泌尿外科主治医师：创伤与战伤题库一.docx

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1、泌尿外科主治医师：创伤与战伤题库一1、单项选择题（江南博哥）清创术的晚二期缝合是（）A.术后12天，创面清洁，肉芽健康，渗液少B.术后47天，创面清洁，肉芽健康，渗液少C.术后814天，感染控制，创面清洁，肉芽健康，渗液少D.术后超过14天，感染控制，使老化伤口转变为新鲜伤口E.术后超过20天，感染控制，创面缩小本题答案：D2、单项选择题多处伤是指（）A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤B.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命C.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤D.由一种致伤因素造成的多解剖

2、部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤E.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂本题答案：C3、单项选择题挫伤区是指（）A.投射物直接击穿组织或脏器后所残留的空腔B.投射物动能向伤道周围侧向传递，瞬时空腔形成的区域C.挫伤区以外的区域，早期分界不清，数天后 分界可清D.伤道空腔内存在有坏死组织、凝血块以及吸入的区域E.充血、灶性肌纤维坏死、血液循环障碍的区域本题答案：B4、单项选择题中度伤是指（）A.无重要脏器损伤，暂时失去作业（战）能力，短期内可恢复B.虽有脏器或部位损伤，但不危及生命，丧失作业（战）能力，短期内不能恢复C.虽无重要脏器损伤，但失血多，失去作业（战）能力，短期内不能恢复D.重要脏

3、器或部位伤，伤势严重，有生命或严重并发症的危险E.虽有重要脏器或部位伤，但不危及生命，长期丧失作业（战）能力本题答案：B5、单项选择题下列哪一项不会影响伤口愈合（）A.早期彻底清创B.低蛋白血症C.伤口内有异物和坏死组织D.大量、长期使用糖皮质激素E.伤口包扎过紧本题答案：A本题解析：影响创伤愈合的因素包括局部和全身两方面，前者包括伤口感染、异物和坏死组织存留、局部血液循环障碍、制动不足、包扎或缝合过紧等；后者有营养不良（蛋白质、维生素、微量元素缺乏或代谢异常）、大量使用细胞增生抑制剂（如皮质激素）、免疫功能低下、器官功能障碍及全身慢性疾病等。早期彻底清创是防止伤口感染的重要手段，也可减轻全身

4、反应，因此，它有利于伤口愈合。6、单项选择题开放性损伤不包括（）A.挫伤B.切伤C.裂伤D.皮肤脱伤E.擦伤本题答案：A7、单项选择题一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为（）A.穿透伤B.盲管伤C.开放伤D.挤压伤E.闭合伤本题答案：E本题解析：该患者体检发现皮肤完整无伤口，应该属于闭合伤。8、单项选择题盲管伤（）A.既有入口又有出口的损伤B.入口与出口相连，伤道呈沟槽状C.入口和出口在同一点的损伤D.只有入口没有出口的损伤E.皮肤完整

5、性受到破坏的损伤本题答案：D9、单项选择题战伤救治在技术方面应遵循的基本原则，除外（）A.先抢后救B.早期清创，延期缝合C.先重后轻，防治结合D.早期予以生命支持E.全面检伤，科学分类本题答案：D10、单项选择题火器伤初期外科处理中下列哪项不够恰当（）A.询问伤情，查阅记录B.检查局部和全身C.防治休克D.早期清创，一期缝合E.早期使用抗生素本题答案：D本题解析：火器伤由于损伤重、范围广、污染重，除头、面、手和外阴部外，一般禁止一期缝合。11、单项选择题多部位伤是指（）A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤B.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部

