护理学护师：妇科腹部手术病人及腹部损伤病人的护理.docx

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1、护理学护师：妇科腹部手术病人及腹部损伤病人的护理一、护理学护师：妇科腹部手术病人的护理（江南博哥）1、单项选择题患者女，47岁。患子宫颈癌，入院行根治手术治疗。 护士为患者做的术前准备工作不包括（）A.术前指导B.安置导尿管C.阴道冲洗D.皮肤准备E.灌肠答案：B2、单项选择题最常见于儿童及少女的卵巢肿瘤是（）A.黏液性囊腺瘤B.内胚窦瘤C.颗粒细胞瘤D.浆液性囊腺瘤E.纤维瘤答案：B解析：内胚窦瘤多见于儿童及青少年，B是正确答案。黏液性囊腺瘤多发生于生育年龄，故A错误。颗粒细胞瘤4553岁为发病高峰，故C错误。浆液性囊腺瘤常见于3040岁病人，故D错误。纤维瘤多见于中老年妇女，因此E错误。【

2、考点】：好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤3、单项选择题患者女，47岁。患子宫颈癌，入院行根治手术治疗。 为该患者提供的护理措施，不包括（）A.拔导尿管前定时进行间断放尿，以训练膀胱功能B.保持床单清洁、舒适C.术后每0.51小时观察并记录生命体征，平稳后改为每4小时1次D.保持尿管、腹腔引流管通畅E.常规阴道灌洗，每日2次，保持外阴部清洁答案：E4、单项选择题患者，女性，45岁，子宫肌瘤，全子宫切除术后。术后2周，适宜患者的活动是（）A.骑自行车郊游B.在电脑前工作C.在家人协助下提重物D.一般生活料理E.形体训练答案：D5、单项选择题患者女，60岁。绝经5年，阴道不规则流血2个月收入院。妇科检查

3、：外阴阴道萎缩不明显，子宫体稍大，质软，活动良，附件（-）。 最主要的治疗手段是（）A.化学治疗B.放射疗法C.手术治疗D.中药治疗E.激素治疗答案：C6、单项选择题患者女，45岁。体检中发现子宫大约孕10周大小，质硬，表面凹凸不平，双附件（-）。患者主诉月经量较多。其最可能患（）A.功能失调性子宫出血B.葡萄胎C.子宫内膜癌D.宫颈癌E.子宫肌瘤答案：E解析：功能失调性子宫出血多发于青少年，A排除。葡萄胎会有停经，B排除。子宫内膜癌会有不规则阴道流血，量一般不多，故C排除。宫颈癌会有接触性出血，但是子宫一般无明显变化，故D排除。E是正确答案。解题关键：子宫肌瘤主要表现为经期延长，经量增多，子

4、宫变大变硬，但一般不波及附件。【考点】：子宫肌瘤的临床表现7、单项选择题王女士，41岁，月经量增多，经期延长2年，妇科检查：子宫增大约孕12周大小，质硬，表面凸凹不平，双附件（-），最可能的诊断是（）A.葡萄胎B.子宫内膜癌C.子宫颈癌D.功能失调性子宫出血E.子宫肌瘤答案：E本 题解析：暂无解析8、单项选择题患者女，50岁。被诊断为宫颈癌，准备手术。护士为其肠道准备，嘱改为无渣饮食，时间应为（）A.术前2日B.术前3日C.术前4日D.术前5日E.术前7日答案：B解析：宫颈癌手术前3日进无渣半流饮食，并按医嘱给肠道制菌药物，因此B为正确答案。A、C、D、E均错误。解题关键：妇科腹部手术与外科手

5、术术前准备相似，均在3天前无渣饮食。【考点】：宫颈癌手术肠道准备护理要点9、单项选择题黏膜下肌瘤最常见的临床表现是（）A.下腹包块B.痛经C.月经量增多D.白带过多E.月经周期延长答案：C10、单项选择题患者女，37岁。婚后4年未孕。妇科检查：子宫后位，正常大小，子宫骶骨韧带处扪及数个小硬结节，双侧附件无明显异常。临床初步诊断为子宫内膜异位症。下列不是子宫内膜异位症临床表现的是（）A.盆腔扪及结节B.月经失调C.继发性痛经D.不育症E.原发性痛经答案：E解析：子宫内膜异位症会有痛经，一般为继发性痛经，因此C项内容对，E为正确答案。此外，还有月经失调，主要表现为月经过多，不孕，B、D内容对。体征

