护理学护师：泌尿系统疾病患儿的护理.docx

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1、护理学护师：泌尿系统疾病患儿的护理1、单项选择题（江南博哥）患儿，4岁，诊断肾炎性肾病，使用强的松治疗，14天尿量增加水肿逐渐消退，但蛋白尿仍为（+），此病例属于（）A.激素敏感B.激素低度敏感C.激素依赖D.激素耐药E.激素高度敏感答案：D解析：激素敏感指8周内尿蛋白转阴，水肿消退；激素部分敏感指治疗8周内水肿消退，但尿蛋白仍(+)(+)；激素依赖指对激素敏感，但停药或减量2周内复发，再次用药或恢复用量后尿蛋白又转阴，并重复2次以上者；激素耐药指治疗满8周，尿蛋白仍在(+)以上，故本题选D。解题关键：激素是临床应用最广的用药之一，疗效显著，同时有严重的副作用。造成肾功能损害的原因有长期大量用

2、药、使用不恰当的种类和类型、不适当的停药，造成激素的依赖与耐药。用药过程中应合理使用激素。【考点】：激素治疗的敏感程度2、单项选择题急性肾小球肾炎前驱感染史通常为（）A.链球菌感染后13周B.链球菌感染后46周C.链球菌感染后2个月D.链球菌感染后4个月E.链球菌感染后6个月答案：A3、单项选择题肾病综合征初期（）A.限制饮水B.大量饮水C.低盐饮食D.低脂饮食E.高蛋白饮食答案：C4、单项选择题急性肾小球肾炎患儿使用青霉素治疗，其目的是（）A.治疗肾小球炎症反应B.彻底清除残存感染灶C.预防复发D.防止发生并发症E.预防肾衰竭的发生答案：B5、单项选择题患儿，男，5岁，因高度水肿诊断为肾病综

3、合征以泼尼松治疗3个月，此时该患儿会出现（）A.肝功能损害B.骨质疏松C.骨髓抑制D.性腺损害E.脱发答案：B6、单项选择题患儿男，9岁。患肾病综合征，思想压力较大，针对焦虑制订的护理措施是（）A.满足生活需要B.了解焦虑的原因，并指导应付的方法C.关心、体贴患儿D.多进行户外活动，多锻炼E.给予镇静药答案：B解析：针对患儿的焦虑，应多与患儿及其家长交谈，了解焦虑原因，鼓励其说出内心的感受，指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好情绪，增强患儿信心，不宜选用镇静药物，故选B。解题关键：肾病综合征患儿焦虑与病情反复及病程长短有关。【考点】：肾病综合征焦虑的护理措施7、单项选择题急性肾小球肾炎患儿可

4、以上学的标准是（）A.肉眼血尿消失B.镜下血尿消失C.水肿消失、血压正常D.艾迪斯计数正常E.血沉正常答案：E8、单项选择题急性肾炎患儿血液生化改变意义较大的是（）A.抗O升高B.血浆蛋白明显下降C.血清补体下降D.胆固醇升高E.血沉增快答案：E解析：急性肾炎的生化指标：尿液尿蛋白+，镜下除见大量红细胞外，可见透明、颗粒或红细胞管型；有轻度贫血（与血容量增加，血液被稀释有关）；血沉增快；血清抗链球菌抗体（如抗链球菌溶血素O、抗透明质酸酶、抗脱氧核糖核酸酶）升高，提示新近链球菌感染，是诊断链球菌感染后肾炎的依据；血清总补体(CH50)及C390%在病程早期显著下降，多在68周恢复正常；少尿期有轻

5、度氮质血症，尿素氮、肌酐暂时升高。故选E。解题关键：急性肾炎患儿，血沉加快；咽炎病例抗O往往增加，1014天开始升高，36个月恢复正常；80%90%的病人血清C2下降，至第8周恢复正常；轻度高胆固醇血症和低蛋白血症见于肾病综合征表现的急性肾炎。【考点】：急性肾炎的生化指标9、单项选择题泌尿系感染（）A.限制饮水B.大量饮水C.低盐饮食D.低脂饮食E.高蛋白饮食答案：B10、单项选择题患儿，男9岁，眼睑水肿5天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T36，R24次分，P100次分，BP13086mmHg，神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度非凹陷性水肿

