护理学护师：分娩期并发症妇女的护理考试题库.docx

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1、护理学护师：分娩期并发症妇女的护理考试题库1、单项选择题（江南博哥）患者34岁，妊娠足月临产，滞产，胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道流血，量较多，检查子宫体柔软，其出血原因最大可能是（）A.软产道损伤B.胎盘剥离不全C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：C2、单项选择题初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立刻将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出。腹部检查：子宫收缩良好。 如果采取以下哪项措施，可以预防产后出血（）A.胎儿娩出后肌内注射催产素B.胎肩娩出后，立即肌内注射催产素C.胎儿娩出后，迅速徒手取出胎

2、盘D.注意保护会阴E.胎头娩出后，即可给予催产素，加强宫缩答案：D3、单项选择题初孕妇，28岁，妊娠38周，今晨阴道有液体流出。查体：无宫缩，胎心138次/分，考虑胎膜早破。 该患者及胎儿不会发生的是（）A.新生儿败血症B.盆腔感染C.脐带脱垂D.胎儿窘迫E.前置胎盘答案：E4、单项选择题初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立刻将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出。腹部检查：子宫收缩良好。 此产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘不完整，那么首选的措施为（）A.按摩子宫，止住出血B.按摩子宫，同时肌肉注射宫

3、缩剂C.监视生命体征，注意观察尿量D.宫腔探查E.阴道内填塞纱布止血答案：D5、单项选择题患者25岁，急产，胎儿娩出后产妇突然发生呼吸困难，紧张，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷，该产妇最大的可能是（）A.休克B.子痫C.虚脱D.羊水栓塞E.心力衰竭答案：D6、单项选择题患者女，临床诊断产后出血，在产后2小时观察中不必观察的是（）A.测量宫底高度、硬度B.测量P、R、BPC.观察睡眠形态D.测量阴道出血量E.观察膀胱充盈度答案：C解析：胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。此为产科常见的严重并发症，为产科危症之一，应特别重视。应嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化。

4、观察皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。观察阴道出血量，密切注意子宫复 旧情况。故选C。解题关键：产后出血主要观察生命体征、尿量、出血量、子宫情况。【考点】：产后出血的护理7、单项选择题患者女，28岁，孕40周。出现下腹坠痛逐渐加剧，入院后娩出一重3300g活男婴，胎儿刚娩出，产妇突然出现气急、呛咳、呼吸困难，血压测不到。该产妇最主要的护理诊断是（）A.活动无耐力B.组织灌注量的改变C.有感染的危险D.恐惧E.气体交换受损答案：E解析：气体交换受损即个体能经受的肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态，可出现气急、呼吸困难、血压测不到等症状。与心肺

5、功能不全、肺部疾患导致呼吸面积减少、肺顺应性降低有关。应密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温、神志。故选E。解题关键：气体交换受损会影响患者的呼吸、血压、脉搏。【考点】：气体交换受损8、单项选择题患者女，30岁。怀孕10个月。夜12点阴道流出血样物约300ml，无子宫规律收缩征象而急诊入院，诊断为胎膜早破，此时病人应采取的卧位是（）A.头高脚低位B.去枕平卧位C.头低脚高位D.仰卧屈膝位E.膝胸卧位答案：C解析：胎膜早破者需绝对卧床，并取臀高脚高位，避免不必要的肛诊与阴道检查，为了解宫颈情况可行阴道窥器检查，保持外阴清洁，注意宫缩与羊水性状、气味、测体温与血常规，勤听胎心音。故本题选C。解题关

6、键：胎膜早破者应采用头低脚高位。【考点】：胎膜早破的护理9、单项选择题产后出血最重要的预防措施是（）A.适度做会阴侧切术B.胎肩娩出后立即肌内注射缩宫素10UC.督促产妇及时排空膀胱D.产后24小时内观察阴道流血及宫缩情况E.产后早期哺乳答案：B解析：胎肩娩出后立即给予缩宫素，以加强子宫收缩，减少出血。10、单项选择题初孕妇，28岁，妊娠38周，今晨阴道有液体流出。查体：无宫缩，胎心138次/分，考虑胎膜早破。 制定的护理处置方案，不恰当的是（）A.多做肛查了解产程进展B.给予抗生素预防感染C.若宫口开全可考虑阴道分娩D.若胎儿已死亡可待其自然分娩E.发生脐带脱垂应急诊剖宫产答案：A11、单项

