泌尿外科主治医师：普通外科学题库二.docx

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1、泌尿外科主治医师：普通外科学题库二1、单项选择题（江南博哥）李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。 对该病人的处理措施不正确的是（）A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室B.麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管C.冲洗伤口，检查肠管有否损伤D.切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合E.先不予处理，观察后再说本题答案：E2、单项选择题女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。

2、最有效的治疗是（）A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.中医治疗本题答案：B3、单项选择题甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之（）A.1cmB.11.5cmC.1.52cmD.22.5cmE.3cm本题答案：A4、单项选择题继发性腹膜炎最常见的病因是（）A.上消化道穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.急性胰腺炎E.绞窄性肠梗阻本题答案：C5、单项选择题女性，52岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（3838.5）。体格检查巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156mol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查（）A.口服胆

3、囊造影B.静脉胆道造影C.经皮肝穿刺胆道造影D.逆行胰胆管造影E.B型超声检查本题答案：E本题解析：直接胆红素156mol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌证。经皮肝穿刺胆道造影虽为有效方法但适用于胆管扩张且有一定的并发症，如胆汁性腹膜炎和出血等。逆行胰胆管造影需有一定的经验。6、单项选择题肠梗阻的诊断中，最重要的是（）A.梗阻的原因B.梗阻的性质C.梗阻的部位D.梗阻的程度E.梗阻肠管有无血运障碍本题答案：E7、单项选择题男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2109/L，血压11/9kPa，

4、急诊入院。最可能的疾病是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肝脓肿D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性胃炎本题答案：D本题解析：急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联症或称.Reynold五联症，即右上腹痛、寒战高热、黄疸、精神症状和休克表现。8、单项选择题决定直肠癌能否保留肛门的主要因素为（）A.肿瘤下缘与齿状线的距离B.肿瘤的大小C.肿瘤浸润程度D.肿瘤病理类型E.左半结肠的长度本题答案：A9、单项选择题男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓液渗出液，降结肠下段有一直

5、径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式是（）A.降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术B.左半结肠切除术C.降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术D.降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术E.横结肠单腔造瘘，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术本题答案：E10、单项选择题确定消化性溃疡出血不合适的方法是（）A.查血常规B.钡餐透视C.便隐血试验D.急诊胃镜检查E.询问病史本题答案：A11、单项选择题关于嵌顿疝与绞窄疝的鉴别诊断，最重要的是（）A.有无呕吐、发热、休克B.疝内容物有无压痛C.疝内容物不能还纳的时间D.疝内容物有无血液循环障碍E.有无肠梗阻本题答案：

6、D12、单项选择题45岁以下分化型甲状腺癌，若T3N2M1其临床分期是（）A.0期B.IC.D.E.本题答案：C13、单项选择题患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为急性阑尾炎，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 根据该患者目前情况，应考虑为何种可能（）A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻本题答案：D14、单项选择题男性，29岁。高处坠落2

7、小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。 首先应进行的检查是（）A.B超检查B.MRI检查C.X线检查D.脑脊液穿刺检查E.CT检查本题答案：C15、单项选择题下列急性胰腺炎腹痛的特点，不正确的是（）A.病变严重时，腹痛可能不重B.呕吐后，腹痛可一定程度缓解C.疼痛剧烈，病变部位尤甚D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰E.为持续性疼痛，阵发性加重本题答案：B16、单项选择题以下原发性肝癌的手术指征，错误的是（）A.全身情况良好，心、肺及肾功能无严重损害，无明显黄疸、腹水和下肢水肿或肝外转移者B.肝功能代偿不足，血清总蛋白60g/L，白蛋白30g/L，凝血酶原时间活动度50%C.肿瘤局限于肝的一叶

8、或半肝而未侵及肝门区及下腔静脉，有梗阻性黄疸者D.门静脉主干或左右干虽有癌栓，但肿瘤能切除者E.肿瘤为巨块型或结节融合型，位于肝左外叶或右肝下部，第一、二肝门未受侵犯者本题答案：B17、单项选择题女性，33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体：心率112次分，血压120/70mmHg。 经过术前准备，尚不符合手术条件的是（）A.基础代谢率降至+20%以下B.脉搏降至100次分以下C.体重增加D.甲状腺大小不变，震颤，可闻及柔和吹风样杂音E.精神状态稳定，甲亢症状基本消失本题答案：D18、单项选择题下列不是肛门指诊体位的是（）A.膝胸位B.蹲位C.左侧

