泌尿外科主治医师：创伤与战伤题库二.docx

《泌尿外科主治医师：创伤与战伤题库二.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《泌尿外科主治医师：创伤与战伤题库二.docx（94页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、泌尿外科主治医师：创伤与战伤题库二1、单项选择题（江南博哥）火器伤清创术中，对血管伤的处理，不正确的是（）A.对不影响肢体成活的次要血管，都可以结扎处理B.原则上血管损伤均应细致探查及修复C.影响肢体存活的重要动脉损伤，应在无张力条件下吻合D.髂外动脉、股动脉、肱动脉可采用人造血管修复，腘动脉以下自体移植E.与重要动脉伴行的静脉发生损伤时，也应争取做修复本题答案：B本题解析：在战争条件下，短期内通过的伤员多，医疗条件差，对肢体损伤严重，修复希望很小的情况下应果断进行截肢，修复血管应限于主要动脉。必须认识到，当有大量伤员等待挽救生命时，为一位伤员进行长时间的血管修复是不符合野战外科原则的。2、单

2、项选择题现场急救的技术范围是（）A.纠正休克，抗感染治疗，施行紧急手术和清创手术，作好伤员后送准备B.康复工程C.自救互救、寻找伤员、急救处置，如通气、包扎、止血、固定、搬运D.实施大、中型功能恢复性手术、对下级医院实施技术支援E.对伤员实施复苏、抗休克等，联系伤员后送本题答案：C3、单项选择题处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是（）A.头皮下出血点必须一一包扎B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织C.伤口一律全层缝合D.大块的头皮缺损只能留作二期处理E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时本题答案：E本题解析：开放性伤口常有污染，应行清创术，目的是将污染伤口变成清洁伤口，为组织愈合创

3、造良好条件。清创时间越早越好，经过清创处理使其转变成接近于清洁伤口，当即缝合或延期缝合，争取达到一期愈合。伤后68小时内清创一般都可达到一期愈合。4、单项选择题肺冲击伤的综合治疗措施中，最重要的是（）A.卧床休息，吸氧，镇静止痛B.保持呼吸道畅通，防治肺水肿，有效纠正低氧血症C.高压氧治疗D.早期大剂量应用糖皮质激素和全身应用抗生素E.脱水、利尿和强心药物的应用本题答案：B5、单项选择题男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是（）A.清创缝合B.抗生素治疗C.理疗D.清理伤口后换药E.局部固定本题答案：D本题解析：该患者右大腿刀刺伤后已经18小时，且刀口

4、处红肿，有渗出液，表明创口存在感染迹象，应按感染伤口处理，即清理伤口后换药，不做清创缝合。6、单项选择题多部位伤是指（）A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤B.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命C.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤D.由一种致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤E.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂本题答案：D7、单项选择题男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：

5、T36.8，P160次分，R24次分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。 手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复，此时手术宜采取（）A.暂停手术，继续液体复苏B.待血压平稳后，尽快手术C.最好能彻底止血，结扎肝内胆管D.创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔E.肝裂伤修补，胆总管切开T形管引流本题答案：D8、单项选择题男性，35岁。行走时被从对面行驶

6、而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8，P160次分，R24次分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。 对该患者首先应采取的紧急措施是（）A.静脉切开建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血B.腹部B超或CT检查，明确损伤脏器C.查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析D.收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查E.抗休克的同时送手术室剖腹探查本题答案：E9、单项选择题对呼

7、吸停止或呼吸异常的伤员，现场急救的措施中，不正确的是（）A.迅速使伤员头部偏向一侧B.向上抬起下颌C.清除呼吸道分泌物或异物D.粗针头环甲膜穿刺或紧急环甲膜切开E.放置口咽通气管本题答案：A10、单项选择题下列不是创伤后局部表现情况的是（）A.休克皮温降低B.疼痛、肿胀C.伤口D.创面E.伤道本题答案：A11、单项选择题挤压综合征级的诊断标准是（）A.肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶（CPK）1万U（正常值130U），此时若不立即行筋膜间区切开减张，病情可能会迅速恶化B.肌红蛋白尿试验阳性，CPK1.5万U，血肌酐升高，出现低血压，尿浓缩C.肌红蛋白尿试验阳性，CPK2万U，血肌酐及尿素氮升高