7、选择题患者女，因胎膜早破入院，检查：头先露，未入盆，其余正常。错误的护理措施是（）A.绝对卧床休息，禁灌肠B.休息时 取半卧位C.严密观察胎心音D.严密观察流出羊水的性状E.指导孕妇自测胎动答案：B解析：胎膜早破的期待疗法包括一般治疗、抑制宫缩、促进胎肺成熟和预防感染等多种治疗措施，适用于胎膜早破而无感染、无胎儿窘迫和无羊水过少者。应绝对卧床休息，抬高床尾，保持外阴清洁避免阴道检查和肛查等，禁止灌肠。定期行胎儿电子监护，必要时行生物物理评分，以判断胎儿宫内情况；定期行B超检查，记录羊水量，胎儿生长发育情况。故选B。解题关键：胎膜早破应取平卧位，抬高床尾，以免脐带脱垂。【考点】：胎膜早破的护理1

8、2、单项选择题患者女，29岁。初孕妇，孕39周。下腹阵发性疼痛12小时，加剧20分钟。产妇烦躁不安，腹部检查：子宫外形呈葫芦状，压痛明显，胎心听不清楚。诊断为先兆子宫破裂。该患者最主要的护理诊断是（）A.有受伤的危险B.恐惧C.疼痛：腹痛D.潜在的并发症：早产E.有感染的危险答案：C解析：先兆子宫破裂多见于骨盆狭窄、胎位不正、巨大胎儿及胎儿脑积水等梗阻性难产时。也可发生在使用缩宫素不当时。产妇表现烦躁不安，阵缩时疼痛难忍，呼吸急促，腹部拒按。由于胎头压迫，小便常不能自解，导尿常为血性。出现病理缩复环，下腹拒按。患者疼痛难忍，腹痛为首要的护理诊断，故选C。解题关键：先兆子宫破裂出现病理缩复环，下

9、腹拒按，腹痛难忍。【考点】：先兆子宫破裂的诊断与护理13、单项选择题患者女，孕38周，临产10小时，产妇突然感到腹部撕裂剧痛，随即出现面色苍白，出冷汗，呼吸急促。查体：全腹有压痛和反跳痛，腹壁可扪及胎体，胎动和胎心消失。应首选哪项处理（）A.肥皂水灌肠B.人工破膜C.静脉滴注小剂量缩宫素D.肌内注射哌替啶E.立即行剖宫产答案：E解析：子宫破裂产妇常感到剧烈腹痛后宫缩突然停止，疼痛暂时缓解，但很快出现全腹压痛，伴恶心、呕吐和阴道出血。全腹出现腹膜刺激征，压痛、反跳痛及肌紧张，胎心消失。子宫破裂在纠正休克、防治感染的同时行剖宫产。故选E。解题关键：子宫破裂常有阴道出血，胎心消失，腹壁紧张，应及时行

10、剖宫产。【考点】：子宫破裂的诊断及处理14、单项选择题患者女，28岁。初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血约800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为（）A.胎盘剥离延缓而出血B.胎盘未娩出时出血不止C.胎盘娩出后阵发性出血最多D.胎盘娩出后出血多无血块E.胎盘未娩出时阵发性出血答案：C解析：若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。分娩前有宫缩乏力表现，胎盘娩出过程和娩出后出血过多。故选C。解题关键：分娩前宫缩乏力、

11、胎盘娩出后出血过多应考虑宫缩乏力所致。【考点】：宫缩乏力产后出血的诊断15、单项选择题患者女，因子宫破裂、胎儿死亡，行子宫切除术，术后制订心理调适的护理措施，不妥的是（）A.允许产妇诉说内心感受B.适当时候向产妇解释胎儿死亡原因C.安排与哺乳产妇同住一室D.鼓励家属多陪伴产妇E.观察产妇病情变化答案：C解析：死胎产妇比正常产妇更容易引起产后抑郁症，应对她们进行心理疏导，减少或避免精神刺激。创造良好的住院环境，避免她们看到别的产妇及新生儿更使她们伤心；指导其充分休息，避免劳累过度。促使家人尤其是丈夫经常关心、安抚产妇，让产妇时刻感到家庭的温暖。适当时候向产妇解释胎儿死亡原因，对于哭泣、紧张、焦虑

