如何预防先天性心脏病精选PPT.ppt

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1、关于如何预防先天性心脏病第1页，讲稿共24张，创作于星期日先天性心脏病简称先心病，是指母亲怀孕期间由于各种原因导致胎儿的心脏或血管发育异常所造成的心脏血管的病变。因出生时就存在，故称为先天性心脏病。如先天性房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、法洛四联症等。在我国新生儿先心病患病率为67。每年约有15万新生儿患先天性心脏病。学龄前儿童约3.1、学龄儿童约2.392.8、小学和中学生约3.1、成人约1.08。然而在高原地区青海的中小学生中，患病率高达8.813.7。一、概述一、概述：第2页，讲稿共24张，创作于星期日二、发病因素二、发病因素:第3页，讲稿共24张，创作于星期日

2、遗传因素包括：遗传因素包括：一定程度的家族发病趋势。多个基因与环境因素相互作用。单基因病。染色体病。先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。遗传学研究认为，多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。1、遗传因素：、遗传因素：第4页，讲稿共24张，创作于星期日2、环境因素：、环境因素：妊娠前和妊娠中孕妇所处的环境，包括妊娠前和妊娠中孕妇所处的环境，包括居住和工作环境居住和工作环境。环境因素包括化学因素和物理因素。环境因素包括化学因素和物理因素。化学因素化学因素主要是长期接触有害的化学制品，包括苯、主要是长期接触有害的化学制品，包括苯、二氧二氧

3、化硫等有害气体和汞、镉等重金属等。所以孕妇应化硫等有害气体和汞、镉等重金属等。所以孕妇应避免居住在新装修的房屋内，同时也要避免接触化学因避免居住在新装修的房屋内，同时也要避免接触化学因素。素。物理因素物理因素主要为放射线，因为放射线对人主要为放射线，因为放射线对人体有致病作用，体有致病作用，而对胎儿有致畸作用。而对胎儿有致畸作用。第5页，讲稿共24张，创作于星期日环境因素包括：环境因素包括：妊娠前三个月病毒或细菌感染（巨细胞病毒、弓形体、风疹病毒，柯萨奇病毒），感冒、发热。羊膜的病变，胎儿受压，妊娠早期先兆流产。母体：营养不良、苯丙酮尿症、高血钙，早期流产、先兆流产史，孕期受精神刺激。放射线。

4、孕早期使用药物：阿司匹林；四环素类；避孕药、治不孕药、黄体酮、外源性雌激素；抗惊厥类药物；锂剂；镇静止吐药物；三溴片；穿山甲；呋喃坦啶；磺胺类药物；病毒灵；痢特灵；乙醇。化学毒物：与染色、油漆、印刷、苯、二硫化碳、农药、氨水、二甲苯、汽油、铅、塑料等化学物质接触。第6页，讲稿共24张，创作于星期日3、其它、其它n父亲饮酒、吸烟，父亲年龄大；继往慢性病史，如糖尿父亲饮酒、吸烟，父亲年龄大；继往慢性病史，如糖尿病、高血压、癫痫病和苯丙酮尿症。病、高血压、癫痫病和苯丙酮尿症。n母亲再生，年龄过大，吸烟。母亲再生，年龄过大，吸烟。n出生地出生地海拔高度海拔高度：高原地区发病率高于平原地区。：高原地区发

5、病率高于平原地区。n有些先天性心脏病有显著的有些先天性心脏病有显著的男女性别男女性别间发病差异。间发病差异。第7页，讲稿共24张，创作于星期日1、非紫绀型先天性心脏病、非紫绀型先天性心脏病非紫绀型先天性心脏病非紫绀型先天性心脏病是指从左心房、左心室或主动脉是指从左心房、左心室或主动脉系统向右心房、右心室或肺动脉系统分流，不造成未氧合系统向右心房、右心室或肺动脉系统分流，不造成未氧合的静脉血分流至体循环系统，无紫绀现象，简称为的静脉血分流至体循环系统，无紫绀现象，简称为“左向左向右分流右分流”型先天性心脏病。型先天性心脏病。主要有主要有室间隔缺损、房间隔缺损、部分型肺静脉畸形引流、室间隔缺损、房

6、间隔缺损、部分型肺静脉畸形引流、主动脉缩窄、动脉导管未闭主动脉缩窄、动脉导管未闭等。等。三、先天性心脏病分类（根据血流动力学）：三、先天性心脏病分类（根据血流动力学）：第8页，讲稿共24张，创作于星期日室间隔缺损室间隔缺损第9页，讲稿共24张，创作于星期日房间隔缺损房间隔缺损第10页，讲稿共24张，创作于星期日2、紫绀型先天性心脏病、紫绀型先天性心脏病紫绀型先天性心脏病紫绀型先天性心脏病是指从右心房、右心室或肺动脉系统是指从右心房、右心室或肺动脉系统向左心房、左心室或主动脉系统分流，即患者的未氧合静脉血向左心房、左心室或主动脉系统分流，即患者的未氧合静脉血经心脏畸形进入体循环中，表现为皮肤或口

