泌尿外科主治医师：围手术期处理.docx

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1、泌尿外科主治医师：围手术期处理1、单项选择题（江南博哥）男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时2小时）B.广泛组织损伤C.术中输血D.药物过敏E.以上都是本题答案：E7、单项选择题男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼

2、吸困难，P120次分，R38次分，BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO250mmHg，SpO280%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。导致术后并发症的主要原因是（）A.手术过大，时间过长B.术前呼吸功能低下C.肥胖原因D.麻醉原因E.术后疼痛不能咳嗽、排痰本题答案：E8、单项选择题胃肠道手术，术前禁食的主要目的是（）A.避免术后腹胀B.防止术后吻合口瘘C.避免造成手术困难D.预防麻醉中呕吐造成窒息E.早期恢复肠蠕动本题答案：D9、单项选择题下列不属于类切口的手术是（）A.胃大部切除B.右半结肠切除C.6

3、小时内伤口清创术D.甲状腺次全切除E.胆囊切除术本题答案：D本题解析：可能污染切口（类切口），指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者，也属此类。10、单项选择题病人术后的处理中哪项不正确（）A.胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除C.伤口的乳胶片引流管一般在术后47日拔除D.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动E.术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管12日本题答案：C11、单项选择题有关术后早期活动，下列哪一项是不正确的（）A.改善血液循环B.减少腹胀及尿潴留

4、C.减少肺部并发症D.可影响切口愈合E.减少下肢深静脉血栓形成本题答案：D本题解析：局麻下的一般性手术，只要病情允许，术后应尽量早地开始活动，重病人和大手术后的病人，次日即可做深呼吸运动和四肢的伸屈运动，并逐步增加活动量和活动范围。早期活动可改善呼吸和循环，减少肺部并发症和下肢深静脉血栓形成的机会，也有利于胃肠道和膀胱功能的迅速恢复，早期活动不会影响切口愈合。12、单项选择题腰麻术后一般采用（）A.去枕平卧位B.去枕侧卧位C.1530斜坡卧位D.高坡卧位E.低坡卧位本题答案：A13、单项选择题下列各种引流管，不正确的处理是（）A.要注意观察各种引流管是否通畅B.仔细记录引流液的色泽和容量C.留

5、置胆管内的T形管可在术后1周拔除D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去E.腹腔烟卷引流一般在术后2472小时拔除本题答案：C本题解析：引流的拔除应根据引流物的不同于不同时间拔除，乳胶片引流一般在术后12天拔除；烟卷引流大都要在术后47天才能拔除；胃肠减压管，一般在肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除；胆道手术后留置的T形管，应根据患者具体情况确定拔除时机，一般留置时间应23周。14、单项选择题恶性肿瘤切除术（）A.限期手术B.乙级愈合C.急症手术D.丙级愈合E.择期手术本题答案：A本题解析：手术的类型包括：急症手术：如外伤性肠破裂；限期手术：如各种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和

6、准备；择期手术：胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。15、单项选择题糖尿病患者大手术前，一般应将血糖控制在（）A.4.56.0mmolLB.5.66.1mmolLC.5.611.2mmolLD.10.015.2mmolLE.4.510.5mmolL本题答案：C16、单项选择题减张缝线（）A.术后45天拆线B.术后1012天拆线C.术后67天拆线D.术后79天拆线E.术后14天拆线本题答案：E本题解析：术后皮肤拆线时间取决于伤口血运、皮肤张力大小等。一般而言，头面部

7、和颈部拆线时间为术后45天，下腹、会阴67天，胸部、上腹部、背部、臀部79天，四肢1012天，减张缝线14天。另外对于年老、电刀切口、营养不良病人可延迟拆线时间或间隔拆线。17、单项选择题颅脑手术后（）A.仰卧位或俯卧位B.高半坐卧位C.下肢抬高20，头和躯干抬高5D.低半坐卧位或斜坡卧位E.1530头高脚低斜坡卧位本题答案：E本题解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取1530头高脚低斜坡卧位；胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高20、头部和躯干抬高5的特殊体位。18、单项选择题预防术后肺不张