12、的产妇，允许产妇诉说内心感受。观察产妇病情变化。故选C。解题关键：应避免死胎产妇看到别的产妇及新生儿使她们伤心，以松弛她们的心理压力和失去孩子的失落感。【考点】：子宫破裂患者的护理16、单项选择题患者女，26岁。初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内出血量超过600ml，血压68/45mmHg，脉搏126次分。此时应采取的紧急措施是（）A.为宫颈裂伤，立即缝合B.为阴道血肿，立即处理C.检查凝血功能，并输纤维蛋白原D.静注麦角新碱加强宫缩E.纱布按压止血答案：D解析：分娩前有宫缩乏力表现，胎盘娩出过程和娩出后出血过多，为宫缩乏力出血。加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅

13、速有效的止血方法。均匀按摩宫底，在按摩的同时，可肌注或静脉缓慢推注催产素10U（加入20ml 10%25%葡萄糖液内），继以肌注或静脉推注麦角新碱0.2mg（有心脏病者慎用），故选D。解题关键：宫缩乏力出血者应加强宫缩。【考点】：宫缩乏力产后出血的处理17、单项选择题产后出血的处理原则（）A.止血、扩容，抗休克、抗感染B.输血、抗凝、抗感染、抗休克C.纠酸、扩容、抗感染D.切除子宫、扩容、抗感染E.病情观察、不予处理答案：A18、单项选择题患者女，足月临产12小时，宫口开大约5cmLOT，S-5，除了子宫收缩乏力外，下列哪项因素对其影响最大（）A.肛提肌收缩力B.腹肌收缩力C.入口平面太小D.

14、中骨盆太小E.出口平面太小答案：D解析：临产后影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素。产道又包括骨产道和软产道，骨产道又称真骨盆，其大小、形状与分娩关系密切，是产道的重要部分，其中，中骨盆平面为骨盆最小平面，呈前后径长的纵椭圆形。其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。该平面在产科具有重要临床意义。故选D。解题关键：骨产道的中骨盆平面为骨盆最小平面，在产科具有重要临床意义。【考点】：临产后影响分娩的因素19、单项选择题患者女，26岁。初孕妇，停经39周，阴道流水6小时，疑为胎膜早破，护士立即给予抬高臀部，这是为了防止（）A.早产B.感染C.脐带脱垂D.产后出血E.

15、子宫破裂答案：C解析：当胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。产妇应卧床休息，取臀高头低位，减轻脐带受压，防止脐带脱垂，密切观察胎心率。故选C。解题关键：胎膜破裂后，脐带易受压显露或脱垂，应抬高臀位。【考点】：脐带脱垂20、单项选择题患者女，28岁，初产妇。臀位，阴道大量流水3小时。此时孕妇应采取的卧位是（）A.头高臀低位B.右侧卧位C.头低臀高位D.左侧卧位E.仰卧位答案：C解析：胎膜在临产前破裂称胎膜早破，俗称破水。症状为有或没有各种原因突然阴道排液，排液的量可多可少。一般治疗措施包括：绝对卧床休息，并抬高臀部，以免发生脐带脱垂，保持外阴清洁避免阴道检查

16、和肛查等。故选C。解题关键：胎膜早破后应卧床，抬高臀位，以免发生脐带脱垂。【考点】：胎膜早破21、单项选择题初产妇，产程延长行产钳助产，胎儿娩出后阴道持续不断流血，色鲜红。检查：胎盘完整，子宫底脐下2指，质硬，阴道不断有鲜红色血流出，有凝血块。首要的措施是（）A.补充血容量B.检查软产道C.注射止血剂D.记录出血情况E.静脉滴注缩宫素答案：B解析：胎盘无残留，子宫降至脐下且质硬，但阴道仍有出血，此时应检查是否有软产道损伤，找到出血原因再对症处理。22、单项选择题患者女，29岁，初孕妇。孕40周，在分娩中发生羊水栓塞。护理措施不妥的是（）A.解除肺血管痉挛B.补充血容量纠正休克C.防止凝血功能障

17、碍D.维持有效呼吸E.应用缩宫素答案：E解析：羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。包括抗过敏、吸氧、解除肺动脉高压、解除肺血管痉挛、抗休克、扩充血容量、防止DIC、预防心力衰竭、及时正确使用抗生素，预防感染。发病时不能用缩宫素。故选E。解题关键：羊水栓塞发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸循环功能、防止DIC、抢救休克等。【考点】：羊水栓塞的处理23、单项选择题以下临床表现或检查结果不支持胎膜早破的是（）A.阴道持续性流液B.宫缩时摸不到前羊膜囊C.阴道液涂片可见羊齿状结晶D.阴道排液pH试纸检查弱酸性E.羊膜镜检查可直视胎先露部答案：D24、单项选择题患者女

