泌尿外科主治医师：综合题库三.docx

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1、泌尿外科主治医师：综合题库三150、单项选择题女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），无尿。血清肌酐300mol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。估计休克至少已持续（）A.24小时B.48小时C.72小时D.10小时E.5小时本题答案：D151、单项选择题有关原发性肝癌，下列哪项是错误的（）A.绝大多数是肝细胞癌B.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生C.胆管细胞癌多见于女性D.混合型癌最少见E.原发性肝癌主要通过淋巴转移本题答案：E本题解析：肝癌的转移主要是通过门静脉转移

2、。152、单项选择题男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122mmol/L，血清钾3.6mmol/L，血红蛋白90g/L，红细胞比容23%。 此患者存在的水电解质平衡紊乱是（）A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.高钾血症D.水中毒E.低钾血症本题答案：D153、单项选择题中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是（）A.中心静脉压低，血压低B.中心静脉压低，血压正常C.中心静脉压高，血压低D.中心静脉压高，血压正常E.中心静脉压正常，血压低本题答案：D154、单项选择题有效循环血量一般不依赖下列哪项（）A.充足的血容量B.通畅的微循环C.有效的心排出量D.良好的周围血管张力

3、E.良好的左心功能本题答案：B本题解析：循环血量与血容量、心排出量、周围血管张力有关。155、单项选择题关于麻醉恢复期，血压波动的叙述错误的是（）A.低血容量表现为黏膜干燥、心率快以及少尿B.静脉回流障碍可发生于机械通气、张力性气胸、心包填塞C.血管张力降低可见于椎管内麻醉、过敏反应D.术后疼痛、膀胱尿潴留及烦躁可引起血压降低E.低氧血症和高碳酸血症可引起血压升高本题答案：D156、单项选择题创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）A.输全血B.输血浆C.输平衡液D.输右旋糖酐E.输葡萄糖液本题答案：C本题解析：创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时间

4、维持血容量用血浆最好。157、单项选择题每克葡萄糖提供热量（）A.1kcalB.2kcalC.4kcalD.5kcalE.9kcal本题答案：C158、单项选择题失血性休克的治疗主要是（）A.密切监测血压B.保暖C.留置导尿管D.补充血容量，积极处理原发病E.快速输全血本题答案：D本题解析：失血性休克的治疗主要集中在补充血容量，积极处理原发病。159、单项选择题24小时补充葡萄糖100g（）A.对静脉壁的刺激很大B.有显著节省蛋白质的作用C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷D.代谢过程无变化E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能本题答案：B160、单项选择题女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损1

5、8个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约lcmlcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）A.疣状痣B.扁平疣C.鳞状细胞癌D.基底细胞癌E.恶性黑色素瘤本题答案：D161、单项选择题下列病人存在：（）。男性，50岁，因腹膜后肿瘤剖腹探查，术中暴露分离腹膜后巨大肿瘤过程中，血压突然下降至9.3/6.7kPa（70/50mmHg），脉搏122次分，面色苍白，出冷汗，恶心。A.感染性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.损伤性休克E.失血性休克本题答案：B162、单项选择题下列情况下应考虑色素痣恶变，除了（）A.直

6、径5cmB.局部有发痒、疼痛的症状C.表面破溃，出血或形成溃疡D.病变四周出现小的卫星状痣E.边界模糊本题答案：A163、单项选择题男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（）A.10%B.10%20%C.20%40%D.40%E.以上都不对本题答案：C164、单项选择题痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于（）A.切口要低B.切口要大C.要做+、+、|形切口D.切口要深E.不应留有死腔本题答案：C本题解析：痈为邻近的多

7、个毛囊及周围皮脂腺和汗腺的急性化脓性感染。+、+、|形切口可使引流更彻底。165、单项选择题中心静脉插管感染最常见的致病菌（）A.需氧革兰阳性球菌B.真菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌E.破伤风芽孢杆菌本题答案：A本题解析：中心静脉插管感染的原因主要是插管时无菌操作不严，插管后局部伤口处理欠妥，常见的致病菌为皮肤表面的需氧革兰阳性球菌。166、单项选择题年过70岁老年人，胃切除术后l3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生（）A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感染D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成本题答案：D167、单项选择题胃大部切除病人，术后8天伤口拆线，切口红肿、硬结，但无脓液。此伤口