6、位的损伤，其中至少有一处可危及生命C.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤D.由一种致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤E.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂本题答案：D12、单项选择题下列现代火器伤的特点中，错误的是（）A.出口和入口不对称B.损伤严重、污染广泛C.伤道复杂，盲管伤多见D.伤道外损伤（远达效应）多见E.多处伤和多发伤增多本题答案：A13、单项选择题挤压伤的早期诊断依据中，不包括（）A.患肢有受挤压或骨折病史，肿胀疼痛持续进行加重B.丧失下床行走或拿物功能C.肢体远端感觉异常，肌肉活动障碍，前臂表现为手指屈曲障碍D.肌肉被动牵拉疼痛，被动牵

7、拉手指伸直E.肢体远端脉搏减弱或消失本题答案：B14、单项选择题女性，22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热，体温达40，脉搏120次分，伴有烦躁不安，呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈暴风雪样改变。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）A.菌血症B.ARDSC.SIRSD.FESE.脓毒症本题答案：D本题解析：创伤后脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom，FES)是严重创伤性休克、广泛软组织损伤，特别是多发性骨折后，骨髓腔内与其他组织的脂肪滴进入血液循环栓塞于肺、脑、皮肤等器官而

8、引起的以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征。主要诊断标准是：皮肤出血点；呼吸系统症状，肺部X线片显示具有特征性的暴风雪样改变；排除颅脑外伤引起的症状。次要标准是：动脉血氧60mmHg;排除体内有出血灶，Hb 70mmh；血清脂肪酶升高（37天内检查有意义）；血中游离脂肪阳性。15、单项选择题战伤救治必须遵循的基本原则，下列不正确的是（）A.分级救治B.一体化救治C.时效救治D.整体治疗E.精确高效本题答案：B16、单项选择题开放性伤口在手术时的检查要点是（）A.伤口类型、程度、性质、部位、分类情况、有无脏器损伤B.伤口大小、深度、形状、性状、污染情况、有无异物存留C.伤口分类、窦

9、道、部位、性状、损伤部位、损伤脏器数量D.伤口种类、伤势、形状、程度、污染情况、有无异物存留E.伤口入口、出口、部位、形状、严重程度、有无合并损伤本题答案：B17、单项选择题挤压综合征级的诊断标准是（）A.肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶（CPK）1万U（正常值130U），此时若不立即行筋膜间区切开减张，病情可能会迅速恶化B.肌红蛋白尿试验阳性，CPK1.5万U，血肌酐升高，出现低血压，尿浓缩C.肌红蛋白尿试验阳性，CPK2万U，血肌酐及尿素氮升高，出现低血压或休克，少尿D.肌红蛋白尿试验阳性，CPK3万U，休克，出现代谢性酸中毒和高钾血症E.肌红蛋白尿试验阳性，CPK持续上升，少尿或无尿、休

10、克、代谢性酸中毒和高钾血症本题答案：E18、单项选择题创伤弹道按伤道形态可分为（）A.贯通伤、盲管伤、切线伤和反跳伤B.火器伤、开放伤C.穿透伤、非穿透伤D.入口小、出口大E.原发伤道区、挫伤区、震荡区本题答案：A19、单项选择题在创伤诊断的注意事项中，下列错误的是（）A.发现危重情况应立即抢救，不能因检查而耽误时机B.问病史和体格检查可同时进行，步骤应简捷C.体格检查应程序化，做到全面而突出重点D.诊断不清者应严密观察，动态对伤情进行评估E.接收成批伤员时对大声呻吟者要特别关注本题答案：E本题解析：接受批量伤员进行检伤分类时，往往大声呼喊、呻吟者可能伤情并不严重，而一些因窒息、昏迷、休克而无

11、法呼救的沉默者，则是需要我们优先采取紧急救治措施者。因此，不可忽视不出声者。20、单项选择题批量伤员进行检伤分类的目的是（）A.明确伤情B.明确伤类C.明确伤型D.确定救治及后送次序E.便于分级救治本题答案：D21、单项选择题损害控制外科的实施中，最 重要的措施是（）A.手术探查在15分钟内即应决定是否实施DCSB.采取填塞控制出血C.控制污染D.暂时关闭腹腔E.不宜进行复杂的切除、重建和血管吻合手术本题答案：B本题解析：控制出血是损害控制外科最重要的内容，可采用填塞、钳夹、结扎及人工合成网织片包裹等手段控制实质器官和血管出血，必要时使用分流技术控制大血管出血并维持损伤血管的功能。其中，填塞是