6、表现为盆腔扪及结节，A项内容对。解题关键：原发性痛经多见于青少年。【考点】：子宫内膜异位症的临床表现11、单项选择题能协助诊断子宫内膜癌经济有效的方法是（）A.分段诊断性刮宫B.诊断性刮宫C.阴道后穹窿脱落细胞检查D.宫腔冲洗法E.宫颈刮片检查答案：A12、单项选择题患者，女性，65岁，绝经6年，阴道血样分泌物、有臭味2个月。妇科检查：阴道黏膜充血，宫颈萎缩，子宫如孕40天大，质软，双附件正常。为确诊首选的检查是（）A.分段诊断性刮宫B.阴道B超检查C.宫颈刮片D.宫颈活检E.宫腔镜检查答案：A13、单项选择题子宫内膜异位症最常累及（）A.直肠B.子宫直肠陷凹C.卵巢D.子宫骶骨韧带E.膀胱答

7、案：C解析：异位子宫内膜可以侵犯全身任何部位，但多数位于盆腔内，最常见的被侵犯部位依次为：卵巢、子宫直肠陷凹、阔韧带、宫骶韧带、直肠、乙状结肠、膀胱及输尿管。14、单项选择题子宫颈癌是最常见的女性生殖器官肿瘤，临床最早出现的症状为（）A.阴道出血B.阴道排液C.接触性出血D.疼痛E.月经紊乱答案：C解析：宫颈癌的临床表现有阴道出血，最早出现性交后或双合诊后有少量出血或阴道排液增多，即接触性出血，尤其在绝经前后出现少量断续不规则的阴道流血，晚期流血增多，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。故本题选C。解题关键：宫颈癌临床最早出现的症状为接触性出血。【考点】：子宫颈癌的临床表现15、单项选择题

8、患者女，44岁。因月经紊乱，腹围增大，胃肠胀气伴腹痛，来院就诊。医生诊断为：卵巢癌。因肿瘤过大或伴有腹水，患者出现压迫症状，如心悸、气促。护士指导患者应采取的体位是（）A.左侧卧位B.仰卧位C.右侧卧位D.坐位E.截石位答案：D解析：患者心悸、气促，因此不宜用侧卧位及仰卧位，排除A、B、C，截石位一般用于产科检查或是分娩，因此可排除E。D为正确答案。解题关键：患者伴有大量腹水，采用坐位时可减轻腹水对胸腔压迫，改善气促等。【考点】：卵巢癌适宜体位16、单项选择题某患者55岁，绝经6年，阴道不规则流血1个月收入院。体形肥胖，尿糖（+）。妇科检查：外阴阴道萎缩不明显，宫体稍大，软，活动良，附件（-）

9、。 此病例最可能的诊断是（）A.子宫内膜增生B.子宫颈癌C.子宫肌瘤D.输卵管癌E.子宫内膜癌答案：E17、单项选择题60岁妇女，主诉绝经10年之后，重现阴道流血，妇科检查：子宫稍大，较软，附件（-），首要怀疑的疾病是（）A.老年性阴道炎B.子宫肌瘤C.宫颈糜烂D.子宫内膜癌E.卵巢浆液性囊腺瘤答案：D18、单项选择题某40岁妇女，白带多，偶伴性交后出血，妇科检查：宫颈重度糜烂。为排除宫颈癌首选的检查是（）A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈活检C.阴道镜D.分段诊断性刮宫E.碘试验答案：A19、单项选择题能产生甲胎蛋白的卵巢肿瘤是（）A.卵泡膜细胞瘤B.颗粒细胞瘤C.皮样囊肿D.内胚窦瘤E.性腺母

10、细胞瘤答案：D解析：内胚窦瘤可产生甲胎蛋白，因此D是正确答案。卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤、皮样囊肿、性腺母细胞瘤均不产生AFP，A、B、C、E错误。解题关键：内胚窦瘤能产生AFP,是特有表现。【考点】：卵巢肿瘤的病理20、单项选择题某患者55岁，绝经6年，阴道不规则流血1个月收入院。体形肥胖，尿糖（+）。妇科检查：外阴阴道萎缩不明显，宫体稍大，软，活动良，附件（-）。 最主要的治疗手段为（）A.化学疗法B.手术治疗C.放射疗法D.中药治疗E.激素治疗答案：B21、单项选择题符合脾破裂的检验结果是（）A.甲胎蛋白阳性B.血清总胆红素升高C.腹部穿刺抽出不凝血D.血肌酐升高E.血清PSA增加答案：C

11、22、单项选择题患者女，29岁。已婚，停经42天，下腹剧痛2小时。检查腹部移动性浊音（+）。妇科检查宫颈剧痛（+），阴道后穹隆饱满，子宫漂浮感，附件区压痛明显。下列哪项对于协助本病的诊断无帮助（）A.尿妊娠试验B.B型超声检查C.腹腔镜检查D.诊断性刮宫E.卧床休息，观察病情答案：D解析：患者腹痛，首先要卧床休息和观察病情，E内容正确，根据患者症状及妇科检查可怀疑为宫外孕，首先需要确定是否怀孕，因此尿妊娠试验和B超检查为首选，A、B内容正确，辅助检查有腹腔镜检查、阴道后穹隆穿刺，因此C内容正确，但均与题意不符，D是正确答案。解题关键：育龄期妇女停经首先怀疑是否有孕，因此不可盲目刮宫。【考点】：

