[医学类考试密押题库与答案解析]医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识模拟24.docx

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1、医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识模拟24医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识模拟24医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识模拟24一、单项选择题(下列各项备选答案中只有一项符合题意)问题:1. 麻醉前使用哪种药物，既有镇静又有抗惊厥作用?_A.东莨菪碱B.苯妥英钠C.地西泮D.吗啡答案:C问题:2. 支气管哮喘发作期应用错误的是_。A.舒喘灵B.氨茶碱C.麻黄碱D.吗啡答案:D解析 支气管哮喘是以气道痉挛为典型表现，造成氧气不足，血氧分压下降，呼吸加深加快是一种代偿性体现，以纠正低氧血症。而吗啡对呼吸中枢有选择性的抑制作用，治疗量的吗啡可使呼

2、吸频率减慢，每分钟呼气量和潮气量减少。并且吗啡还可促进释放组胺类活性物质，使气道痉挛加重。所以支气管哮喘发作期应禁用吗啡，其余均是支气管哮喘发作期的常用药物。问题:3. 使用简易面罩通气，开通氧气瓶，速度维持在_。A.23L/minB.35L/minC.710L/minD.1112L/min答案:D解析 使用简易面罩通气，开通氧气瓶，应调节氧气流量至储气袋充满氧气鼓起，速度维持在1112L/min。问题:4. 经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的是_。A.局部麻醉B.润滑鼻腔C.收缩鼻粘膜血管D.预防诱导时低血压E.预防感染答案:C解析 经鼻气管插管易造成鼻黏膜损伤出血，麻黄素有收缩血管功能

3、，经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱能收缩鼻黏膜血管减少出血。问题:5. 巴比妥类中毒时病人的主要死因是_。A.呼吸抑制B.肾衰竭C.深度昏迷D.心跳停止E.吸入性肺炎答案:A解析 巴比妥类急性中毒的直接死因是深度呼吸抑制。抢救措施包括：洗胃、导泄等，排除毒物；呼吸中枢兴奋药、碱化尿液，促进药物自脑、血液和尿液的排泄。问题:6. 上腹部手术麻醉采用CEA，要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滞平面不宜超过_。A.T4B.T3C.T6D.T8答案:A问题:7. 下列诱发恶性高热的几率最小的是_。A.氟烷B.琥珀胆碱C.恩氟烷D.普鲁卡因E.利多卡因答案:D解析 普鲁卡因一般不引起恶性高热。其余均是诱发恶性

4、高热的麻醉药。问题:8. 在下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致?_A.患者出现通气不足B.感染C.低氧血症D.急性肺栓塞E.高CO2血症答案:D解析 当急性肺栓塞时，肺内通气/血液比失调，导致换气动能障碍，使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致。问题:9. 典型心绞痛胸部疼痛的部位是_。A.心尖部B.左肩背部C.胸部右侧D.胸骨体上段或中段的后方E.胸部左侧答案:D解析 心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，故本题选D。问题:10. 肌松维持应根据手术对肌松的要求而追加肌松药，肌颤搐抑制达到下列哪

5、一项，即可满足一般外科手术要求?_A.95%B.80%C.85%D.90%E.75%答案:D解析 应根据手术对肌松要求而追加肌松药。整个手术期间没有必要自始至终保持同样深度的肌松。肌颤搐抑制90%即能满足一般外科手术要求。问题:11. 成人仰卧位时脊柱最高部位是_A.C3B.L1C.L3D.T6E.T10答案:C解析 根据人体的4个生理弯曲，仰卧时脊柱最高部位为L3处。问题:12. 对于浅麻醉下手术刺激引起的支气管痉挛处理措施为_。A.手控呼吸B.用2受体兴奋药物治疗C.施行IPPV通气即可缓解D.去除诱因，加深麻醉或给肌松药治疗E.吸氧治疗答案:D解析 浅麻醉下手术刺激引起的痉挛，可加深麻醉

6、或给肌松药治疗。问题:13. 术前准备中，下列哪项处理不正确_A.心力衰竭病人需控制34周后才实施手术B.经常发作哮喘的病人，可每日3次口服地塞米松0.75mgC.肝功能严重损害者，一般不宜施行任何手术D.肾功能重度损害者，只要在有效的透析处理下，仍能安全地耐受手术E.糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常，尿糖阴性水平才能手术答案:E解析 糖尿病病人手术耐受力差，手术前应适当控制血糖，纠正体液和酸碱平衡失调，改善营养状态，应使用抗菌药物。重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖控制标准：将病人血糖稳定于轻度升高状态(5.611.2mmol/L)、尿糖+。问题:14. 下列哪类急腹症病人更适

