退行性脊柱炎课件.ppt

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1、关于退行性脊柱炎现在学习的是第1页，共17页退行性脊柱炎退行性脊柱炎n概述概述n又又称称肥肥大大性性脊脊柱柱炎炎、增增生生性性脊脊柱柱炎炎、老老年年性性脊脊柱炎、脊椎骨关节炎。柱炎、脊椎骨关节炎。n是是一一种种以以椎椎体体边边缘缘及及关关节节软软骨骨的的退退变变增增生生为为主的骨关节病主的骨关节病，是骨关节病在腰椎的表现。是骨关节病在腰椎的表现。现在学习的是第2页，共17页退行性脊柱炎退行性脊柱炎n概述概述n1、定义：、定义：椎间盘退变狭窄，椎体边缘退变椎间盘退变狭窄，椎体边缘退变增生及小关节因退变增生及小关节因退变而形成的骨关节病变。而形成的骨关节病变。n2、流行病学史：中年以后，男性多于女

2、性，、流行病学史：中年以后，男性多于女性，体力劳动者易患。体力劳动者易患。现在学习的是第3页，共17页退行性脊柱炎退行性脊柱炎n解剖生理解剖生理n腰椎的解剖特点：腰椎的解剖特点：n体积最大，负荷大，运动量体积最大，负荷大，运动量大。大。n椎体的横径及矢径从上自下椎体的横径及矢径从上自下逐渐增大。但第五腰椎下部逐渐增大。但第五腰椎下部横横矢矢径比腰四椎体下部小。径比腰四椎体下部小。n腰椎椎体前缘腰椎椎体前缘高度高度从从L 1从从L5逐渐递增。而后缘逐渐逐渐递增。而后缘逐渐递减。腰三椎体平。递减。腰三椎体平。现在学习的是第4页，共17页现在学习的是第5页，共17页退行性脊柱炎退行性脊柱炎n病因病理

3、病因病理n 一一、腰腰椎椎间间盘盘退退变变：弹弹力力及及吸吸收收震震荡荡能能力力下下降降，间间隙随之减小，椎体边缘及小关节相撞摩擦，隙随之减小，椎体边缘及小关节相撞摩擦，产生骨刺产生骨刺。n二二、骨骨质质疏疏松松：减减弱弱了了椎椎体体对对压压力力的的抵抵抗抗，增增加加了了椎椎体体磨磨损损。骨骨小小梁梁减减少少，单单位位体体积积骨骨量量减减少少，横横行行骨骨小小梁梁变变细细，纵纵行行骨骨小小梁梁变变粗粗，骨骨皮皮质质变变薄薄。椎椎体体也可变扁，甚或楔形。也可变扁，甚或楔形。现在学习的是第6页，共17页退行性脊柱炎退行性脊柱炎n病因病理病因病理n三三、前前后后纵纵韧韧带带钙钙化化：椎椎体体退退变变

4、，前前后后韧韧带带松松弛弛，不不能能护护固固椎椎体体或或劳劳损损引引致致韧韧带带钙钙化。化。n四四、代代偿偿学学说说：增增生生多多见见生生理理曲曲线线的的凹凹侧侧，是是因因杠杠杆杆力力学学作作用用，骨骨刺刺产产生生一一般般与与年年龄龄增增长成正比。长成正比。L4/5多见多见。现在学习的是第7页，共17页退行性脊柱炎退行性脊柱炎n病因病理病因病理n总总之之，退退行行性性变变（内内因因）是是发发生生本本病病的的主主要要因因素素，而而损损伤伤和和劳劳损损（外外因因）是是导导致致本本病的外部因素。病的外部因素。现在学习的是第8页，共17页退行性脊柱炎退行性脊柱炎n临床表现临床表现疼痛和活动度疼痛和活动

5、度n一一、多多见见40岁岁以以上上年年龄龄者者，体体胖胖者者为为多多。弯弯腰工作者、负重者。腰工作者、负重者。n二二、腰腰背背酸酸胀胀、僵僵硬硬不不适适，晨晨起起为为重重，活活动动后缓解，劳累后又加重。后缓解，劳累后又加重。坐骨神经痛不典型坐骨神经痛不典型n三、三、主动运动受限，但被动活动正常。主动运动受限，但被动活动正常。现在学习的是第9页，共17页退行性脊柱炎退行性脊柱炎n查体查体n一、腰椎生理曲度减少或消失，甚而出现反弓。一、腰椎生理曲度减少或消失，甚而出现反弓。n二、局部肌肉痉挛，有轻度压痛，一般无放射二、局部肌肉痉挛，有轻度压痛，一般无放射痛。痛。现在学习的是第10页，共17页退行性

6、脊柱炎退行性脊柱炎n查体查体n三、下肢后伸试验阳性。三、下肢后伸试验阳性。n四、四、X线检查：线检查：椎体边缘不同程度增生椎体边缘不同程度增生，或或椎间隙变窄椎间隙变窄，生理曲线改变。，生理曲线改变。现在学习的是第11页，共17页现在学习的是第12页，共17页退行性脊柱炎退行性脊柱炎n诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n退行性脊柱炎与强直性脊柱炎鉴别表：退行性脊柱炎与强直性脊柱炎鉴别表：现在学习的是第13页，共17页退行性脊柱炎退行性脊柱炎n治疗治疗n补肾益精，强腰壮骨，舒筋活络，宣痹止痛。补肾益精，强腰壮骨，舒筋活络，宣痹止痛。n一、滚揉骶棘肌一、滚揉骶棘肌n二、弹拨骶棘肌二、弹拨骶棘肌n三、点穴

7、三、点穴现在学习的是第14页，共17页退行性脊柱炎退行性脊柱炎n治疗治疗n四四、腰腰椎椎后后伸伸扳扳法法和和腰腰椎椎斜斜扳扳法法用用以以滑滑利利关节。关节。n五五、下下肢肢牵牵掣掣痛痛者者，腿腿部部后后侧侧外外侧侧按按揉揉和和推擦。推擦。n六六、擦擦法法：督督脉脉、膀膀胱胱经经、腰腰骶骶部部，以以透透热热为度。为度。现在学习的是第15页，共17页退行性脊柱炎退行性脊柱炎n注意事项注意事项n一、卧硬床、避风寒、腰部适当功能锻炼。一、卧硬床、避风寒、腰部适当功能锻炼。n二、发作时可用腰围固定。二、发作时可用腰围固定。n三、控制体重三、控制体重现在学习的是第16页，共17页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第17页，共17页