常见护理技术操作精选PPT.ppt
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1、关于常见护理技术操作第1页,讲稿共165张,创作于星期六 01口腔护理技术操作并发症第2页,讲稿共165张,创作于星期六一、口腔损伤一、口腔损伤临床表现临床表现(1)口腔黏膜充血、出)口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、血、水肿、炎症反应、溃疡形成,患者主诉口溃疡形成,患者主诉口腔疼痛,颌下可触及淋腔疼痛,颌下可触及淋巴结肿大。巴结肿大。第3页,讲稿共165张,创作于星期六漱口液温度过高,漱口液温度过高,造成口腔黏膜烫伤。造成口腔黏膜烫伤。在口腔擦洗过程中,在口腔擦洗过程中,由于护理人员动作粗暴,由于护理人员动作粗暴,裸露的止血钳尖端碰伤裸露的止血钳尖端碰伤口腔黏膜及牙龈,特别口腔黏膜及牙龈,
2、特别是肿瘤患者放疗期,口是肿瘤患者放疗期,口腔有感染及凝血功能差腔有感染及凝血功能差的患者,容易引起口腔的患者,容易引起口腔黏膜及牙龈的损伤黏膜及牙龈的损伤为昏迷患者进行口腔护理时,使用开口器协助张口方法不正确或力量不当,造成患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。病因1病因2病因3第4页,讲稿共165张,创作于星期六0101为患者进行口腔护理时,动作要轻柔,避免止血钳的尖为患者进行口腔护理时,动作要轻柔,避免止血钳的尖端直接触及患者口腔黏膜。端直接触及患者口腔黏膜。0303对需要使用开口器协助张口的患者,应将开口器包上对需要使用开口器协助张口的患者,应将开口器包上纱布从臼齿处放入,以防损伤患者口腔黏膜
3、或牙齿,纱布从臼齿处放入,以防损伤患者口腔黏膜或牙齿,牙关紧闭者不可使用暴力使其开口牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。0202对凝血功能机制差、有出血倾向的患者,擦洗过程中特别对凝血功能机制差、有出血倾向的患者,擦洗过程中特别要注意防止碰上黏膜及牙龈。要注意防止碰上黏膜及牙龈。04根据口腔具体情况选择温度适宜的漱口液根据口腔具体情况选择温度适宜的漱口液0505在口腔护理过程中,要注意观察口腔黏膜情况。如发生口腔在口腔护理过程中,要注意观察口腔黏膜情况。如发生口腔黏膜损伤,应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或黏膜损伤,应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0.1%-0.2%双氧水双氧水含漱;如有口腔溃疡疼痛时,溃疡
4、面用西瓜霜或锡类散吹敷,含漱;如有口腔溃疡疼痛时,溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷,必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面,每日面,每日3-4次抗感染次抗感染。第5页,讲稿共165张,创作于星期六发生原因二、吸入性肺炎二、吸入性肺炎 多发生于意识障碍的患者,多发生于意识障碍的患者,口腔护理的清洁液、口腔内分口腔护理的清洁液、口腔内分泌物及呕吐物误入气道,是吸泌物及呕吐物误入气道,是吸入性肺炎的主要原因。入性肺炎的主要原因。第6页,讲稿共165张,创作于星期六临床表现临床表现发热、咳嗽、咳痰发热、咳嗽、咳痰,气促气促及胸闷等,叩诊呈浊