12、异位妊娠的诊断方法。23、单项选择题患者女，67岁。主诉绝经12年，今日出现阴道流血。妇检发现子宫稍大，较软，附件（-）。首先怀疑的疾病是（）A.卵巢浆液性囊腺瘤B.宫颈糜烂C.子宫肌瘤D.阴道炎E.子宫内膜癌答案：E解析：卵巢浆液性囊腺瘤通常发生于3040岁左右妇女，且附件检查不会（-），因此A排除。子宫肌瘤一般发生于育龄妇女，C排除。患者白带无变化排除宫颈糜烂、阴道炎，B、D错误。因此E是正确答案。解题关键：绝经后患者表现为持续性或间歇性流血首先应怀疑是子宫内膜癌。【考点】：子宫内膜癌的临床表现24、单项选择题最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死的是（）A.黏膜下子宫肌瘤B.浆膜下子宫肌瘤C.肌

13、壁间肌瘤D.阔韧带肌瘤E.子宫颈肌瘤答案：A解析：黏膜下肌瘤患者的黏膜表面经常溃烂、坏死，导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断的出血，最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死；当黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。故本题选A。【考点】：黏膜下子宫肌瘤的临床表现及变化25、单项选择题患者女，60岁。绝经5年，阴道不规则流血2个月收入院。妇科检查：外阴阴道萎缩不明显，子宫体稍大，质软，活动良，附件（-）。 此病例的可能诊断是（）A.输卵管癌B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.子宫颈癌E.子宫内膜增生答案：B26、单项选择题初产妇，30岁，产后5天，下腹疼痛3天，发热1天。查体

14、：恶露无异味，子宫增大。既往有子宫肌瘤史。首先考虑是（）A.产褥感染B.急性乳腺炎C.尿路感染D.肌瘤囊性变E.肌瘤红色样变答案：E解析：子宫肌瘤发生出血及缺血性改变，使瘤体呈红色，称为子宫肌瘤红色样变。典型表现：好发于妊娠期；生殖器官有肿物；肿物扭转、破裂或感染等可致腹痛；阴道分泌物呈水样、血性和米汤样；经量增多，周期紊乱或绝经后复经。27、单项选择题患者女，47岁。患子宫颈癌，入院行根治手术治疗。 该患者术后拔除尿管的时间是（）A.1014日B.36日C.12日D.6小时E.12小时答案：A28、单项选择题子宫内膜癌可靠确诊方法为（）A.宫颈及宫颈管活组织检查B.B超检查C.宫腔镜检查D.

15、分段诊刮E.宫颈刮片答案：D解析：最常用、最可靠的确诊方法是分段刮宫。29、单项选择题患者女，50岁。宫颈癌手术后2天，询问护士其尿管何时可拔出，护士的回答是（）A.3天B.4天C.5天D.6天E.714天答案：E解析：宫颈癌术后留置尿管的时间一般是12周，因此E是正确答案。其余选项错误。解题关键：老年患者、术后必须长期卧床者都应留置导尿管，时间12周，注意防止感染。【考点】：宫颈癌术后拔除尿管时间30、单项选择题58岁妇女，绝经8年后阴道流血2个月，出血量时多时少，盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常。怀疑子宫内膜癌，为明确诊断，首选的辅助检查是（）A.宫颈涂片检查B.分段诊刮C.阴道镜

16、D.宫颈活检E.阴道脱落细胞检查答案：B31、单项选择题患者女，60岁。绝经5年，阴道不规则流血2个月收入院。妇科检查：外阴阴道萎缩不明显，子宫体稍大，质软，活动良，附件（-）。 为进一步确诊，需做的检查项目是（）A.分段诊断性刮片B.双合诊C.三合诊D.宫颈刮片E.宫颈细胞学检查答案：A32、单项选择题李女士，35岁，已婚，近2年来发生渐进性痛经，伴月经量增多。妇科检查：子宫后位，正常大小，宫骶韧带处扪及数个小硬结节，双侧附件（-）。最可能的诊断是（）A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.子宫颈癌D.更年期综合征E.子宫内膜异位症答案：E33、单项选择题子宫内膜癌最典型的临床症状为（）A.绝经后阴道

