外科学无菌术精选PPT.ppt

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1、外科学无菌术外科学无菌术第1页，讲稿共88张，创作于星期日2l掌握无菌术的定义及相关概念掌握无菌术的定义及相关概念l掌握术中无菌原则掌握术中无菌原则l掌握术前手术人员自身准备掌握术前手术人员自身准备l掌握病人手术区域的准备掌握病人手术区域的准备l熟悉无菌技术的方法及其应用熟悉无菌技术的方法及其应用l了解手术室的无菌管理了解手术室的无菌管理 教学目的与要求教学目的与要求第2页，讲稿共88张，创作于星期日无无菌菌术术概概念念l l无菌术 针针对对由由微微生生物物引引起起的的感感染染来来源源所所采采取取的的一一种种预预防防措措施施。由由灭灭菌菌法法、抗抗菌菌法法、一一定定的的操操作作规规则则及及管管

2、理理制制度度所所组组成成。l l灭菌 杀杀灭灭一一切切活活的的微微生生物物（包包括括芽芽孢孢）。第3页，讲稿共88张，创作于星期日无无菌菌术术概概念念l l消毒（抗菌）杀杀灭灭病病原原微微生生物物和和其其他他有有害害微微生生物物（不不要要求求清清除除所所有有微微生生物物）。l l有关的操作规则及管理制度 防防止止已已经经灭灭菌菌和和消消毒毒的的物物品品、已已行行无无菌菌准准备备的的手手术术人人员员或或手手术术区区不不再再被被污污染染，以以免免引引起起伤伤口口感感染染的的方方法法。第4页，讲稿共88张，创作于星期日灭灭菌菌法法l l物理灭菌法：高高温温：用用于于手手术术器器械械和和应应用用物物品

3、品灭灭菌菌。紫紫外外线线：用用于于室室内内空空气气灭灭菌菌。电电离离辐辐射射：用用于于药药物物、塑塑料料注注射射器器、缝缝线线灭灭菌菌。l l化学灭菌法：甲甲醛醛、戊戊二二醛醛、环环氧氧乙乙烷烷：用用于于锐锐利利器器械械、内内腔腔镜镜灭灭菌菌。第5页，讲稿共88张，创作于星期日消消毒毒法法l l用途：锐锐利利器器械械、内内腔腔镜镜的的消消毒毒。手手术术室室空空气气的的消消毒毒。手手术术人人员员的的手手臂臂消消毒毒、病病人人的的皮皮肤肤消消毒毒。第6页，讲稿共88张，创作于星期日7机械除菌法机械除菌法 l l刷洗刷洗l l应用水及其他消毒剂应用水及其他消毒剂l l隔离隔离l l穿戴帽子、口罩、手

4、术衣和手套穿戴帽子、口罩、手术衣和手套l l滤过滤过l l通风、过滤装置通风、过滤装置第7页，讲稿共88张，创作于星期日8第8页，讲稿共88张，创作于星期日常常见见灭灭菌菌法法和和消消毒毒法法 高高压压蒸蒸汽汽灭灭菌菌法法 煮煮沸沸灭灭菌菌法法 火火烧烧法法 药药液液浸浸泡泡消消毒毒法法 甲甲醛醛蒸蒸汽汽薰薰蒸蒸法法第9页，讲稿共88张，创作于星期日高高压压蒸蒸汽汽灭灭菌菌法法 蒸汽压力蒸汽压力104.0-104.0-137.3kPa137.3kPa。温度温度121-126121-126。维持维持3030分钟。分钟。能杀死包括细菌芽孢能杀死包括细菌芽孢在内的一切细菌。在内的一切细菌。物品灭菌后