5、音,听及胸闷等,叩诊呈浊音,听诊肺部有湿性罗音诊肺部有湿性罗音.1胸部胸部X片可见斑片状阴影。片可见斑片状阴影。2实验室检查有白细胞增实验室检查有白细胞增多多3第7页,讲稿共165张,创作于星期六321 已出现肺炎的患者,根据病情选择的抗生已出现肺炎的患者,根据病情选择的抗生素积极进行抗感染治疗,并结合相应的临床素积极进行抗感染治疗,并结合相应的临床表现采取对症处理。表现采取对症处理。口口腔腔护护理理所所用用棉棉球球要要拧拧干干水水分分,不不可可过过湿湿;神神志志不不清清患患者者不不可可漱漱口口,以防误吸。以防误吸。为为患患者者进进行行口口腔腔护护理理时时,辅辅助助患患者者采采取取仰仰卧卧位位
6、,切切记记将将头头偏偏向向一一侧侧,防防止止漱漱口液流入呼吸道口液流入呼吸道。预防及处理预防及处理第8页,讲稿共165张,创作于星期六异物滞留在食管、气管、或支气管,阻塞呼吸道而引起呼吸困难或发绀等一系列临床表现。三窒息第9页,讲稿共165张,创作于星期六 发生原因发生原因 有义齿的患者,操作前末将有义齿的患者,操作前末将义齿取出,操作时义齿脱落,义齿取出,操作时义齿脱落,造成窒息。造成窒息。为兴奋、躁动,行为紊乱的为兴奋、躁动,行为紊乱的患者进行口腔护理时,因患者不患者进行口腔护理时,因患者不配合造成擦洗棉球松脱,掉入气配合造成擦洗棉球松脱,掉入气管,导致窒息。管,导致窒息。医护人员为神志不
7、清或吞咽功医护人员为神志不清或吞咽功能障碍的患者进行口腔护理时,能障碍的患者进行口腔护理时,由于粗心大意,将棉球遗留在口由于粗心大意,将棉球遗留在口腔,导致窒息。腔,导致窒息。123第10页,讲稿共165张,创作于星期六临床表现窒息病人起病急,轻者窒息病人起病急,轻者呼吸困难,缺氧、面色呼吸困难,缺氧、面色发绀,重者出现面色苍发绀,重者出现面色苍白,四肢厥冷、大小便白,四肢厥冷、大小便失禁,鼻出血、抽搐、失禁,鼻出血、抽搐、昏迷,甚至呼吸停止。昏迷,甚至呼吸停止。第11页,讲稿共165张,创作于星期六对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽
8、量在其较安静的情况下进行口腔护理。理。患者出现窒息后应立即进行处理,迅速清除吸入异物,恢复有效通患者出现窒息后应立即进行处理,迅速清除吸入异物,恢复有效通气;如异物已进入气管或支气管,患者出现严重的呼吸障碍,立即气;如异物已进入气管或支气管,患者出现严重的呼吸障碍,立即用大号穿刺针行环甲膜穿刺,以改善通气,争取时间做气管插管或用大号穿刺针行环甲膜穿刺,以改善通气,争取时间做气管插管或气管切开气管切开。严格按照口腔护理的操作规范进行操作,一次只能夹取一个棉球,严格按照口腔护理的操作规范进行操作,一次只能夹取一个棉球,防止棉球遗漏在口腔。防止棉球遗漏在口腔。认真检查牙齿情况。操作前看牙齿有无松动,
9、义齿有无松动,认真检查牙齿情况。操作前看牙齿有无松动,义齿有无松动,如有活动性义齿,应操作前取下。如有活动性义齿,应操作前取下。预预防防及及处处理理第12页,讲稿共165张,创作于星期六 02鼻饲技术操作并发症第13页,讲稿共165张,创作于星期六1鼻、咽、食管粘膜损伤和出血2胃食管反流、误吸3腹泻4胃出血5胃潴留种类第14页,讲稿共165张,创作于星期六一、鼻、咽、食管粘膜损伤和出血发生发生原因原因21反复插管或因患者烦躁不安自反复插管或因患者烦躁不安自行拔除胃管损伤鼻、咽、食管行拔除胃管损伤鼻、咽、食管粘膜。粘膜。长期留置胃管对粘膜的刺激引长期留置胃管对粘膜的刺激引起口、鼻粘膜糜烂及食管炎
10、。起口、鼻粘膜糜烂及食管炎。第15页,讲稿共165张,创作于星期六 咽喉部不适、疼痛、吞咽困难,咽喉部不适、疼痛、吞咽困难,鼻腔流出血性液,部分患者出鼻腔流出血性液,部分患者出现感染症状。现感染症状。临床表临床表现现第16页,讲稿共165张,创作于星期六12345 对需要长期留置胃管者对需要长期留置胃管者选用聚氯酯或硅胶胃管,选用聚氯酯或硅胶胃管,该种胃管质地软,管径该种胃管质地软,管径小,可减少插管对粘膜小,可减少插管对粘膜的损伤的损伤.需要手术的患者,需要手术的患者,可采取手术麻醉后插管可采取手术麻醉后插管,以以减少对患者的刺激减少对患者的刺激.向患者做好解向患者做好解释说明,取得释说明,