8、，出现低血压或休克，少尿D.肌红蛋白尿试验阳性，CPK3万U，休克，出现代谢性酸中毒和高钾血症E.肌红蛋白尿试验阳性，CPK持续上升，少尿或无尿、休克、代谢性酸中毒和高钾血症本题答案：C12、单项选择题男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0，P104次分，R28次分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下13处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。 患者可以拔除气管插管的指征中，不包括（）A.咳嗽、

9、吞咽反射活跃B.循环功能稳定C.肺部出现较多湿性啰音D.自主呼吸良好，吸空气时维持血气于正常范围E.神志清楚本题答案：C13、单项选择题女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1，P160次分，R24次分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.51012L，Hg77g/L，HCT0.23LL

10、，WBC27.0109L，N68%，CO2CP19.6mmolL。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。当前，应首先采取的救治措施是（）A.输血、输液纠正休克B.静脉滴注止血药、抗生素C.优先处理骨盆骨折D.抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术E.在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术本题答案：D14、单项选择题女性，22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热，体温达40，脉搏120次分，伴有烦躁不安，呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈暴风雪样改变。根据患者情况，首

11、先要考虑的诊断是（）A.菌血症B.ARDSC.SIRSD.FESE.脓毒症本题答案：D本题解析：创伤后脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom，FES)是严重创伤性休克、广泛软组织损伤，特别是多发性骨折后，骨髓腔内与其他组织的脂肪滴进入血液循环栓塞于肺、脑、皮肤等器官而引起的以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征。主要诊断标准是：皮肤出血点；呼吸系统症状，肺部X线片显示具有特征性的暴风雪样改变；排除颅脑外伤引起的症状。次要标准是：动脉血氧60mmHg;排除体内有出血灶，Hb 70mmh；血清脂肪酶升高（37天内检查有意义）；血中游离脂肪阳性。15、单项选择题伤口边缘

12、不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为（）A.擦伤B.刺伤C.裂伤D.切割伤E.撕脱伤本题答案：C16、单项选择题在创伤诊断的注意事项中，下列错误的是（）A.发现危重情况应立即抢救，不能因检查而耽误时机B.问病史和体格检查可同时进行，步骤应简捷C.体格检查应程序化，做到全面而突出重点D.诊断不清者应严密观察，动态对伤情进行评估E.接收成批伤员时对大声呻吟者要特别关注本题答案：E本题解析：接受批量伤员进行检伤分类时，往往大声呼喊、呻吟者可能伤情并不严重，而一些因窒息、昏迷、休克而无法呼救的沉默者，则是需要我们优先采取紧急救治措施者。因此，不可忽视不出声者。17、单项选择题战时火器伤伤员的分级救治

13、中，不包括（）A.现场急救B.紧急救治C.早期治疗D.多科治疗E.专科治疗本题答案：D18、单项选择题现代轻武器远较以往枪弹致伤效应严重，其最主要的原因是（）A.武器类型不同B.提高了枪弹的初速C.改变了弹头重量D.提高了弹头质量E.改变了弹头形状本题答案：B本题解析：投射物的动能依速度的平方增加，而能量释放率却依速度的立方增加，当速度超过一定界限时，其增加的程度越大。因此，投射物速度增大后，释放给组织的能量急剧增大，组织的损伤亦更为严重。19、单项选择题痂下愈合是指（）A.创缘整齐、无感染、缝合后对合严密，愈合时间短，形成瘢痕少的愈合B.伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动，创面逐渐缩小的愈合

14、C.组织缺损较大或伴有感染的伤口，愈合时间较长，形成的瘢痕较大的愈合D.肉芽组织增生和瘢痕形成的愈合E.伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后，在痂下完成上皮再生的愈合本题答案：E20、单项选择题腹部闭合性损伤患者，若出现下列哪种情况应早期剖腹探查（）A.恶心、呕吐、酸中毒B.腹膜刺激征范围逐渐扩大C.腹腔穿刺抽出凝固性鲜血5mlD.白细胞12.5109/L，中性粒细胞80%E.阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长本题答案：B21、单项选择题清创术的延期缝合是（）A.术后12天，创面清洁，肉芽健康，渗液少B.术后47天，创面清洁，肉芽健康，渗液少C.术后814天，感染控制，创面清洁，肉芽健康，渗