8、最主要的措施是（）A.应用大量抗生素B.蒸气吸入C.多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽D.应用祛痰药物E.氧气吸入本题答案：C本题解析：手术后肺不张的预防和处理包括：鼓励病人深呼吸，解除支气管阻塞；翻身拍背，促进肺膨胀；帮助病人咳痰或吸痰刺激；痰液黏稠时，可给予蒸气吸入、超声雾化吸入或口服氯化铵等；必要时做气管镜吸痰或气管切开术；同时给予抗菌药物治疗。19、单项选择题下腹、会阴部（）A.术后45天拆线B.术后1012天拆线C.术后67天拆线D.术后79天拆线E.术后14天拆线本题答案：C本题解析：术后皮肤拆线时间取决于伤口血运、皮肤张力大小等。一般而言，头面部和颈部拆线时间为术后45天，下腹、会阴67

9、天，胸部、上腹部、背部、臀部79天，四肢1012天，减张缝线14天。另外对于年老、电刀切口、营养不良病人可延迟拆线时间或间隔拆线。20、判断题系统网络化、企业规模化、经营全球化、服务一体化和供应链简约化是互联网时代的物流特点本题答案：对21、单项选择题下列疾病中，属于择期手术的是（）A.消化道穿孔B.甲状腺功能亢进C.胃癌D.血气胸E.肠扭转本题答案：B22、单项选择题下列择期手术者，不需延迟手术日期的是（）A.高血压者，血压180100mmHgB.脾亢拟行脾切除术，血小板50109/LC.女性月经来潮D.糖尿病者，空腹血糖13.2mmolL，尿酮体（+）E.哮喘急性发作者本题 答案：B本题解

10、析：脾功能亢进导致外周血小板降低，通常血小板数在50109/L时，患者能耐受脾切除术，术前不必输注血小板。23、单项选择题女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8，P100次分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25109/L，N80%，L24%，PLT523109/L。目前的处理措施宜采取（）A.敞开切口充分引流，每日换药B.全身应用抗生素C.局部应用抗生素D.理疗E.换药时扩大消毒范围本题答案：A24、单项选择题手术

11、前禁食、禁水的时间是（）A.24小时禁食，12小时禁水B.12小时禁食，8小时禁水C.24小时禁食，4小时禁水D.12小时禁食，4小时禁水E.12小时禁水，8小时禁食本题答案：D25、单项选择题男性，65岁。临床诊断直肠癌。肥胖体型，长期吸烟史，高血压病史10年，药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800ml，手术历时5小时。术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳、呼吸骤停，救治无效死亡。死亡的最可能原因是（）A.急性大面积心肌梗死B.急性大面积脑梗死C.急性肺梗死D.急性颅内出血E.阿-斯综合征发作本题答案：C本题解析：患者存在发生深静脉血栓的高危因素，包括年龄、肥胖、

12、长期吸烟史、术后长期卧床。突发活动后晕厥、心跳、呼吸骤停，抢救效果差，应首先考虑急性血栓性肺梗死。但确诊应以尸解病理结果为准。26、单项选择题下列术后并发症中，较常见的是（）A.坠积性肺炎B.肺栓塞C.肺不张D.伤口裂开E.应激性溃疡本题答案：C27、单项选择题颈、胸手术后一般采用（）A.去枕平卧位B.去枕侧卧位C.1530斜坡卧位D.高坡卧位E.低坡卧位本题答案：D28、单项选择题男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次分，R38次分，B

13、P100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO250mmHg，SpO280%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。术后最可能发生的并发症是（）A.右肺炎B.右肺不张C.右侧胸腔积液D.左侧气胸E.术后呼吸功能衰竭本题答案：B29、单项选择题缺少复合维生素B（）A.可致水肿B.影响上皮再生C.抑制早期炎症反应，妨碍胶原纤维生成D.影响细胞酶生成E.出血抑制毛细血管新生，延缓纤维组织增生本题答案：D30、单项选择题老年患者术后的常见并发症，不包括（）A.心功能代偿不全B.肺功能代偿不全C.深静脉血栓形成D.风湿热复发E.下

14、泌尿道感染本题答案：D31、单项选择题手术后出现尿潴留，导出尿量超过多少时就应该留置尿管（）A.300mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml本题答案：B32、单项选择题颈、胸部手术后，在病情许可情况下，体位应为（）A.平卧、头转向一侧B.1530头高脚低斜坡卧位C.高半坐位卧式D.低半坐位卧式E.下肢抬高1520，头部和躯干抬高2030的特殊体位本题答案：C33、单项选择题急性化脓性腹膜炎患者术后，采取半卧位的目的，哪项错误（）A.减少毒素吸收，防止感染性休克发生B.增加肺活量，减少肺部并发症C.渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿D.腹肌松弛，减少切口疼痛E.减少