11、取得患者的合作。患者的合作。操作时动作要操作时动作要轻稳、快捷轻稳、快捷.长期留置胃长期留置胃管,应用石管,应用石腊油滴鼻,腊油滴鼻,防止鼻粘膜防止鼻粘膜干燥糜烂干燥糜烂.按时更换胃管,按时更换胃管,每日两次做口腔每日两次做口腔护理,保持口腔护理,保持口腔湿润、清洁湿润、清洁.鼻粘膜损伤引起的出血量较多时,鼻粘膜损伤引起的出血量较多时,可用冰盐水冷敷鼻部或用去甲肾上可用冰盐水冷敷鼻部或用去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血;咽部粘腺素浸湿的纱条填塞止血;咽部粘膜损伤可雾化吸入地塞米松、庆大膜损伤可雾化吸入地塞米松、庆大霉素,每日两次,每次霉素,每日两次,每次20分钟,以分钟,以减轻粘膜充血水肿;食管
12、粘膜损伤减轻粘膜充血水肿;食管粘膜损伤出血可给予抑酸、保护胃粘膜药物出血可给予抑酸、保护胃粘膜药物.第17页,讲稿共165张,创作于星期六二、胃食管反流、误吸胃食管反流是胃内食物经胃食管反流是胃内食物经贲门、食道、口腔流出的贲门、食道、口腔流出的现象,为最危险的并发症,现象,为最危险的并发症,不仅影响营养供给,还可不仅影响营养供给,还可致吸入性肺炎、甚至窒息。致吸入性肺炎、甚至窒息。第18页,讲稿共165张,创作于星期六年年老老、体体弱弱或或有有意意识识障障碍碍的的患患者者反反应应差差,贲贲门括约肌松驰造成食物反流引起误吸门括约肌松驰造成食物反流引起误吸.原因原因1 1原因原因2 2吞吞咽咽功
13、功能能障障碍碍导导致致分分泌泌物或食物误吸物或食物误吸.原因原因3 3患者胃肠功能减弱,鼻饲速度过患者胃肠功能减弱,鼻饲速度过快,胃内容物潴留过多,腹压增快,胃内容物潴留过多,腹压增高,引起食物反流导致误吸高,引起食物反流导致误吸.第19页,讲稿共165张,创作于星期六临床表现临床表现鼻饲过程中,患者突然出现呛咳、气喘、呼吸鼻饲过程中,患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速、咳出或经气管吸出鼻饲液。困难、心动过速、咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎患者还可出现体温升高、咳嗽,肺吸入性肺炎患者还可出现体温升高、咳嗽,肺部可闻及湿性啰音和水泡音。胸部拍片有渗出部可闻及湿性啰音和水泡音。胸部拍片
14、有渗出性病灶或肺不张。性病灶或肺不张。第20页,讲稿共165张,创作于星期六预防及处理选用管径适宜的胃管,坚持鼻饲液均匀限速滴入。预防及处理预防及护理对于危重患者,进行鼻饲前应先吸净气管内痰液,鼻饲时和鼻饲后取半卧位,防止食物反流导致误吸预防及护理误吸发生后,应立即停止鼻饲,取头低右侧卧位,吸出气管内误吸物,气管切开者可经气管套管内吸引;有肺部感染迹象者及时使用抗生素。昏迷病人的翻身应在鼻饲前进行,以免胃受到机械性刺激导致食物反流引起误吸。第21页,讲稿共165张,创作于星期六鼻饲液量过多引起消化不良性腹泻鼻饲液量过多引起消化不良性腹泻。鼻饲液内含脂肪过多引起脂性腹泻鼻饲液内含脂肪过多引起脂性