15、液少D.术后超过14天，感染控制，使老化伤口转变为新鲜伤口E.术后超过20天，感染控制，创面缩小本题答案：B22、单项选择题男性，38岁。地震发生后左下肢受挤压6小时被救出。在现场对该患者采取的急救措施中，最重要的是（）A.尽快转移伤员至安全地带，避免二次受伤B.妥善固定伤肢，制动，不用加压包扎或止血带，严禁抬高、按摩、热敷C.静滴5%碳酸氢钠碱化尿液，静注甘露醇利尿D.只要伤肢出现明显肿胀，剧烈疼痛，功能障碍，应立即现场切开减压E.镇静、止痛，早期应用抗生素本题答案：D23、单项选择题震荡区是指（）A.投射物直接击穿组织或脏器后所残留的空腔B.投射物动能向伤道周围侧向传递，瞬时空腔形成的区域

16、C.挫伤区以外的区域，早期分界不清，数天后分界可清D.伤道空腔内存在有坏死组织、凝血块以及吸入的区域E.充血、灶性肌纤维坏死、血液循环障碍的区域本题答案：C24、单项选择题男性，27岁，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为（）A.扭伤B.挫伤C.冲击伤D.胸部刀刺伤E.切割伤本题答案：C本题解析：冲击伤是由冲击波造成，听器和肺是最易受损的器官，而且有外轻内重的特点。本例体表无伤口，应排除刺伤和切割伤；扭伤和挫伤一般不会造成鼓膜破裂和呼吸困难，因此，应考虑有冲击伤存在。25、单项选择题中度伤是指（）A.无重要脏器损伤，暂时失去作业（战）能力，短期内可恢复B.虽有脏器或部

17、位损伤，但不危及生命，丧失作业（战）能力，短期内不能恢复C.虽无重要脏器损伤，但失血多，失去作业（战）能力，短期内不能恢复D.重要脏器或部位伤，伤势严重，有生命或严重并发症的危险E.虽有重要脏器或部位伤，但不危及生命，长期丧失作业（战）能力本题答案：B26、单项选择题创伤伤口愈合的基本过程中，不包括（）A.急性炎症期B.细胞增生期C.组织增生期D.瘢痕形成期E.表皮及其他组织再生本题答案：C27、单项选择题男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0，P104次分，R28次分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光

18、反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下13处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。 若患者呼吸停止，最好立即采取（）A.口对口人工呼吸或面罩加压人工呼吸B.环甲膜切开C.气管切开D.气管插管E.喉罩通气本题答案：D28、单项选择题损伤后23天体温在38左右是由于下列哪项所致（）A.伤口感染B.中枢性损伤所致发热C.并发肺部感染D.分解产物被吸收E.病因不明本题答案：D29、单项选择题女性，25岁，面部刀刺伤12小时，刀口长4cm，深0.7cm，最适当的治疗措施是（）A.清创缝合B.延期缝合C.换药D.理疗E.热敷本题答案

19、：A本题解析：面部伤由于血供丰富，有一定的抗感染能力，伤后清创的时间上可适当放宽。又因其部位特殊，故此时应行初期清创缝合。30、单项选择题原发伤道区是指（）A.投射物直接击穿组织或脏器后所残留的空腔B.投射物动能向伤道周围侧向传递，瞬时空腔形成的区域C.挫伤区以外的区域，早期分界不清，数天后分界可清D.伤道空腔内存在有坏死组织、凝血块以及吸入的区域E.充血、灶性肌纤维坏死、血液循环障碍的区域本题答案：A31、单项选择题重度伤是指（）A.无重要脏器损伤，暂时失去作业（战）能力，短期内可恢复B.虽有脏器或部位损伤，但不危及生命，丧失作业（战）能力，短期内不能恢复C.虽无重要脏器损伤，但失血多，失去