18、，25岁。妊娠足月临产，胎盘娩出后，产妇出现持续性阴道流血，量达800ml。查体：子宫体柔软。其出血的原因最可能是（）A.子宫收缩乏力B.软产道损伤C.胎盘剥离不全D.子宫破裂E.弥散性血管内凝血答案：A解析：若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。分娩前有宫缩乏力表现，胎盘娩出过程和娩出后出血过多，子宫体柔软。故选A。解题关键：分娩前宫缩乏力、胎盘娩出后出血过多应考虑宫缩乏力所致。【考点】：宫缩乏力产后出血诊断25、单项选择题初产妇，孕40

19、周后临产，宫口开大9cm时自然破膜。不久产妇出现呛咳、呼吸困难、发绀，血压50/30mmHg。护士应采取的护理措施是（）A.平卧位，头偏向一侧B.头低足高位C.左侧卧位D.半卧位E.持续高流量给氧答案：D解析：半卧位，缓解呼吸困难。26、单项选择题患者女，27岁。宫口开全胎膜破裂后突然出现呛咳、烦躁、呼吸困难，随即昏迷，血压50/30mmHg。应考虑为（）A.胎膜早破B.子宫破裂C.子痫D.胎儿窘迫E.羊水栓塞答案：E解析：羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的产科并发症，临床上较少见，但死亡率较高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性。发病迅猛，数病例在发病时常首先出现寒

20、战、呛咳、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症状，很快会昏迷、死亡。故选E。解题关键：子宫收缩过强易致羊水栓塞，患者烦躁不安，呛咳，呼吸困难，血压低，很快死亡。【考点】：羊水栓塞27、单项选择题患者女，32岁。孕36周，2小时前自觉阴道有液体流出，无腹痛，入院后诊断为胎膜早破。护士查体发现其脐带脱垂。此时应立即采取的措施是（）A.数分钟内结束分娩B.等待自然分娩C.保持外阴清洁D.使用抗生素E.定时听胎心答案：A解析：胎膜在临产前破裂称胎膜早破，俗称破水。症状为有或没有各种原因突然阴道排液，排液的量可多可少。当胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。一旦发现脐

21、带先露或脱垂，胎心尚存在，或虽有变异而未完全消失，或刚突然消失者，表示胎儿尚存活，应在数分钟内娩出胎儿。故选A。解题关键：当胎膜破裂，一旦发现脐带先露或脱垂应立即娩出胎儿，这是围生儿能否存活的关键。【考点】：脐带脱垂的处理28、单项选择题患者女，27岁。双胎妊娠37周分娩。产后1小时阴道出血达200ml。查体：子宫轮廓不清，血压100/60mmHg。首要的处理措施是（）A.快速输血B.检查软产道C.阴道填塞纱布条D.应用宫缩剂E.查血小板和出凝血时间答案：D解析：宫缩乏力可由于产妇精神过度紧张，分娩过程过度使用镇静剂、麻醉剂；异常头先露或其他阻塞性难产，致使产程过长，产妇衰竭；产妇子宫肌纤维发

22、育不良；子宫过度膨胀，如双胎、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；产妇贫血、妊娠期高血压疾病或妊娠合并子宫肌瘤等，均可影响宫缩，致产后出血，应立即用宫缩剂，加强子宫收缩。故选D。解题关键：双胎妊娠易致子宫过度膨胀，收缩乏力，引起产后出血，应加强宫缩。【考点】：宫缩乏力产后出血的诊断及处理29、单项选择题初孕妇，28岁，妊娠38周，今晨阴道有液体流出。查体：无宫缩，胎心138次/分，考虑胎膜早破。 确诊首选的检查方法为（）A.肛查B.双合诊C.腹部超声D.阴道窥器检查E.阴道流液pH试纸测定答案：E30、单项选择题患者女，27岁。初产妇，胎儿娩出10分钟时产妇出现阴道多量流血，用手在产妇耻

23、骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩，此时接产者正确处理方法应是（）A.继续等待胎盘剥离B.按压宫底用手牵拉脐带C.按摩子宫刺激子宫收缩D.徒手剥离胎盘后取出E.催产素静滴答案：D解析：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和（或）胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带回缩，说明胎盘尚未剥离，应尽快徒手剥离胎盘。故选D。解题关键：胎盘滞留或胎盘胎膜残留所致的出血应尽快徒手剥离胎盘。【考点】：胎盘因素产后出血的处理31、单项选择题患者女，28岁。初产妇，临产前静脉滴注催产素，破膜后不久突然出