15、膈下脓肿发生的机会本题答案：C34、单项选择题下列呼吸道方面的手术前准备中哪项是错误的（）A.吸烟病人必须停止吸烟12周B.鼓励病人练习深呼吸和咳嗽C.痰液稠厚者可用雾化吸入D.哮喘经常发作者可给予地塞米松E.咳嗽明显者可给予镇咳剂本题答案：E本题解析：有肺病史者，术前尤应对肺功能进行评估。危险因素包括慢性阻塞性肺疾病、吸烟、年老、肥胖、急性呼吸系统感染。术前咳嗽明显者应寻找病因，在此基础上给予化痰、抗炎等治疗，单纯应用镇咳剂可能增加术后肺部的感染概率。35、单项选择题胸部和颈部的手术（）A.仰卧位或俯卧位B.高半坐卧位C.下肢抬高20，头和躯干抬高5D.低半坐卧位或斜坡卧位E.1530头高脚

16、低斜坡卧位本题答案：B本题解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取1530头高脚低斜坡卧位；胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高20、头部和躯干抬高5的特殊体位。36、单项选择题下列不需要预防性使用抗生素的手术是（）A.急性阑尾炎行阑尾切除术B.慢性胆囊炎行胆囊切除术C.开放性骨折行骨折复位术D.皮肤裂伤后1小时行清创术E.甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术本题答案：E37、单项选择题非腹部手术后全身反应明显者（）A.术后即可进食B.术后36小时可进食C.术后23天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐

17、反应消失后进食本题答案：C本题解析：1.非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网 膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后36小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后23天进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。 5.术后切口持续疼痛或在减轻后再度加重时，应想到切口血肿、炎症及感染的可能。术后呃逆可能为神经中枢或膈肌直接受刺激引起，上腹部手术后顽固性呃逆应警惕吻合口或十二指肠残端漏、膈下感染可能。术后早期腹胀多系胃肠道功能受抑制、肠腔积气不能排除所致。术后数日

18、未排气，兼有腹胀及肠鸣音消失，可能是腹膜炎或其他原因所致肠麻痹。术后恶心、呕吐常见原因是麻醉反应，其他原因包括颅内压增高、糖尿病酸中毒、尿毒症、低钾低钠等。38、单项选择题非腹部手术蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞者，如无其他不适，术后几小时可进食（）A.01B.12C.23D.36E.612本题答案：D本题解析：非腹部手术后视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适，局部麻醉术后即可进食，蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外 腔阻滞者，术后36小时可进食，全麻病人应在呕吐反应消失后进食。39、单项选择题休克病人（）A.仰卧位或俯卧位B.高半坐卧位C.下肢抬高20，头和躯干抬高5D.低半坐卧位或斜坡卧

19、位E.1530头高脚低斜坡卧位本题答案：C本题解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取1530头高脚低斜坡卧位；胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高20、头部和躯干抬高5的特殊体位。40、单项选择题男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，正常情况下，该患者拆线时间应为术后（）A.34天B.56天C.79天D.1012天E.12天以上本题答案：C本题解析：手术后创口缝线的拆除时间根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄、营养状况等来决定。一般头、面、颈部在术后45日拆线，下

20、腹部、会阴部在术后67日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术79日拆线，四肢手术1012日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。41、单项选择题头、面、颈部手术缝线的拆除时间一般为（）A.45日B.67日C.79日D.1012日E.14日本题答案：A42、单项选择题伤口分泌物较少，肉芽鲜红呈颗粒状，高出皮肤，宜用（）A.3%5%盐水湿敷B.1：1000苯氧乙醇湿敷C.凡士林纱布D.硝酸银烧灼E.漂白粉硼酸溶液湿敷本题答案：D43、单项选择题女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是（）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降

21、至正常E.血生化检查本题答案：D本题解析：对伴有心脏疾病的病人，施行手术的死亡率明显高于非心脏病者。病人血压160/100mmHg以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险，故应在手术前应用降压药。病人血压在160/100mmHg以下，可不必做特殊准备。44、单项选择题四肢（）A.术后45天拆线B.术后1012天拆线C.术后67天拆线D.术后79天拆线E.术后14天拆线本题答案：B本题解析：术后皮肤拆线时间取决于伤口血运、皮肤张力大小等。一般而言，头面部和颈部拆线时间为术后45天，下腹、会阴67天，胸部、上腹部、背部、臀部79天，四肢1012天，减张缝线14天。另外对于年老