20、作业（战）能力，短期内不能恢复D.重要脏器或部位伤，伤势严重，有生命或严重并发症的危险E.虽有重要脏器或部位伤，但不危及生命，长期丧失作业（战）能力本题答案：D32、单项选择题核武器爆炸，机体同时或相继受两种或两种以上杀伤因素造成的损伤分类中，错误的是（）A.放烧冲复合伤B.放烧复合伤C.放冲复合伤D.烧放冲多发伤E.烧冲复合伤本题答案：D33、单项选择题核武器（原子弹、氢弹和中子弹）是利用原子核裂变或聚变反应，瞬间释放出巨大能量，造成大规模杀伤和破坏作用的武器。其造成的杀伤破坏因素中，不包括（）A.爆炸破片B.光辐射C.冲击波D.早期核辐射E.放射性沾染本题答案：A34、单项选择题下列影响创

21、伤形成的因素中，不正确的是（）A.致伤因子的能量B.组织的张力强度或致伤阈值，组织对暴力的传导性C.暴力作用的方向，接触面积的大小D.机体是处于动态还是静态E.接触的时间和次数本题答案：D35、单项选择题冲击波作用于人体后因释放能量而产生的各种损伤称为冲击伤或爆震伤，一般所指冲击波作用的“靶器官”是（）A.听器B.眼C.喉头D.肺E.腹内脏器本题答案：D36、单项选择题创伤后炎症反应对机体的影响，下列错误的是（）A.炎症反应在局部可表现红、肿、热、痛B.渗出的纤维蛋白原转变为纤维蛋白能在组织间内起支架作用C.大量血浆渗出可使血容量减少D.过度的炎症反应有利于伤口愈合E.SIRS和CARS都反映

22、了机体炎症反应失控本题答案：D37、单项选择题清创术的晚二期缝合是（）A.术后12天，创面清洁，肉芽健康，渗液少B.术后47天，创面清洁，肉芽健康，渗液少C.术后814天，感染控制，创面清洁，肉芽健康，渗液少D.术后超过14天，感染控制，使老化伤口转变为新鲜伤口E.术后超过20天，感染控制，创面缩小本题答案：D38、单项选择题二期愈合是指（）A.创缘整齐、无感染、缝合后对合严密，愈合时间短，形成瘢痕少的愈合B.伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动，创面逐渐缩小的愈合C.组织缺损较大或伴有感染的伤口，愈合时间较长，形成的瘢痕较大的愈合D.肉芽组织增生和瘢痕形成的愈合E.伤口表面的血液、渗出液及坏死

23、物质干燥后，在痂下完成上皮再生的愈合本题答案：C39、单项选择题下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（）A.细菌感染B.血液循环障碍C.异物存留D.局部制动E.服用皮质激素类药物本题答案：D本题解析：细菌感染、血流循环障碍、异物存留、服用皮质激素类药物均可引起创伤延迟愈合，而局部制动40、单项选择题AIS评分中，当分值为3时，表明损伤的严重度是（）A.轻度B.中度C.较重D.严重E.危重本题答案：C本题解析：AIS是简明损伤定级标准(abbreviated injury scale，AIS)的英文缩写，对单发伤采用AIS评分。AIS将人体分为9个损伤区域：头部（颅和脑）；面部（包括眼和耳；颈部

24、；胸部；腹部及盆腔脏器；脊柱（颈椎、胸椎、腰椎）；上肢；下肢、盆腔和臀部；体表（皮肤）。在AIS评分中，每一个损伤描述都有一个小数点左侧的6位数编码，而小数点右侧的1位数值（又称为点后编码）即表示AIS严重度分值。其分值范围为16分，其意义是分值1：轻度，分值2：中度，分值3：较重，分值4：严重，分值5：危重，分值6：极度（目前不可救治）。41、单项选择题女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1，P160次分，R24次分，BP60/20mm

25、Hg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.51012L，Hg77g/L，HCT0.23LL，WBC27.0109L，N68%，CO2CP19.6mmolL。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。下列手术后的治疗措施中，不必要的是（）A.全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症B.应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调C.持续高浓度给O2完全胃肠外营养D.维护心、肺、肾脏功能E.骨盆骨折外固定本题答案：C42、单项选择题患者，男，4