9、卧位D.俯卧位E.膀胱截石位本题答案：D19、单项选择题急性阑尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎穿孔B.阑尾炎合并胃穿孔C.腹膜炎引起溶血性黄疸D.门静脉炎E.阑尾与结肠形成内瘘本题答案：D20、单项选择题关于胃癌根式手术的适应证，下列错误的是（）A.早期胃癌病变局限，无淋巴结转移者B.胃黏膜下癌，病灶直径1.5cm，术前检查无淋巴结转移者D.病变局限于黏膜层，术前检查仅有第一站淋巴结转移者E.病变局限，癌组织仅侵入肌层，未突破浆膜，胃周围淋巴结无明显转移者本题答案：E21、单项选择题甲亢

10、术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种（）A.伤口内出血B.气管软化、塌陷C.双侧喉上神经损伤D.双侧喉返神经损伤E.急性喉头水肿本题答案：C本题解析：喉上神经损伤引起环甲肌的瘫痪，可引起声带松弛，声调降低。22、单项选择题男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。 最佳治疗方案（）A.抗生素治疗B.胃肠减压C.手术引流D.补液观察E.中药治疗本题答案：C23、单项选择题胰腺癌最常见的首发症状是（）A.食欲缺乏B.消瘦乏力C.上腹痛和上腹饱胀不适D.黄疸E.发热本题答案：C2

11、4、单项选择题有关腹部伤的诊断方法，下列错误的是（）A.一般情况好者，门诊随访B.询问病史，细致查体C.是否有腹痛、休克、呕吐、呕血等症状D.是否出现腹膜刺激征等体征E.必要的辅助检查本题答案：A本题解析：不要以为腹部伤一定是致伤因素作用于腹部的局部损伤。胸部、腰背部及骨盆损伤也可造成腹内脏器的损伤，特别是火器伤中只有55.9%的贯通伤入口或出口在腹部，44.1%的射入口或射出口位于腰、胸、股部、会阴部，不要因伤口不在腹部而造成误诊、漏诊。因此，对每一位患者不仅要了解清楚腹部受伤史，也要了解清楚全身其他部位受伤史，对一时诊断不明确者，必须严密观察。25、单项选择题胆道探查取石术后，拔除T形管的

12、指征是（）A.术后1周，切口拆线B.术后1周，引流减少C.术后1周，体温正常，白细胞下降D.术后2周，黄疸消退，肝功正常E.术后2周，引流减少，造影通畅本题答案：E26、单项选择题女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选（）A.白细胞计数和分类B.腹部X线平片C.B超和腹部CTD.ERCPE.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.本题答案：C27、单项选择题甲状腺功能亢进手术后发生甲状腺危象的高危时间是（）A.术后13小时B.术后46小时C.术后79小时D.术后1236小时E.术后4

13、8小时以上本题答案：D28、单项选择题关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是（）A.多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者B.内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者C.出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者D.因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗E.胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者本题答案：D本题解析：胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证包括：出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证是：正规内科治疗无效；内科治疗溃疡愈合后复发；出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；胃十二指肠复合型

14、溃疡；直径2.5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变。因此，胃溃疡的手术适应证要比十二指肠溃疡广。29、单项选择题有关腹股沟斜疝的处理，错误的是（）A.婴幼儿斜疝适宜疝囊高位结扎术B.超过12小时的嵌顿疝，宜行手法复位C.1周岁内的婴儿采取非手术治疗D.疝修补不适合绞窄性斜疝E.手术目的是还纳疝内容物，切除多余疝囊，重建腹股沟管道本题答案：B本题解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须急诊手术。如嵌顿时间较短（35小时），估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。30、单项选择题女性，45岁。临床诊断急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在3839，左上腹压痛，可触及一约8cm8cm的囊性包块，局

15、部触痛明显。实验室检查：尿淀粉酶256U/L，WBC 20109/L，N84%。根据患者情况，可能性最大的是（）A.急性胰腺炎并发假性囊肿B.急性胰腺炎并发脓肿C.急性胰腺炎迁延不愈D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎本题答案：B31、单项选择题胆总管探查和T形管引流术，适用于（）A.急性结石性胆囊炎B.慢性结石性胆囊炎C.胆总管结石、感染伴休克D.肝左外叶胆管结石E.胆总管扩张不明显，但合并有慢性胰腺炎本题答案：C32、单项选择题男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背 部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。 经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本