24、现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。本病例最可能的诊断是（）A.子痫B.低纤维蛋白原血症C.羊水栓塞D.重型胎盘早剥E.妊娠期高血压疾病答案：C解析：羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的产科并发症，临床上较少见，但死亡率较高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性。发病迅猛，数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症状，很快会死亡。故选C。解题关键：子宫收缩过强易致羊水栓塞，患者烦躁不安，呛咳，呼吸困难，很快死亡。【考点】：羊水栓塞的诊断32、单项选择题产后出血患者，护理措施中不能预防感染的是（）A.严格执行无菌技术B.严格监测体温C.每

25、日冲洗会阴伤口23次D.按医嘱给予抗生素E.按摩子宫答案：E33、单项选择题关于羊水栓塞产妇产科处理原则的陈述中，正确的是（）A.在第一产程发病者应鼓励其试产B.在第二产程发病者应立即行剖宫产术结束分娩C.在中期妊娠钳刮术中发病者应尽快结束手术D.在产程中发病者应先处理分娩，再改善其呼吸循环功能E.发生羊水栓塞时如正在滴注缩宫素应立即停止答案：E34、单项选择题患者女，26岁。初产妇，妊娠39周经阴道胎儿娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断。最可能的病因诊断为（）A.宫缩乏力B.胎盘植入C.凝血功能障碍D.软产道裂伤E.胎盘剥离不全答案：D解析：软产道裂伤为产后出血的另一重要原因。出

26、血发生在胎儿娩出后，持续不断，血色鲜红能自凝。出血量与裂伤程度以及是否累及血管相关。裂伤较深或波及血管时，出血较多。检查子宫收缩良好，仔细检查软产道可明确裂伤及出血部位。故选D。【考点】：软产道裂伤的诊断35、单项选择题32岁经产妇，孕38周，临产3小时，检查：宫缩强，宫口开大4cm，自然破膜并出现烦躁、呛咳、呼吸困难、发绀，血压60/30mmHg。最先考虑（）A.先兆子痫B.子宫破裂C.急性左心衰竭D.胎膜早破E.羊水栓塞答案：E解析：破膜后突发烦躁、呛咳，继而休克，典型的羊水栓塞症状。36、单项选择题患者女，25岁。初孕妇，妊娠40周因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因宫缩乏力曾静滴催产素

27、，随后宫缩增强，经2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛，并有少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未闻及胎心，宫口开大4cm，先露胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。最可能的诊断是（）A.宫颈裂伤B.胎盘早剥C.前置胎盘D.子宫破裂E.妊娠期高血压疾病答案：D解析：病史：大多数子宫下段破裂多发生在临产后。临床上如未抓住先兆子宫破裂的时机，继续宫缩，会很快发生子宫破裂。产程受阻、头盆不称、缩宫素应用不当或阴道助产史往往存在。临床表现：产妇常感到剧烈腹痛后宫缩突然停止，疼痛暂时缓解，但很快出现全腹压痛，伴恶心、呕吐和阴道出血。全腹出现腹膜刺激征，压痛、反跳痛及肌紧张，胎心消

28、失。故选D。解题关键：缩宫素应用不当常致子宫破裂，阴道出血，胎心消失，腹壁紧张。【考点】：子宫破裂的诊断37、单项选择题患者女，25岁。初产妇，妊娠41周临产后7小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。应诊断为（）A.先兆子宫破裂B.子宫破裂C.重型胎盘早剥D.妊娠合并急性阑尾炎E.妊娠期高血压疾病答案：A解析：病史：多见于骨盆狭窄、胎位不正、巨大胎儿及胎儿脑积水等梗阻性难产时。也可发生在使用缩宫素不当时。临床表现：产程时间较长，宫缩良好，但进展缓慢或处于停滞状态。产妇表现烦躁不安，阵缩时疼痛难忍，呼吸急促，腹部拒按。由于胎头压迫，小便常不能

29、自解，导尿常为血性。出现病理缩复环，下腹拒按。故选A。解题关键：先兆子宫破裂出现病理缩复环，下腹拒按，血尿。【考点】：先兆子宫破裂的诊断38、单项选择题胎膜早破采用期待疗法的孕妇，为促进胎儿肺成熟应用的药物是（）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.盐皮质激素E.糖皮质激素答案：E解析：期待疗法适应于孕2835周不伴随感染、羊水池深度大于或等于2cm的胎膜早破孕妇。促进胎儿肺成熟应使用糖皮质激素，常常给予肌内注射地塞米松5mg，每6小时1次，共8次。故本题选E。【考点】：胎膜早破采用期待疗法的描述39、单项选择题产后出血是指（）A.胎盘娩出后24小时内出血达400mlB.胎儿娩出后24小时内出血达

