[医学类考试密押题库与答案解析]皮肤与性病学相关专业知识与专业知识分类模拟题52.docx
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1、医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学相关专业知识与专业知识分类模拟题52医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学相关专业知识与专业知识分类模拟题52皮肤与性病学相关专业知识与专业知识分类模拟题52一、 以下提供若干个案例,每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者,男性,34岁。全身皮损3个月伴瘙痒,曾诊断为皮炎,给予口服抗组胺剂和外用卤米松软膏治疗3周皮损无明显改善。专科检查:躯干、四肢散在斑疹、斑丘疹,其上细碎鳞屑,刮去鳞屑见出血点。躯干少许散在脓疱,部分疱破,呈脓湖状,以腰腹部为多。 1. 为明确诊断,最可靠
2、的方法是A.组织病理B.点刺试验C.Wood灯检查D.Auspitz三联征试验E.PPD试验答案:A2. 该患者最可能的诊断是 A寻常型银屑病B脓疱型银屑病 C副银屑病 D玫瑰糠疹 E接触性皮炎 答案:B3. 为控制皮损临床上最佳的选择是A.免疫抑制剂联合PUVAB.系统应用糖皮质激素C.干扰素联合免疫抑制剂D.维A酸类药物联合窄谱中波紫外线E.加强外用药物联合窄谱中波紫外线答案:E解析 本题考查脓疱型银屑病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。脓疱型银屑病可单独发生,也可发生于寻常型银屑病的基础上,该患者脓疱发生于原寻常型银屑病皮损的基础上,脓疱局限,可在加强外用药治疗基础上进行窄谱中波紫
3、外线治疗。 患者,男,36岁。面、手部皮疹1年,1年前冬季开始出现皮疹,皮疹轻度痒,日晒后加重,不伴有其他症状。体格检查:一般情况尚可,系统检查无异常。颧、鼻、外耳、手背部见暗红色斑块,表面覆黏着性鳞屑,皮损中央萎缩,毛细血管扩张,境界清楚,下唇有类似病损。实验室检查:血、尿常规正常;肝功能正常;血抗ANA抗体阳性,滴度1:100。 4. 该患者最可能的诊断为A.多形红斑B.冻疮C.盘状红斑狼疮D.扁平苔藓E.系统性红斑狼疮答案:C5. 如果要确诊,还需要进一步做的检查是A.组织病理及免疫病理B.血免疫球蛋白及补体C.24小时尿蛋白D.抗O及类风湿因子E.外周血找狼疮细胞答案:A6. 该患者的
4、皮损晚期有可能继发A.冻疮B.狼疮性脂膜炎C.硬皮病D.鳞状细胞癌E.皮肤异色病答案:D解析 该题考点是盘状红斑狼疮(DLE)的临床表现、诊断。DLE多见于中年男性,皮损多局限于头部,无系统损害。皮损组织病理可以帮助诊断。DLE慢性角化明显的损害晚期可继发鳞状细胞癌。 患者,女,22岁。面颊,指趾末端暗红斑2个月,伴四肢关节酸痛。体格检查:面颊部对称性水肿性红斑。指趾末端屈侧及甲周暗红色斑。双膝关节轻度红肿。实验室检查:外周血WBC 3.2109/L、Hb 86g/L、PLT 60109/L、ESR 64mm/h,24小时尿蛋白1.5g。 7. 本病最可能的诊断为A.类风湿关节炎B.系统性红斑