7、宜用椎管内麻醉?_A.胃十二指肠穿孔B.上消化道大出血但无休克C.急性坏死性胰腺炎D.腹主动脉瘤破裂E.阑尾炎答案:E解析 阑尾炎属于下腹部手术，适合用椎管内麻醉。其余手术均属于上腹部手术急症手术，病人情况复杂，全麻较安全。问题:15. 二氧化碳在血液中运输方式主要是_。A.溶解在血浆中B.物理溶解C.与血红蛋白结合D.以碳酸盐的形式E.以上均是答案:D解析 二氧化碳在血浆中的溶解度比氧大，占二氧化碳运输量的6%。化学结合也是二氧化碳在血液中运输的主要形式，约占二氧化碳运输量的94%。其结合方式有两种：一种是形成碳酸氢盐，约占二氧化碳运输量的87%；另一种是形成氨基甲酸血红蛋白，约占7%。因此

8、，二氧化碳主要是和红细胞内的水结合，形成碳酸氢盐进行运输。问题:16. 交感神经活动增强后_。A.内脏血管扩张，肝血流量增加B.循环功能增加，肝血流量增加C.内脏血管扩张，肝血流量减少D.内脏血管收缩，肝血流量减少答案:D解析 交感神经兴奋，作用于门静脉和肝动脉的受体，门静脉和肝动脉收缩，肝血流量减少。问题:17. 大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为_。A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.4分钟E.5分钟答案:E解析 人的脑部是神经中枢，重量占体重的2%，可是血流量占20%。脑组织对缺氧很敏感，一般缺血缺氧5分钟，脑组织细胞就会发生不可逆性死亡。问题:18. 急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，其

9、中哪一项是错的_A.有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的稳定B.作用快C.对哮喘患者有支气管解痉作用D.和其他手术一样，术后病人可能述术中疆梦E.单肺通气时能抑制HPV答案:E解析 单肺通气时由于非通气侧肺未通气，引起HPV，导致肺内分流减少，单肺通气本身对HPV无抑制作用。其余选项均为氯胺酮麻醉的优缺点。问题:19. 喉痉挛多发生于全麻的哪一期?_A.B.C.D.答案:C解析 喉痉挛多发生于全麻期麻醉深度，其诱发原因是低氧血症、高二氧化碳血症、口咽部分泌物与反流胃内容刺激咽喉部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反

10、射性喉痉挛。问题:20. 喉软骨支架中，唯一完整的软骨环是_。A.会厌软骨B.甲状软骨C.环状软骨D.勺状软骨答案:C解析 环状软骨是喉和气管环中唯一一个完整环状软骨，是喉支架的基础，对支持喉腔，保证呼吸通畅极为重要，所以在抢救或气管切开时应注意保护。问题:21. 心源性休克最常见的病因是_。A.重症心肌炎B.急性广泛心肌梗死C.严重心功能不全D.心房黏液瘤E.急性心脏压塞答案:B解析 心源性休克是因心脏功能异常导致组织灌注不足的一种状态，其最常见的原因是急性心肌梗死(AMI)引起的严重左心室功能障碍，是AMI患者住院期间死亡的最主要原因。问题:22. 下列哪项不属于术后镇痛的方法_A.口服给

11、药B.肌肉注射C.静脉注射D.心理疗法E.硬膜外腔注药镇痛答案:D解析 术后疼痛属于创伤造成的疼痛，心理疗法不能缓解。问题:23. 心室肌细胞有效不应期的长短主要取决于_。A.动作电位0期去极化的速度B.阈电位水平的高低C.动作电位复极末期的长短D.动作电位2期(平台期)的长短答案:D解析 心室肌有效不应期的长短主要取决于动作电位2期的长短。问题:24. 阑尾病人行硬膜外麻醉时发生轻微局麻药中毒反应，下列哪项处理错误?_A.停止注入局麻药B.注射安定C.注射苯巴比妥D.注射麻黄素答案:D解析 麻黄索能增加心率，升高血压，加重中毒反应。问题:25. 下列哪种神经阻滞的局麻药吸收速率最快?_A.臂

12、丛神经阻滞B.骶管阻滞C.肋间神经阻滞D.坐骨-股神经阻滞答案:C解析 一般来说各种神经阻滞的局麻药吸收速率按下列顺序递减：肋间神经、骶管阻滞、硬膜外阻滞、臂丛神经阻滞、坐骨-股神经阻滞，但可因病理情况的变化而变化。问题:26. 做重比重腰麻时，影响平面的因素哪项不对_A.注射时病人的体位B.注射后病人的体位C.注射速度D.穿刺针进入深度E.药物剂量答案:D解析 穿刺针进入深度对麻醉平面无影响。其余均是影响平面的因素。问题:27. 与水盐代谢无关的激素是_。A.胰岛素B.皮质醇C.抗利尿激素D.雌激素E.醛固酮答案:A解析 胰岛素调节糖、蛋白质和脂肪的代谢，与水盐代谢无关。皮质醇有促进水排泄的