17、出血B.接触性出血C.不规则阴道流血D.月经量过多E.血性白带答案：A34、单项选择题王女士，因子宫肌瘤行经腹全子宫切除术，术前备皮范围是（）A.上至脐部，两侧至腋中线，下达大腿上13处B.上至脐部，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上23处C.上至剑突下，两侧至腋前线，下达大腿上13处D.上至剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上13处E.上至剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上23处答案：D35、单项选择题患者女，39岁。妇科检查发现宫颈肥大，质地硬，有浅溃疡，整个宫颈段膨大如桶状。可确诊哪一类型的宫颈癌（）A.内生型B.外生型C.溃疡型D.颈管型E.增生型答案：A解析：宫颈癌可分为内生型、外生型、

18、溃疡型、颈管型四种类型，排除E。内生型癌组织向宫颈深部组织浸润，宫颈肥大、质硬，表面光滑或仅有表浅溃疡，整个宫颈段膨大如桶状，因此A为正确答案。解题关键：熟悉每一类型的肿瘤生长特点。【考点】：宫颈癌的分型36、单项选择题患者女，50岁。近几年来经量增多，经期延长。近23个月常感头晕、乏力。妇科检查：子宫呈不规则增大，如孕4个月大小，表面结节状突起，质硬。 以下哪项护理措施不妥（）A.酌情予以输血和补液B.指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食C.帮助患者及家属正确认识疾病D.抗生素治疗E.嘱患者卧床休息答案：D37、单项选择题患者女，39岁。诊断：子宫肌瘤。护士告知可能与女性激素刺

19、激子宫肌瘤细胞核分裂、促进肌瘤生长有关。此激素是（）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.肾上腺素E.黄体生成素激素答案：B解析：孕激素也可以刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长，因此B是正确答案。雌激素与子宫肌瘤的发生有关，但是并不能刺激子宫肌瘤细胞核分裂，排除A。子宫肌瘤的发生与雄激素、肾上腺素、黄体生成素激素均无关，排除C、D、E。解题关键：子宫肌瘤的发病机制暂不清楚，只明确与雌激素和孕激素有关，根据两者的作用不同判断。【考点】：子宫肌瘤的发病机制38、单项选择题符合生殖腺胚胎性肿瘤的检验结果是（）A.甲胎蛋白阳性B.血清总胆红素升高C.腹部穿刺抽出不凝血D.血肌酐升高E.血清PSA增加答案

20、：A39、单项选择题下列有关子宫肌瘤患者术前一日的准备工作应除外（）A.备皮B.灌肠C.药敏试验D.遵医嘱给予镇静剂E.禁食答案：E40、单项选择题妇科手术病人术前准备正确的是（）A.手术当日备皮B.腹部手术前1日三餐减量，次晨禁食C.手术前3天开始阴道冲洗D.会阴度裂伤修补术前5日起开始禁食E.手术前1日晚留置尿管答案：C解析：术前饮食一般不必严格限制，术前日晚不宜进食太多，且以流质为主，手术当日晨禁饮食，阴道手术或广泛性子宫切除术术前2日改半流质饮食；会阴度裂伤或阴道直肠瘘修补手术，术前2日进少渣半流质饮食。经阴道子宫切除、宫颈锥形切除、尿瘘修补或阴道壁修补等手术的患者，术前3日每日用1:

21、5000高锰酸钾或1:20碘伏等消毒溶液灌洗阴道1次。一般手术前日备皮，当日留置导尿，故本题选C。解题关键：阴式手术者应在术前3日开始阴道准备。【考点】：妇科手术病人术前准备41、单项选择题诊断、确定卵巢癌分期及选择治疗方案的依据是（）A.CT检查B.腹腔镜C.淋巴造影检查D.腹水中细胞学检查E.血清中肿瘤标记物测定答案：D解析：卵巢癌的细胞学诊断在临床应用多年具有很高的诊断价值，可避免剖腹探查。42、单项选择题患者女，47岁。患子宫颈癌，入院行根治手术治疗。 患者术中阴道内填塞的纱布取出时间是术后（）A.1224小时B.2430小时C.3248小时D.1天E.3天答案：A43、单项选择题患者

22、女，65岁。绝经10年，近3个月来出现少量不规则阴道流血，经诊断为子宫内膜癌。下述不属于该病特点的是（）A.生长缓慢B.转移较早C.常见于绝经后妇女D.以腺癌为主E.早期症状不明显答案：B解析：子宫内膜癌常见于老年、体弱的绝经妇女，C正确。病变局限于子宫内膜，早期症状不明显，肿瘤生长缓慢，转移较晚，以腺癌为主，因此B不是子宫内膜癌的特点，是本题正确答案，A、D、E内容正确。解题关键：熟练掌握子宫内膜癌的病理特点。【考点】：子宫内膜癌的病理特点44、单项选择题某护士在妇科工作，近期她经常为妇科腹部手术患者做出院指导，其中不正确的是（）A.妇科腹部手术患者出院后，应在1个月至1个半月去医院复查B.