8、应评价为（）A.丙B.甲C.乙D.I甲E.甲本题答案：C168、单项选择题下列选项中不属于局部麻醉的是（）A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.区域阻滞D.骶管阻滞E.神经阻滞本题答案：D169、单项选择题休克抑制期的微循环改变是（）A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.直接通道开放E.动静脉短路关闭本题答案：B本题解析：休克抑制期也就是微循环扩张期。170、单项选择题单独应用化学疗法即能够治愈的是（）A.乳腺癌B.肾母细胞瘤C.Burkitt淋巴瘤D.颗粒细胞白血病E.霍奇金病本题答案：C171、单项选择题X线造影剂引起的肾功能衰竭（）A.肾前性肾功能衰竭B.肾后性肾功能衰竭C.肾性

9、肾功能衰竭D.以上都是E.以上都不是本题答案：C本题解析：大出血性休克、脱水等，肾血流会急剧减少，进而发展成肾小管坏死。172、单项选择题对输血前血袋中出现不能输注的情况的描述哪一项是错误的（）A.血浆呈黄褐色B.血浆呈玫瑰红色C.血浆呈橙黄色，血细胞沉淀D.血袋中有较多的泡沫E.血浆浑浊，有絮状物本题答案：C173、单项选择题下列哪项不属于成分输血（）A.输注冷沉淀B.输注凝血酶原复合物C.输注白蛋白D.输注丙种球蛋白E.预存式自体输血本题答案：E174、单项选择题以下哪项不是腰麻术后并发症（）A.呼吸抑制B.尿潴留C.化脓性脑脊髓膜炎D.粘连性蛛网膜炎E.马尾综合征本题答案：A本题解析：呼

10、吸抑制为术后并发症。175、单项选择题黑色素瘤为（）A.良性肿瘤，不需要手术处理B.低度恶性肿瘤，可做手术刮除C.高度恶性肿瘤，局部扩大切除D.中度恶性肿瘤，局部切除即可E.高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主本题答案：C本题解析：黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，应该做局部扩大切除。176、单项选择题导致感染性休克的是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.链球菌感染D.两者均有E.两者均无本题答案：B本题解析：引起感染性休克的主要是革兰阴性杆菌。177、单项选择题关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（）A.肌肉丰富部位严重的损伤B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速C.伤口

11、流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少E.X线片显示肌群间存在气体本题答案：D本题解析：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。178、单项选择题男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（）A.肺微循环障碍B.肺间质、肺泡内水肿C.肺泡萎陷、透明膜形成D.肺通气与灌流比例失调E.肺淤血本题答案：E179、单项选择题男性，30岁，酒后驾车发生

12、车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（）A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液B.全血C.10%葡萄糖液D.血浆E.右旋糖酐液本题答案：A180、单项选择题等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过（）A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml本题答案：C本题解析：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。181、单项选择题足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大

13、。所患疾病是（）A.急性淋巴管炎和淋巴结炎B.急性网状淋巴管炎C.急性蜂窝织炎D.急性淋巴结炎E.痛风本题答案：B本题解析：急性网状淋巴管炎是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。182、单项选择题手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是（）A.颅内压增高B.麻醉反应C.术后腹胀D.肠梗阻E.低血钾本题答案：B本题解析：麻醉中使用的哌替啶等药物常可引起恶心、呕吐等不良反应。183、单项选择题男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神

14、志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 下列治疗原则中哪一项是正确的（）A.立即手术处理肝破裂B.先快速补液，待血压正常时手术C.快速补液、输血，用止血药，不手术D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E.积极抗休克治疗，同时迅速手术本题答案：E184、单项选择题关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的（）A.继发于痈，急性蜂窝织炎等B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌C.休克发生早D.少尿或无尿不明显E.转移性脓肿多见本题答案：C本题解析：革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻

15、痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或弛张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。185、单项选择题术后呼吸系统并发症错误的是（）A.肺膨胀不全最常发生于术后48h内B.肺膨胀不全若超过72h则必定发生肺炎C.术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物D.90%长骨骨折和关节置换术者，肺血管床发现脂肪颗粒E.脂肪栓塞多发生于术后1周本题答案：E186、单项选择题女性，20岁，体重50kg，头面、躯干

16、、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院。烧伤总面积56%，深度26%，度3%。病人烦躁不安，手足湿冷，心率140次分，呼吸25次分，伤后无尿。 首选的诊断是（）A.呼吸道吸入性损伤B.急性肾功能衰竭C.重度烧伤D.大面积特重度烧伤E.火焰烧伤本题答案：D187、单项选择题休克的根本病因是（）A.血压下降B.中心静脉压下降C.心排出量下降D.有效循环血量下降E.微循环障碍本题答案：D本题解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。188

17、、单项选择题被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是（）A.伤后24小时内可注射B.注药前必须常规做过敏试验C.作用快，而且持久D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救本题答案：C本题解析：伤后24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射TAT处皮肤出现1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克，应立即深部肌内注射肾上腺素1mg，余下的TAT不再

18、使用。189、单项选择题女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa（75/60mmHg），脉搏132次分，每小时尿量20ml，用心血管药时宜首选（）A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.间羟胺（阿拉明）D.苯肾上腺素E.多巴胺本题答案：E190、单项选择题感染性休克的治疗中最重要的治疗是（）A.补充血容量B.补充血容量同时抗感染C.合理使用血管活性药物D.肾上腺皮质激素E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等本题答案：B本题解析：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。191、单项选择题术后腹胀的处理不包括哪一项（）A.肛管排气B.胃肠减压C.局部热敷D.新斯的明0.

19、5mg肌注E.发生后即采取手术处理本题答案：E本题解析：多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后2448小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻，轻者无需处理。腹胀严重时膈上移，影响呼吸与下腔静脉血液回流，并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明原因，可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0.5mg肌注等处理。192、单项选择题下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（）A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液C.机体的糖利用率下降可导致高血糖D.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷E.葡萄糖输注速度过慢可致低

20、血糖本题答案：E193、单项选择题感染性休克应用皮质激素的作用是（）A.阻断受体兴奋作用B.增强心肌收缩力C.促进糖异生D.以上都是E.以上都不是本题答案：D本题解析：阻断受体兴奋作用，降低外周阻力改善微循环，增强心肌收缩力，增加心排出量，促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，有利于酸中毒症状的减轻。194、单项选择题下列关于营养物质代谢错误的是（）A.肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中75%100%的营养物质B.谷氨酰胺是肠道的主要营养物质，由肝脏转变为丙氨酸，释放出氨C.碳水化合物为最重要的营养物质D.尿毒症时，热氮比为300400：1最为合适E.葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制本题答案：

21、C本题解析：蛋白质是最重要的营养物质。195、单项选择题能有效制止四肢出血的止血方法是（）A.指压法B.压迫包扎法C.填塞D.止血带法E.以上都不对本题答案：D本题解析：止血带法能有效制止四肢出血。196、单项选择题导致手术后腹胀的原因主要是（）A.咽下的空气在肠腔内积存B.食物残渣在肠腔内发酵产气C.低钾血症D.肠粘连E.术后缺少活动本题答案：A本题解析：正常人咽下的气体随肠蠕动而被排除，手术后因为麻醉和手术刺激致肠蠕动减慢，结果气体积存而引起腹胀。197、单项选择题男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。

22、术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是（）A.感染性休克B.中毒性休克C.失血性休克D.术后再次粘连梗阻E.肠坏死本题答案：B本题解析：粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。198、单项选择题肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确（）A.11.2%乳酸钠溶液50mlB.10%葡萄糖酸钙100mlC.25%葡萄糖溶液400mlD.加入胰岛素20UE.8小时内缓慢静脉滴注本题答案：E199、单项选择题男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次分，血压