16、病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）A.尿淀粉酶B.血淀粉酶C.白细胞计数和分类D.腹穿液性状及淀粉酶测定E.血红蛋白和红细胞压积测定本题答案：D33、单项选择题男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体37.3，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。 患者最可能的发病因素是（）A.酗酒B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.上腹部外伤E.先天性本题答案：D34、单项选择题胆绞痛、发热、黄疸多见于（）A.胰头癌B.急性化脓性胆管炎C.慢性胆囊

17、炎D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎本题答案：B35、单项选择题男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者，诊断不能排除的是（）A.空肠损伤B.胃损伤C.胆管损伤D.十二指肠损伤E.肾损伤本题答案：D本题解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。36、单项选择题甲亢术前准备应用碘剂主要作用是（）A.促进蛋白水解酶活性B.增加甲状腺球蛋白的分解C.抑制甲状腺素的释放D.减慢心率、保护心脏E.抑制甲状腺素的合成本题答案：C37、单

18、项选择题结肠癌早期无明显临床症状，病情发展到一定程度才出现症状。以下不是结肠癌症状的是（）A.排便习惯和粪便性状改变B.间歇性腹痛伴嗳气C.腹部包块D.肠梗阻表现E.贫血、消瘦本题答案：B38、单项选择题老年复发性腹股沟斜疝，适宜的手术方法是（）A.巴西尼（Bassini）法B.单纯疝囊高位结扎术C.弗格森（Ferguson）法D.麦克威（McVay）法E.内环修补法本题答案：D本题解析：老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克威(McVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。39、单项选择题有关结肠癌手术的术中注意事项，错误的是（）A.进入腹腔探查肿瘤，由

19、近及远B.先阻断肿瘤系膜根部血管，由系膜根部向肠管游离C.在拟切断肠管处用布带阻断肠管，减少癌细胞肠管内种植转移D.与周围组织粘连时尽量一并整块切除E.关腹前要充分的冲洗腹腔，减少癌细胞种植与腹腔感染本题答案：A40、单项选择题女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。 下列哪一种检查有助于诊断（）A.甲状腺核素扫描B.甲状腺素测定C.B型超声波D.基础代谢E.甲状腺穿刺本题答案：E41、单项选择题胆道疾病首选的诊断性检查是（）A.PTCB.静脉胆道造影C.B超检查D.口服胆囊造影E.ERCP本题答案：C42、单项选择题有关十二指肠损伤的特点，不包括下列哪一

20、项（）A.汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例B.引起严重急性弥漫性腹膜炎C.临床诊断困难，误、漏诊率高D.饱餐后损伤机会多E.术后并发症多，死亡率高本题答案：D43、单项选择题结、直肠、肛管的功能检查，主要采取（）A.结、直肠、肛管压力测定B.排粪造影C.盆底肌电图检查D.结肠传输试验E.以上都是本题答案：E44、单项选择题直肠指诊阴性的可能是（）A.直肠癌B.肛裂C.直肠息肉D.肛瘘E.内痔本题答案：E45、单项选择题胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的（）A.30%40%B.60%70%C.40%50%D.70%80%E.50%60%本题答案：B46、单项选择题女性，66岁，反复

21、右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。 胆囊胆固醇沉积症的病变主要在（）A.黏膜层B.浆膜层C.肌层D.浆膜层及肌层E.肌层及黏膜层本题答案：A47、单项选择题男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6，BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26109/L，N90%。诊断首先考虑为（）A.肝脓肿B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.肝内胆管结石继发胆道感染本题答案：D48、单项选择题以下肝癌的临床表现特点，正确的是（）A.早期可无症状，通常直径约5cm的

22、肝癌70%左右无症状B.有症状肝癌多为中期（）和晚期（）C.肝区痛、食欲缺乏、乏力、消瘦、发热、腹胀为常见症状D.上腹肿块、黄疸、腹水、腹壁静脉曲张、脾大为常见体征E.以上都是本题答案：E49、单项选择题以下哪种脏器损伤后，对腹膜刺激性较小，腹膜刺激征较轻（ ）A.胰腺损伤B.十二指肠损伤C.脾破裂D.胃损伤E.结肠损伤本题答案：C50、单项选择题急性肠炎引起的肠梗阻属于（）A.机械性绞窄性肠梗阻B.血运性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.机械性单纯性肠梗阻本题答案：C51、单项选择题女性，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素17mol