13、作用，抗利尿激素有促进水重吸收的作用，醛固酮有保钠、排钾和保水的作用，雌激素有导致体内水钠潴留的作用。问题:28. 有关老年生理改变，下列描述哪项是错误的?_A.大脑萎缩，脑神经兴奋性降低B.高龄对糖的耐量增高，术中应积极补充糖分C.肝、肾功能降低D.常并发心血管疾病E.呼吸功能降低答案:B解析 高龄对糖的耐量减少，易并存糖尿病，术中不应补糖。问题:29. 目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是_。A.诱发电位B.呼吸C.瞳孔D.血压、心率E.血药浓度答案:D问题:30. 保证清醒插管成功的关键是_。A.完善的咽喉和气管内表面麻醉B.良好的咽喉表面麻醉C.对病人做好解释工作D.环甲膜穿刺表

14、面麻醉答案:A解析 清醒插管病人在气管插管过喉和进入气管内有剧烈的呛咳和应激反应，声带会有自我保护得紧闭，强烈刺激还有可能造成喉和气管的痉挛，所以清醒插管成功的关键就是对病人要有完善的咽喉和气管内表面麻醉。二、多项选择题(下列备选答案中至少有两项最符合题意)问题:1. 麻醉诱导前麻醉器械检查，应包括哪几个方面?_A.气源B.麻醉机C.监护仪D.全麻插管用品或穿刺用包E.吸引器答案:ABCDE解析 在全麻诱导前应该准备好全麻所用的所有药物、设备以及抢救用品，确保全麻安全进行。以上均是要做的麻醉诱导前麻醉器械检查。问题:2. 控制性降压的监测主要包括_。A.血压B.心电图C.SaO2、ETCO2D

15、.尿量E.动脉血气、Hb、HCT等答案:ABCDE解析 控制性降压的监测主要包括有创或无创的血压、心电图、脉搏氧饱和度、呼气末CO2分压、尿量、血气分析、血红蛋白、血细胞比容等。问题:3. 围术期潜在的危险因素包括_。A.手术创伤和失血B.合并症C.外科疾病本身D.麻醉方法及药物对病人生理功能的影响E.应激反应答案:ABCDE解析 手术引起的创伤和失血可使病人的生理功能处于应激状态；各种麻醉方法和药物对病人的生理功能都有一定的影响；外科疾病本身所引起的病理生理改变，以及并存的非外科疾病所导致的器官功能改变，都是围术期潜在的危险因素。问题:4. 以下哪几种试验可以估计患者的心脏功能_A.屏气试验

16、B.吹气试验C.体力活动试验D.起立试验E.Allen试验答案:ACD解析 吹气试验用于估计肺功能。Allen试验是检测手部尺桡动脉之间的吻合情况。问题:5. 为防止反流与误吸，应采取哪些措施?_A.择期手术应严格禁食禁饮B.麻醉前备妥吸引器C.防止鼻胃管病人，应充分吸引减压D.对饱胃和肠梗阻病人，应施行清醒插管E.术前给予H2受体阻滞药物，降低胃酸度答案:ABCDE解析 为防止反流与误吸：严格执行术前禁食规定；对放置鼻胃管的病人，充分吸引减压；对饱胃和高位肠梗阻的病人行清醒插管；对术中可能发生反流误吸的病人，术前给予H2受体拮抗剂，以降低胃酸度。而对于麻醉师来说应该准备好一切抢救措施，尤其是

17、吸引器，气管插管喉镜等。三、判断题问题:1. 颅内高压病人行神经外科手术时，应尽早行过度通气，以使PaCO2降到2025mmHg时降低颅内压的效果最好，脑缺血危险性最小。答案:B解析 PaCO2对脑血流有涮节作用，PaCO2每降低1mmHg，大约可使脑血流量减少2%4%，可将PaCO2维持于2530mmHg，以有效控制颅内压，但长时间PaCO2过低，可引起脑水肿加重或循环功能抑制，所以，PaCO2不应低于25mmHg。问题:2. 三凹征是指吸气性呼吸困难时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，见于气管塞和气管异物、肿瘤。答案:A解析 三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉水肿、白喉等。问题:3. 颅内压持续超过2.0kPa时，可诊断为颅内压增高。答案:A解析 正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过2.0kPa(200 mmH2O)问题:4. 带状疱疹的疼痛及皮疹常常为双侧性、对称分布。答案:B解析 带状疱疹的疼痛在身体的一侧；疼痛是跳动性的刺痛；疼痛部位不固定；疼痛部位有发热感；疼痛在夜间12点至凌晨3点加剧者。问题:5. 麻醉前准备的任务包括：做好病人体格、精神方面的准备；给予病人恰当的麻醉前用药；做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品等的准备。答案:A解析 此即麻醉前准备的任务要求。 14 / 14