250499mg/L，3个县尿碘中位数大于500mg/L，分别占监测总县数的5.2%、33.8%、55.6%、5.2%和0.2%。孕妇尿碘中位数低于100mg/L的68个县主要分布于西藏（10个）、青海（6个）、广西（5个）、福建（4个）、浙江（10个）、广东（4个）；孕妇尿碘中位数高于500mg/L的3个县分别为河南辉县、湖北大悟县和河北故城县。（4）碘盐结果全国碘盐覆盖率为96.6%，上海最低，为81.9%；安徽最高，为99.9%，31个省份及兵团中有25个省份及兵团碘盐覆盖率大于95%。全国合格碘

22、盐食用率为91.7%，上海最低，为71.1；兵团最高，为98.9，31个省份及兵团中有22个省份及兵团合格碘盐食用率达到了90%及以上。3.主要结论（1）全国8-10岁儿童甲肿率为2.2%，8-10岁儿童尿碘中位数为210.4mg/L，孕妇尿碘中位数为165.5mg/L，碘盐覆盖率为96.6%，合格碘盐食用率为91.7%，尿碘低于50mg/L的比例为3.5%。（2）县级水平上，88.3%的县儿童甲肿率低于5%；99.1%的县儿童尿碘中位数高于100mg/L；61.0%的县孕妇尿碘中位数高于150mg/L，94.8%的县孕妇尿碘中位数高于100mg/L。（3）部分监测县儿童和孕妇尿碘中位数偏低，

23、部分县儿童和孕妇尿碘中位数超过适宜水平，甚至出现碘过量情况。总体上，我国自2005年以来碘缺乏病防治处于持续消除状态。（七）碘盐监测1.项目完成情况本年度计划在全国31个省份和兵团的1882个县级单位开展碘盐监测。目前，各项目省份共完成2818个县的监测工作，完成率为149.7%。2.主要结果（1）碘盐覆盖情况全国检测的868006份居民户食用盐中，碘盐847580份，未加碘食盐20426份，经人口加权，全国碘盐覆盖率为97.2%。以省为单位的监测结果显示，北京等26个省份及兵团碘盐覆盖率均大于95%，天津、河北、上海、浙江和宁夏碘盐覆盖率低于95%，其中天津、上海和浙江碘盐覆盖率低于90%，

24、分别为77.2%、81.9%和88.6%。（2）居民户合格碘盐食用情况在全国检测的868006份食用盐中，合格碘盐805310份，经人口加权，全国合格碘盐食用率为92.4%。以省为单位的监测结果显示，北京等22个省份和兵团合格碘盐食用率在90%以上。（3）居民户盐碘水平全国共检测到加碘盐847580份，盐碘含量均值为24.8mg/kg，标准差为3.6mg/kg。各省盐碘含量均值在23.1-28.75mg/kg之间，其中兵团最高，为28.7mg/kg，河北最低，为23.1mg/kg。3.主要结论（1）全国碘盐覆盖率为97.2%，合格碘盐食用率为92.4%，与2015年相比，均有所下降。（2）按合

25、格碘盐食用率评价，吉林、安徽和广东3个省份达到了规划目标，其他28个省份和兵团未达到规划目标。（3）全国加碘盐碘含量均值为24.8mg/kg，标准差为3.6mg/kg，变异系数为14.7%，与2015年的25.4mg/kg、4.6mg/kg和18.0%相比均有所下降。（八）水源性高碘地区监测1项目完成情况计划在8个省份的110个县开展不加碘食盐监测，在56个县开展生活饮用水水碘与高碘甲状腺肿病情监测，各省均按计划完成了监测工作。2主要结果（1）未加碘食盐监测共检测26280份食用盐样品，未加碘食盐为25339份，未加碘食盐率为96.4%，按县级人口加权后的未加碘食盐率为95.7%。从省级水平分

26、析，天津未加碘食盐率最低，为73.3%；其他各省未加碘食盐率均在90%以上。（2）生活饮用水水碘监测监测点水样的水碘中位数为202.9g/L。按照实际监测的水碘小于10g/L、1099g/L、100149g/L、150300g/L和大于300g/L进行分别统计，水碘小于10g/L组水碘中位数为4.5g/L，1099g/L组水碘中位数为55.1g/，100149g/L组水碘中位数为108.5g/，150300g/L组水碘中位数为205.6g/L，大于300g/L组水碘中位数为381.2g/L。（3）病情监测1）儿童甲状腺肿大共监测8个省份6004名儿童，甲肿率为6.1%，山西、江苏和河北儿童甲肿