23、/L，碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑（）A.胆道蛔虫症B.急性病毒性肝炎C.先天性溶血性黄疸D.胆总管囊肿E.壶腹周围肿瘤本题答案：E52、单项选择题胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是（）A.吻合口水肿B.吻合口开口过小C.胃肠壁翻入过多D.空肠逆行套叠堵塞吻合口E.功能性梗阻本题答案：E本题解析：残胃排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力、吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。53、单项选择题女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次分

24、，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 该患者最有可能的诊断是（）A.高位急性阑尾炎B.胆囊腺瘤性息肉C.十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.胆囊结石本题答案：E54、单项选择题女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。 确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法（）A.局部切除术B.根治切除术C.化学药物治疗D.放射治疗E.激素治疗本题答案：B55、单项选择题男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。 本例最有效的治疗措施是（）A.应用镇静剂

25、B.应用止疼剂C.静脉补液纠正酸碱失衡D.试行手法复位E.抗生素治疗本题答案：D56、单项选择题腹部最易损伤的空腔脏器是（）A.结肠B.胃C.小肠D.直肠E.十二指肠本题答案：C57、单项选择题高位肠梗阻呕吐的特点是（）A.出现早、次数多、量少B.出现迟、次数多、量少C.出现早、次数很少、量少D.很少出现呕吐E.出现迟、次数多、量多本题答案：A58、单项选择题在乳房的物理检查中应避免（）A.按一定顺序检查乳房B.先检查健侧再检查患侧乳房C.用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况D.用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况E.需观察乳头溢液量和色泽本题答案：C59、单项选择题女性，65岁，发现左乳肿块约

26、5cm6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。手术治疗的方法（）A.改良乳癌根治术B.标准乳癌根治术C.扩大乳癌根治术D.单纯乳房切除术E.肿物切除术本题答案：D60、单项选择题关于外科急腹症的治疗，下列错误的是（）A.并非所有的外科急腹症均需手术B.急性梗阻性化脓性胆管炎，应急诊手术C.急腹症诊断不明确，观察期间，应禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁灌肠D.粘连性肠梗阻出现腹膜炎体征，应急诊手术E.胃、十二指肠溃疡穿孔均应急诊手术本题答案：E61、单项选择题急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用（）A.胆囊造口术B.胆囊切除术C.胆

27、总管切开T管引流术D.括约肌切开术E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术本题答案：E62、单项选择题下列以便血为主诉就诊的患者，不宜行直肠指诊的是（）A.直肠肿瘤B.肛瘘C.内外痔D.直肠脱垂E.肛裂本题答案：E本题解析：肛裂时行直肠指诊会导致患者疼痛难以忍受，且加重病变。63、单项选择题男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，34次天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指诊未触及肿块。纤维结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）A.直肠绒毛状腺瘤B

28、.直肠癌C.乙状结肠癌D.溃疡性结肠炎E.直肠炎伴瘢痕狭窄本题答案：B64、单项选择题女性，32岁。乳腺癌根治切除术后，雌激素受体阳性，月经周期正常。采用内分泌治疗宜选用（）A.促肾上腺皮质激素B.卵泡刺激素C.芳香化酶抑制剂D.己烯雌酚E.他莫昔芬本题答案：E65、单项选择题手术中判断肠管已经坏死的主要表现是（）A.肠壁失去张力、无蠕动B.肠管扩张，对刺激无收缩反应C.肠壁已呈黑色或紫黑色D.相应的肠系膜终末小动脉无搏动E.以上都是本题答案：E66、单项选择题男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.，血压16/10kPa（120/75mmHg

29、），腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。 最适的处理是（）A.急行胃镜检查B.急诊手术C.继续观察D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT检查本题答案：B67、单项选择题手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是（）A.精索与疝囊的关系B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.疝块与内环的关系D.疝块与外环的关系E.腹横筋膜与腹壁肌肉的关系本题答案：B68、单项选择题直肠癌下缘距齿状线7cm以上的治疗宜采取（）A.Dixon手术B.Miles手术C.Duhamel手术D.局部切除术E.拖出式直肠癌切除术本题答案：A69、单项选择题下肢大隐静脉瓣膜功能不全（）A.Trendelenberg试验（+）B.Pe