23、宫外孕手术后2个月内，患者禁止性生活和盆浴C.保持良好心态，适当参加体育锻炼，避免受凉感冒D.子宫全切术后714天，患者阴道可有少量粉红色分泌物，是正常现象E.子宫全切术后3个月患者禁止性生活和盆浴答案：B解析：宫外孕术后一个月要禁止性生活和盆浴，因此B内容错误，是本题的正确答案。其余内容均正确，但是不符合题意。解题关键：宫外孕术后再次发生宫外孕的几率极大，要做好避孕，但是并不是要禁止性生活。【考点】：妇科腹部手术患者出院指导要点45、单项选择题患者29岁。妇科手术后留有引流管，以下对于引流管的护理不正确的是（）A.引流管需要每日更换B.每日监测体温3次，以及早发现感染症状C.保持引流管通畅D

24、.随时观察引流液的性质和量E.引流瓶应隔日更换答案：E解析：留有引流管要保证管通畅，密切观察引流液的质和量，引流管每天更换，定时检测体温防止感染，因此A、B、C、D内容正确，但不符题意，E是正确答案。解题关键：一般术后48小时会拔管，因此引流瓶无需每日更换。【考点】：引流管的护理要点46、单项选择题某患者55岁，绝经6年，阴道不规则流血1个月收入院。体形肥胖，尿糖（+）。妇科检查：外阴阴道萎缩不明显，宫体稍大，软，活动良，附件（-）。 为进一步确诊，需作的检查项目是（）A.细致的双合诊B.三合诊C.分段诊断性刮宫D.宫颈刮片E.宫颈细胞学检查本题答 案：C47、单项选择题早期诊断宫颈癌无意义的

25、项目是（）A.阴道镜B.腹腔镜C.宫颈刮片细胞学检查D.宫颈活体组织检查E.锥形切除宫颈后活检答案：B48、单项选择题子宫内膜异位最常见的部位是（）A.阴道B.直肠子宫陷凹C.输卵管D.子宫韧带E.卵巢答案：E解析：具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的身体其他部位时称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜可出现在身体不同部位，但绝大多数位于盆腔内的器官，如卵巢，宫骶韧带，子宫下部后壁浆膜面以及覆盖直肠子宫陷凹，其中以侵犯卵巢者最常见，约占80%。故本题选E。解题关键：子宫内膜异位以侵犯巢者最常见，约占80%。【考点】：子宫内膜异位最常见的部位49、单项选择题妇科病人术后护理正确的是（）A.硬膜外

26、麻醉者，去枕平卧12小时B.妇科阴部手术后48小时取出阴道内纱布块C.会阴度裂伤修补术后5天给予缓泻剂D.一般腹部手术保留尿管57天E.广泛全子宫切除术后留置尿管1014天答案：C解析：硬膜外麻醉者去枕平卧68小时，A错；阴式手术阴道填塞纱卷的目的是为了压迫止血，一般在术后24小时取出，B错；会阴度裂伤修补术后5天给予缓泻剂，C对；一般腹部手术保留尿管2448小时，D、E错。故本题选C。解题关键：注意区别：蛛网膜下腔麻醉者去枕平卧12小时；通常术后24小时拔除尿管，身体虚弱者可延至48小时；有些外阴部手术需加压包扎或阴道内留置纱条压迫止血，外阴包扎或阴道内纱条一般在术后1224小时内取出，取出

27、时注意核对数目；外阴、阴道手术的病人为防止大便对伤口的污染及解便时对伤口的牵拉，应控制首次排便的时间，以利于伤口的愈合，防止感染的发生，于术后第5天给予缓泻剂，使大便软化，避免排便困难而影响手术伤口愈合。【考点】：妇科病人的术后护理50、单项选择题关于卵巢肿瘤，下列描述不正确的是（）A.是女性生殖器常见肿瘤之一B.恶性肿瘤的死亡率在妇科恶性肿瘤中占首位C.有时伴有腹水D.与消化道恶性肿瘤无关E.实质性者恶性居多答案：D二、护理学护师：腹部损伤病人的护理题库1、单项选择题男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。 下列对诊断胃肠道

28、穿孔最有意义的表现是（）A.腹膜刺激征B.肠鸣音消失C.腹腔穿刺抽出混浊液体D.白细胞计数增高E.感染中毒症状答案：C2、单项选择题单纯腹壁损伤表现为（）A.局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下瘀斑B.休克、明显腹胀和移动性浊音C.有胃肠道症状，稍后出现全身性感染、明显腹膜炎体征D.出血性表现和腹膜炎表现均明显存在E.脏器损伤患者血压偏低，经一般处理仍迅速发生休克答案：A解析：实质性器官受损的临床表现是：腹腔内（或腹腔后）出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱、血压不稳，甚至休克，故第1题选E。空腔脏器，如胃肠道、胆道等破裂或穿孔，则以腹膜炎的症状和体征为主要表现，故第3题选C。单纯腹壁损伤则