12、最常用也是最主要的控制出血的手段和措施，既节省时间，止血效果又可靠。因此，填塞应该主动实施，而不应等到其他方法都无效后才想起填塞。填塞损伤器官应起到有效闭合创伤组织的创缘或创面，达到止血并固定创伤器官的作用，但要避免造成过度填塞、填塞不够或填塞不当。22、单项选择题患者，男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口为（）A.类切口/丙级愈合B.类切口/乙级愈合C.类切口/丙级愈合D.类切口/乙级愈合E.类切口/丙级愈合本题答案：B23、单项选择题男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断

13、为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼 吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是（）A.ARDSB.MODSC.SIRSD.毒血症E.菌血症本题答案：A本题解析：创伤后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是严重创伤后常见的并发症之一，临床表现为一种急性起病的呼吸功能衰竭，以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征。患者原无肺部疾患，在创伤、休克等发生后，往往经过数小时

14、或数天发病，亦有休克纠正后10余天发病者。起病突然，早期可出现精神症状，主要表现为进行性呼吸困难，发绀为缺氧的最常见体征，早期肺部体检可无异常发现，有时可听到干性啰音或哮鸣音。24、单项选择题创伤发生漏诊和误诊的原因中，最主要的是（）A.伤员伴意识障碍，病史收集困难B.深在的和隐蔽的症状与体征被忽视，仅注意到局部创伤C.基本功不扎实，检查不全面细致，对重要部位漏查，缺乏整体观念D.缺乏火器伤弹道学的知识E.未行必要的辅助检查本题答案：C25、单项选择题下列属于闭合伤的是（）A.擦伤B.火器伤C.刺伤D.直肠破裂E.撕脱伤本题答案：D本题解析：皮肤完整无伤口者称闭合伤，如闭合性内脏伤等。有皮肤破

15、损者称开放伤，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等。26、单项选择题损伤后23天体温在38左右是由于下列哪项所致（）A.伤口感染B.中枢性损伤所致发热C.并发肺部感染D.分解产物被吸收E.病因不明本题答案：D27、单项选择题伤员救治的检伤分类方法是（）A.首先判定伤员的伤势状况及诊断，而后提出救治措施及处置顺序B.确定伤员的数量、伤情的严重程度、卫生资源状况、救治环境与条件C.迅速、准确、有序D.将需要紧急抢救的危重和重伤员直接分出来E.尽快将伤员送达确定性治疗机构本题答案：A本题解析：伤员救治的分类方法是，首先判定伤员的伤势状况及诊断，而后提出救治措施及处置顺序；伤员救治的先后顺序，应根据伤

16、员的数量、伤情的严重程度、卫生资源状况、救治环境与条件来统筹安排；伤员分类工作应当按照迅速、准确、有序的原则来进行组织实施；伤员收容分类时，首先应做到的是将需要紧急抢救的危重和重伤员直接分出来；伤员后送分类时，要达到的目的是尽快将伤员送达确定性治疗机构，故本题应选A。28、单项选择题下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（）A.细菌感染B.血液循环障碍C.异物存留D.局部制动E.服用皮质激素类药物本题答案：D本题解析：细菌感染、血流循环障碍、异物存留、服用皮质激素类药物均可引起创伤延迟愈合，而局部制动29、单项选择题火器伤清创术中，对血管伤的处理，不正确的是（）A.对不影响肢体成活的次要血管，都