5、一般可保物品灭菌后一般可保留留2 2周。周。第10页，讲稿共88张，创作于星期日高高压压蒸蒸汽汽灭灭菌菌法法 用用于于金金属属器器械械、玻玻璃璃、搪搪瓷瓷、敷敷料料、橡橡胶胶类类、药药物物等等灭灭菌菌。l l注注意意事事项项：包包裹裹小小于于 5 55 5c cmm 3 33 3c cmm 2 22 2c cmm。放放入入灭灭菌菌器器的的包包裹裹不不要要排排得得太太紧紧。易易燃燃易易爆爆物物品品、锐锐利利器器械械不不用用此此法法。瓶瓶装装液液体体灭灭菌菌应应注注意意排排气气。已已灭灭菌菌物物品品应应标标记记。专专人人负负责责灭灭菌菌设设备备的的安安全全运运作作。第11页，讲稿共88张，创作于星

6、期日高高压压蒸蒸汽汽灭灭菌菌法法l l注意事项：放置灭菌指示纸带，达灭菌要求，纸带上出放置灭菌指示纸带，达灭菌要求，纸带上出现黑色条纹现黑色条纹 。第12页，讲稿共88张，创作于星期日煮煮沸沸灭灭菌菌法法 1 10 00 0时时，持持续续1 15 5-2 20 0分分钟钟，一一般般细细菌菌可可被被杀杀灭灭；持持续续1 1小小时时，细细菌菌芽芽孢孢才才能能杀杀灭灭。2 2%碳碳酸酸氢氢钠钠液液达达1 10 05 5时时，持持续续1 10 0分分钟钟，即即可可灭灭菌菌，并并可可防防止止金金属属物物品品生生锈锈。压压力力锅锅，蒸蒸汽汽压压力力1 12 27 7.5 5k kP Pa a，1 12 2

7、4 4，持持续续1 10 0分分钟钟，即即可可灭灭菌菌。第13页，讲稿共88张，创作于星期日煮煮沸沸灭灭菌菌法法l l注意事项：物物品品必必须须完完全全浸浸没没在在水水中中。橡橡胶胶和和丝丝线线类类应应于于水水煮煮沸沸后后放放入入，持持续续煮煮沸沸1 15 5分分钟钟即即可可。玻玻璃璃类类物物品品要要用用纱纱布布包包好好，放放入入冷冷水水中中煮煮。灭灭菌菌时时间间从从水水煮煮沸沸后后算算起起，如如果果中中途途加加入入物物品品，应应重重新新计计算算时时间间。煮煮沸沸器器锅锅盖盖应应严严密密关关闭闭。第14页，讲稿共88张，创作于星期日火火烧烧法法 紧紧急急情情况况下下金金属属器器械械的的灭灭菌菌

8、。此此法法常常使使锐锐利利器器械械变变钝钝，又又能能使使器器械械失失去去光光泽泽。第15页，讲稿共88张，创作于星期日药药液液浸浸泡泡消消毒毒法法l l用途：锐锐利利器器械械、内内腔腔镜镜等等不不适适于于热热力力灭灭菌菌的的器器械械。l l常用化学消毒剂：1 1:1 10 00 00 0新新洁洁尔尔灭灭溶溶液液、7 70 0%酒酒精精、1 10 0%甲甲醛醛溶溶液液、2 2%戊戊二二醛醛水水溶溶液液、1 1:1 10 00 00 0洗洗必必泰泰溶溶液液l l浸泡时间：3 30 0分分钟钟第16页，讲稿共88张，创作于星期日药药液液浸浸泡泡消消毒毒法法l l注意事项：浸浸泡泡前前擦擦净净器器械械

9、上上的的油油脂脂。消消毒毒物物品品全全部部浸浸入入溶溶液液。有有轴轴节节的的器器械械，轴轴节节应应张张开开。使使用用前前，用用灭灭菌菌盐盐水水将将药药液液冲冲洗洗干干净净。第17页，讲稿共88张，创作于星期日甲甲醛醛蒸蒸汽汽薰薰蒸蒸法法l l用途：熏熏蒸蒸丝丝线线 破破伤伤风风、气气性性坏坏疽疽手手术术后后，手手术术室室空空气气消消毒毒l l熏蒸时间：1 1小小时时可可达达消消毒毒目目的的。灭灭菌菌需需6 61 12 2小小时时第18页，讲稿共88张，创作于星期日*1919各类物品灭菌所需时间l l金属器械金属器械 10-15min10-15minl l敷料敷料 30-45min30-45mi