30、500mlC.产后10天内出血达500mlD.产后2周内出血达500mlE.产褥期出血500ml答案：B40、单项选择题与胎膜早破原因无关的因素有（）A.机械性刺激B.妊娠早期性生活C.多胎妊娠D.羊水过多E.创伤答案：B解析：一般认为胎膜早破与以下因素有关：营养因素：缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；下生殖道感染：可由细菌、病毒或弓形虫上行感染引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂；胎先露部不能衔接：胎先露部高浮、头盆不对称、胎位异常可使胎膜受压不均导致破裂；羊膜腔内压力升高：常见于多胎妊娠、羊水过多等；宫颈内口松弛：由于先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊嵌入、受力不均及胎膜发育

31、不良而发生胎膜早破；细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-升高，可激活溶酶体酶破坏羊膜组织导致胎膜早破；机械性刺激创伤或妊娠后期性交也可导致胎膜早破。故本题选B。解题关键：妊娠后期性交可导致胎膜早破。【考点】：胎膜早破的影响因素护理学护师：分娩期并发症妇女的护理必看题库知识点1、单项选择题患者女，26岁。初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内出血量超过600ml，血压68/45mmHg，脉搏126次分。此时应采取的紧急措施是（）A.为宫颈裂伤，立即缝合B.为阴道血肿，立即处理C.检查凝血功能，并输纤维蛋白原D.静注麦角新碱加强宫缩E.纱布按压止血答案：

32、D解析：分娩前有宫缩乏力表现，胎盘娩出过程和娩出后出血过多，为宫缩乏力出血。加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的止血方法。均匀按摩宫底，在按摩的同时，可肌注或静脉缓慢推注催产素10U（加入20ml 10%25%葡萄糖液内），继以肌注或静脉推注麦角新碱0.2mg（有心脏病者慎用），故选D。解题关键：宫缩乏力出血者应加强宫缩。【考点】：宫缩乏力产后出血的处理2、单项选择题患者女，因胎膜早破入院，检查：头先露，未入盆，其余正常。错误的护理措施是（）A.绝对卧床休息，禁灌肠B.休息时取半卧位C.严密观察胎心音D.严密观察流出羊水的性状E.指导孕妇自测胎动答案：B解析：胎膜早破的期待疗法包括一般治疗、抑制

33、宫缩、促进胎肺成熟和预防感染等多种治疗措施，适用于胎膜早破而无感染、无胎儿窘迫和无羊水过少者。应绝对卧床休息，抬高床尾，保持外阴清洁避免阴道检查和肛查等，禁止灌肠。定期行胎儿电子监护，必要时行生物物理评分，以判断胎儿宫内情况；定期行B超检查，记录羊水量，胎儿生长发育情况。故选B。解题关键：胎膜早破应取平卧位，抬高床尾，以免脐带脱垂。【考点】：胎膜早破的护理3、单项选择题初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立刻将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出。腹部检查：子宫收缩良好。 如果采取以下哪项措施，可以预防产后出血（）

34、A.胎儿娩出后肌内注射催产素B.胎肩娩出后，立即肌内注射催产素C.胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘D.注意保护会阴E.胎头娩出后，即可给予催产素，加强宫缩答案：D4、单项选择题患者女，25岁。初孕妇，妊娠40周因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因宫缩乏力曾静滴催产素，随后宫缩增强，经2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛，并有少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未闻及胎心，宫口开大4cm，先露胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。最可能的诊断是（）A.宫颈裂伤B.胎盘早剥C.前置胎盘D.子宫破裂E.妊娠期高血压疾病答案：D解析：病史：大多数子宫下段破裂多发生在临产后。临床上如

35、未抓住先兆子宫破裂的时机，继续宫缩，会很快发生子宫破裂。产程受阻、头盆不称、缩宫素应用不当或阴道助产史往往存在。临床表现：产妇常感到剧烈腹痛后宫缩突然停止，疼痛暂时缓解，但很快出现全腹压痛，伴恶心、呕吐和阴道出血。全腹出现腹膜刺激征，压痛、反跳痛及肌紧张，胎心消失。故选D。解题关键：缩宫素应用不当常致子宫破裂，阴道出血，胎心消失，腹壁紧张。【考点】：子宫破裂的诊断5、单项选择题患者女，27岁。宫口开全胎膜破裂后突然出现呛咳、烦躁、呼吸困难，随即昏迷，血压50/30mmHg。应考虑为（）A.胎膜早破B.子宫破裂C.子痫D.胎儿窘迫E.羊水栓塞答案：E解析：羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质进入母体