30、rthes试验（+）C.Pratt试验（+）D.Buerger试验（+）E.Trendelenberg试验（-）本题答案：A70、单项选择题急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的梗阻原因是（）A.胰头癌B.胆管下端炎性狭窄C.胆道先天畸形D.胆管结石E.胆管癌本题答案：D71、单项选择题关于胰腺癌的叙述不正确的是（）A.好发年龄在2030岁之间B.多为胰头癌C.按组织类型，以导管细胞癌最多D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差本题答案：A本题解析：胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在4070岁之间，男性多于女性。72、单项选择

31、题男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.53cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。 目前，临床首先要做的是（）A.进一步询问病史B.全面细致地查体C.明确原发病灶D.制订诊疗计划E.先进行抗感染治疗本题答案：C73、单项选择题女性50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。 术后病理免疫组化结果显示c-ErbB-2强阳性（+），其后续治疗还可采取（）A.紫杉

32、醇B.表柔比星C.氟尿嘧啶D.他莫昔芬E.赫赛汀本题答案：E74、单项选择题急性胰腺炎时，出现的cullen征是指（）A.季肋部青紫色瘀斑B.脐周围青紫色瘀斑C.腰背部青紫色瘀斑D.上腹部青紫色瘀斑E.下腹部青紫色瘀斑本题答案：B75、单项选择题关于胃癌的临床表现特点，下列错误的是（）A.早期多无典型表现，上消化道症状是最常见也最容易被忽略的症状B.上腹不适、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特异性表现症状C.早期上腹部深压痛可能是唯一值得注意的体征D.晚期多出现上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹触到肿块、腹水E.癌灶浸润胃周血管引起消化道出血本题答案：B76、单项选择题关于胰腺损伤的叙

33、述错误的是（）A.生命体征不稳定者不宜行CT检查B.腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标C.手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰液外漏、处理合并伤D.如合并胰漏，应禁食并给予胃肠外营养E.一般术后57天拔出引流管本题答案：B77、单项选择题下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证（）A.急性水肿性胰腺炎腹痛明显者B.胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者C.经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者D.经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者E.胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者本题答案：A78、单项选择题胆总管损伤后放置T形管的时间要求是（）A.至少2周B.无时间限制C.至少2

34、个月D.至少半年E.以上都不是本题答案：D79、单项选择题下述哪种药物不会引起急性胰腺炎（）A.氢氧化铝B.氢氯噻嗪C.硫唑嘌呤D.酒精E.促肾上腺皮质激素本题答案：A80、单项选择题急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有（）A.上腹剧痛，高热持续1周以上B.常伴有休克C.腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D.血尿淀粉酶不增高E.以上各点都是本题答案：E本题解析：以上各选项皆为急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现。81、单项选择题女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实

35、淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。 该病人 选择哪一治疗方案比较合适（）A.右侧甲状腺叶切除+右颈淋巴清扫术B.甲状腺大部切除+右颈淋巴清扫术C.全甲状腺切除+右颈淋巴清扫术D.右侧颈淋巴清扫术E.右侧甲状腺部分切除+右颈淋巴清扫术本题答案：C82、单项选择题下列原发性肝癌的临床诊断方法，错误的是（）A.凡有肝病病史、HBsAg阳性、有肝硬化或慢性肝炎，年龄在4060岁，应定期进行AFP和B超检查B.AFP400g/L，影像检查提示肝内实质性占位，可以明确诊断C.AFP400g/L，B超、CT未发现肝内明确占位，可排除肝癌诊断本题答案：E83、单项选择题以腹胀、便秘、腹泻、便血、肠梗阻

36、为主要表现的是（）A.左半结肠癌B.右半结肠癌C.小肠肿瘤D.乙状结肠扭转E.溃疡性结肠炎本题答案：A84、单项选择题腹股沟斜疝修补术最常见的并发症是（）A.髂腹下和髂腹股沟神经损伤B.精索损伤C.股动静脉损伤D.阴囊血肿E.疝复发本题答案：D85、单项选择题男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。 该患者最容易出现的并发症是（）A.逆行性嵌顿B.急性肠梗阻C.感染性休克D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻E.以上均不是本题答案：D86、单项选择题男性，63岁。临床诊断胃

