导管维护精选PPT.ppt

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1、关于导管维护第1页，讲稿共33张，创作于星期日主要内容vPICC概述v导管规范化维护第2页，讲稿共33张，创作于星期日学习重点v更换敷料的原则及要求v正确冲管与封管第3页，讲稿共33张，创作于星期日PICC的全称：经外周静脉置入中心静脉导管Peripherally Inserted Central Cathetervv导管尖端位于上腔静脉vv为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）第4页，讲稿共33张，创作于星期日常用导管类型v巴德 BD第5页，讲稿共33张，创作于星期日PICCPICC导管特点导管特点 1 1、导管材料为硅胶，柔软，弹性好、导管材料为硅胶，柔软，弹性好 2 2、导管可通

2、过放射影像下显影确认导管及其尖端的位置、导管可通过放射影像下显影确认导管及其尖端的位置 3 3、导管总长度为、导管总长度为6565厘米，可根据个体及治疗需要进行厘米，可根据个体及治疗需要进行 裁剪裁剪 4 4、导管上以厘米为刻度标记，修剪导管时既准确又容易、导管上以厘米为刻度标记，修剪导管时既准确又容易第6页，讲稿共33张，创作于星期日PICCPICC优点优点 避免多次静脉穿刺的痛苦和不适避免多次静脉穿刺的痛苦和不适 保护外周静脉保护外周静脉 相对传统相对传统CVCCVC，减少穿刺危险性，减少穿刺危险性 非手术置管非手术置管 长时间留置长时间留置 可由护士操作可由护士操作第7页，讲稿共33张，

3、创作于星期日PICCPICC适应症适应症高渗药液：高渗药液：TPNTPN刺激性或毒性药物治疗刺激性或毒性药物治疗长期静脉输液长期静脉输液静脉保护静脉保护外周静脉限制外周静脉限制23-3023-30周的早产儿周的早产儿 (极低体重儿极低体重儿1.5kg)1.5kg)家庭静脉治疗家庭静脉治疗第8页，讲稿共33张，创作于星期日 成功穿刺送管只是PICC置管成功的一半，置管后的维护尤为重要。第9页，讲稿共33张，创作于星期日为什么要规范导管维护 第10页，讲稿共33张，创作于星期日 PICC PICC导管维护导管维护-更换敷料更换敷料-A-C-L -A-C-L 第11页，讲稿共33张，创作于星期日管路

4、维护频率第12页，讲稿共33张，创作于星期日更换敷料步骤更换敷料步骤第13页，讲稿共33张，创作于星期日拆除原有敷料拆除原有敷料v先松动四周，从下向上去除原敷料v适当固定导管，避免导管拖出第14页，讲稿共33张，创作于星期日更换敷料的原则更换敷料的原则严格无菌操作技术严格无菌操作技术使用使用10cmX112cm10cmX112cm无菌透明贴膜固定无菌透明贴膜固定透明贴膜应在导管置入后第一个透明贴膜应在导管置入后第一个2424小时更换，以后每周更小时更换，以后每周更换换1-21-2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。或危及

5、导管时更换。如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每4848小时小时更换一次。更换一次。所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。第15页，讲稿共33张，创作于星期日 更换敷料注意事项更换敷料注意事项换药时严格遵守无菌操作换药时严格遵守无菌操作禁止胶布直接贴于导管体上禁止胶布直接贴于导管体上换药时记录导管刻度换药时记录导管刻度每天记录输液滴速每天记录输液滴速严禁导管体外部分移进体内严禁导管体外部分移进体内第16页，讲稿共33张，创作于星期日 v按照无菌原则消毒穿刺点，范围按照无菌原则消毒穿