29、表现为局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下瘀斑，故第2题选A。解题关键：腹部损伤的临床表现各有特点：实质脏器以休克表现为主；空腔脏器以腹膜炎表现和体征为主；腹壁损伤表现较局限。3、单项选择题腹膜炎非手术治疗除外（）A.禁食、胃肠减压B.严密观察病情C.使用哌替啶止痛D.半卧位E.物理降温答案：C解析：使用哌替啶止痛会消除病变对机体的不良刺激，不利于观察病情进展，在腹膜炎非手术治疗时禁用。4、单项选择题男性，47岁，从高处坠落后导致腹部闭合性损伤，疑有小 肠破裂，提示病人病情恶化需要手术的表现是（）A.肠道出血停止B.全身情况无恶化趋势C.腹痛和腹膜刺激征范围扩大D.肠鸣音正常，无减弱或消失E.经积极

30、抗休克治疗情况好转答案：C5、单项选择题肝癌自发性破裂出血，无法切除时可采用（）A.三腔两囊管压迫B.肝固有动脉结扎及胆总管引流术C.胃大部切除术D.肝叶切除术E.肝固有动脉结扎术答案：E解析：肝癌自发性破裂出血，无法切除时可行肝固有动脉结扎术或动脉栓塞术，故第1题选E。肝左外叶严重撕裂伤直接行肝叶切除术，第2题选D。三腔两囊管压迫适用于门脉高压症的止血，胃大部切除术用于治疗胃溃疡，肝固有动脉结扎及胆总管引流术适合肝内胆管出血、肝动脉有震颤或多处出血难定位者。解题关键：手术方案的选择需要综合评定患者的病情，如对于癌症患者的肝血管出血可行姑息手术，单纯肝叶损伤可行肝叶切除术等。6、单项选择题患者

31、，男性，25岁，汽车撞伤1小时急诊。查体：右上腹剧痛，剑突下压痛明显，呼吸36次/分，脉搏100次/分，血压90/65mmHg。诊断不明，患者禁用（）A.非那根B.地西泮C.6-氨基己酸D.吗啡E.苯巴比妥答案：D7、单项选择题小肠损伤与结肠损伤的不同点是（）A.小肠损伤早期出现腹腔炎症状B.小肠管腔较小，故损伤机会较小C.常产生右膈下游离气体D.超声波易于确诊E.X线钡餐检查即可明确诊断答案：A解析：小肠破裂因内容物成分复杂，可在早期即产生明显的腹膜炎，而结肠内容物的液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现的较晚。故选A。解题关键：小肠内容物成分复杂，腹膜炎早期出现，结肠损伤则相反。【考点】：小

32、肠损伤与结肠损伤的不同点8、单项选择题肝左外叶严重撕裂伤可采用（）A.三腔两囊管压迫B.肝固有动脉结扎及胆总管引流术C.胃大部切除术D.肝叶切除术E.肝固有动脉结扎术答案：D解析：肝癌自发性破裂出血，无法切除时可行肝固有动脉结扎术或动脉栓塞术，故第1题选E。肝左外叶严重撕裂伤直接行肝叶切除术，第2题选D。三腔两囊管压迫适用于门脉高压症的止血，胃大部切除术用于治疗胃溃疡，肝固有动脉结扎及胆总管引流术适合肝内胆管出血、肝动脉有震颤或多处出血难定位者。解题关键：手术方案的选择需要综合评定患者的病情，如对于癌症患者的肝血管出血可行姑息手术，单纯肝叶损伤可行肝叶切除术等。9、单项 选择题出现下列哪些情况

33、怀疑有腹内脏器出血，除外（）A.早期呈现休克B.出现腹部移动性浊音C.持续性腹痛并有加重趋势者D.有呕吐、便血和血尿E.寒战、高热答案：E解析：有以下情况时之一者，应考虑有腹内脏器损伤：早期出现休克征象者；有持续性剧烈腹痛，恶心，呕吐和腹胀等症状者；明显的腹膜刺激征者；有移动性浊音，肝浊音界消失和肠鸣音减弱或消失等表现者；有呕血，尿血或便血者；直肠指诊在直肠前壁有触痛，波动或指套有血迹者；受伤当时临床症状不明显，但以后逐渐加重者。故选E。解题关键：出现以上一项或以上均出现应该考虑腹腔脏器出血。【考点】：腹内脏器出血的诊断10、单项选择题何种腹腔内脏器损伤检查时腹膜刺激征不明显（）A.肝破裂B.