10、nl l橡胶类和玻璃、搪瓷制品橡胶类和玻璃、搪瓷制品 15min15minl l瓶装溶液类瓶装溶液类 20-40min20-40min 第19页，讲稿共88张，创作于星期日第20页，讲稿共88张，创作于星期日*2121清洁、保管和处理清洁、保管和处理l l金属机械、玻璃、陶瓷等物品，在使用后都需金属机械、玻璃、陶瓷等物品，在使用后都需用清水洗净，特别注意沟、槽、轴节等处的用清水洗净，特别注意沟、槽、轴节等处的去去污污。l l各种导管均需注意各种导管均需注意冲洗内腔冲洗内腔。l l凡属铜绿假单胞菌感染、破伤风或气性坏疽伤口，凡属铜绿假单胞菌感染、破伤风或气性坏疽伤口，或乙型肝炎抗原阳性病人，所用

11、的布类、敷料、注或乙型肝炎抗原阳性病人，所用的布类、敷料、注射器及导管应尽量使用射器及导管应尽量使用一次性物品一次性物品，用后焚烧处，用后焚烧处理，以免交叉感染。理，以免交叉感染。l l金属物品冲洗干净后置于金属物品冲洗干净后置于2020碘伏原液碘伏原液（0.10.1有有效碘）内效碘）内浸泡浸泡1h1h。第21页，讲稿共88张，创作于星期日手手术术消消毒毒准准备备l l手术人员术前准备：一一般般准准备备 手手臂臂消消毒毒法法 穿穿无无菌菌手手术术衣衣 戴戴无无菌菌手手套套l l病人手术区的准备 病病人人手手术术区区皮皮肤肤消消毒毒 病病人人手手术术区区铺铺巾巾第22页，讲稿共88张，创作于星期

12、日手术室内景手术室内景第23页，讲稿共88张，创作于星期日百级手术室百级手术室第24页，讲稿共88张，创作于星期日*2525穿洗手衣裤的穿洗手衣裤的方法方法 第25页，讲稿共88张，创作于星期日*2626戴手术帽和口罩的方法戴手术帽和口罩的方法 第26页，讲稿共88张，创作于星期日手手术术人人员员一一般般准准备备更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。剪短指甲。手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。第27页，讲稿共88张，创作于星期日28一、手术人员准备去除携带饰物，剪短指甲 更换鞋、衣、裤、口罩和帽子1、一般准备、一般准备第28页，讲稿共88张，创作于星期日手

13、手臂臂消消毒毒法法l l肥皂刷手法：用肥皂做一般的洗用肥皂做一般的洗手。手。用无菌毛刷蘸肥皂用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从水刷洗手和臂，从手指尖到肘上手指尖到肘上10cm10cm处，两臂交替刷洗，处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷沟、指蹼等处的刷洗。洗。第29页，讲稿共88张，创作于星期日手手臂臂消消毒毒法法l l肥皂刷手法 一次刷完后，手指朝一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。洗手臂上的肥皂水。反复刷洗反复刷洗3 3遍，共遍，共约约1010分钟。分钟。第30页，讲稿共88张，创作于星期日手手臂臂消消毒毒法法l l肥皂刷手法

14、 用无菌毛巾从手到用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可过肘部的毛巾不可再擦手部。再擦手部。用浸透碘伏的纱布涂用浸透碘伏的纱布涂擦手和前臂擦手和前臂1 1遍，稍遍，稍干后穿手术衣和戴手干后穿手术衣和戴手套。套。第31页，讲稿共88张，创作于星期日手手臂臂消消毒毒法法l l其它刷手法：碘而康刷手法碘而康刷手法 灭菌王刷手法灭菌王刷手法l l（视频）（视频）第32页，讲稿共88张，创作于星期日*3333灭菌王刷手法灭菌王刷手法l l用流动水润湿双手臂至肘上用流动水润湿双手臂至肘上10cm10cm。l l用一块无菌海绵（或毛刷）蘸用一块无菌海绵（或毛刷）蘸“诗乐氏诗乐氏”溶