27、率较高，分别为11.8%、11.5%和8.6%，按照实际监测水碘含量范围进行分组，水碘小于100g/L地区儿童甲肿率为3.6%，水碘100149g/L地区儿童甲肿率为3.8%，水碘150300g/L地区儿童甲肿率为5.9%，水碘大于300g/L地区儿童甲肿率为10.6%，儿童水碘与甲肿率呈现正相关。2）儿童尿碘本次共监测了8个省份4713名儿童的尿碘，尿碘中位数为316.0g/L。在8个省份中，山东和陕西儿童尿碘中位数分别为231.4g/L和231.3g/L，处于大于适宜量水平；其他6个省份儿童尿碘中位数均超过300g/L，处于碘过量水平，其中江苏和安徽儿童尿碘中位数高达735.0g/L和60

28、4.0g/L。3结论（1）水源性高碘地区未加碘食盐率为96.4%。（2）监测点水碘中位数为202.9g/L。（3）儿童甲肿率为6.1%，3个省份的甲肿率超过了5%。（4）儿童尿碘中位数为316.0g/L，处于碘过量水平。（九）大骨节病防治1项目完成情况计划在13个省份的80个县开展儿童大骨节病监测，在11个省对10000名成人大骨节病患者实施药物治疗。各省共监测111个县，完成率为138.8%，治疗成人大骨节病患者8933名，完成率为89.3%，西藏未完成任务。2主要结果（1）病情自查结果1）临床检查结果13个省份共检查了712岁儿童67416人，检出临床病例2例，其中度病例1例、III度病例

29、1例，临床检出率为0.003%。度病例在内蒙古阿荣旗向阳峪镇乡胜利村，III度病例在西藏谢通门县仁庆则乡。2）X线检查结果在67416名712岁儿童中，检出X线阳性病例49人，平均检出率为0.07%，检出率最高的省份为青海，检出率为0.97%，其次是内蒙古，检出率为0.59%。检查病例最多的省份为内蒙古，检出22例，其次为陕西，检出13例。内蒙古和西藏各检出骨端阳性病例各1例，且均为三联征阳性病例。3）病区村自查结果根据临床检查结果，13个省份1315个病区村中有1313个病区村达到了大骨节病病区控制标准，占总调查村数的99.8%，所有省份达到控制大骨节病的病区村均在98%以上。根据X线检查结

30、果，有1314个病区村达到了大骨节病病区控制标准，占总调查村数的99.9%，各省份达到控制大骨节病的病区村均在98%以上。按照大骨节病消除标准进行判定，13个省份共有1309个病区村达到了大骨节病消除标准，占总调查村数的99.5%。本次调查中，有12个省的消除病区村比例在90%以上，青海省为87.5%；有10个省消除病区村比例达到100%。（2）成人患者药物治疗结果各省份采用非甾体类抗炎药、软骨保护剂、维生素等多种药物联合用药或单独用药的方式开展成人大骨节病治疗工作，在多数病区取得了一定的治疗效果，对于缓解病人的临床症状、提高其生活质量起到了一定的作用。在给予药物治疗的8933例大骨节病人中，

31、临床症状得到缓解(治疗显效与治疗有效病人数之和)的有7413人，占治疗总人数的83.0%，临床症状缓解不明显（治疗无效病人）的有1520人，占治疗总人数的17.0%。其中，5812名I度病人临床症状缓解的有4924人（84.7%），2509名II度病人临床症状缓解的有2022人（80.6%），612名III度病人临床症状缓解的有467人（76.3%）。3结论（1）病情调查数据显示，本年度临床病例平均检出率为0.003%，X线病例平均检出率为0.07%，均低于2015年病情监测结果，全国大骨节病病情持续处于低位水平。（2）有12个省份消除病区村比例在90%以上，其中10个省份达到100%，仅有青

32、海为87.5%，全国整体消除病区村的比例达到99.5%。 （3）西藏、青海、内蒙古的局部地区病情相对较重，应给予持续关注。（4）成人大骨节病治疗效果评估数据显示，目前使用的非甾体类抗炎药、软骨保护剂等药物的治疗效果较好，临床症状缓解（显效和有效）病人数占治疗总人数的84.7%。（十）克山病防治1项目完成情况（1）克山病病情自查计划在13个省份的159个县开展克山病自查，在8个省份治疗慢型克山病患者2000例。各省共上报了164个县的病情数据，完成率为103.1%，共治疗克山病病人1655例，完成率为82.8%。甘肃、黑龙江和山东未完成任务。2主要结果（1）病情自查1）病例搜索累计搜索县级医疗机