7、唇紫绀。经心脏畸形进入体循环中，表现为皮肤或口唇紫绀。此类先天性心脏病较复杂，如法洛四联症、肺动脉瓣闭锁、右室双出口、大动脉转位、艾森曼格综合征、等。第11页，讲稿共24张，创作于星期日法洛四联症法洛四联症青紫青紫蹲踞蹲踞气促气促缺氧发作缺氧发作心脏体征心脏体征视诊：心前区隆起视诊：心前区隆起触诊：心前区触到震颤触诊：心前区触到震颤叩诊：心界扩大叩诊：心界扩大听诊：胸膈左缘听诊：胸膈左缘2肋肋间间级收缩期喷射性杂级收缩期喷射性杂音。音。表表现现：第12页，讲稿共24张，创作于星期日法洛四联症病理机理法洛四联症病理机理第13页，讲稿共24张，创作于星期日第14页，讲稿共24张，创作于星期日n心衰

8、心衰患儿面色苍白，憋气，呼吸困难，心率每分钟可达患儿面色苍白，憋气，呼吸困难，心率每分钟可达160次次-190次，血次，血压常偏低。压常偏低。n紫绀紫绀其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。在鼻尖、口唇、指其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。在鼻尖、口唇、指(趾趾)甲床最明显。甲床最明显。n蹲踞蹲踞患有紫绀型先天性心脏病的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，这患有紫绀型先天性心脏病的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流，同时样可增加体循环血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺血流。也增加静脉血回流到右心

9、，从而改善肺血流。四、先天性心脏病症状：四、先天性心脏病症状：第15页，讲稿共24张，创作于星期日n肺动脉高压肺动脉高压临床表现为紫绀，红细胞增多症，杵状指临床表现为紫绀，红细胞增多症，杵状指(趾趾)，右心衰竭征象，右心衰竭征象，如颈静脉怒张、周围组织水肿。如颈静脉怒张、周围组织水肿。n杵状指杵状指(趾趾)和红细胞增多症和红细胞增多症紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指(趾趾)和红细胞增多症。手和红细胞增多症。手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。n发育障碍发育障碍先天性心脏病的患儿往往发育不正常先天性心脏病的患儿往往发育不正常,

10、表现为瘦弱、营养不良、发育迟表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。缓等。n其它其它胸痛、晕厥、猝死。部分患儿则有体循环方面的症状，例如排汗量异胸痛、晕厥、猝死。部分患儿则有体循环方面的症状，例如排汗量异常（通常表现为大大超出正常同龄人的量）。常（通常表现为大大超出正常同龄人的量）。第16页，讲稿共24张，创作于星期日五、先天性心脏病的预防五、先天性心脏病的预防：1、母亲在怀孕期预防病毒感染母亲在怀孕期预防病毒感染母亲在怀孕期某些子宫内的病毒感染所致先天畸形多伴先天性心脏病，如风疹病毒综合征。因此妊娠期尤其妊娠早期预防病毒感染是重要措施。妊娠期服用某些药物，亦可导致心脏畸形。第17页，讲稿共24张，

11、创作于星期日2、重视母亲的妊娠期保健、重视母亲的妊娠期保健重视母亲的妊娠期保健非常重要，如糖尿病、癫痫等病的患者应在医生的指导下决定结婚、怀孕时间。在妊娠前适当增加营养，多吃些含铁、蛋白质高的食物，加强体育锻炼，以增强抗病能力，注意保暖，少去人口密集的地方，以防感染其他疾病。第18页，讲稿共24张，创作于星期日3、避免接触放射性化学性有害物质避免接触放射性化学性有害物质长期接触放射线或接受放射线治疗者要在脱离放射线半年后再妊娠。经常接触各种农药、化学药物的妇女应加强防护措施，不用或少用四环素、磺胺、苯丙胺，孕酮类、雌激素类，抗惊厥药和激素类药物，不用含激素的化妆品。母亲酗酒，婴儿可患酒精中毒综

12、合征，常伴发室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、法洛氏四联症等，因此夫妻双方都应戒烟戒酒。第19页，讲稿共24张，创作于星期日4、孕期做胎儿超声检查孕期做胎儿超声检查国内胎儿超声心动图开展了很长时间，如果父母曾患先天性心脏病，或曾有患先天性心脏病的子女，再妊娠时提倡做胎儿超声心动图，以利于早期检出患先天性心脏病的胎儿，若为复杂或难治性先天性心脏病可考虑早期引产。第20页，讲稿共24张，创作于星期日青紫型小儿先天性心脏病的主要表现是婴儿分娩出来后立即出现颜面青紫，唇色发绀，较易引起家长和医护人员的注意无青紫型的小儿先天性心脏病的早期表现由于看不出颜面发紫和唇色发绀，所以容易被忽视无青紫型小儿先

13、天性心脏病的早期表现主要有以下7条：六、先天性心脏病的治疗：六、先天性心脏病的治疗：第21页，讲稿共24张，创作于星期日1.出生后婴儿哭声低弱2.吸乳无力，喂养困难，表现为吃点奶汁就非常疲倦，吃吃停停，间息吸吮，常常出现溢乳或呛咳现象3.呼吸频率较同月龄的婴幼儿要快，特别是睡眠时一分钟的呼吸次数明显地比一般小儿要快。4.患儿平时易多汗，有时胸前多汗较突出。5.有过度哭吵、剧哭时在唇周可见到青紫。6.体重增加不理想，体格检查时往往不够标准。7.容易反复发生呼吸道感染，特别容易多次患上肺央。就医时可听到胸前的杂音。第22页，讲稿共24张，创作于星期日手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素，其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏，建议1-5岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险；年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。第23页，讲稿共24张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第24页，讲稿共24张，创作于星期日