26、3岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口为（）A.类切口/丙级愈合B.类切口/乙级愈合C.类切口/丙级愈合D.类切口/乙级愈合E.类切口/丙级愈合本题答案：B43、单项选择题关于挤压综合征的临床特点中，下列不正确的是（）A.挤压伤是挤压综合征的主要原因，是同一疾病的两个发展阶段B.挤压伤在上肢前臂及下肢最常见，受压部位肿胀，感觉迟钝，运动障碍C.出现以肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰等为特征的综合征D.肢体受压12小时以上可发生功能障碍E.一经诊断，立即施行肢体切开减张术，并切除坏死肌组织本题答案：D本题解析：挤压伤的肌肉缺血的时间对病程发展有很大影响

27、，肌肉缺血24小时可以发生功能障碍。正常体温条件下，完全缺血6小时，肌细胞出现坏死。肌肉缺血48小时，即可发现明显的肌红蛋白尿，循环恢复3小时后达最高峰，可持续12小时。肢体持续缺血12小时以上神经肌肉发生不可逆损害。44、单项选择题下列哪一项不会影响伤口愈合（）A.早期彻底清创B.低蛋白血症C.伤口内有异物和坏死组织D.大量、长期使用糖皮质激素E.伤口包扎过紧本题答案：A本题解析：影响创伤愈合的因素包括局部和全身两方面，前者包括伤口感染、异物和坏死组织存留、局部血液循环障碍、制动不足、包扎或缝合过紧等；后者有营养不良（蛋白质、维生素、微量元素缺乏或代谢异常）、大量使用细胞增生抑制剂（如皮质激

28、素）、免疫功能低下、器官功能障碍及全身慢性疾病等。早期彻底清创是防止伤口感染的重要手段，也可减轻全身反应，因此，它有利于伤口愈合。45、单项选择题战伤伤员现场急救中，最重要的措施是（）A.判断伤情B.保持循环稳定C.保持呼吸道通畅D.早期应用抗生素E.镇痛本题答案：C46、单项选择题清创术的早二期缝合是（）A.术后12天，创面清洁，肉芽健康，渗液少B.术后47天，创面清洁，肉芽健康，渗液少C.术后814天，感染控制，创面清洁，肉芽健康，渗液少D.术后超过14天，感染控制，使老化伤口转变为新鲜伤口E.术后超过20天，感染控制，创面缩小本题答案：C47、单项选择题早期治疗的技术范围是（）A.纠正休

29、克，抗感染治疗，施行紧急手术和清创手术，作好伤员后送准备B.康复工程C.自救互救、寻找伤员、急救处置，如通气、包扎、止血、固定、搬运D.实施大、中型功能恢复性手术、对下级医院实施技术支援E.对伤员实施复苏、抗休克等，联系伤员后送本题答案：A48、单项选择题昏迷伤员保持呼吸道通畅的措施中，错误的是（）A.防止舌后坠采取侧卧位，将舌牵出B.也可采取俯卧位C.放置口咽通气管或喉罩通气D.上呼吸道阻塞的伤员，行环甲膜切开E.气管插管本题答案：B49、单项选择题损害控制外科的三阶段原则，正确的是（）A.初始复苏、简化手术、确定性手术B.初始确定性手术、复苏、简化手术C.初始改善机体内环境、复苏、确定性手

30、术D.初始简化手术、复苏、确定性手术E.初始复苏、改善机体内环境、简化手术本题答案：D50、单项选择题现代轻武器的致伤特点中，不包括（）A.组织损伤严重B.伤道出口远较入口为大C.毁损面积大D.盲管伤增多E.多脏器伤增多本题答案：C51、单项选择题男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；左前臂尺桡骨骨折；右大腿股骨中13骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T370，P100次分，R24次分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼

31、吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。 影像学检查发现左侧膈肌升高，膈肌水平上出现一局限性膨隆致密影，内有液平，此时诊断首先要考虑（）A.闭合性气胸B.肺炎伴肺不张C.肺膨胀不全D.胸腹联合伤E.反应性胸腔积液本题答案：D52、单项选择题创伤急救的通气措施中，不包括（）A.迅速清除口咽腔凝血块、呕吐物及分泌物B.呼吸机正压给氧C.放置口咽通气管D.环甲膜切开或气管切开E.气管插管本题答案：B53、单项选择题伤道按照伤道病理形态学改变可分为（）A.贯通伤、盲管伤、切线伤和反跳伤B.火器伤、开放伤C.穿透伤、非穿透伤D.入口小、出口大E.原发伤道区、挫伤区、震荡区本题答案：E5