33、构2210个次，病区乡卫生院8297个次，病区村卫生所65160个次，共筛查出心肌病患者40899例，其中疑似克山病7277例，经县级专家组集体确诊慢型克山病1676例。2）克山病重点调查全国共检诊138027人，查出594例病人，检出率43/万；其中慢型122例，检出率9/万；潜在型472例，检出率34/万。各病区省中仅重庆调查村未检出病例，内蒙古病例检出率最高，为168/万，查出克山病84例，其次为甘肃，检出率158/万。3）克山病控制和消除达标情况13个病区省完成164个病区县、319个病区乡的病情自查，共有151个病区县和301个病区乡达到消除指标，分别占全部自查县和乡的92.1%和9

34、4.4%，160个县达到控制指标，占97.6%，314个乡达到控制标准，占98.4%。从各省情况看，河北、山西、辽宁、山东、河南、重庆、云南、陕西8省调查县全部达到消除指标，内蒙古、四川两省仅1个自查县未达标，黑龙江和甘肃分别有2个和3个自查县未达标，吉林未实现消除达标的自查县数量最多，占全部自查县数量的1/3。（2）克山病患者治疗甘肃、河北、黑龙江、吉林、内蒙古、山东、山西和四川8省份克山病患者按时服药的比例分别为92.6%、89.8%、99.2%、91.0%、99.7%、94.4%、100.0%和100.0%，合计比例95.8%。治疗后心功能改善者360例，占23.1%；无变化1151例，

35、占74.0%；心功能恶化者45例，占2.9%。3结论（1）全国完成164个病区县的病情自查，151个病区县达到消除指标，占92.1%；160个县达到控制指标，占97.6%。（2）13个病区省克山病重点调查检出慢型克山病122例，检出率9/万；检出潜在型克山病472例，检出率34/万。内蒙古、甘肃、山东、吉林和陕西5省份的慢型克山病检出率高于全国平均水平。（3）通过克山病病人治疗项目，74.0%患者病情稳定，23.1%病情好转。（十一）能力建设目前，仅有吉林、河南、广西和宁夏4个项目省份完成了设备招标采购，上报了地方病防治能力建设数据资料，其他省份尚未上报能力建设有关材料。4个省份共配备便携式超

36、声诊断仪21台、超纯水系统1台、分光光度计9台、尿碘消解仪9台、尿碘检测设备3套、恒温干燥箱34台、纯水仪9台、空调9台、混匀器9台、振荡器34台、水浴锅9台、离子计1台、微量移液器34个、滴定管34个、水碘检测试剂盒123盒、盐碘快速检测试剂盒1250盒、电脑4台和相机1台。三、问题及建议（一）部分省份存在中央财政资金拨付迟缓的情况，各级卫生计生部门应积极协调财政部门拨付项目经费。在了解各省份项目实施进展情况时发现，有8个省份存在经费未及时拨付到位的情况，经费滞留在各级财政部门，影响了地方病防治项目的顺利实施。建议各级防治业务机构积极争取工作经费，资金拨付迟缓的省份，卫生计生行政部门要积极协

37、调和督促财政部门尽快拨付项目资金，国家卫生计生和财政部门应加强对项目经费到位情况的督导检查，保证资金及时到位，以便顺利开展工作。（二）项目配套资金不足，各级政府应切实增加地方配套资金的投入。本年度，有16个项目省份省级落实了地方配套经费2912万元，仍有16个省份未落实配套经费。由于一些子项目在中央财政补助资金中只有需方补助，未包括工作经费，如果各级地方政府没有项目配套经费，将影响项目工作的开展。建议各级卫生计生行政部门进一步与当地政府沟通，争取项目配套经费，确保项目的顺利实施和完成质量。（三）地方病防治项目纳入因素法实施资金分配，缩减了地方病防治工作经费额度。2016年地方病防治项目纳入因素

38、法实施资金分配，与其他多个疾控项目实施资金打包由省级卫生计生委统筹分配，由于地方病防治工作在一些省份受重视程度不够，因此全国总的地方病防治项目资金较往年有所减少，势必影响一些工作的落实和开展。建议各级疾控机构（地方病防治机构）积极向卫生计生部门争取地方病防治资金的划拨，保证各项防治工作的顺利实施。（四）项目的组织管理弱化，应进一步加强项目的管理和协调力度。一些省份的项目领导小组难以切实发挥作用，做好项目工作的组织管理和协调，导致项目经费拨付不及时、经费额度降低、项目工作难以落实、工作执行进度缓慢、项目完成质量不高等问题的出现。建议各级项目工作领导小组要认真履行职责，切实发挥组织、管理、协调和督促作用，解决影响项目工作的困难和问题。（五）能力建设项目落实差，需重视仪器设备的招标采购工作。2016年仅有4个省份上报了仪器设备招标采购情况，地方病能力建设工作没有得到有效落实。地方病防治能力建设是省、市、县各级地方病防治机构和部门开展防治工作的重要基础和保障。建议各级卫生部门做好能力建设工作，为地方病防治机构和部门配备开展项目工作所需的仪器设备。15