5、狼疮C.皮肌炎D.风湿热E.混合性结缔组织病答案:B8. 为协助诊断,最具价值的实验室检查是A.免疫球蛋白和补体B.关节摄片C.ENA多肽抗体谱D.狼疮细胞检查E.狼疮带试验答案:C9. 该患者的治疗首选A.羟氯喹B.非甾体消炎药C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺E.糖皮质激素答案:E解析 该题考点是SLE的诊断、鉴别诊断和治疗。患者为年轻女性,面部及手部皮疹为红斑狼疮的皮疹,且伴有关节症状。外周血细胞数下降,24小时尿蛋白定量升高。根据美国风湿病学会1997年SLE诊断标准,该患者符合SLE诊断,其中抗ANA抗体全套检查有助于SLE的诊断。SLE的治疗首选糖皮质激素。 患者,男,51岁。面部水肿性紫红
6、色斑疹2个月,伴四肢乏力1个月。2个月前有染发史,皮疹日晒后加重,病程中偶有饮水呛咳。体格检查:额、双上眼睑、面颊弥漫性紫红色斑,甲周毛细血管扩张及瘀点,四肢肌力4级。实验室检查:血肌酸磷酸激酶702U/L,乳酸脱氢酶182U/L,谷丙转氨酶84U/L,谷草转氨酶64U/L,血抗ANA抗体(+)。 10. 该患者最可能的诊断是A.红斑狼疮B.接触性皮炎合并进行性肌营养不良C.重症肌无力D.皮肌炎E.混合性结缔组织病答案:D11. 为明确诊断,以下实验室检查最有价值的是A.LBTB.四肢肌肉活检组织病理检查及肌电图检查C.斑贴试验及肌电图检查D.食道钡餐检查E.新斯的明试验答案:B12. 该类患
7、者最常发生的肿瘤为A.肺癌B.肾癌C.鼻咽癌D.淋巴瘤E.鳞状细胞癌答案:C解析 该题考点是皮肌炎的诊断、临床表现。患者皮损符合皮肌炎的皮疹表现,四肢肌力下降,外周血清肌酶升高,首先应考虑皮肌炎的诊断。虽然有染发史,可能只是诱发因素或是一种巧合。为明确皮肌炎的诊断,应该行四肢肌肉活检组织病理检查及肌电图检查。约20%的皮肌炎患者合并肿瘤,常见的为肺癌、乳腺癌、胃癌及女性生殖道癌等。我国皮肌炎患者并发的癌肿中70%为鼻咽癌。 患者,男,43岁。双手阵发性苍白、麻木伴疼痛2年。病程中无吞咽困难、胸闷等症状。体格检查:双手、前臂及面部皮肤紧张,不能捏起,表面有光泽;手指变细,张口受限,鼻变尖,呈面具
8、样脸,四肢活动障碍,偶有四肢关节酸痛。实验室检查:血沉:3mm/h;血抗ANA抗体(+),斑点型;肺无问质性病变。腹部B超未见异常。 13. 该病最可能的诊断为A.系统性红斑狼疮B.混合性结缔组织病C.皮肌炎D.肢端硬化型系统性硬皮病E.硬肿病答案:D14. 如确诊该病,最有价值的辅助检查为A.肌肉活检组织病理检查B.血ANA抗体全套及滴度C.24小时尿蛋白定量D.血抗uRNP抗体E.皮肤活检组织病理检查答案:E15. 该病出现何种情况时提示预后良好A.抗SCL-70抗体阳性B.抗着丝点抗体阳性C.雷诺现象D.外周血补体及血沉正常E.皮肤异色病样改变答案:B解析 该题考点是硬皮病诊断、分型、预
9、后。患者自手、足、面部开始出现对称性皮肤硬化症状,伴有雷诺现象。系统检查无异常。符合系统性硬皮病中的肢端硬化型。皮肤组织病理有特征性的改变,可帮助诊断。该类疾病的患者如果表现为CREST综合征(钙质沉着、雷诺现象、食管运动功能障碍、肢端硬化和毛细血管扩张)时,预后较好,抗着丝点抗体是该综合征的标志性抗体。 患者,女,30岁。发热3周伴皮疹。体温呈弛张热,中毒症状轻,抗生素治疗2周无效。非甾体消炎药及糖皮质激素退热效果佳。发热时皮疹呈水肿性红斑样,伴有四肢关节酸痛,热退时皮疹不明显。体格检查:体温39.6,一般情况尚可,颌下、腋下数个蚕豆大小淋巴结,活动。心肺无异常。面及躯干见散在水肿性红斑。实