15、液溶液3 35ml5ml，从指尖到肘上，从指尖到肘上10cm10cm处行揉搓处行揉搓3 3分钟（同按传统的分钟（同按传统的常规肥皂刷手法行洗手常规肥皂刷手法行洗手3 3分钟）。揉搓时要注意去除甲分钟）。揉搓时要注意去除甲缘、甲沟处污秽，并用清水冲去污沫。缘、甲沟处污秽，并用清水冲去污沫。l l用无菌巾拭干手臂。用无菌巾拭干手臂。l l用吸足用吸足“灭菌王灭菌王”溶液的纱布球涂抹手臂一遍（从溶液的纱布球涂抹手臂一遍（从手指尖到肘上手指尖到肘上6cm6cm处），让其自然干燥，即可穿处），让其自然干燥，即可穿无菌手术衣和戴无菌手套，毋需浸泡手臂。无菌手术衣和戴无菌手套，毋需浸泡手臂。第33页，讲稿共

16、88张，创作于星期日手手臂臂消消毒毒法法l l紧急手术简易刷手法第34页，讲稿共88张，创作于星期日*3535外科洗手外科洗手后保持拱后保持拱手或与拱手或与拱手相仿的手相仿的姿势姿势 第35页，讲稿共88张，创作于星期日363、穿手术衣、带无菌手套 选择空旷的地方第36页，讲稿共88张，创作于星期日第37页，讲稿共88张，创作于星期日*3838第38页，讲稿共88张，创作于星期日*3939第39页，讲稿共88张，创作于星期日*4040第40页，讲稿共88张，创作于星期日穿穿无无菌菌手手术术衣衣 手提衣领两端抖开全手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到面对向自己

17、或触碰到其他物品或地面。其他物品或地面。二手伸入衣袖中，两二手伸入衣袖中，两臂前伸，让别人协助臂前伸，让别人协助穿上。穿上。第41页，讲稿共88张，创作于星期日穿穿无无菌菌手手术术衣衣 双臂交叉提起腰带双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人向后递，仍由别人在身后将带系紧。在身后将带系紧。第42页，讲稿共88张，创作于星期日43折折叠叠式式手手术术衣衣 将腰带交洗手护士去前方打结第43页，讲稿共88张，创作于星期日44系系腰腰带带第44页，讲稿共88张，创作于星期日戴戴无无菌菌手手套套 将右手插入右手手套内将右手插入右手手套内.已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插已带好手套的右手指插入左手

18、套的翻折部，帮助左手插入手套内。入手套内。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口.用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。第45页，讲稿共88张，创作于星期日46传统带手套法 取取出出手手套套第46页，讲稿共88张，创作于星期日*4747戴戴无无菌菌手手套套的的步步骤骤第47页，讲稿共88张，创作于星期日*4848第48页，讲稿共88张，创作于星期日*4949第49页，讲稿共88张，创作于星期日50未未戴戴手手套套的的手手不不能能接接触触手手套套的的外外面面 已已戴戴手手套套的的手手不不可可接接触触未未戴戴手手套套的的手手第50页，讲稿共88张，创

19、作于星期日51封闭式戴手套 护护士士撑撑开开手手套套向向上上提提 医医生生手手向向下下第51页，讲稿共88张，创作于星期日注注意意事事项项第52页，讲稿共88张，创作于星期日无无菌菌手手术术衣衣、手手套套的的穿穿戴戴l l穿无菌手术衣、戴无菌手套（视频）第53页，讲稿共88张，创作于星期日病病人人手手术术区区皮皮肤肤消消毒毒l l消消毒毒药药物物 2 2.5 5-3 3%碘碘酊酊涂涂擦擦皮皮肤肤1 1遍遍，7 70 0%酒酒精精将将碘碘酊酊擦擦净净2 2次次。婴婴儿儿、面面部部皮皮肤肤、口口腔腔、肛肛门门、外外生生殖殖器器，一一般般用用碘碘伏伏/稀稀碘碘伏伏涂涂擦擦2 2-3 3次次消消毒毒。

