肿瘤病人疼痛康复指导.doc
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1、肿瘤病人疼痛康复指导【疼痛的分类】1原发病所致的疼痛:(1)瘤体不断增大,被膜拉紧及压迫邻近的脏器和直接侵及神经、骨膜及脏器而引起疼痛。(2)副癌综合征引起疼痛。(3)肿瘤直接侵人周围组织,使正常组织破坏或变形,从而对局部神经纤维产生疼痛刺激。2转移病灶所致的疼痛:(1)转移病灶波及胸膜、腹膜、骨膜、脑膜,压迫邻近脏器、神经而引起的疼痛。(2)转移瘤栓栓塞而产生的疼痛。(3)区域淋巴渗透、静脉回流阻塞或动脉闭塞引起的疼痛。3原发瘤或转移病灶所致合并症的疼痛、堵塞陛炎症的疼痛、浆膜腔的粘连性疼痛、溶骨或骨质增生引起的疼痛。4其他诊断和治疗所致的疼痛:癌症患者的疼痛是中、晚期癌症的常见症状。对癌症
2、疼痛原因的掌握,是护理癌症疼痛患者的关键。【疼痛对机体的影响】1疼痛能影响脉率。浅表疼痛能导致心动过速,严重的深部疼痛可造成脉率减慢,并可偶尔导致心搏骤停。2疼痛影响呼吸。如疼痛涉及胸壁,患者则出现腹式呼吸,如腹部疼痛则可见到胸式呼吸,严重的疼痛可使呼吸变浅、变短速。3剧烈的疼痛能促使患者代谢增快,患者可出现体温升高。4严重的疼痛常伴有恶心、呕吐。【癌症疼痛治疗】了解疼痛的开始、持续的时问,疼痛的性质、原因、规律性、伴随症等,根据不同情况进行护理。1疼痛的预防:(1)对由于某种原因引起的一过性或阵发性疼痛者,可给予预防性处理。例如由于体位更换引起的疼痛,可在患者体位更换前给予镇痛剂或局部封闭,
3、协助患者变换体位,预防疼痛。(2)提高技术操作质量,减少患者的痛苦,如避免注射液的外漏、护理操作时动作轻柔、准确等。2对症处理:通过不同的途径给予镇痛药,如口服、肌注、静注、局封、局敷、硬膜外连续注射等给予镇痛剂和麻醉剂。(1)减压法:通过穿刺术减压可以缓解疼痛。(2)局部止痛法:对于一些肿瘤破溃、表浅的静脉炎等,可给予冷敷、含漱、冲洗等缓解疼痛。(3)化疗常见的毒性反应引起局部肿胀疼痛,处理见第九章。(4)晚期癌症患者的疼痛,可给吗啡、强痛定或度冷丁肌肉注射,以解除疼痛。3加强精神护理,以缓解疼痛:癌症患者应多从精神上鼓励安慰,分散其对疼痛的注意力,增强他们战胜疾病的信心。【药物止痛护理】在
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