6、，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及。 目前患儿的尿量每日300ml，此时应（）A.限制糖的摄入B.限制钠盐摄入C.限制蛋白质的摄入D.低脂饮食E.正常饮食答案：B11、单项选择题正常情况下，婴儿平均每日需水量为（）A.80ml/kgB.100ml/kgC.120ml/kgD.150ml/kgE.200ml/kg答案：D12、单项选择题急性肾小球肾炎出现少尿时（）A.限制饮水B.大量饮水C.低盐饮食D.低脂饮食E.高蛋白饮食答案：A13、单项选择题急性肾小球肾炎患儿可以恢复到正常饮食的条件是（）A.全部症状消失B.肉眼血尿消失C.镜下血尿消失D.尿蛋白消失E.尿量增加，水肿消退，血压正常答案：E1

7、4、单项选择题患儿，4岁。全身高度水肿两周，呈凹陷性，随体位而变化，近3天尿量24小时100ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，腹水征（+），两肺呼吸音减弱，叩诊为浊音，尿蛋白（+），目前患儿最主要的护理问题是（）A.体液过多B.营养失调C.有感染的危险D.自我形象紊乱E.潜在并发症：胸水、腹水答案：E解析：高度水肿，呈凹陷性，随体位变化而变化，尿量减少，有大量蛋白尿符合肾病综合征的临床表现。由于大量蛋白随尿液排出，血浆胶体渗透压降低，水和电解质由血管内渗透到组织间隙，有效循环血量减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，水钠潴留，进一步加重水肿，伴有呼吸困难，眼睑水肿，腹

8、水征(+)，腹部高于胸部，两肺呼吸音减弱，叩诊为浊音，提示伴有胸水、腹水。故而选E。解题关键：肾病综合征水肿的程度一般与低蛋白血症的程度相一致，严重患者可并有胸水、腹水。当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难。【考点】：肾病综合征的护理诊断15、单项选择题对急性肾小球肾炎进行饮食管理，出现哪种情况应限制钠盐的摄入（）A.少尿水肿时B.出现氮质血症C.出现贫血时D.血尿E.尿检中有颗粒或红细胞管型答案：A16、单项选择题急性肾炎的临床表现正确的描述是（）A.多发于13岁的小儿B.发病前3天常有感染史C.常出现少尿、血尿及高血压D.发病4周后尿量增多E.血清补体增高答案：C解析：本病在小儿常呈良性自限过

9、程，预后良好，只有个别病例于急性期死亡。每年秋、冬季节是发病高峰，急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染史，尤以咽扁桃体炎常见，也可见于猩红热；夏秋则为皮肤感染。呼吸道感染至肾炎发病约612天，而皮肤感染则稍长，约1428天。起病时可有低热、食欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝痛等非特异症状。部分患者尚可见呼吸道或皮肤感染病灶，主要症状有水肿，少尿，血尿，高血压。一般病程在2周左右，随着尿量增多，肉眼血尿消失、水肿消退、血压逐渐恢复，少量镜下血尿可持续6个月1年。急性链球菌感染后肾炎预后良好。急性肾炎多见于儿童和青少年，以514岁多见，小于2岁少见，所以选项A不正确；急性肾炎多在发病前13

10、周出现感染史，所以选项B不正确；选项C出现少尿、血尿及高血压是急性肾炎的典型症状，符合题意；选项D发病4周后尿量增多是不正确的，一般会出现少尿的表现；选项E血清补体增高也是不正确的，80%90%的病人血清C3下降。故选C。解题关键：急性肾炎多见于514岁小儿，特别是67岁，小于2岁者少见，男女比例2:1。主要症状有水肿，少尿，血尿，高血压。【考点】：急性肾炎的临床表现17、单项选择题小儿泌尿系感染最常见的感染途径是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.外伤E.邻近组织的侵袭答案：B18、单项选择题患儿，男9岁，眼睑水肿5天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上

11、呼吸道感染。查体：T36，R24次分，P100次分，BP13086mmHg，神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度非凹陷性水肿，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及。 患儿入院第3天出呕吐，伴剧烈头痛、烦躁不安、一过性失明查BP14094mmHg，该患儿可能并发了（）A.支气管肺炎B.心力衰竭C.严重循环充血D.急性肾衰竭E.高血压脑病答案：E19、单项选择题正常小儿尿蛋白定性试验阴性，定量不超过每天（）A.10mgm2B.20mgm2C.50mgm2D.80mgm2E.100mgm2答案：E20、单项选择题患儿，6岁。患急性肾炎，尿量极少，重度水肿，呼吸60次分，心率160次分，血压160/100mm