37、癌，术中发现胃窦部5cm6cm肿块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，宜采取的手术方式是（）A.胃癌根治术B.胃空肠吻合术C.胃癌扩大根治术D.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗E.关腹后化疗本题答案：B87、单项选择题女性，30岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑（他巴唑）治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。 碘剂的应用和作用，下列哪项是错误的（）A.碘剂和盐酸普萘洛尔（心得安）B.碘剂和甲巯咪唑C.避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂点滴在饼干上服用D.碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬E.碘剂应用23周，腺体缩小、

38、变硬后仍然可继续服用本题答案：E88、单项选择题急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型（）A.血清淀粉酶明显升高B.低血钙C.高血糖D.低血磷E.白细胞明显升高本题答案：B本题解析：当急性胰腺炎出现低血钙时应考虑出血坏死型。89、单项选择题胃平滑肌瘤钡剂造影可见（）A.溃疡呈椭圆形龛影，边缘光滑B.胃黏膜呈鹅卵石样改变C.胃内可见形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影D.胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损，中心可出现脐样溃疡龛影E.龛影不规则，有半月征本题答案：C90、单项选择题直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的（）A.直肠为腹腔外肠道B.直肠上1/3被腹膜覆盖C.直肠中1/3前面有腹膜D

39、.直肠下1/3两侧有腹膜覆盖E.以上均不正确本题答案：C本题解析：直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。91、单项选择题男性，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳。压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出。首先考虑的诊断是（）A.右侧股疝B.右侧腹股沟直疝C.右腹股沟斜疝D.右侧精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液本题答案：B92、单项选择题李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳

40、嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。 该病人出现的问题是（）A.切口内癌细胞种植B.切口感染C.切口裂开D.切口血肿E.切口脂肪液化本题答案：C93、单项选择题Perthes试验主要检测下肢（）A.交通静脉瓣膜功能B.深静脉瓣膜功能C.浅静脉瓣膜功能D.深静脉是否通畅E.以上都不是本题答案：D本题解析：Perthes试验即深静脉通畅试验 ，可了解深静脉回流有无障碍及有无倒流性病变。94、单项选择题关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗，错误的是（）A.术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热B.腹部穿刺可抽出胆汁样液体C.一旦确诊，应立即手术D.保守治疗，多数

41、瘘口可自然愈合E.手术原则是尽量关闭残端或造瘘，持续腹腔引流本题答案：D95、单项选择题患者男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT检查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温3839，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。 患者的可能诊断是（）A.胃穿孔、胃瘘B.腹腔感染C.肺部感染D

42、.伤口感染E.脾热本题答案：A96、单项选择题疝内容物为部分肠管壁，其分类属于（）A.Richter疝B.滑动疝C.Litter疝D.闭孔疝E.难复性疝本题答案：A97、单项选择题腺瘤性息肉恶变的治疗宜采取（）A.Dixon手术B.Miles手术C.Duhamel手术D.局部切除术E.拖出式直肠癌切除术本题答案：D98、单项选择题以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是（）A.病因明确，容易诊断B.临床表现与结石性胆囊炎相似C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎D.B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象E.一经确诊，应尽早手术治疗本题答案：A本题解析：

43、多数急性非结石性胆囊炎患者的病因不清楚。常发生在创伤或与胆系无关的一些腹部手术后，有时也可发生在一些非溶血性贫血的儿童。一般认为，手术及创伤后的脱水、禁食、麻醉止痛剂的应用，以及严重的应激反应所致的神经内分泌失调等因素的影响，导致胆囊收缩功能降低、胆汁淤积和胆囊黏膜抵抗力下降，在此基础上继发细菌感染，最后造成胆囊的急性炎症。也有认为部分病例是由于胆囊的营养血管发生急性栓塞所引起。其病理演变与结石性胆囊炎相似，但病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎，并可表现为整个胆囊的坏疽。该病之所以引起临床的重视，是由于其诊断不易、严重并发症率高、病死率高。99、单项选择题关于直肠癌的扩散与转移，下列错误的是（）A.血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关B.直肠癌很少直接种植在腹膜上C.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移D.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移E.癌肿浸润肠壁一周约需6个月本题答案：E100、单项选择题PTCD是指（）A.经皮肝穿刺胆管造影B.经皮肝穿刺胰管造影C.经皮肝穿刺胆管引流D.内镜逆行胆管造影E.经内镜鼻胆管引流术本题答案：C101、单项选择题乳房结核常见的来源（）A.结核杆菌血行传播B.腋淋巴结结核沿淋巴道传播C.胸骨结核直接传播D.肋骨结核直接传播E