17、可以结扎处理B.原则上血管损伤均应细致探查及修复C.影响肢体存活的重要动脉损伤，应在无张力条件下吻合D.髂外动脉、股动脉、肱动脉可采用人造血管修复，腘动脉以下自体移植E.与重要动脉伴行的静脉发生损伤时，也应争取做修复本题答案：B本题解析：在战争条件下，短期内通过的伤员多，医疗条件差，对肢体损伤严重，修复希望很小的情况下应果断进行截肢，修复血管应限于主要动脉。必须认识到，当有大量伤员等待挽救生命时，为一位伤员进行长时间的血管修复是不符合野战外科原则的。30、单项选择题女性，26岁。鞭炮厂爆炸时被气浪冲倒在地，当即感头痛、耳鸣、眩晕、听力下降，出现咳嗽、咯血或血丝痰，有憋气感。伤后1小时送来医院。

18、查体：T36.7，P104次分，R20次分，BP128/70mmHg。神志意识清楚，惊恐状，说话激动。听力粗测明显下降，右外耳道有出血。气管无移位，呼吸动度稍快，双肺语颤音无明显增强和减弱，叩诊呈清音，听诊可闻及散在的湿性啰音。X线胸片显示片状或云雾状阴影。患者发生的听器和肺部损伤属于（）A.爆炸伤B.冲击伤C.震荡伤D.气浪伤E.动压伤本题答案：B31、单项选择题清创术后二期缝合是指（）A.清创后4天对伤口做的缝合B.清创后5天对伤口做的缝合C.清创后6天对伤口做的缝合D.清创后7天对伤口做的缝合E.清创后8天以上对伤口做的缝合本题答案：E32、单项选择题关于火器伤清创的方法和步骤中，下列错

19、误的是（）A.充分清洗周围皮肤及伤口，去除污垢，再常规消毒、铺巾B.扩大伤口，充分显露伤道，由浅入深清除血凝块、组织碎片和异物，切除一切失活组织C.保留大的游离碎骨片，妥善止血D.清创彻底者，可作初期缝合E.神经和肌腱损伤不作初期缝合本题答案：D本题解析：火器伤早期清创，延期缝合是自第一次世界大战后期根据正反两方面的经验确立起来的野战外科原则，但是总有不少人按平时的经验，在战伤的处理上违反这一原则，给伤员造成了不必要的痛苦和无法弥补的严重损失。33、单项选择题肢体出血采用止血带止血的时间不应超过（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.10小时本题答案：C34、单项选择题挤压综合征级的诊

20、断标准是（）A.肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶（CPK）1万U（正常值130U），此时若不立即行筋膜间区切开减张，病情可能会迅速恶化B.肌红蛋白尿试验阳性，CPK1.5万U，血肌酐升高，出现低血压，尿浓缩C.肌红蛋白尿试验阳性，CPK2万U，血肌酐及尿素氮升高，出现低血压或休克，少尿D.肌红蛋白尿试验阳性，CPK3万U，休克，出现代谢性酸中毒和高钾血症E.肌红蛋白尿试验阳性，CPK持续上升，少尿或无尿、休克、代谢性酸中毒和高钾血症本题答案：C35、单项选择题受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑，局部无伤口，但压痛明显，多为（）A.扭伤B.挫伤C.撕裂伤D.切割伤E.擦伤本题答案：B本题解析：撕裂伤、擦伤

21、和切割伤属开放伤；扭伤多为关节囊、韧带或肌腱损伤。挫伤为钝性物体作用所致，皮肤无破损，但皮下软组织损伤。36、单项选择题创伤急救“五项技术”是指（）A.通气、止血、包扎、固定、搬运B.通气、止血、包扎、固定、清创C.复苏、输液、止血、包扎、固定D.输液、通气、止血、包扎、后送E.通气、止血、包扎、固定、复苏本题答案：A37、单项选择题一期愈合是指（）A.创缘整齐、无感染、缝合后对合严密，愈合时间短，形成瘢痕少的愈合B.伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动，创面逐渐缩小的愈合C.组织缺损较大或伴有感染的伤口，愈合时间较长，形成的瘢痕较大的愈合D.肉芽组织增生和瘢痕形成的愈合E.伤口表面的血液、渗出