12、Hg，目前主要的护理诊断是（）A.循环充血和高血压B.尿毒症C.知识缺乏D.重度感染E.低钠血症答案：A解析：严重循环充血和高血压是急性肾炎的严重并发症，患儿由于水钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血，表现为呼吸增快、气急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰甚至带粉红色，两肺布满湿啰音，心脏扩大、心率增快，血压（尤其舒张压）骤升，临床上出现头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明，严重者突然出现惊厥和昏迷，故选A。解题关键：高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭是急性肾炎的潜在并发症。【考点】：循环充血和高血压诊断21、单项选择题婴幼儿发生慢性泌尿道感染的常见原因是（）A.尿道短B.尿道长C.全身症状D.尿路刺

13、激征E.膀胱输尿管反流答案：E22、单项选择题患儿女，8岁。水肿4天，尿色如浓茶，伴头晕、眼花一过性失明，惊厥一次，尿常规蛋白（+），红细胞2030个/HP。首选的检查为（）A.肾活检B.尿培养C.肾功能D.肾脏B超E.测血压答案：E解析：患儿水肿4天，尿色如浓茶，尿常规蛋白(+)，红细胞2030个HP，诊断为急性肾炎，在此基础上出现头晕、眼花一过性失明，惊厥，可能为高血压脑病，应首先测血压，可见血压（尤其舒张压）骤升，故本题选E。解题关键：及时控制高血压后，头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明、惊厥等症状可迅速消失。【考点】：高血压脑病的辅助检查23、单项选择题患儿男，9岁。因水肿、少尿、肉

14、眼血尿7天，烦躁、气促1天入院。查体：T37.0，BP130/80mmHg，端坐呼吸，心率138次分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白（+），红细胞2025个HP，白细胞02个/HP。 入院时护士应给予患儿的饮食是（）A.低蛋白，不限盐和热量B.低蛋白，低盐，低热量C.低蛋白，低盐，不限液体D.低盐，高热量，限制液体E.高蛋白，低盐，高热量答案：D24、单项选择题使肾病综合征病情加重的最常见诱因是（）A.电解质紊乱B.活动增多C.暴饮暴食D.感染E.蛋白质摄入不足答案：D25、单项选择题新生儿期泌尿道感染的症状主要是（）A.尿道短B.尿道长C.全身症状D.

15、尿路刺激征E.膀胱输尿管反流答案：C26、单项选择题诊断小儿泌尿系感染的主要依据是（）A.尿常规白细胞2个HPB.尿蛋白+C.尿常规红细胞5个HPD.尿涂片菌落数5mlE.中段尿培养菌落数105ml答案：E27、单项选择题患儿，男，5岁，因全身水肿较重以肾病综合征收住入院，检查发现患儿阴囊水肿明显，护理该患儿时不应采用的方法是（）A.衣服宽松B.避免肌肉注射C.阴囊部用吊带托起D.保持皮肤清洁干燥E.让患儿卧于橡胶单上以利清洗答案：E28、单项选择题患儿，男，8岁，因眼睑水肿、血尿3天以急性肾小球肾炎收住入院，该患儿治疗早期最主要的措施是（）A.利尿B.卧床休息C.低盐饮食D.低蛋白饮食E.使

16、用止血药答案：B29、单项选择题患儿男，9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天，烦躁、气促1天入院。查体：T37.0，BP130/80mmHg，端坐呼吸，心率138次分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白（+），红细胞2025个HP，白细胞02个/HP。 护士考虑此患儿是（）A.急性肾炎合并肺炎B.急性肾炎合并严重循环充血C.肾炎性肾病合并肺炎D.肾盂肾炎合并肺炎E.慢性肾炎急性发作答案：B30、单项选择题急性肾小球肾炎前驱感染最常见病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎链球菌D.A组-溶血性链球菌E.柯萨奇病毒答案：D31、单项选择题患儿男，10岁。

17、患急性肾炎，近2天来尿量减少，气急，不能平卧。查体：呼吸48次分，心率110次分，两肺底可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2cm，对该患儿的护理主要是（）A.吸氧B.遵医嘱用碳酸氢钠C.遵医嘱用强心、利尿药D.遵医嘱用镇静剂E.遵医嘱用降压药答案：C解析：本例患儿根据症状和体征，诊断为急性肾炎并发严重循环充血，应严格限制水、钠摄入量，用强利尿剂（如呋塞米）促进液体排出；发生肺水肿可用硝普钠扩张血管降压；适当使用快速强心药（如毛花苷丙），故选C。解题关键：急性肾炎并发严重循环充血时应强心、利尿，减轻体内水、钠潴留和循环充血。【考点】：急性肾炎并发严重循环充血治疗32、单项选择题女婴更容易发生泌尿道上