20、l l注意事项 非非感感染染伤伤口口：由由手手术术区区中中心心部部向向四四周周涂涂擦擦。感感染染伤伤口口或或肛肛门门：手手术术区区外外周周涂涂向向感感染染伤伤口口或或会会阴阴肛肛门门处处。第54页，讲稿共88张，创作于星期日病病人人手手术术区区皮皮肤肤消消毒毒l l注意事项注意事项 已经接触污染部位的药已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁液纱布不应再返擦清洁处。处。手术区皮肤消毒范围要手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围包括手术切口周围15cm15cm的区域。的区域。l l病人手术区皮肤消毒病人手术区皮肤消毒（视频）（视频）第55页，讲稿共88张，创作于星期日手手手手术术术术区区区区皮皮皮

21、皮肤肤肤肤消消消消毒毒毒毒范范范范围围围围 包包包包括括括括手手手手术术术术切切切切口口口口周周周周围围围围 1 15 5厘厘米米 区区区区域域域域第56页，讲稿共88张，创作于星期日*5757第57页，讲稿共88张，创作于星期日病病人人手手术术区区皮皮肤肤消消毒毒l l颅脑手术l l颈部手术第58页，讲稿共88张，创作于星期日病病人人手手术术区区皮皮肤肤消消毒毒l l胸部手术l l腹部手术第59页，讲稿共88张，创作于星期日病病人人手手术术区区皮皮肤肤消消毒毒l l腹股沟和阴囊部手术l l肾部手术第60页，讲稿共88张，创作于星期日病病人人手手术术区区皮皮肤肤消消毒毒l l四肢手术第61页，

22、讲稿共88张，创作于星期日病病人人手手术术区区皮皮肤肤消消毒毒l l会阴部和肛门部手术第62页，讲稿共88张，创作于星期日63 铺 巾第63页，讲稿共88张，创作于星期日病病人人手手术术区区铺铺巾巾 小小手手术术仅仅盖盖一一块块孔孔巾巾即即可可。较较大大手手术术需需铺铺盖盖无无菌菌巾巾和和其其他他必必要要的的布布单单。除除术术野野外外，至至少少要要有有两两层层无无菌菌布布单单覆覆盖盖。一一般般的的铺铺巾巾方方法法：l l四四块块无无菌菌巾巾覆覆盖盖手手术术切切口口周周围围。先先铺铺操操作作者者对对面面或或相相对对不不洁洁区区，最最后后铺铺靠靠近近操操作作者者一一侧侧。无无菌菌巾巾铺铺下下后后只

23、只能能由由手手术术区区向向外外移移。l l然然后后铺铺中中单单、大大单单，大大单单头头端端应应盖盖过过麻麻醉醉架架，两两侧侧和和足足部部应应垂垂下下超超过过手手术术台台边边3 30 0c cmm。第64页，讲稿共88张，创作于星期日病病人人手手术术区区铺铺巾巾l l病人手术区铺巾病人手术区铺巾（视频）（视频）第65页，讲稿共88张，创作于星期日*6666第66页，讲稿共88张，创作于星期日*6767第67页，讲稿共88张，创作于星期日*6868第68页，讲稿共88张，创作于星期日*6969第69页，讲稿共88张，创作于星期日*7070第70页，讲稿共88张，创作于星期日71铺巾注意事项l l无

24、菌单离切口周围无菌单离切口周围2-3cm2-3cml l 操作者未穿手术衣先铺操作者未穿手术衣先铺对面对面对面对面，或铺，或铺相对不洁区相对不洁区相对不洁区相对不洁区（如（如会阴、下腹）最后铺靠近操作者一侧会阴、下腹）最后铺靠近操作者一侧l l位置不准确，也只能是由手术区位置不准确，也只能是由手术区向外向外向外向外移动移动l l第一层第一层第一层第一层可以不戴手套铺可以不戴手套铺第二层第二层第二层第二层穿戴手术衣和手套人穿戴手术衣和手套人员铺员铺第71页，讲稿共88张，创作于星期日手手术术中中的的无无菌菌原原则则 手手术术人人员员一一经经洗洗手手，手手臂臂即即不不准准再再接接触触未未经经消消毒