22、、电刀切口、营养不良病人可延迟拆线时间或间隔拆线。45、单项选择题男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时400ml。 最可能出现的术后并发症是（）A.严重低蛋白血症B.肝功能衰竭C.多器官功能障碍综合征D.肾功能不全E.凝血功能障碍本题答案：C46、单项选择题全身麻醉未醒的术后患者，体位应为（）A.平卧、头转向一侧B.1530头高脚低斜坡卧位C.高半坐位卧

23、式D.低半坐位卧式E.下肢抬高1520，头部和躯干抬高2030的特殊体位本题答案：A47、单项选择题脊椎和臀部手术（）A.仰卧位或俯卧位B.高半坐卧位C.下肢抬高20，头和躯干抬高5D.低半坐卧位或斜坡卧位E.1530头高脚低斜坡卧位本题答案：A本题解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取1530头高脚低斜坡卧位；胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高20、头部和躯干抬高5的特殊体位。48、单项选择题下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是（）A.提高营养状况B.良好麻醉肌肉松弛下缝合切口C.必要

24、时加用全层腹壁减张缝合D.患者咳嗽时最好是半卧位E.适当腹部加压包扎本题答案：D49、单项选择题腹部手术选择开始进流质饮食的时间是（）A.切口疼痛轻微B.体温低于37.5C.肛门排气之后D.病人要求进食时E.恶心、呕吐消失本题答案：C本题解析：腹部手术后，胃肠道蠕动减弱。小肠蠕动可在24小时内恢复，胃蠕动恢复较慢，右结肠需48小时，左结肠需72小时。开始进流质饮食的时间应在正常的胃肠功能恢复（肛门排气）后开始。50、单项选择题腹部大手术后，早期出现肺功能不全最常见的原因是（）A.胃内容物误吸B.支气管痉挛C.肺膨胀不全D.气胸E.肺水肿本题答案：C51、单项选择题择期手术的病人术后第一天体温3

25、8，最可能的原因是（）A.吸收热B.肺部感染C.伤口感染D.体温调节中枢障碍E.术后基础代谢增高本题答案：A52、单项选择题手术后应用皮质激素（）A.可致水肿B.影响上皮再生C.抑制早期炎症反应，妨碍胶原纤维生成D.影响细胞酶生成E.出血抑制毛细血管新生，延缓纤维组织增生本题答案：C53、单项选择题下列心脏病者施行非心脏手术，其耐受力最差的是（）A.非发绀型先天性心脏病B.高血压心脏病C.风湿性心脏病D.急性心肌炎E.冠状动脉硬化性心脏病本题答案：D54、单项选择题下列疾病中，需要急诊手术的是（）A.闭合性中型颅脑损伤B.直肠癌并不完全性梗阻C.外伤性肝、脾破裂D.胃癌E.肺癌本题答案：C55

26、、单项选择题右半结肠切除手术后切口脂肪液化，切口愈合类型应记为（）A./甲B./甲C./甲D./乙E./乙本题答案：E56、单项选择题上腹部手术拆线的时间是（）A.45日B.67日C.79日D.1012日E.14日本题答案：C57、单项选择题围手术期糖尿病性昏迷时，最常见的电解质紊乱是（）A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.高钙血症本题答案：C58、单项选择题女性，45岁。车轮碾压致右臀部及大腿大面积皮肤挫裂伤，清创缝合术后第10天，见挫伤区发黑，有较多脓性分泌物溢出。目前，宜采取的处理措施是（）A.继续观察、换药B.清创、换药C.清创、植皮D.清创、人工皮覆盖E.清创、皮瓣转

27、移修复本题答案：B59、单项选择题术后切口处化脓（）A.限期手术B.乙级愈合C.急症手术D.丙级愈合E.择期手术本题答案：D本题解析：手术的类型包括：急症手术：如外伤性肠破裂；限期手术：如各种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；择期手术：胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。60、单项选择题蛛网膜下腔麻醉下疝修补术后进食的时间为（）A.可即刻进食B.34小时后C.24小时后D.肠道功能恢复自肛门排气后E.麻醉清醒、恶心、呕吐反应消失后本题答案：C