18、行感染的原因是（）A.尿道短B.尿道长C.全身症状D.尿路刺激征E.膀胱输尿管反流答案：A33、单项选择题肾病综合征患儿易合并感染的主要原因是（）A.活动量增多B.限制饮水C.低盐饮食D.长期使用激素E.长期使用利尿剂答案：D34、单项选择题对急性肾小球肾炎不正确的描述是（）A.自限性疾病B.血浆蛋白明显降低C.血清补体降低D.可出现轻、中度贫血E.抗链球菌溶血素O滴度升高答案：B35、单项选择题正常情况下，婴幼儿尿量每日（）A.800mlB.600800mlC.400600mlD.400mlE.200ml答案：C36、单项选择题患儿，男9岁，眼睑水肿5天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、

19、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T36，R24次分，P100次分，BP13086mmHg，神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度非凹陷性水肿，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及。 该患儿正确的诊断是（）A.先天性肾病B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.急性肾小球肾炎E.泌尿系感染答案：D37、单项选择题肾病综合征最根本的病理生理改变是（）A.水肿B.大量蛋白尿C.电解质紊乱D.低蛋白血症E.高胆固醇血症答案：B38、单项选择题急性肾小球肾炎患儿停用低盐饮食的条件是（）A.肉眼血尿消失B.镜下血尿消失C.水肿消失、血压正常D.艾迪斯计数正常E.血沉正常答案：C39、单项选择题患儿，男，6岁，面

20、部及双下水肿1周收入院。查体：精神可，眼睑颜面水肿，心肺腹无异常，阴囊中度水肿，下肢为可凹性水肿。实验室检查：尿蛋白+，血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显升高，补体C3正常。该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为（）A.每日1gkgB.每日2gkgC.每日3gkgD.每日4gkgE.每日5gkg答案：B40、单项选择题患儿，5岁。水肿、少尿、血尿5天，近1天头痛、头晕、呕吐、视力模糊，惊厥两次，血压180/110mmHg，最可能的诊断是（）A.急性肾炎B.单纯性肾炎C.急性肾炎心衰D.肾炎性肾病伴循环充血E.急性肾炎高血压脑病答案：E解析：高血压脑病是急性肾炎急性期的严重并发症，临床表现为

21、血压骤升，头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明，严重者突然出现惊厥和昏迷，本例患儿水肿、少尿、血尿5天，诊断为急性肾炎，在此基础上并发高血压脑病，故选E。解题关键：急性肾炎高血压脑病由于血压（尤其舒张压）骤升，超过脑血管代偿性收缩机制，使脑组织血液灌注急剧增多而致脑水肿。【考点】：急性肾炎高血压脑病诊断41、单项选择题患儿男，8岁。4周前患脓疱疮，3日来眼睑水肿，有肉眼血尿。血压150110mmHg。尿蛋白（+），有大量红细胞，少量白细胞。血红细胞及血红蛋白轻度下降。抗O抗体500U，补体减少。尿素氮25mmol/L，最可能的诊断是（）A.肾病综合征B.急进性肾炎C.肾炎性肾病D.慢性肾炎E.

22、急性肾炎答案：E解析：急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染史，水肿是最常见和最早出现的症状，初期多为眼睑及颜面部水肿，起病几乎都有血尿，有轻度贫血，血沉增快，血清抗链球菌抗体升高，少尿期有轻度氮质血症，本例患儿的临床表现和实验室检查符合急性肾炎的诊断，故选E。解题关键：血清抗链球菌抗体（如抗链球菌溶血素O、抗透明质酸酶、抗脱氧核糖核酸酶）升高，提示新近链球菌感染，是诊断链球菌感染后肾炎的依据。【考点】：急性肾炎诊断42、单项选择题6岁以下儿童每日正常尿量是（）A.8001000mlB.600800mlC.400600mlD.400mlE.300ml答案：B43、单项选择题7岁急性肾炎小