25、毒的的物物品品。穿穿无无菌菌手手术术衣衣和和戴戴无无菌菌手手套套后后，背背部部、腰腰部部以以下下和和肩肩部部以以上上为为有有菌菌地地带带，手手术术台台边边缘缘以以下下布布单单也也不不要要接接触触。不不可可在在手手术术人人员员的的背背后后传传递递器器械械及及手手术术用用品品。坠坠落落到到无无菌菌巾巾或或手手术术台台边边以以外外的的器器械械物物品品，不不准准拾拾回回再再用用。第72页，讲稿共88张，创作于星期日手手术术中中的的无无菌菌原原则则手手术术中中如如手手套套破破损损或或接接触触到到有有菌菌地地方方，应应更更换换无无菌菌手手套套。前前臂臂或或肘肘部部碰碰触触有有菌菌地地方方，应应更更换换无无

26、菌菌手手术术衣衣或或加加套套无无菌菌袖袖套套。无无菌菌巾巾、布布单单等等物物如如已已被被湿湿透透，应应加加盖盖干干的的无无菌菌单单。术术前前要要清清点点器器械械、敷敷料料，手手术术结结束束时时，检检查查胸胸腹腹等等体体腔腔，核核对对器器械械、敷敷料料数数无无误误后后，才才能能关关闭闭切切口口。第73页，讲稿共88张，创作于星期日手手术术中中的的无无菌菌原原则则 切口边缘应以大纱布垫或切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳和手术巾遮盖，并用巾钳和缝线固定，仅显露手术切缝线固定，仅显露手术切口。口。术前手术区粘贴无菌塑料术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。薄膜可达到相同目的。在手术过程中

27、，同侧手术在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置对背地转到另一位置（视（视频）频）。第74页，讲稿共88张，创作于星期日手手术术中中的的无无菌菌原原则则 作作皮皮肤肤切切口口或或缝缝合合皮皮肤肤之之前前，需需用用7 70 0%酒酒精精再再涂涂擦擦消消毒毒皮皮肤肤一一次次。切切开开空空腔腔脏脏器器前前，要要先先用用纱纱布布垫垫保保护护周周围围组组织织。参参观观手手术术人人员员不不可可太太靠靠近近手手术术人人员员或或站站得得太太高高，也也不不可可经经常常在在室室内内走走动动。手手术术进进行行时时不不应应开开窗

28、窗通通风风或或用用电电扇扇，室室内内空空调调机机风风口口也也不不能能吹吹向向手手术术台台。第75页，讲稿共88张，创作于星期日76背部背部 腰部以下腰部以下 肩部以肩部以上上认为是有菌区不能接触认为是有菌区不能接触第76页，讲稿共88张，创作于星期日77铺好无菌单的手术无菌区，限于手术台面以上的范围第77页，讲稿共88张，创作于星期日78接器械和物品均应从胸前通过第78页，讲稿共88张，创作于星期日79手术中调换位置背靠背第79页，讲稿共88张，创作于星期日80切开空脏器切开空脏器盐水纱垫盐水纱垫妥为保护妥为保护 并用并用洗必泰洗必泰、碘伏棉球碘伏棉球消毒消毒第80页，讲稿共88张，创作于星期