34、脾破裂C.胰破裂D.肠穿孔E.胃穿孔答案：B解析：空腔脏器（胃肠、胆道）以腹膜炎的症状和体征为主要表现。通常胃液、胆汁和胰液对腹膜刺激最强，肠液次之，血液最轻；伤重时可 发生感染性休克。故选B。解题关键：脾破裂往往失血量很大，病人迅速休克，还没来得及表现腹膜炎体征已经休克。【考点】：腹腔内脏损伤的鉴别11、单项选择题男性，46岁，因车祸撞伤左上腹，出现腹痛、面色苍白、出冷汗、脉细速、血压下降，首先考虑损伤的脏器是（）A.胃B.脾C.胰D.胆囊E.小肠答案：B解析：左上腹撞伤后出现腹痛、休克症状，首先考虑脾损伤。12、单项选择题腹腔内脏器损伤常见的体征有腹膜刺激征，但是下列选项中该症状不明显的是

35、（）A.肝破裂B.脾破裂C.十二指肠溃疡穿孔D.胃肠道吻合口瘘E.胆囊穿孔答案：B13、单项选择题开放性损伤中最容易损伤的脏器是（）A.胃B.肝C.脾D.结肠E.小肠答案：B14、单项选择题患者女，50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检发现：神志清，血压10076mmHg，脉搏88次分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），腹腔穿刺（-）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为（）A.腹壁挫伤B.脾包膜下血肿C.腹腔内空腔器官破裂D.肝破裂E.胰腺损伤答案：C解析：腹壁损伤仅会有腹壁的疼痛，不会有游离气体，排除A。脾包膜下血肿或是胰腺损伤时

36、会有肩背部放射痛，根据患者表现排除B、E。膈下有气体，说明有腹腔内空腔器官破裂或是穿孔，因此C是正确答案。肝破裂会抽出不凝血，D错。解题关键：胃肠道穿孔者，立位腹部平片可表现为膈下新月形阴影即游离气体。【考点】：腹部损伤病人的定性诊断15、单项选择题腹内实质性脏器破裂表现为（）A.局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下瘀斑B.休克、明显腹胀和移动性浊音C.有胃肠道症状，稍后出现全身性感染、明显腹膜炎体征D.出血性表现和腹膜炎表现均明显存在E.脏器损伤患者血压偏低，经一般处理仍迅速发生休克答案：E解析：实质性器官受损的临床表现是：腹腔内（或腹腔后）出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱、血压不稳，

37、甚至休克，故第1题选E。空腔脏器，如胃肠道、胆道等破裂或穿孔，则以腹膜炎的症状和体征为主要表现，故第3题选C。单纯腹壁损伤则表现为局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下瘀斑，故第2题选A。解题关键：腹部损伤的临床表现各有特点：实质脏器以休克表现为主；空腔脏器以腹膜炎表现和体征为主；腹壁损伤表现较局限。16、单项选择题患者男，23岁。腹部外伤后2小时，上腹痛，恶心，未吐。查体：面色苍白，心率104次分，血压90/70mmHg。上腹压痛，肌紧张，以右上腹显著，肠鸣音弱，移动性浊音（+），血红蛋白110g/L，白细胞12109L中性粒细胞80%，比较简便有效的诊断措施是（）A.X线腹部平片B.血淀粉酶C.腹

38、部B超D.选择性腹腔动脉造影E.诊断性腹腔穿刺答案：E解析：结合患者的表现和体征首先考虑肝脏破裂，所以可行诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，如果抽出不凝血可以确诊。故选E。解题关键：对于怀疑腹腔脏器损伤者，可行诊断性穿刺，通过检查穿刺液中含有的血液、胆汁、胃内容物、尿液、红细胞、淀粉酶等协助诊断。诊断性腹腔穿刺是协助诊断急腹症的最常用的方法，简便、快捷，易掌握，诊断准确率高达90%。【考点】：急腹症的诊断17、单项选择题诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是（）A.腹肌紧张B.膈下游离气体C.腹式呼吸消失D.腹腔穿刺抽出不凝血E.腹腔穿刺抽出混浊液体答案：D18、单项选择题闭合性损伤中最容易损伤的脏器

39、是（）A.肾B.肝C.脾D.肠系膜E.小肠答案：C19、单项选择题若要确诊病人是否有肝脾破裂，首选的检查方法是（）A.B超B.CTC.X线检查D.血淀粉酶检查E.诊断性腹腔穿刺答案：A20、单项选择题对严重腹部损伤，首要的急救措施是（）A.禁食，输液B.吸氧C.预防休克D.禁用吗啡类止痛剂E.物理降温答案：C解析：严重腹部损伤患者一般伴有大出血，导致失血性休克，此外肠道细菌侵入腹腔，造成弥漫性腹膜炎，导致感染性休克。故首要的措施是防治休克。21、单项选择题男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。 该病人的处理不正确的是（）A.