10、验室检查:WBC 21.3109/L,中性粒细胞占82.3%;RBC 3001012/L,Hb 90g/L;尿及大便常规检查正常;ESR 42mm/h;血培养3次均阴性;血抗ANA抗体全套阴性;骨髓穿刺细胞学检查为增生性骨髓象;骨髓细菌培养阴性,肥达反应阴性;淋巴结病理为反应性增生。 16. 该患者临床上最可能的诊断为 A系统性红斑狼疮B败血症 C成人Still病 D淋巴瘤 E风湿热 答案:C17. 诊断该病临床上需要做的检查是A.血培养及骨髓培养B.骨髓细胞学检查C.淋巴结穿刺细胞学或活切病理检查D.外周血抗ANA抗体检测E.以上检查均需要做答案:E解析 该题的考点是对成人Still病的认识
11、。成人Still病是一种临床综合征,具有发热、变应性皮疹、关节痛、淋巴结肿大、肝脾肿大、外周血白细胞计数增高、血培养阴性、抗生素治疗无效等特征。根据患者持续发热3周,一过性非特异的皮疹,关节痛,外周血白细胞计数增加,排除了败血症、淋巴瘤、伤寒、结缔组织病等,激素治疗有效,即可诊断成人Still病。该病属于排他性诊断,故血培养、骨髓检查、淋巴结检查等均需要做。 患者,男,34岁。半年前反复出现口腔溃疡,有灼痛且不易愈合;近两个月来在头面、颈部、胸背、腋下及腹股沟部起红斑,1周后陆续在红斑基础上出现黄豆至蚕豆大小水疱,部分还可融合成大疱,疱壁薄且松弛,尼氏征阳性,水疱破裂后所形成的糜烂不易愈合,故
12、前来就诊。 18. 患者最可能的诊断是A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样皮炎D.多形红斑E.线状IgA大疱性皮病答案:A19. 确诊的最佳辅助检查是A.电镜检查B.检测有无天疱疮抗体C.取皮损或皮损周围“正常皮肤”直接免疫荧光检查D.细胞学涂片E.盐裂皮肤间接免疫荧光检查答案:C20. 根据上述检查,给予糖皮质激素治疗,剂量为泼尼松80mg/d,经过2个月的治疗后,大部分皮损已消退,残留色素沉着,但皱褶部位皮损仍存在,且有小片糜烂,此时最佳处理是A.加大激素用量B.检测有无天疱疮抗体C.加用环磷酰胺200mg,隔日静脉注射,待病情好转后再减少激素用量D.静脉应用大剂量丙种球蛋白E.血
13、浆置换答案:C解析 天疱疮选糖皮质激素,根据病情选用不同剂量,遵守早期足量、正确减量的原则。患者已用2个月糖皮质激素仍有小片糜烂,可加用环磷酰胺,待病情好转后再减少激素用量。 患者,男性,63岁。因“腋下与腹股沟部位紧张性大疱2个月”而入院。体检:除腋下和腹股沟外,在胸腹部亦可见数个樱桃大小的大疱,基底略红,疱壁紧张,疱液澄清,尼氏征阴性。化验:皮损处直接免疫荧光检查发现基底膜带有IgG和C3呈线状沉积,诊断为大疱性类天疱疮。 21. 该例首选治疗是A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.四环素加烟酰胺D.氨苯砜E.红霉素答案:A解析 大疱性类天疱疮的治疗首选糖皮质激素。亦可选用免疫抑制剂,但不是首选
14、。22. 患者实验室检查下列说法不正确的是A.组织病理检查示表皮下水疱B.电镜检查发现水疱位于透明板内C.直接免疫荧光检查在90%的患者可见IgG呈线状沉积于基底膜带D.盐裂皮肤检查可见IgG沉积在近表皮侧E.10%80%的患者血清中有抗表皮基底膜带的循环抗体,其滴度与皮损严重程度及病情活动性之间有平行关系答案:E解析 大疱性类天疱疮患者血清抗体滴度与皮损严重程度和病情活动性之间无平行关系,故选E。 患者,男,46岁。口腔糜烂1年,躯干水疱6个月。体格检查:躯干见蚕豆大小的水疱,壁薄,基底红,尼氏征(+);并见较多糜烂面,表面有污秽痂皮;口腔黏膜糜烂。实验室检查:血尿及大便常规检查正常;肝肾功
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