15、腹泻鼻饲液配置过程中未严格遵守无菌原则,鼻饲液配置过程中未严格遵守无菌原则,食物被细菌污染,导致肠道感染。食物被细菌污染,导致肠道感染。对牛奶、豆浆不耐受者,对牛奶、豆浆不耐受者,使用部分营养使用部分营养 液如液如“能全力能全力”易引起腹易引起腹 泻泻发发原原因因生生腹泻第22页,讲稿共165张,创作于星期六临临床床表表现现患患者者大大便便次次数数增增多多,部部分分排排水水样样便便,伴伴或或不不伴伴腹腹痛痛,肠肠鸣鸣音音亢亢进进。第23页,讲稿共165张,创作于星期六预防及处理1234鼻饲液温度以鼻饲液温度以38-40最适宜,同时,注意鼻饲液的浓度、最适宜,同时,注意鼻饲液的浓度、进食量及进食
16、速度,一般浓度由低到高,进食量由少到多,进食量及进食速度,一般浓度由低到高,进食量由少到多,进食速度由慢到快,尽量使用接近正常体液渗透克分子进食速度由慢到快,尽量使用接近正常体液渗透克分子(300mmol/L)的溶液。)的溶液。认真询问饮食史,对于饮用牛奶、豆浆等易认真询问饮食史,对于饮用牛奶、豆浆等易腹泻、胃肠功能差或从未饮用过牛奶患者要腹泻、胃肠功能差或从未饮用过牛奶患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。对于肠道菌群失调者,可口服乳酸对于肠道菌群失调者,可口服乳酸菌制剂;肠道真菌感染者,给予抗菌制剂;肠道真菌感染者,给予抗真菌药物对症治疗;严重腹泻无法真菌药物对症治疗;
17、严重腹泻无法控制时可暂停喂药。频繁腹泻者,控制时可暂停喂药。频繁腹泻者,保持肛周皮肤清洁干燥,防止皮肤保持肛周皮肤清洁干燥,防止皮肤溃烂。溃烂。鼻饲液配置过程中防止污染,每日配制当日量,妥善保存,食物鼻饲液配置过程中防止污染,每日配制当日量,妥善保存,食物及容器每日煮沸灭菌后使用。及容器每日煮沸灭菌后使用。第24页,讲稿共165张,创作于星期六鼻饲注入食物前抽吸胃液用力过大,损伤胃粘膜,导致微血管破裂。鼻饲的重型颅脑损伤患者因脑干、植物神经功能障碍、胃肠血管痉挛、黏膜坏死发生神经源性溃疡而致消化道出血。患者躁动不安,体位不断变化,胃管反复刺激引起胃粘膜损伤出血。四、胃出血四、胃出血发生原因发生
18、原因第25页,讲稿共165张,创作于星期六临床表现临床表现轻者可从胃管内抽出少量鲜血,出血量多时呈轻者可从胃管内抽出少量鲜血,出血量多时呈陈旧性咖啡性血液,严重者可有血压下降、脉陈旧性咖啡性血液,严重者可有血压下降、脉搏细速等出血性休克的表现。搏细速等出血性休克的表现。第26页,讲稿共165张,创作于星期六预防及处理预防及处理 鼻饲前抽吸胃液力量要鼻饲前抽吸胃液力量要适当。适当。2牢固固定胃管,对于躁动不安的牢固固定胃管,对于躁动不安的患者可遵医嘱适当使用镇静剂。患者可遵医嘱适当使用镇静剂。3重型颅脑损伤患者可预防性使用抑重型颅脑损伤患者可预防性使用抑酸药物,鼻饲时间酸药物,鼻饲时间j间隔不宜
19、过长。间隔不宜过长。1第27页,讲稿共165张,创作于星期六五、胃潴留发生原因?Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click he
20、re to add your text.一次鼻饲量过多或两次鼻饲间隔时间太一次鼻饲量过多或两次鼻饲间隔时间太短,胃内容物多,加之胃肠消化功能差,短,胃内容物多,加之胃肠消化功能差,胃蠕动减慢,排空障碍导致食物潴留在胃蠕动减慢,排空障碍导致食物潴留在胃内。胃内。第28页,讲稿共165张,创作于星期六腹胀,胃潴留量大于腹胀,胃潴留量大于150ml时时可抽吸出潴留液,严重者可引起可抽吸出潴留液,严重者可引起胃食管返流。胃食管返流。临床表现第29页,讲稿共165张,创作于星期六定时定量鼻饲,每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时。标题预防及处理03每次鼻饲完成协助患者取高枕卧位或半坐卧位,防