32、4、单项选择题火器伤初期外科处理中下列哪项不够恰当（）A.询问伤情，查阅记录B.检查局部和全身C.防治休克D.早期清创，一期缝合E.早期使用抗生素本题答案：D本题解析：火器伤由于损伤重、范围广、污染重，除头、面、手和外阴部外，一般禁止一期缝合。55、单项选择题经清创缝合的伤口35天后，病人高热，伤处红肿、剧痛，此时应（）A.继续观察B.加大抗生素剂量C.局部冷敷D.局部热敷E.拆除缝线，引流本题答案：E本题解析：伤口表现说明已发生感染，其他处理措施不能解决根本问题，只能开放伤口进行引流，以利炎症消除。56、单项选择题清创术后二期缝合是指（）A.清创后4天对伤口做的缝合B.清创后5天对伤口做的缝

33、合C.清创后6天对伤口做的缝合D.清创后7天对伤口做的缝合E.清创后8天以上对伤口做的缝合本题答案：E57、单项选择题男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8，P160次分，R24次分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。 待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是（）A.23天B.15天C.67天D.89天E.10天以后本题答案：A58

34、、单项选择题止血带连续使用的时间不宜超过（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时本题答案：B本题解析：止血带使用时间不宜过长，否则会造成肢体组织缺血坏死，连续使用时间不宜超过1小时。必要时放松12分钟后再上止血带，一般总共不应超过4小时。同时，使用止血带的伤员应有明显的标志，并给予优先处理。59、单项选择题复合伤是指（）A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤B.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命C.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤D.由一种致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤

35、，但无危及生命的损伤E.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂本题答案：A60、单项选择题多处伤是指（）A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤B.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命C.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤D.由一种致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤E.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂本题答案：C61、单项选择题下列现代火器伤的特点中，错误的是（）A.出口和入口不对称B.损伤严重、污染广泛C.伤道复杂，盲管伤多见D.伤道外损伤（远达效应）多见E.多处伤和多发

36、伤增多本题答案：A62、单项选择题战伤救治在技术方面应遵循的基本原则，除外（）A.先抢后救B.早期清创，延期缝合C.先重后轻，防治结合D.早期予以生命支持E.全面检伤，科学分类本题答案：D63、单项选择题男性，30岁。施工时不慎从10米高处坠落，导致右胸25肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、T12L1爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。根据致伤原因及解剖部位的伤型，该患者属于（）A.多处伤B.多部位伤C.多发伤D.复合伤E.胸腹联合伤本题答案：C64、单项选择题贯通伤（）A.既有入口又有出口的损伤B.入口与出口相连，伤道呈沟槽状C.入口和出口在同一点的损伤D.只有入口没有出口的损伤E.皮肤完整性受到破坏的损

37、伤本题答案：A65、单项选择题下列属于闭合伤的是（）A.擦伤B.火器伤C.刺伤D.直肠破裂E.撕脱伤本题答案：D本题解析：皮肤完整无伤口者称闭合伤，如闭合性内脏伤等。有皮肤破损者称开放伤，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等。66、单项选择题肢体出血采用止血带止血的时间不应超过（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.10小时本题答案：C67、单项选择题一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5，P130 次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为（）A.穿透伤B.盲管伤C.开放伤D.挤

38、压伤E.闭合伤本题答案：E本题解析：该患者体检发现皮肤完整无伤口，应该属于闭合伤。68、单项选择题感染伤口的处理原则是（）A.彻底切除坏死组织，立即植皮B.控制感染，加强换药C.彻底清创后缝合伤口D.彻底清创，延期缝合E.局部制动，进行理疗本题答案：B本题解析：感染伤口初期可为局部感染，处理不当或严重者可迅速扩散成全身感染，特别是广泛软组织损伤，所以应当控制感染，加强换药，消灭病菌，使伤口感染局限。69、单项选择题有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的（）A.开放伤口应用无菌纱布覆盖，缠上绷带B.昏迷病人为防止呕吐物导致窒息，最可靠的方法是放置胃管C.四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血D.对