22、液及坏死物质干燥后，在痂下完成上皮再生的愈合本题答案：A38、单项选择题伤口边缘整齐，小而深，出血多，深部组织的神经、血管可能也被损伤，应为（）A.挫伤B.擦伤C.刺伤D.撕裂伤E.挤压伤本题答案：C本题解析：挫伤和挤压伤为闭合伤，擦伤一般为表皮损伤，未致皮肤全层破裂，撕裂伤有皮肤和其他组织脱离原位，同时创面较大，刺伤一般具有伤口小而深的特点。39、单项选择题复合伤是指（）A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤B.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命C.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤D.由一

23、种致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤E.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂本题答案：A40、单项选择题损害控制外科的适应证中，下列错误的是（）A.严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者B.多部位、多脏器损伤合并大血管损伤，用常规方法难以控制的出血C.ISS评分16分者D.生理指标：严重的代谢性酸中毒，pH5mmol/L，BE-15E.体温19秒，PTT60秒本题答案：C本题解析：ISS是损伤严重度评分(injury severity score，ISS)的英文缩写，对多发伤采用ISS评分。ISS将人体分为6个损伤区域：头、颈部（包括脑或颈椎损伤、颅骨或颈椎骨

24、折）；面部（包括口、耳、眼、鼻和颌面骨骼）；胸部（包括胸腔所有脏器以及膈肌、肋骨架和胸椎损伤）；腹部、盆腔（包括腹腔、盆腔所有脏器及腰椎损伤）；四肢、骨盆（包括扭伤、骨折、脱位和断肢）；体表（包括体表任何部位的裂伤、挫伤、擦伤和烧伤）。在计算时只将全身6个分区中损伤最严重的3个分区中各取一个最高AIS值求各自平方之和即为ISS值。ISS的分值范围为175分，ISS16分者为严重多发伤，这为多发伤的严重程度提供了量化标准。因此，本题应选C。41、单项选择题男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8

25、，P160次分，R24次分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。 对该患者下一步最重要的治疗措施是（）A.继续纠正休克B.转送ICU复苏，重点是迅速恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境的稳定C.全身支持治疗，防治重要脏器功能不全D.应用糖皮质激素、抗生素、止血药物E.防治术后并发症本题答案：B42、单项选择题腹部闭合性损伤患者，若出现下列哪种情况应早期剖腹探查（）A.恶心、呕吐、酸中毒B.腹膜刺激征范围逐渐扩大C.腹腔穿刺抽出凝固性鲜

26、血5mlD.白细胞12.5109/L，中性粒细胞80%E.阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长本题答案：B43、单项选择题战伤伤员现场急救中，最重要的措施是（）A.判断伤情B. 保持循环稳定C.保持呼吸道通畅D.早期应用抗生素E.镇痛本题答案：C44、单项选择题贯通伤（）A.既有入口又有出口的损伤B.入口与出口相连，伤道呈沟槽状C.入口和出口在同一点的损伤D.只有入口没有出口的损伤E.皮肤完整性受到破坏的损伤本题答案：A45、单项选择题战时火器伤伤员的分级救治中，不包括（）A.现场急救B.紧急救治C.早期治疗D.多科治疗E.专科治疗本题答案：D46、单项选择题轻度伤是指（）A.无重要脏器损伤，暂