29、日手手术术室室管管理理同同一一日日内内，先先作作无无菌菌手手术术，后后作作感感染染手手术术。每每次次手手术术完完毕毕和和每每日日工工作作结结束束时时都都应应彻彻底底清清刷刷地地面面，清清除除污污液液、敷敷料料和和杂杂物物。每每周周应应彻彻底底大大扫扫除除1 1次次。手手术术室室内内应应定定期期进进行行空空气气消消毒毒。在在破破伤伤风风、气气性性坏坏疽疽手手术术后后需需用用4 40 0%甲甲醛醛溶溶液液消消毒毒手手术术室室。在在H Hb bs sA Ag g阳阳性性，尤尤其其是是H Hb be eA Ag g阳阳性性的的病病人人手手术术后后，地地面面和和手手术术台台需需用用0 0.1 1%次次氯

30、氯酸酸钠钠水水溶溶液液消消毒毒。第81页，讲稿共88张，创作于星期日手手术术室室管管理理 凡凡进进入入手手术术室室的的人人员员，必必须须换换上上手手术术室室的的清清洁洁鞋鞋帽帽、衣衣裤裤和和口口罩罩。参参观观手手术术人人员员数数目目不不宜宜超超过过2 2人人。患患有有急急性性感感染染和和上上呼呼吸吸道道感感染染者者，不不得得进进入入手手术术室室。第82页，讲稿共88张，创作于星期日手术进行中的无菌原则 参加手术人员在手术过程中，必须严参加手术人员在手术过程中，必须严参加手术人员在手术过程中，必须严参加手术人员在手术过程中，必须严格注意无菌操作，否则已建立的无菌环境、格注意无菌操作，否则已建立的

31、无菌环境、格注意无菌操作，否则已建立的无菌环境、格注意无菌操作，否则已建立的无菌环境、已经灭菌的物品及手术区域，仍有受到污已经灭菌的物品及手术区域，仍有受到污已经灭菌的物品及手术区域，仍有受到污已经灭菌的物品及手术区域，仍有受到污染、引起伤口感染的可能，有时可使手术染、引起伤口感染的可能，有时可使手术染、引起伤口感染的可能，有时可使手术染、引起伤口感染的可能，有时可使手术因细菌感染而失败，甚至危及病人生命。因细菌感染而失败，甚至危及病人生命。因细菌感染而失败，甚至危及病人生命。因细菌感染而失败，甚至危及病人生命。术中如果发现有人违反无菌原则，必须立术中如果发现有人违反无菌原则，必须立术中如果发

32、现有人违反无菌原则，必须立术中如果发现有人违反无菌原则，必须立刻纠正。在整个手术进行中，必须按以下刻纠正。在整个手术进行中，必须按以下刻纠正。在整个手术进行中，必须按以下刻纠正。在整个手术进行中，必须按以下规则施行：规则施行：规则施行：规则施行：第83页，讲稿共88张，创作于星期日 一、手术进行中，全体人员必须保持一、手术进行中，全体人员必须保持一、手术进行中，全体人员必须保持一、手术进行中，全体人员必须保持严肃认真，注意力集中，避免发生任何失严肃认真，注意力集中，避免发生任何失严肃认真，注意力集中，避免发生任何失严肃认真，注意力集中，避免发生任何失误。误。误。误。二、手术人员的手和前臂不能触

33、碰别二、手术人员的手和前臂不能触碰别二、手术人员的手和前臂不能触碰别二、手术人员的手和前臂不能触碰别人的背部、手术台以外物品，手术台以上人的背部、手术台以外物品，手术台以上人的背部、手术台以外物品，手术台以上人的背部、手术台以外物品，手术台以上布单也不能接触。穿灭菌手术衣和戴灭菌布单也不能接触。穿灭菌手术衣和戴灭菌布单也不能接触。穿灭菌手术衣和戴灭菌布单也不能接触。穿灭菌手术衣和戴灭菌手套后，背部，腰以下和肩以上都应该视手套后，背部，腰以下和肩以上都应该视手套后，背部，腰以下和肩以上都应该视手套后，背部，腰以下和肩以上都应该视为有菌地带，不能接触。为有菌地带，不能接触。为有菌地带，不能接触。为