28、61、单项选择题男性，70岁。因便血及大便习惯改变3个月入院。临床诊断为直肠癌，准备手术治疗。心电图检查：二度型房室传导阻滞，心率50次分，阿托品试验阳性。患者术前准备中，正确的是（）A.交叉合血，备红细胞800mlB.预防性应用抗生素，术前一天及手术当天清洁灌肠C.教会患者正确的咳嗽和咳痰方法D.安装临时心脏起搏器E.以上都是本题答案：E62、单项选择题术后数日仍未排气，兼有腹胀，肠鸣音消失（）A.恶心、呕吐B.深静脉血栓形成C.吻合口漏D.麻痹性肠梗阻E.切口感染本题答案：D63、单项选择题女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出

29、液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8，P100次分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25109/L，N80%，L24%，PLT523109/L。最有效、最重要的预防措施是（）A.保护好手术野，避免污染B.术前加强抗生素的使用C.术后加强抗生素的使用D.严格无菌操作，彻底冲洗E.对残端进行良好的包埋本题答案：D64、单项选择题对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期手术（）A.3日以后B.1周之后C.2周之后D.34周之后E.1个月之后本题答案：D65、单项选择题胃肠减压管拔除的指征是（）A.手术后3

30、日B.肠鸣音存在、肛门排气C.肠鸣音存在D.无肠鸣音E.病人要求拔除本题答案：B66、单项选择题有上腹部术后顽固性呃逆，提示可能（）A.恶心、呕吐B.深静脉血栓形成C.吻合口漏D.麻痹性肠梗阻E.切口感染本题答案：C67、单项选择题围手术期的术中处理，不包括（）A.特殊手术器械准备B.无菌技术C.麻醉保障D.重要器官功能的监护E.术中可能发生意外的认识和防治本题答案：A68、单项选择题手术前准备的根本目的是（）A.促进切口愈合B.防止切口感染C.提高病人对手术的耐受力D.预防术中各种并发症E.促进术后康复本题答案：C69、单项选择题外伤性肠破裂（）A.限期手术B.乙级愈合C.急症手术D.丙级愈

31、合E.择期手术本题答案：C本题解析：手术的类型包括：急症手术：如外伤性肠破裂；限期手术：如各种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；择期手术：胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。70、单项选择题下列疾病中，需要限期手术的是（）A.胃癌B.不完全性粘连性肠梗阻C.外伤性肠穿孔D.皮肤软组织撕裂剥脱伤E.甲状腺腺瘤本题答案：A71、单项选择题胸部、上腹部、背部、臀部手术缝线的拆除时间一般为（）A.45日B.67日C.79日D.1012日E.14日本题

32、答案：C72、单项选择题男性，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT及X线胸片检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸手术止血及肋骨内固定术。术后第1天胸腔闭式引流管引流出血性液体800ml，第2天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80/60mmHg，脉搏120次分。此时应立即采取（）A.应用三联止血药B.输血、输液抗休克治疗C.胸部CT检查D.更换闭式引流管E.做好术前准备，开胸止血本题答案：E73、单项选择题男性，45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂，急诊行脾切除术。术后第3天，T 37.8，P88次分，R18次分BP 120/75mmHg。血常规：W

33、BC 13.24109/L,N 75%,L 24%,HGB 126g/L，PLT 523109/L。根据患者情况，目前要考虑（）A.腹腔感染B.脾功能减退C.高凝状态D.免疫功能障碍E.脾切除术后正常反应本题答案：E74、单项选择题下列手术中属于限期手术的是（）A.胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术B.急性阑尾炎的阑尾切除术C.胃癌的根治性手术D.嵌顿疝的疝修补术E.脾破裂的脾切除术本题答案：C本题解析：限期手术是指手术时间虽然也可以选择，但应有一定限度，不宜延迟过久，而应在尽可能短的时间内做好术前准备。例如各种恶性肿瘤根除术。75、单项选择题下列哪项不影响术后伤口的愈合（）A.术中过多使用电灼止

34、血B.伤口张力过大C.止血不充分D.留置引流E.伤口边缘内翻本题答案：D76、单项选择题术后切口持续疼痛，可能存在（）A.恶心、呕吐B.深静脉血栓形成C.吻合口漏D.麻痹性肠梗阻E.切口感染本题答案：E77、单项选择题对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后再手术（）A.6周本题答案：C本题解析：心脏病人的手术死亡率较一般病人高2.8倍，故应做好充分准备。心脏病的类型不同，其耐受力也各不相同，心力衰竭病人，最好在心衰控制34周后再施行手术。78、单项选择题手术病人一般在术前12小时开始禁食、4小时开始禁饮的理由是（）A.让胃肠道适当的休息B.防止麻醉或手术过程中发生呕吐C.减少胃肠道手术