27、时失去作业（战）能力，短期内可恢复B.虽有脏器或部位损伤，但不危及生命，丧失作业（战）能力，短期内不能恢复C.虽无重要脏器损伤，但失血多，失去作业（战）能力，短期内不能恢复D.重要脏器或部位伤，伤势严重，有生命或严重并发症的危险E.虽有重要脏器或部位伤，但不危及生命，长期丧失作业（战）能力本题答案：A47、单项选择题切线伤（）A.既有入口又有出口的损伤B.入口与出口相连，伤道呈沟槽状C.入口和出口在同一点的损伤D.只有入口没有出口的损伤E.皮肤完整性受到破坏的损伤本题答案：B48、单项选择题挤压综合征级的诊断标准是（）A.肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶（CPK）1万U（正常值130U），此时

28、若不立即行筋膜间区切开减张，病情可能会迅速恶化B.肌红蛋白尿试验阳性，CPK1.5万U，血肌酐升高，出现低血压，尿浓缩C.肌红蛋白尿试验阳性，CPK2万U，血肌酐及尿素氮升高，出现低血压或休克，少尿D.肌红蛋白尿试验阳性，CPK3万U，休克，出现代谢性酸中毒和高钾血症E.肌红蛋白尿试验阳性，CPK持续上升，少尿或无尿、休克、代谢性酸中毒和高钾血症本题答案：A49、单项选择题下列影响创伤形成的因素中，不正确的是（）A.致伤因子的能量B.组织的张力强度或致伤阈值，组织对暴力的传导性C.暴力作用的方向，接触面积的大小D.机体是处于动态还是静态E.接触的时间和次数本题答案：D50、单项选择题下列创伤并

29、发症中，最常见的是（）A.感染、低氧血症、应激性溃疡B.感染、脂肪栓塞综合征、重要脏器功能障碍C.凝血功能障碍、应激性溃疡、脂肪栓塞综合征D.休克、低氧血症、凝血功能障碍E.休克、感染、多器官功能障碍本题答案：E51、单项选择题女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1，P160次分，R24次分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm7cm不规则撕裂伤口，

30、深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.51012L，Hg77g/L，HCT0.23LL，WBC27.0109L，N68%，CO2CP19.6mmolL。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是（）A.骨盆粉碎性骨折B.会阴部撕裂伤C.重度失血性休克D.代谢性酸中毒E.闭合性腹部伤（腹内脏器损伤）本题答案：E52、单项选择题多发伤是指（）A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤B.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命C.在同一解剖部位有一个脏器

31、两处以上或两个脏器以上的损伤D.由一种致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤E.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂本题答案：B53、单项选择题早期治疗的技术范围是（）A.纠正休克，抗感染治疗，施行紧急手术和清创手术，作好伤员后送准备B.康复工程C.自救互救、寻找伤员、急救处置，如通气、包扎、止血、固定、搬运D.实施大、中型功能恢复性手术、对下级医院实施技术支援E.对伤员实施复苏、抗休克等，联系伤员后送本题答案：A54、单项选择题损害控制外科的三阶段原则，正确的是（）A.初始复苏、简化手术、确定性手术B.初始确定性手术、复苏、简化手术C.初始改善机体内环境、复苏、确定性手术D

32、.初始简化手术、复苏、确定性手术E.初始复苏、改善机体内环境、简化手术本题答案：D55、单项选择题冲击波作用于人体后因释放能量而产生的各种损伤称为冲击伤或爆震伤，一般所指冲击波作用的“靶器官”是（）A.听器B.眼C.喉头D.肺E.腹内脏器本题答案：D56、单项选择题感染伤口的处理原则是（）A.彻底切除坏死组织，立即植皮B.控制感染，加强换药C.彻底清创后缝合伤口D.彻底清创，延期缝合E.局部制动，进行理疗本题答案：B本题解析：感染伤口初期可为局部感染，处理不当或严重者可迅速扩散成全身感染，特别是广泛软组织损伤，所以应当控制感染，加强换药，消灭病菌，使伤口感染局限。57、单项选择题火器伤清创术中