23、儿住院过程中，体温36.8，血压140100mmHg，水肿逐渐加重，尿量减少，突发呼吸困难，不能平卧；肺底有湿啰音，心音低钝，闻及奔马律；肝右肋下2cm，触痛；白细胞正常。该患儿最主要的护理诊断是（）A.潜在并发症：肺炎B.潜在并发症：肾衰竭C.潜在并发症：高血压脑病D.潜在并发症：心力衰竭E.潜在并发症：肺栓塞答案：D44、单项选择题小儿泌尿系感染最常见的致病菌是（）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.沙门菌D.大肠杆菌E.克雷白杆菌答案：D45、单项选择题婴幼儿少尿的标准是每日尿量少于（）A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.250ml答案：D护理学护师：泌尿系统疾病

24、患儿的护理考试题1、单项选择题婴幼儿发 生慢性泌尿道感染的常见原因是（）A.尿道短B.尿道长C.全身症状D.尿路刺激征E.膀胱输尿管反流答案：E2、单项选择题患儿，4岁，诊断肾炎性肾病，使用强的松治疗，14天尿量增加水肿逐渐消退，但蛋白尿仍为（+），此病例属于（）A.激素敏感B.激素低度敏感C.激素依赖D.激素耐药E.激素高度敏感答案：D解析：激素敏感指8周内尿蛋白转阴，水肿消退；激素部分敏感指治疗8周内水肿消退，但尿蛋白仍(+)(+)；激素依赖指对激素敏感，但停药或减量2周内复发，再次用药或恢复用量后尿蛋白又转阴，并重复2次以上者；激素耐药指治疗满8周，尿蛋白仍在(+)以上，故本题选D。解题

25、关键：激素是临床应用最广的用药之一，疗效显著，同时有严重的副作用。造成肾功能损害的原因有长期大量用药、使用不恰当的种类和类型、不适当的停药，造成激素的依赖与耐药。用药过程中应合理使用激素。【考点】：激素治疗的敏感程度3、单项选择题7岁急性肾炎小儿住院过程中，体温36.8，血压140100mmHg，水肿逐渐加重，尿量减少，突发呼吸困难，不能平卧；肺底有湿啰音，心音低钝，闻及奔马律；肝右肋下2cm，触痛；白细胞正常。该患儿最主要的护理诊断是（）A.潜在并发症：肺炎B.潜在并发症：肾衰竭C.潜在并发症：高血压脑病D.潜在并发症：心力衰竭E.潜在并发症：肺栓塞答案：D4、单项选择题急性肾小球肾炎患儿可

26、以恢复到正常饮食的条件是（）A.全部症状消失B.肉眼血尿消失C.镜下血尿消失D.尿蛋白消失E.尿量增加，水肿消退，血压正常答案：E5、单项选择题对急性肾小球肾炎不正确的描述是（）A.自限性疾病B.血浆蛋白明显降低C.血清补体降低D.可出现轻、中度贫血E.抗链球菌溶血素O滴度升高答案：B6、单项选择题女婴更容易发生泌尿道上行感染的原因是（）A.尿道短B.尿道长C.全身症状D.尿路刺激征E.膀胱输尿管反流答案：A7、单项选择题肾病综合征初期（）A.限制饮水B.大量饮水C.低盐饮食D.低脂饮食E.高蛋白饮食答案：C8、单项选择题小儿泌尿系感染最常见的致病菌是（）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.

27、沙门菌D.大肠杆菌E.克雷白杆菌答案：D9、单项选择题患儿，6岁。患急性肾炎，尿量极少，重度水肿，呼吸60次分，心率160次分，血压160/100mmHg，目前主要的护理诊断是（）A.循环充血和高血压B.尿毒症C.知识缺乏D.重度感染E.低钠血症答案：A解析：严重循环充血和高血压是急性肾炎的严重并发症，患儿由于水钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血，表现为呼吸增快、气急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰甚至带粉红色，两肺布满湿啰音，心脏扩大、心率增快，血压（尤其舒张压）骤升，临床上出现头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明，严重者突然出现惊厥和昏迷，故选A。解题关键：高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭是

28、急性肾炎的潜在并发症。【考点】：循环充血和高血压诊断10、单项选择题泌尿系感染（）A.限制饮水B.大量饮水C.低盐饮食D.低脂饮食E.高蛋白饮食答案：B11、单项选择题急性肾炎的临床表现正确的描述是（）A.多发于13岁的小儿B.发病前3天常有感染史C.常出现少尿、血尿及高血压D.发病4周后尿量增多E.血清补体增高答案：C解析：本病在小儿常呈良性自限过程，预后良好，只有个别病例于急性期死亡。每年秋、冬季节是发病高峰，急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染史，尤以咽扁桃体炎常见，也可见于猩红热；夏秋则为皮肤感染。呼吸道感染至肾炎发病约612天，而皮肤感染则稍长，约1428天。起病时可有低热、