6、刺点，范围1 15x15cm5x15cm ，两，两侧到臂缘。侧到臂缘。v以穿刺点为中心先用酒精环形消毒（避开穿以穿刺点为中心先用酒精环形消毒（避开穿刺点及导管，方法顺刺点及导管，方法顺-逆逆-顺，再用碘伏消毒顺，再用碘伏消毒穿刺点、导管、皮肤，方法同上。穿刺点、导管、皮肤，方法同上。v用力摩擦皮肤用力摩擦皮肤1 1分分3030秒，自然待干秒，自然待干穿刺点消毒穿刺点消毒第17页，讲稿共33张，创作于星期日导管固定导管固定v导管采取导管采取“S”S”型或型或“L”L”型固定型固定v贴膜无张力粘贴，导管处塑型，驱除贴膜无张力粘贴，导管处塑型，驱除空气。空气。第18页，讲稿共33张，创作于星期日A导

7、管功能评估 （A-Assess评估）v抽回血判断导管是否通畅 导管植入后 导管留置期间第19页，讲稿共33张，创作于星期日v不能抽回血-预示导管机能出问题 血栓性 药物沉淀因素 机械性第20页，讲稿共33张，创作于星期日C-正确冲管正确冲管(C-Clear C-Clear 冲管冲管冲管冲管)目的目的将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路路第21页，讲稿共33张，创作于星期日冲管的定义冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管药液冲入血管，避免刺激局部血管,并减并减少药物少药

8、物 之之 间的配伍禁忌，应用于两种间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前、输液前后。药物之间，或封管前、输液前后。冲管冲管第22页，讲稿共33张，创作于星期日冲冲 管管脉冲式脉冲式脉冲式脉冲式连续式连续式第23页，讲稿共33张，创作于星期日注射器型号的选用注射器型号的选用选选10ml10ml以上毫升注射器以上毫升注射器严禁用力推注任何药液严禁用力推注任何药液注射器型号注射器型号注射器压力注射器压力 (psi)(psi)1ml1ml150-180 150-180 3ml3ml1201205ml5ml909010ml10ml6060第24页，讲稿共33张，创作于星期日冲管液的选择v冲管液：生理

9、盐水v冲管容器：预冲式导管冲洗器第25页，讲稿共33张，创作于星期日冲管的频率v导管植入后v当没有药物输注时每次给药前后v抽血前后v不同药物输注之间、输注血、血制品、TPN等，高粘滞性药物后v治疗间歇期v持续输液、v输注速度变慢第26页，讲稿共33张，创作于星期日冲管的注意事项v使用10ml或以上注射器（或内径等同 10ml注射器）推荐使用20ml注射器。v不可用力冲管，压力25psi时会造成导管受损v重力输注生理盐水或其他方式都不能有效冲管v给药前后用生理盐水冲管v输液前如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确认导管的通畅性，不应强行冲洗导管第27页，讲稿共33张，创作于星期日L Lock 封管封管

10、封管的定义封管的定义：保持畅通的静脉输液通路，：保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后。通常应用稀释肝素液，用于输液结束后。L 正确封管正确封管第28页，讲稿共33张，创作于星期日封管液浓度封管液浓度第29页，讲稿共33张，创作于星期日封管方法封管方法第30页，讲稿共33张，创作于星期日正压封管v边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头v或拔注射器前将小夹子靠近穿刺点夹住后再拔除第31页，讲稿共33张，创作于星期日携带携带PICCPICC患者出院后注意事项患者出院后注意事项保持局部皮肤清洁干燥保持局部皮肤清洁干燥不要擅自拆下贴膜不要擅自拆下贴膜避免使用带有避免使用带有PICCPICC一侧手臂提重物一侧手臂提重物儿童不要玩弄儿童不要玩弄PICCPICC导管体外部分导管体外部分避免盆浴泡浴避免盆浴泡浴淋浴前将塑料保鲜膜在肘弯处缠绕淋浴前将塑料保鲜膜在肘弯处缠绕2-32-3圈圈,如有浸水及时更换如有浸水及时更换注意观察穿刺点有无异常注意观察穿刺点有无异常第32页，讲稿共33张，创作于星期日2022/9/15感感谢谢大大家家观观看看第33页，讲稿共33张，创作于星期日