难产的临床特征及处理方法课件.ppt

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1、难产的临床特征及处理方法第1页，此课件共27页哦难产原因n产力异常n子宫收缩力、腹肌、膈肌收缩力和肛提肌收缩力，其中主要是子宫收缩力异常。n产道异常n骨产道及软产道异常，临床上以骨产道狭窄多见。n胎儿异常n包括胎位异常（头先露异常、臀先露异常及肩先露等）及胎儿相对过大n精神因素男士护肤品代理http:/gbox.517jkw.org第2页，此课件共27页哦产力异常产力异常的定义n子宫收缩力是分娩进程中最重要的产力，贯穿于分娩全程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。无论何种因使上述特点发生改变，如失去节律性、极性倒置、收缩过弱或过强，均称为子宫收缩力异常，简称产力异常。哪些症状是由卵巢囊

2、肿引起的,怎么诊断http:/ 失去正常的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度 下段强而上段弱。n宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张。n宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹痛 及静息宫内压升高。男性不育的原因是什么http:/ 骨盆狭窄、头盆不称、头位异常，臀位等，先露不能紧贴宫颈或子宫下段引起神经反射性释放催产素功能减弱，不能反射性引起有效宫缩。n2、子宫肌纤维病变，水肿（妊高症、低蛋白血症、严重贫血）过度延伸（双胎、巨大儿、羊水过多）使子宫肌纤维过度拉长而失去正常功能，其次子宫发育不良，畸形、单角、双角子宫，先天性肌纤维发生异常。n3、精神紧张、恐惧心理或应用镇

3、静剂等。n4、产妇血浆中催产素浓度不足，可分为内源性不足或催产素酶浓度过高，使催产素破坏增加，致使血浆催产素浓度下降。n5、子宫缺乏催产素受体催产素不能有效的与受体结合发挥作用。n6、内分泌紊乱 E2、孕激素，儿茶酚胺类物质（肾上腺素及去甲肾上腺素）含量升高，使子宫张力下降。n7、脱水，电解质紊乱，酸中毒，降低肌兴奋及收缩性。n8、产妇衰竭，能量不足。n9、膀胱或直肠充盈。女性不孕都是什么原因http:/ 急产（无阻力时）n 病理性缩复环（有阻力时）n不协调性：n 强直性子宫收缩（全部子宫肌收缩）n 子宫痉挛性狭窄环（局部子宫收缩）为什么会导致不孕不育http:/ delivery)。若产道梗

4、阻，可发生病理性缩复环或子宫破裂。不孕不育该怎么办啊http:/ ring of uterus)：子宫局部平滑肌呈痉挛性收缩形成环形狭窄，与病理性缩复环的区别是环的位置不随宫缩而上升，不是子宫破裂的先兆；第三产程常造成胎盘嵌顿(placental incarceration)。强直性子宫收缩(tetanic contraction of uterus)：子宫收缩失去节律性，呈强直性、持续性，若合并产道梗阻，可出现病理性缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。哈尔滨妇科医院第10页，此课件共27页哦子子宫宫体体子宫颈子宫颈子宫峡部子宫峡部宫颈外口宫颈外口解剖学内口解剖学内口组织学内口组织学内口子子宫宫上

5、上段段子宫下段子宫下段生理生理缩复环缩复环病理病理缩复环缩复环非孕子宫非孕子宫足月妊娠子宫足月妊娠子宫第一产程初子宫第一产程初子宫第二产程初子宫第二产程初子宫即将破裂子宫即将破裂子宫病理性缩复环子宫内膜异位的症状都有哪些http:/ n 病理性缩复环 痉挛性狭窄环 部位 宫体与下段之间 任何部位，常见胎儿颈部，腰部 压痛 弥漫性整个子宫下段 局限于狭窄环处 先露 多被挤入骨盆 多未入盆 圆韧带 紧张压痛 不紧张无压痛 发生时间 第1产程第2产程 任何时间 移动性 逐渐上升 固定不动 产妇情况 衰竭 良好 镇静剂 不能缓解 可缓解 产后 发生子宫破裂 不发生子宫破裂 处理 尽快结束分娩 可等待无

6、不能缓解则剖宫产 怀孕期间患了乳腺增生要怎么办http:/ 等待恢复协调的子宫收缩。n子宫收缩过强，少见，但有胎儿窘迫及子宫破 裂风险，及时发现处理。n严密观察产程，过早干涉不好，过晚处理又会 失去抢救机会。做到心中有数，既不盲目等待 ，也不无原则的处理。避孕失败 胎儿能不能要http:/ 1）（2 2）（3 3）（4 4）正常 异常(1)潜伏期延长(2)活跃期延长(3)活跃期停滞(4)第二产程延长产程曲线异常女性怎么做乳房自检http:/ 从临产规律宫缩开始至宫口扩张6cm称为潜伏期。初 产 妇 20h，经 产 妇 14h为 潜 伏 期 延 长（prolonged latent phase）

7、，但不能作为剖宫产的单独指征。常见原因：浮动胎头、宫颈坚韧，高龄初产，子宫发育不良，子宫肌瘤等 处理：排除假临产，给杜冷丁50-75mg肌注，休息2-3小时进入活跃期仍无变化为原发性宫缩乏力，应加强宫缩。具备破膜条件，破膜后再点滴缩宫素。牛奶+蜂蜜 痛经何足惧http:/ 宝宝晚上几点睡觉最长个http:/ active phase）胎头先露在骨盆入口受阻时，最初表现为活跃期延缓。继而出现停滞多见中骨盆狭窄或持续性枕后位和枕横位n临床表现：宫颈近开全或已开全，但先露部尚停于“0”或“+1”，不再下降，若经处理后，胎先露能降到+2以下，宫颈开全后可经阴分娩或助产。否则，仍应剖宫产。若高直后位、枕

8、横位中的前不均倾位、额先露等，常见宫颈扩张5-6cm大时，胎头先露尚在“-1”或“0”即发生下降受阻，应采用剖宫产。活跃期停滞哈尔滨无痛人流哪家好点http:/ 正常头位分娩 转为衔接下降俯屈内旋转仰 伸复位及外旋转胎肩及儿娩出。胎头在中骨盆 平面完成内旋转 胎头以枕前位经阴道分娩。若胎头 以枕后位衔接，临产后胎头枕部因强有力的宫缩，大多能向前转135转成枕前位自然分娩。也有5的 胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母 体骨盆后面，称持续性枕后位。引产手术后多久能出门http:/ 宫颈扩张缓慢，活跃期延长。n枕骨位于骨盆后方，肛门受压有排便感,产妇过早使用腹压,至宫颈水肿。n宫口开全，胎头下降受阻或迟缓，第二产程延长。n腹部排查：枕后位，胎儿背部在母体后方，前方触及小肢体。n阴道检查：当产程进展迟缓，宫口开了34cm即能确诊，了解胎头入盆深度及有无胎头水肿。（产瘤）应确诊胎头双顶经达到坐骨棘平面水平。了解骨缝及囟门的位置，以矢状缝及大囟门为标志。枕后位矢状缝与骨盆前后 一致，大囟门在前。如有产瘤矢状缝及大囟门不易触清，可说明胎头受阻。耳廓及耳廓朝向。耳廓指的方向即枕骨所在处。检查 坐骨棘，平、突、尖、形。骶骨中下段弧度、浅弧、深弧。骶尾关节活动度。怀孕早期有哪些症状呢http:/