35、时的污染D.防止术后腹胀E.减少术后排便本题答案：B本题解析：以防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。79、单项选择题术后肺不张的主要治疗方法是（）A.应用广谱抗生素B.雾化吸入C.应用祛痰药D.吸氧E.深吸气和咳嗽本题答案：E本题解析：术后肺不张最常发生在术后48小时之内，多数患者都能自愈，且无大碍。治疗方法主要通过叩击胸、背部，鼓励咳嗽和深呼吸。80、单项选择题女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38

36、.8，P100次分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25109/L，N80%，L24%，PLT523109/L。阑尾术后发生切口感染最主要的原因是（）A.类切口B.手术无菌观念不强C.引流管引流不畅D.脂肪坏死液化E.切口止血不彻底本题答案：A81、单项选择题局部浸润麻醉下乳房纤维腺瘤摘除术后进食的时间为（）A.可即刻进食B.34小时后C.24小时后D.肠道功能恢复自肛门排气后E.麻醉清醒、恶心、呕吐反应消失后本题答案：E82、单项选择题伤口平浅，肉芽组织鲜红呈细颗粒状，宜用（）A.3%5%盐水湿敷B.1：1000苯氧乙醇湿敷C.凡士林纱布D.硝酸银烧灼E.漂白粉硼酸溶液湿敷本题

37、答案：C83、单项选择题呼吸功能障碍者行择期手术，下列术前准备，不正确的是（）A.术前呼吸功能及血气分析检查B.停止吸烟2周C.哮喘者口服地塞米松D.肺部感染者，用药35天可手术E.麻醉前给药量要少本题答案：D84、单项选择题蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞后（）A.术后即可进食B.术后36小时可进食C.术后23天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应消失后进食本题答案：B本题解析：1.非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后36小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后23天进食。腹部手术后须至病人

38、胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。 5.术后切口持续疼痛或在减轻后再度加重时，应想到切口血肿、炎症及感染的可能。术后呃逆可能为神经中枢或膈肌直接受刺激引起，上腹部手术后顽固性呃逆应警惕吻合口或十二指肠残端漏、膈下感染可能。术后早期腹胀多系胃肠道功能受抑制、肠腔积气不能排除所致。术后数日未排气，兼有腹胀及肠鸣音消失，可能是腹膜炎或其他原因所致肠麻痹。术后恶心、呕吐常见原因是麻醉反应，其他原因包括颅内压增高、糖尿病酸中毒、尿毒症、低钾低钠等。85、单项选择题腹部实质性脏器手术的切口属于（）A.清洁伤口B.可能污染伤口C.污染伤口D.感染伤口E

39、.轻度污染伤口本题答案：A86、单项选择题术后并发尿路感染的基本原因是（）A.切口疼痛B.饮水减少C.尿潴留D.未使用抗生素E.麻醉作用本题答案：C87、单项选择题糖尿病病人禁食状态下血糖维持在多少较为适宜（）A.5.6mmol/L以下B.5.611.2mmol/LC.11.316.2mmol/LD.18mmol/L以下E.20mmol/L以下本题答案：B本题解析：糖尿病病人在整个围术期都处于应激状态，其并发症发生率和死亡率较无糖尿病者上升50%。对糖尿病人的术前评估和血糖控制情况，并做相应处理。糖尿病禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5.611.2mmo1/L)较为适宜。

40、88、单项选择题男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次分，R38次分，BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO250mmHg，SpO280%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。下列处理措施中，优先考虑的是（）A.嘱患者咳嗽、咳痰B.加大吸氧浓度或吸纯氧C.气管切开辅助呼吸D.支气管镜下吸痰E.气管插管辅助呼吸本题答案：D89、单项选择题术后切口处积液（）

41、A.限期手术B.乙级愈合C.急症手术D.丙级愈合E.择期手术本题答案：B本题解析：手术的类型包括：急症手术：如外伤性肠破裂；限期手术：如各种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；择期手术：胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。90、单项选择题男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时400ml。 术后出现并发症的主要原因是（）A.患有肝病B.手术创伤因素C.感染D.输入较多库存血E.综合因素的结果本题答案：E91、单项选择题术后36日发热的常见原因是（）A.疼痛B.发热C.恶心、呕吐D.腹胀E.切口