21、止食物返流。病情许可的条件下鼓励患者多活动,卧床者可增加翻身次数,以促进胃肠功能恢复,并能依靠重力作用加快胃排空,预防和减轻胃潴留。预防及处理预防及处理02预防及处理01第30页,讲稿共165张,创作于星期六 03各种注射技术操作并发症第31页,讲稿共165张,创作于星期六01 出血 02 硬结的形成03 神经损伤04 针头堵塞种类05 针头弯曲或针体折断第32页,讲稿共165张,创作于星期六原因患者凝血机制障碍;拔针后局部按压时间太短,按压部位欠准确。表现预防及处理注射部位拔针后针眼处有少量血液渗出,迟发型出血者可形成皮下血肿,表现为注射部位肿胀、疼痛.执行操作前仔细询问患者有无凝血机制障碍
22、,注射完毕后准确按压注射部位,时间要充分,有凝血机制障碍者更要适当延长按压时间。一、出血一、出血 第33页,讲稿共165张,创作于星期六原因原因原因注射部位感染后纤维增生形成硬结同一部位反复、多次、大量注射药物或药物浓度过高、注射部位过浅,局部组织受物理、化学刺激,产生炎症反应;局部血循环不良,药物吸收缓慢。注射药物中所含不溶性微粒在注射部位蓄积,刺激机体的防御系统,引起巨噬细胞增殖,导致硬结形成。二、硬结的形成第34页,讲稿共165张,创作于星期六表现为局部肿胀,可扪及明显的硬结,表现为局部肿胀,可扪及明显的硬结,严重者可导致皮下纤维组织变性、增严重者可导致皮下纤维组织变性、增生形成肿块或出
23、现脂肪萎缩、甚至坏生形成肿块或出现脂肪萎缩、甚至坏死。死。临床表现第35页,讲稿共165张,创作于星期六熟练掌握各种注射技术,准确掌握注射深度;注射药量不宜过多,一般不超过2ml,注射速度要缓慢。预防处理1预防处理2预防处理3避免长期在同一部位注射,注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。注射时严格执行无菌技术操作,防止微粒污染;做好皮肤消毒,防止注射部位感染第36页,讲稿共165张,创作于星期六对于一些难吸收的药物,注射后及时给予局部热敷或按摩,以促进血液循环,加快药物吸收.预防处理4已形成的硬结,可选用以下方法处理:用伤湿止痛膏贴硬结处;用50%硫酸镁湿敷;将云南白药用醋调成糊状涂于硬结处;取新
24、鲜马铃薯切片用654-2注射液浸泡后外敷硬结处。预防处理5第37页,讲稿共165张,创作于星期六 注射时针头刺中神经或靠近神经,药物直接刺激神经或局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。三、神经损伤三、神经损伤发生原因发生原因第38页,讲稿共165张,创作于星期六轻度损伤:神经支配区部分肌轻度损伤:神经支配区部分肌力、感觉降至力、感觉降至3级。级。重度损伤:神经支配区部分肌重度损伤:神经支配区部分肌力、感觉降至力、感觉降至1级。级。中度损伤:神经支配区部中度损伤:神经支配区部分肌力、感觉降至分肌力、感觉降至2级。级。完全损伤:神经功能完全丧失。完全损伤:神经功能完全丧失。注射当时即可出现神经
25、支配区麻木、放射痛、肢体无力和运动范围缩小。后期根据受累神经的损伤程度不同而出现不同的临床表现,表现为神经支配区运动、感觉功能障碍。神经损伤分完全损伤、重度损伤、中度损伤和轻度损伤。分度标准如下:临临 床床 表表 现现第39页,讲稿共165张,创作于星期六预防及处理预防及处理2314操作者应熟练掌握各种注射技术,准确选择注射部位,避开神经和血管走行部位进针.正确掌握给药途径,慎重选择注射药物,注射给药应选用刺激性小、等渗、pH值接近中性的药物.注射过程中认真听取患者的主诉,如发现神经支配区麻木或放射痛,应立即拔针,停止注射.视神经损伤程度不同给予不同的处理。对于中度以下的损伤,给予理疗、热敷,
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