33、，对神经损伤的处理，不正确的是（）A.不做挫伤及游离神经断端的清创处理B.不在伤口内探查寻找神经断端C.不用黑丝线或银夹作标志，但可缝合牵引标记D.不要因怕回缩而将神经固定到软组织上E.不应做神经的初期吻合本题答案：C58、单项选择题多发伤的概念是指（）A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤B.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤C.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命D.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂E.由同一致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤本题答案：C59、单项选

34、择题肺冲击伤的综合治疗措施中，最重要的是（）A.卧床休息，吸氧，镇静止痛B.保持呼吸道畅通，防治肺水肿，有效纠正低氧血症C.高压氧治疗D.早期大剂量应用糖皮质激素和全身应用抗生素E.脱水、利尿和强心药物的应用本题答案：B60、单项选择题关于创伤局部反应的描述，下列哪一项不正确（）A.是非特异性反应B.存在微循环障碍C.与全身反应无关D.具有防御作用E.有炎症细胞浸润本题答案：C本题解析：创伤局部反应是非特异性防御反应，存在微循环障碍和炎细胞浸润等炎症反应的表现。严重的局部反应可加重全身反应，全身反应也可影响局部反应。61、单项选择题多发伤的救治原则中，不正确的是（）A.先治致命性损伤，后治其他

35、伤B.先治内伤，后治表浅伤C.先治头胸腹伤，后治四肢脊柱伤D.先治骨骼伤，后治软组织伤E.专科专治本题答案：E本题解析：多发伤的救治往往先采取多学科联合抢救，然后再根据伤者情况进行专科针对性治疗。62、单项选择题男性，30岁。施工时不慎从10米高处坠落，导致右胸25肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、T12L1爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。根据致伤原因及解剖部位的伤型，该患者属于（）A.多处伤B.多部位伤C.多发伤D.复合伤E.胸腹联合伤本题答案：C63、单项选择题创伤伤口愈合的基本过程中，不包括（）A.急性炎症期B.细胞增生期C.组织增生期D.瘢痕形成期E.表皮及其他组织再生本题答案：C64、单项选择

36、题女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1，P160次分，R24次分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.51012L，Hg77g/L，HCT0.23LL，WBC27.0109L，N68%，CO2CP19.6mmolL。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折

37、。当前，应首先采取的救治措施是（）A.输血、输液纠正休克B.静脉滴注止血药、抗生素C.优先处理骨盆骨折D.抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术E.在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术本题答案：D65、单项选择题重度伤是指（）A.无重要脏器损伤，暂时失去作业（战）能力，短期内可恢复B.虽有脏器或部位损伤，但不危及生命，丧失作业（战）能力，短期内不能恢复C.虽无重要脏器损伤，但失血多，失去作业（战）能力，短期内不能恢复D.重要脏器或部位伤，伤势严重，有生命或严重并发症的危险E.虽有重要脏器或部位伤，但不危及生命，长期丧失作业（战）能力本题答案：D66、单项选择题女性，27岁。于上午8点被运渣

38、车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1，P160次分，R24次分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.51012L，Hg77g/L，HCT0.23LL，WBC27.0109L，N68%，CO2CP19.6mmolL。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。该患者是否需要剖腹探查？其手术

39、指征是（）A.腹痛，休克B.CT检查提示腹腔内有散在低密度影C.腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤D.骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿E.会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克本题答案：B67、单项选择题污染伤口是指（）A.已化脓的伤口B.有细菌存在，但尚未发生感染的伤口C.有细菌存在，并已发生感染的伤口D.局部红肿，并有分泌物的伤口E.手术切口本题答案：B本题解析：明确伤口性质对伤口的正确处理有重要作用。污染伤口是指有细菌存在，但尚未形成感染的伤口，一般行清创术后可直接或延期缝合。已化脓、已发生感染及局部红肿并有分泌物的伤口均为感染伤口。此时应充分引流，不宜作过多的处理。手