29、食欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝痛等非特异症状。部分患者尚可见呼吸道或皮肤感染病灶，主要症状有水肿，少尿，血尿，高血压。一般病程在2周左右，随着尿量增多，肉眼血尿消失、水肿消退、血压逐渐恢复，少量镜下血尿可持续6个月1年。急性链球菌感染后肾炎预后良好。急性肾炎多见于儿童和青少年，以514岁多见，小于2岁少见，所以选项A不正确；急性肾炎多在发病前13周出现感染史，所以选项B不正确；选项C出现少尿、血尿及高血压是急性肾炎的典型症状，符合题意；选项D发病4周后尿量增多是不正确的，一般会出现少尿的表现；选项E血清补体增高也是不正确的，80%90%的病人血清C3下降。故选C。解题关键：急性肾炎多见于5

30、14岁小儿，特别是67岁，小于2岁者少见，男女比例2:1。主要症状有水肿，少尿，血尿，高血压。【考点】：急性肾炎的临床表现12、单项选择题患儿，4岁。全身高度水肿两周，呈凹陷性，随体位而变化，近3天尿量24小时100ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，腹水征（+），两肺呼吸音减弱，叩诊为浊音，尿蛋白（+），目前患儿最主要的护理问题是（）A.体液过多B.营养失调C.有感染的危险D.自我形象紊乱E.潜在并发症：胸水、腹水答案：E解析：高度水肿，呈凹陷性，随体位变化而变化，尿量减少，有大量蛋白尿符合肾病综合征的临床表现。由于大量蛋白随尿液排出，血浆胶体渗透压降低，水和电解质由血

31、管内渗透到组织间隙，有效循环血量减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，水钠潴留，进一步加重水肿，伴有呼吸困难，眼睑水肿，腹水征(+)，腹部高于胸部，两肺呼吸音减弱，叩诊为浊音，提示伴有胸水、腹水。故而选E。解题关键：肾病综合征水肿的程度一般与低蛋白血症的程度相一致，严重患者可并有胸水、腹水。当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难。【考点】：肾病综合征的护理诊断13、单项选择题患儿，男，5岁，因高度水肿诊断为肾病综合征以泼尼松治疗3个月，此时该患儿会出现（）A.肝功能损害B.骨质疏松C.骨髓抑制D.性腺损害E.脱发答案：B14、单项选择题患儿男，8岁。4周前患脓疱疮，3日来眼睑水肿，有肉眼血尿。血压

32、150110mmHg。尿蛋白（+），有大量红细胞，少量白细胞。血红细胞及血红蛋白轻度下降。抗O抗体500U，补体减少。尿素氮25mmol/L，最可能的诊断是（）A.肾病综合征B.急进性肾炎C.肾炎性肾病D.慢性肾炎E.急性肾炎答案：E解析：急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染史，水肿是最常见和最早出现的症状，初期多为眼睑及颜面部水肿，起病几乎都有血尿，有轻度贫血，血沉增快，血清抗链球菌抗体升高，少尿期有轻度氮质血症，本例患儿的临床表现和实验室检查符合急性肾炎的诊断，故选E。解题关键：血清抗链球菌抗体（如抗链球菌溶血素O、抗透明质酸酶、抗脱氧核糖核酸酶）升高，提示新近链球菌感染，是诊断链

33、球菌感染后肾炎的依据。【考点】：急性肾炎诊断15、单项选择题患儿，5岁。水肿、少尿、血尿5天，近1天头痛、头晕、呕吐、视力模糊，惊厥两次，血压180/110mmHg，最可能的诊断是（）A.急性肾炎B.单纯性肾炎C.急性肾炎心衰D.肾炎性肾病伴循环充血E.急性肾炎高血压脑病答案：E解析：高血压脑病是急性肾炎急性期的严重并发症，临床表现为血压骤升，头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明，严重者突然出现惊厥和昏迷，本例患儿水肿、少尿、血尿5天，诊断为急性肾炎，在此基础上并发高血压脑病，故选E。解题关键：急性肾炎高血压脑病由于血压（尤其舒张压）骤升，超过脑血管代偿性收缩机制，使脑组织血液灌注急剧增多而致