34、有菌地带，不能接触。第84页，讲稿共88张，创作于星期日 三、不可在手术人员背后传递器械及三、不可在手术人员背后传递器械及三、不可在手术人员背后传递器械及三、不可在手术人员背后传递器械及手术用品，手术人员也不要伸手自取。坠手术用品，手术人员也不要伸手自取。坠手术用品，手术人员也不要伸手自取。坠手术用品，手术人员也不要伸手自取。坠落到手术台平面以下器械物品不准捡回再落到手术台平面以下器械物品不准捡回再落到手术台平面以下器械物品不准捡回再落到手术台平面以下器械物品不准捡回再用。用。用。用。四、术中须更换位置时，应背靠背进四、术中须更换位置时，应背靠背进四、术中须更换位置时，应背靠背进四、术中须更换

35、位置时，应背靠背进行交换。出汗较多时，应将头偏向于一侧，行交换。出汗较多时，应将头偏向于一侧，行交换。出汗较多时，应将头偏向于一侧，行交换。出汗较多时，应将头偏向于一侧，由其他人代为擦去，以免汗液落于手术区由其他人代为擦去，以免汗液落于手术区由其他人代为擦去，以免汗液落于手术区由其他人代为擦去，以免汗液落于手术区内。内。内。内。第85页，讲稿共88张，创作于星期日 五、在手术操作中，如果灭菌单湿透，五、在手术操作中，如果灭菌单湿透，失去隔离作用，应另加无菌单遮盖。发现失去隔离作用，应另加无菌单遮盖。发现灭菌手套破损或被污染，应立即更换。衣灭菌手套破损或被污染，应立即更换。衣袖被污染时须更换手术

36、衣，或加戴无菌袖袖被污染时须更换手术衣，或加戴无菌袖套。套。六、必要的谈话、或偶有咳嗽，不要六、必要的谈话、或偶有咳嗽，不要对向手术区，以防飞沫污染。对向手术区，以防飞沫污染。第86页，讲稿共88张，创作于星期日 七、手术切口前，戴灭菌手套的手，七、手术切口前，戴灭菌手套的手，七、手术切口前，戴灭菌手套的手，七、手术切口前，戴灭菌手套的手，不要随意触摸病人消毒水平的皮肤，触时不要随意触摸病人消毒水平的皮肤，触时不要随意触摸病人消毒水平的皮肤，触时不要随意触摸病人消毒水平的皮肤，触时应垫有灭菌纱布，用完丢掉（病人皮肤加应垫有灭菌纱布，用完丢掉（病人皮肤加应垫有灭菌纱布，用完丢掉（病人皮肤加应垫有

37、灭菌纱布，用完丢掉（病人皮肤加贴无菌敷膜者例外）。开皮用的刀、镊，贴无菌敷膜者例外）。开皮用的刀、镊，贴无菌敷膜者例外）。开皮用的刀、镊，贴无菌敷膜者例外）。开皮用的刀、镊，不能再用于深部，应更换。切口边缘应以不能再用于深部，应更换。切口边缘应以不能再用于深部，应更换。切口边缘应以不能再用于深部，应更换。切口边缘应以大纱布垫遮盖、并用巾钳缝线固定于皮下。大纱布垫遮盖、并用巾钳缝线固定于皮下。大纱布垫遮盖、并用巾钳缝线固定于皮下。大纱布垫遮盖、并用巾钳缝线固定于皮下。八、手术开始前要清点器械、敷料，八、手术开始前要清点器械、敷料，八、手术开始前要清点器械、敷料，八、手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，认真核对器械、敷料（尤其手术结束时，认真核对器械、敷料（尤其手术结束时，认真核对器械、敷料（尤其手术结束时，认真核对器械、敷料（尤其是纱布块）。清点无误后，才能关闭切口，是纱布块）。清点无误后，才能关闭切口，是纱布块）。清点无误后，才能关闭切口，是纱布块）。清点无误后，才能关闭切口，以免异物遗留，产生严重后果。以免异物遗留，产生严重后果。以免异物遗留，产生严重后果。以免异物遗留，产生严重后果。第87页，讲稿共88张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第88页，讲稿共88张，创作于星期日