40、术切口是清洁伤口，可直接缝合。68、单项选择题男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8，P160次分，R24次分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。 待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是（）A.23天B.15天C.67天D.89天E.10天以后本题答案：A69、单项选择题高度怀疑腹腔脏器有损伤时，最简便易行的检诊方法是（）A.腹部

41、立位X线片B.腹部B超C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E.诊断性腹腔灌洗本题答案：D本题解析：诊断性腹腔穿刺为一种简单、安全、可靠的诊断方法，阳性时能迅速确诊腹内脏器损伤。多用于闭合性腹部伤诊断及火器伤腹部无伤口，疑有腹内脏器伤时。70、单项选择题清创术的延期缝合是（）A.术后12天，创面清洁，肉芽健康，渗液少B.术后47天，创面清洁，肉芽健康，渗液少C.术后814天，感染控制，创面清洁，肉芽健康，渗液少D.术后超过14天，感染控制，使老化伤口转变为新鲜伤口E.术后超过20天，感染控制，创面缩小本题答案：B71、单项选择题四肢应用止血带阻断血流，一般不应超过（）A.30分钟B.1小时C.2小时D

42、.3小时E.4小时本题答案：B72、单项选择题震荡区是指（）A.投射物直接击穿组织或脏器后所残留的空腔B.投射物动能向伤道周围侧向传递，瞬时空腔形成的区域C.挫伤区以外的区域，早期分界不清，数天后分界可清D.伤道空腔内存在有坏死组织、凝血块以及吸入的区域E.充血、灶性肌纤维坏死、血液循环障碍的区域点击查看 答案本题答案：C73、单项选择题男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0，P104次分，R28次分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体

43、征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下13处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。 若患者呼吸停止，最好立即采取（）A.口对口人工呼吸或面罩加压人工呼吸B.环甲膜切开C.气管切开D.气管插管E.喉罩通气本题答案：D74、单项选择题多发伤的临床特点中，错误的是（）A.生理紊乱严重，严重低氧血症B.火器伤一般不会造成多发伤，以单部位伤多见C.休克发生率高，死亡率高D.容易漏诊及误诊，并发症多E.临床处理的程序易发生矛盾本题答案：B75、单项选择题创伤损害控制外科的概念是（）A.对严重创伤，为最大限度减少内环境紊乱对患者的损害，采用分期手术治疗的方式B.不同于常规手术和急诊手术，是一种复杂外科问

44、题的应急分期手术C.通过外科手段提高机体承受损害和维持完整性的能力D.对难以控制的大出血采取紧急填塞的措施E.填塞止血和早期终止手术的方法本题答案：A76、单项选择题男性，38岁。地震发生后左下肢受挤压6小时被救出。在现场对该患者采取的急救措施中，最重要的是（）A.尽快转移伤员至安全地带，避免二次受伤B.妥善固定伤肢，制动，不用加压包扎或止血带，严禁抬高、按摩、热敷C.静滴5%碳酸氢钠碱化尿液，静注甘露醇利尿D.只要伤肢出现明显肿胀，剧烈疼痛，功能障碍，应立即现场切开减压E.镇静、止痛，早期应用抗生素本题答案：D77、单项选择题男性，30岁，右大腿刀刺伤18小时，伤口红肿明显，并有渗出液，当前最恰当的治疗措施是（）A.清创缝合B.延期缝合C.理疗D.引流E.局部固定本题答案：D本题解析：此为开放伤，且已发生感染，不宜进行清创，而只能进行引流。78、单项选择题开放性伤口的检查中，下列不正确的是（）A.伤口的形状、大小、深度B.伤口的污染情况C.伤口的坏死程度D.伤口内异物存留E.伤口的出血性状、外露组织本题答案：C79、单项选择题火器伤清创术中，对骨折的处理原则，错误的是（）A.游离的小骨片均可取出，尽量保留与软组织相连的骨片B.较大的游离骨片应清洗后放回原处C.即使存在很大的骨质缺损，亦不应该采用骨移植术D.污染不重，清创彻底