34、脑水肿。【考点】： 急性肾炎高血压脑病诊断16、单项选择题患儿，男9岁，眼睑水肿5天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T36，R24次分，P100次分，BP13086mmHg，神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度非凹陷性水肿，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及。 患儿入院第3天出呕吐，伴剧烈头痛、烦躁不安、一过性失明查BP14094mmHg，该患儿可能并发了（）A.支气管肺炎B.心力衰竭C.严重循环充血D.急性肾衰竭E.高血压脑病答案：E17、单项选择题婴幼儿少尿的标准是每日尿量少于（）A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.250

35、ml答案：D18、单项选择题患儿男，10岁。患急性肾炎，近2天来尿量减少，气急，不能平卧。查体：呼吸48次分，心率110次分，两肺底可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2cm，对该患儿的护理主要是（）A.吸氧B.遵医嘱用碳酸氢钠C.遵医嘱用强心、利尿药D.遵医嘱用镇静剂E.遵医嘱用降压药答案：C解析：本例患儿根据症状和体征，诊断为急性肾炎并发严重循环充血，应严格限制水、钠摄入量，用强利尿剂（如呋塞米）促进液体排出；发生肺水肿可用硝普钠扩张血管降压；适当使用快速强心药（如毛花苷丙），故选C。解题关键：急性肾炎并发严重循环充血时应强心、利尿，减轻体内水、钠潴留和循环充血。【考点】：急性肾炎并发严重循环充

36、血治疗19、单项选择题正常小儿尿蛋白定性试验阴性，定量不超过每天（）A.10mgm2B.20mgm2C.50mgm2D.80mgm2E.100mgm2答案：E20、单项选择题患儿，男9岁，眼睑水肿5天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T36，R24次分，P100次分，BP13086mmHg，神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度非凹陷性水肿，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及。 目前患儿的尿量每日300ml，此时应（）A.限制糖的摄入B.限制钠盐摄入C.限制蛋白质的摄入D.低脂饮食E.正常饮食答案：B21、单项选择题患儿，男9岁，眼睑水肿5天伴尿少，近

37、2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T36，R24次分，P100次分，BP13086mmHg，神清，双眼睑及颜面水肿，双足背轻度非凹陷性水肿，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及。 该患儿正确的诊断是（）A.先天性肾病B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.急性肾小球肾炎E.泌尿系感染答案：D22、单项选择题对急性肾小球肾炎进行饮食管理，出现哪种情况应限制钠盐的摄入（）A.少尿水肿时B.出现氮质血症C.出现贫血时D.血尿E.尿检中有颗粒或红细胞管型答案：A23、单项选择题患儿男，9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天，烦躁、气促1天入院。查体：T37.0，BP130/80mm

38、Hg，端坐呼吸，心率138次分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白（+），红细胞2025个HP，白细胞02个/HP。 入院时护士应给予患儿的饮食是（）A.低蛋白，不限盐和热量B.低蛋白，低盐，低热量C.低蛋白，低盐，不限液体D.低盐，高热量，限制液体E.高蛋白，低盐，高热量答案：D24、单项选择题急性肾小球肾炎前驱感染史通常为（）A.链球菌感染后13周B.链球菌感染后46周C.链球菌感染后2个月D.链球菌感染后4个月E.链球菌感染后6个月答案：A25、单项选择题使肾病综合征病情加重的最常见诱因是（）A.电解质紊乱B.活动增多C.暴饮暴食D.感染E.蛋白质摄入

39、不足答案：D26、单项选择题患儿，男，6岁，面部及双下水肿1周收入院。查体：精神可，眼睑颜面水肿，心肺腹无异常，阴囊中度水肿，下肢为可凹性水肿。实验室检查：尿蛋白+，血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显升高，补体C3正常。该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为（）A.每日1gkgB.每日2gkgC.每日3gkgD.每日4gkgE.每日5gkg答案：B27、单项选择题患儿，男，5岁，因全身水肿较重以肾病综合征收住入院，检查发现患儿阴囊水肿明显，护理该患儿时不应采用的方法是（）A.衣服宽松B.避免肌肉注射C.阴囊部用吊带托起D.保持皮肤清洁干燥E.让患儿卧于橡胶单上以利清洗答案：E28、单项选择