36、血液循环引起的病势凶险的产科并发症，临床上较少见，但死亡率较高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性。发病迅猛，数病例在发病时常首先出现寒战、呛咳、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症状，很快会昏迷、死亡。故选E。解题关键：子宫收缩过强易致羊水栓塞，患者烦躁不安，呛咳，呼吸困难，血压低，很快死亡。【考点】：羊水栓塞6、单项选择题患者女，25岁。妊娠足月 临产，胎盘娩出后，产妇出现持续性阴道流血，量达800ml。查体：子宫体柔软。其出血的原因最可能是（）A.子宫收缩乏力B.软产道损伤C.胎盘剥离不全D.子宫破裂E.弥散性血管内凝血答案：A解析：若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离

37、、血窦未开放时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。分娩前有宫缩乏力表现，胎盘娩出过程和娩出后出血过多，子宫体柔软。故选A。解题关键：分娩前宫缩乏力、胎盘娩出后出血过多应考虑宫缩乏力所致。【考点】：宫缩乏力产后出血诊断7、单项选择题患者女，32岁。孕36周，2小时前自觉阴道有液体流出，无腹痛，入院后诊断为胎膜早破。护士查体发现其脐带脱垂。此时应立即采取的措施是（）A.数分钟内结束分娩B.等待自然分娩C.保持外阴清洁D.使用抗生素E.定时听胎心答案：A解析：胎膜在临产前破裂称胎膜早破，俗称破水。症状为有或没有各种

38、原因突然阴道排液，排液的量可多可少。当胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。一旦发现脐带先露或脱垂，胎心尚存在，或虽有变异而未完全消失，或刚突然消失者，表示胎儿尚存活，应在数分钟内娩出胎儿。故选A。解题关键：当胎膜破裂，一旦发现脐带先露或脱垂应立即娩出胎儿，这是围生儿能否存活的关键。【考点】：脐带脱垂的处理8、单项选择题患者女，28岁，初产妇。臀位，阴道大量流水3小时。此时孕妇应采取的卧位是（）A.头高臀低位B.右侧卧位C.头低臀高位D.左侧卧位E.仰卧位答案：C解析：胎膜在临产前破裂称胎膜早破，俗称破水。症状为有或没有各种原因突然阴道排液，排液的量可多可少

39、。一般治疗措施包括：绝对卧床休息，并抬高臀部，以免发生脐带脱垂，保持外阴清洁避免阴道检查和肛查等。故选C。解题关键：胎膜早破后应卧床，抬高臀位，以免发生脐带脱垂。【考点】：胎膜早破9、单项选择题患者女，29岁。初孕妇，孕39周。下腹阵发性疼痛12小时，加剧20分钟。产妇烦躁不安，腹部检查：子宫外形呈葫芦状，压痛明显，胎心 听不清楚。诊断为先兆子宫破裂。该患者最主要的护理诊断是（）A.有受伤的危险B.恐惧C.疼痛：腹痛D.潜在的并发症：早产E.有感染的危险答案：C解析：先兆子宫破裂多见于骨盆狭窄、胎位不正、巨大胎儿及胎儿脑积水等梗阻性难产时。也可发生在使用缩宫素不当时。产妇表现烦躁不安，阵缩时疼

40、痛难忍，呼吸急促，腹部拒按。由于胎头压迫，小便常不能自解，导尿常为血性。出现病理缩复环，下腹拒按。患者疼痛难忍，腹痛为首要的护理诊断，故选C。解题关键：先兆子宫破裂出现病理缩复环，下腹拒按，腹痛难忍。【考点】：先兆子宫破裂的诊断与护理10、单项选择题患者女，28岁。初产妇，临产前静脉滴注催产素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。本病例最可能的诊断是（）A.子痫B.低纤维蛋白原血症C.羊水栓塞D.重型胎盘早剥E.妊娠期高血压疾病答案：C解析：羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的产科并发症，临床上较少见，但死亡率较高。病因多为子宫收缩过强或