39、怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床E.对去管骨骨折就地行简 易外固定后转运本题答案：B70、单项选择题挤压综合征级的诊断标准是（）A.肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶（CPK）1万U（正常值130U），此时若不立即行筋膜间区切开减张，病情可能会迅速恶化B.肌红蛋白尿试验阳性，CPK1.5万U，血肌酐升高，出现低血压，尿浓缩C.肌红蛋白尿试验阳性，CPK2万U，血肌酐及尿素氮升高，出现低血压或休克，少尿D.肌红蛋白尿试验阳性，CPK3万U，休克，出现代谢性酸中毒和高钾血症E.肌红蛋白尿试验阳性，CPK持续上升，少尿或无尿、休克、代谢性酸中毒和高钾血症本题答案：A71、单项选择题轻度伤是指（）A.无

40、重要脏器损伤，暂时失去作业（战）能力，短期内可恢复B.虽有脏器或部位损伤，但不危及生命，丧失作业（战）能力，短期内不能恢复C.虽无重要脏器损伤，但失血多，失去作业（战）能力，短期内不能恢复D.重要脏器或部位伤，伤势严重，有生命或严重并发症的危险E.虽有重要脏器或部位伤，但不危及生命，长期丧失作业（战）能力本题答案：A72、单项选择题投射物击中机体后的能量传递及致伤机制不包括（）A.直接切割和挤压B.形成瞬时空腔C.冲击波D.热效应E.产生出口和入口本题答案：E73、单项选择题挫伤区是指（）A.投射物直接击穿组织或脏器后所残留的空腔B.投射物动能向伤道周围侧向传递，瞬时空腔形成的区域C.挫伤区以

41、外的区域，早期分界不清，数天后分界可清D.伤道空腔内存在有坏死组织、凝血块以及吸入的区域E.充血、灶性肌纤维坏死、血液循环障碍的区域本题答案：B74、单项选择题女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1，P160次分，R24次分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.51012L，Hg77g

42、/L，HCT0.23LL，WBC2 7.0109L，N68%，CO2CP19.6mmolL。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是（）A.骨盆粉碎性骨折B.会阴部撕裂伤C.重度失血性休克D.代谢性酸中毒E.闭合性腹部伤（腹内脏器损伤）本题答案：E75、单项选择题伤口肉芽组织生长健康，颜色鲜红，分泌物少，易出血，换药宜选用（）A.20%硫酸镁湿敷B.无刺激性的凡士林纱布C.1：5000呋喃西林溶液湿敷D.优琐溶液湿敷E.0.9%生理盐水湿敷本题答案：B76、单项选择题多发伤的概念是指（）A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同

43、性质致伤因素作用而发生的损伤B.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤C.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命D.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂E.由同一致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤本题答案：C77、单项选择题关于火器伤清创的方法和步骤中，下列错误的是（）A.充分清洗周围皮肤及伤口，去除污垢，再常规消毒、铺巾B.扩大伤口，充分显露伤道，由浅入深清除血凝块、组织碎片和异物，切除一切失活组织C.保留大的游离碎骨片，妥善止血D.清创彻底者，可作初期缝合E.神经和肌腱损伤不作初期缝合本题答案：D本题解析

44、：火器伤早期清创，延期缝合是自第一次世界大战后期根据正反两方面的经验确立起来的野战外科原则，但是总有不少人按平时的经验，在战伤的处理上违反这一原则，给伤员造成了不必要的痛苦和无法弥补的严重损失。78、单项选择题下列不属于开放性创伤的是（）A.擦伤B.撕裂伤C.切伤和砍伤D.挫伤E.刺伤本题答案：D本题解析：开放性创伤是指皮肤的完整性受到破坏。挫伤未使皮肤破裂，故不在此列述。79、单项选择题战伤救治必须遵循的基本原则，下列不正确的是（）A.分级救治B.一体化救治C.时效救治D.整体治疗E.精确高效本题答案：B80、单项选择题创伤后的全身性反应，不包括（）A.体温的变化B.神经内分泌系统反应与代谢功能变化C.炎症反应与免疫功能变化D.血压的变化E.主要内脏器官功能变化本题答案：D81、单项选择题男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8，P160次分，R24次分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。 对该患者下一步最重要的治疗措施是（）A.继续纠正休克B.转送ICU复苏