40、禁食、输液B.胃肠减压C.应用大剂量抗生素D.给予吗啡止痛E.尽快术前准备答案：D22、单项选择题病人，男性，腹部被自行车车把撞击伤6小时后出现面色苍白，脉搏120次分，血压7050mmHg，腹膜刺激征（+），腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是（）A.胃穿孔B.腹壁血肿C.肝脾破裂D.小肠破裂E.结肠破裂答案：C23、单项选择题开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应（）A.立即向腹腔还纳B.及早行清创术C.止痛处理D.抗感染E.暂不向腹腔回纳答案：E解析：穿透性开放损伤如伴腹内脏器或组织自腹壁伤口突出，可用消毒纱布覆盖保护，切勿在毫无准备的情况下强行回纳。这样不仅达不到回纳的目的，反而加重腹腔污染

41、。应在手术室经麻醉后进行回纳。故选E。【考点】：腹部损伤的处理24、单项选择题空腔脏器破裂表现为（）A.局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下瘀斑B.休克、明显腹胀和移动性浊音C.有胃肠道症状，稍后出现全身性感染、明显腹膜炎体征D.出血性表现和腹膜炎表现均明显存在E.脏器损伤患者血压偏低，经一般处理仍迅速发生休克答案：C解析：实质性器官受损的临床表现是：腹腔内（或腹腔后）出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱、血压不稳，甚至休克，故第1题选E。空腔脏器，如胃肠道、胆道等破裂或穿孔，则以腹膜炎的症状和体征为主要表现，故第3题选C。单纯腹壁损伤则表现为局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下瘀斑，故第2题选A

42、。解题关键：腹部损伤的临床表现各有特点：实质脏器以休克表现为主；空腔脏器以腹膜炎表现和体征为主；腹壁损伤表现较局限。25、单项选择题男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。 可减少腹腔毒素吸收的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.半卧位E.头低足高位答案：D护理学护师：腹部损伤病人的护理题库1、单项选择题肝癌自发性破裂出血，无法切除时可采用（）A.三腔两囊管压迫B.肝固有动脉结扎及胆总管引流术C.胃大部切除术D.肝叶切除术E.肝固有动脉结扎术答案：E解析：肝癌自发性破裂出血，无法切除时可行肝固有动脉结扎术或动脉栓塞术，

43、故第1题选E。肝左外叶严重撕裂伤直接行肝叶切除术，第2题选D。三腔两囊管压迫适用于门脉高压症的止血，胃大部切除术用于治疗胃溃疡，肝固有动脉结扎及胆总管引流术适合肝内胆管出血、肝动脉有震颤或多处出血难定位者。解题关 键：手术方案的选择需要综合评定患者的病情，如对于癌症患者的肝血管出血可行姑息手术，单纯肝叶损伤可行肝叶切除术等。2、单项选择题患者男，23岁。腹部外伤后2小时，上腹痛，恶心，未吐。查体：面色苍白，心率104次分，血压90/70mmHg。上腹压痛，肌紧张，以右上腹显著，肠鸣音弱，移动性浊音（+），血红蛋白110g/L，白细胞12109L中性粒细胞80%，比较简便有效的诊断措施是（）A.

44、X线腹部平片B.血淀粉酶C.腹部B超D.选择性腹腔动脉造影E.诊断性腹腔穿刺答案：E解析：结合患者的表现和体征首先考虑肝脏破裂，所以可行诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，如果抽出不凝血可以确诊。故选E。解题关键：对于怀疑腹腔脏器损伤者，可行诊断性穿刺，通过检查穿刺液中含有的血液、胆汁、胃内容物、尿液、红细胞、淀粉酶等协助诊断。诊断性腹腔穿刺是协助诊断急腹症的最常用的方法，简便、快捷，易掌握，诊断准确率高达90%。【考点】：急腹症的诊断3、单项选择题男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。 该病人的处理不正确的是（）A.禁食、输液B.

45、胃肠减压C.应用大剂量抗生素D.给予吗啡止 痛E.尽快术前准备答案：D4、单项选择题诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是（）A.腹肌紧张B.膈下游离气体C.腹式呼吸消失D.腹腔穿刺抽出不凝血E.腹腔穿刺抽出混浊液体答案：D5、单项选择题患者，男性，25岁，汽车撞伤1小时急诊。查体：右上腹剧痛，剑突下压痛明显，呼吸36次/分，脉搏100次/分，血压90/65mmHg。诊断不明，患者禁用（）A.非那根B.地西泮C.6-氨基己酸D.吗啡E.苯巴比妥答案：D6、单项选择题若要确诊病人是否有肝脾破裂，首选的检查方法是（）A.B超B.CTC.X线检查D.血淀粉酶检查E.诊断性腹腔穿刺答案：A7、单项选择题男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