41、呈强直性。发病迅猛，数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症状，很快会死亡。故选C。解题关键：子宫收缩过强易致羊水栓塞，患者烦躁不安，呛咳，呼吸困难，很快死亡。【考点】：羊水栓塞的诊断11、单项选择题初孕妇，28岁，妊娠38周，今晨阴道有液体流出。查体：无宫缩，胎心138次/分，考虑胎膜早破。 该患者及胎儿不会发生的是（）A.新生儿败血症B.盆腔感染C.脐带脱垂D.胎儿窘迫E.前置胎盘答案：E12、单项选择题与胎膜早破原因无关的因素有（）A.机械性刺激B.妊娠早期性生活C.多胎妊娠D.羊水过多E.创伤答案：B解析：一般认为胎膜早破与以下因素有关：营养因素：缺乏维生素C

42、、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；下生殖道感染：可由细菌、病毒或弓形虫上行感染引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂；胎先露部不能衔接：胎先露部高浮、头盆不对称、胎位异常可使胎膜受压不均导致破裂；羊膜腔内压力升高：常见于多胎妊娠、羊水过多等；宫颈内口松弛：由于先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊嵌入、受力不均及胎膜发育不良而发生胎膜早破；细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-升高，可激活溶酶体酶破坏羊膜组织导致胎膜早破；机械性刺激创伤或妊娠后期性交也可导致胎膜早破。故本题选B。解题关键：妊娠后期性交可导致 胎膜早破。【考点】：胎膜早破的影响因素13、单项选择题患者女，28岁。初产妇，因宫

43、缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血约800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为（）A.胎盘剥离延缓而出血B.胎盘未娩出时出血不止C.胎盘娩出后阵发性出血最多D.胎盘娩出后出血多无血块E.胎盘未娩出时阵发性出血答案：C解析：若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。分娩前有宫缩乏力表现，胎盘娩出过程和娩出后出血过多。故选C。解题关键：分娩前宫缩乏力、胎盘娩出后出血过多应考虑宫缩乏力所致。【考点】：宫缩乏力产后出血的诊断14、单项选

44、择题患者女，29岁，初孕妇。孕40周，在分娩中发生羊水栓塞。护理措施不妥的是（）A.解除肺血管痉挛B.补充血容量纠正休克C.防止凝血功能障碍D.维持有效呼吸E.应用缩宫素答案：E解析：羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。包括抗过敏、吸氧、解除肺动脉高压、解除肺血管痉挛、抗休克、扩充血容量、防止DIC、预防心力衰竭、及时正确使用抗生素，预防感染。发病时不能用缩宫素。故选E。解题关键：羊水栓塞发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸循环功能、防止DIC、抢救休克等。【考点】：羊水栓塞的处理15、单项选择题患者女，足月临产12小时，宫口开大约5cmLOT，S-5，除了子

45、宫收缩乏力外，下列哪项因素对其影响最大（）A.肛提肌收缩力B.腹肌收缩力C.入口平面太小D.中骨盆太小E.出口平面太小答案：D解析：临产后影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素。产道又包括骨产道和软产道，骨产道又称真骨盆，其大小、形状与分娩关系密切，是产道的重要部分，其中，中骨盆平面为骨盆最小平面，呈前后径长的纵椭圆形。其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。该平面在产科具有重要临床意义。故选D。解题关键：骨产道的中骨盆平面为骨盆最小平面，在产科具有重要临床意义。【考点】：临产后影响分娩的因素16、单项选择题初产妇，产程延长行产钳助产，胎儿娩出后阴道持续不断流血，

46、色鲜红。检查：胎盘完整，子宫底脐下2指，质硬，阴道不断有鲜红色血流出，有凝血块。首要的措施是（）A.补充血容量B.检查软产道C.注射止血剂D.记录出血情况E.静脉滴注缩宫素答案：B解析：胎盘无残留，子宫降至脐下且质硬，但阴道仍有出血，此时应检查是否有软产道损伤，找到出血原因再对症处理。17、单项选择题初孕妇，28岁，妊娠38周，今晨阴道有液体流出。查体：无宫缩，胎心138次/分，考虑胎膜早破。 制定的护理处置方案，不恰当的是（）A.多做肛查了解产程进展B.给予抗生素预防感染C.若宫口开全可考虑阴道分娩D.若胎儿已死亡可待其自然分娩E.发生脐带脱垂应急诊剖宫产答案：A18、单项选择题患者女，30岁。怀孕10个月。夜12点阴道流出血样物约300ml，无子宫规律收缩征象而急诊入院，诊断为胎膜早破，此时病人应采取的卧位是（）A.头高脚低位B.去枕平卧位C.头低脚高位D.仰卧屈膝位E.膝胸卧位答案：C解析：胎膜早破者需绝对卧床，并取臀高脚高位，避免不必要的肛诊与阴道检查，为了解宫颈情况