40、题诊断小儿泌尿系感染的主要依据是（）A.尿常规白细胞2个HPB.尿蛋白+C.尿常规红细胞5个HPD.尿涂片菌落数5mlE.中段尿培养菌落数105ml答案：E29、单项选择题患儿女，8岁。水肿4天，尿色如浓茶，伴头晕、眼花一过性失明，惊厥一次，尿常规蛋白（+），红细胞2030个/HP。首选的检查为（）A.肾活检B.尿培养C.肾功能D.肾脏B超E.测血压答案：E解析：患儿水肿4天，尿色如浓茶，尿常规蛋白(+)，红细胞2030个HP，诊断为急性肾炎，在此基础上出现头晕、眼花一过性失明，惊厥，可能为高血压脑病，应首先测血压，可见血压（尤其舒张压）骤升，故本题选E。解题关键：及时控制高血压后，头痛、烦躁

41、不安、恶心呕吐、一过性失明、惊厥等症状可迅速消失。【考点】：高血压脑病的辅助检查30、单项选择题正常情况下，婴幼儿尿量每日（）A.800mlB.600800mlC.400600mlD.400mlE.200ml答案：C31、单项选择题急性肾小球肾炎患儿可以上学的标准是（）A.肉眼血尿消失B.镜下血尿消失C.水肿消失、血压正常D.艾迪斯计数正常E.血沉正常答案：E32、单项选择题6岁以下儿童每日正常尿量是（）A.8001000mlB.600800mlC.400600mlD.400mlE.300ml答案：B33、单项选择题新生儿期泌尿道感染的症状主要是（）A.尿道短B.尿道长C.全身症状D.尿路刺激

42、征E.膀胱输尿管反流答案：C34、单项选择题小儿泌尿系感染最常见的感染途径是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.外伤E.邻近组织的侵袭答案：B35、单项选择题正常情况下，婴儿平均每日需水量为（）A.80ml/kgB.100ml/kgC.120ml/kgD.150ml/kgE.200ml/kg答案：D36、单项选择题患儿男，9岁。患肾病综合征，思想压力较大，针对焦虑制订的护理措施是（）A.满足生活需要B.了解焦虑的原因，并指导应付的方法C.关心、体贴患儿D.多进行户外活动，多锻炼E.给予镇静药答案：B解析：针对患儿的焦虑，应多与患儿及其家长交谈，了解焦虑原因，鼓励其说出内心的感受，指导家

43、长多给患儿心理支持，使其保持良好情绪，增强患儿信心，不宜选用镇静药物，故选B。解题关键：肾病综合征患儿焦虑与病情反复及病程长短有关。【考点】：肾病综合征焦虑的护理措施37、单项选择题患儿男，9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天，烦躁、气促1天入院。查体：T37.0，BP130/80mmHg，端坐呼吸，心率138次分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白（+），红细胞2025个HP，白细胞02个/HP。 护士考虑此患儿是（）A.急性肾炎合并肺炎B.急性肾炎合并严重循环充血C.肾炎性肾病合并肺炎D.肾盂肾炎合并肺炎E.慢性肾炎急性发作答案：B38、单项选择题急性肾炎患

44、儿血液生化改变意义较大的是（）A.抗O升高B.血浆蛋白明显下降C.血清补体下降D.胆固醇升高E.血沉增快答案：E解析：急性肾炎的生化指标：尿液尿蛋白+，镜下除见大量红细胞外，可见透明、颗粒或红细胞管型；有轻度贫血（与血容量增加，血液被稀释有关）；血沉增快；血清抗链球菌抗体（如抗链球菌溶血素O、抗透明质酸酶、抗脱氧核糖核酸酶）升高，提示新近链球菌感染，是诊断链球菌感染后肾炎的依据；血清总补体(CH50)及C390%在病程早期显著下降，多在68周恢复正常；少尿期有轻度氮质血症，尿素氮、肌酐暂时升高。故选E。解题关键：急性肾炎患儿，血沉加快；咽炎病例抗O往往增加，1014天开始升高，36个月恢复正常；80%90%的病人血清C2下降，至第8周恢复正常；轻度高胆固醇血症和低蛋白血症见于肾病综合征表现的急性肾炎。【考点】：急性肾炎的生化指标39、单项选择题急性肾小球肾炎出现少尿时（）A.限制饮水B.大量饮水C.低盐饮食D.低脂饮食E.高蛋白饮食答案：A40、单项选择题患儿，男，8岁，因眼睑水肿、血尿3天以急性肾小球肾炎收住入院，该患儿治疗早期最