23、14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。考虑病人已发生（）A.大出血，但尚无休克B.重度休克C.中度休克D.轻度休克（休克代偿期）E.虚脱本题答案：D200、单项选择题车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次分，血压16.0/12.7kPa（120/95mmHg）。此时最紧急的处理是（）A.吸氧，减轻呼吸困难B.可能有气胸存在，立即拍胸片C.清除口、鼻腔出血和异物D.休克代偿期，紧急输液补充血容量E.应用抗生素本题答案：C本题解析：保持气道通畅是急救复苏第一步。泌尿外科主治医师：综合1、

24、单项选择题男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热（39），尿量正常，诊断（）A.过敏反应B.变态反应C.发热反应D.细菌污染反应E.溶血反应本题答案：C本题解析：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。2、单项选择题下面哪项可引起低渗性缺水（）A.急性肠梗阻B.利用排钠利尿剂C.大量出汗D.弥漫性腹膜炎E.尿崩症本题答案：B本题解析：服用利尿酸类排钠利尿时，饮入大量白开水或输入葡萄糖液，而未补充钠盐，于是细胞外液稀释，形成低钠。由于渗透压感受器反射，使神经垂体释放抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的重吸

25、收，水分又从尿中排出。3、单项选择题关于输血反应错误的是（）A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等C.意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现D.多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起E.由于ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在O型血病人接受A型红细胞本题答案：D本题解析：多数由输血反应所致死亡病例由ABO血型不合引起。4、单项选择题大量输注库存血后引起的并发症不包括（）A.溶血反应B.高血钾症C.氨中毒D.肺梗塞E.低钙血症本题答案：A本题解析：溶血反应常见原因为误输ABO血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前

26、处理不当致大量红细胞被破坏所致。5、单项选择题有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误（）A.黄色纤维瘤常与外伤有关B.带状纤维瘤常位于腹部C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E.黄色纤维瘤一般直径在1cm以内本题答案：C本题解析：隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，但术后易复发，并使恶性程度增高。6、单项选择题女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪一项不是其微循环变化的特征（）A.微动脉、

27、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.直捷通道开放D.组织灌流减少E.静脉回心血量减少本题答案：E7、单项选择题烧伤休克期，关于补液公式，正确的是（）A.体重单位按照斤计算B.烧伤面积的计算不包括度烧伤C.计算常数是10mlD.生理需要量为1500mlE.伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4本题答案：B8、单项选择题男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的（）A.输液补充血容量B.联合应用抗菌药物C.纠正酸中毒D.手术引流感染灶E.大量多次应用氢化

28、可的松本题答案：E9、单项选择题休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的（）A.尿钠降低B.尿中尿素值升高C.血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降D.尿肌酐与血肌酐的比值，30：1E.血钾升高本题答案：C本题解析：血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降表明水分潴留，可协助诊断少尿期。10、单项选择题用来代表全身脂肪和肌肉情况的是（）A.三头肌皮皱厚度B.上臂中部周长C.肌酐身高指数D.血清转铁蛋白量E.氮平衡试验本题答案：B本题解析：因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。11、单项选择题男

29、，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（）A.肝破裂B.气胸C.脾破裂D.感染性休克E.消化道出血本题答案：C本题解析：部分病人外伤后发生脾包膜下破裂，3648小时后血肿冲破包膜才表现出典型的症状，称延迟性脾破裂。另外少数病人脾破裂后由于周围组织的包裹形成局限性血肿，以后再度破溃引起大出血。12、单项选择题男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（）A.肺微循环障碍B.肺

30、间质、肺泡内水肿C.肺泡萎陷、透明膜形成D.肺通气与灌流比例失调E.肺淤血本题答案：E13、单项选择题术前常规禁食、禁饮的时间是（）A.禁食4小时，禁饮2小时B.禁食6小时，禁饮2小时C.禁食10小时，禁饮3小时D.禁食10小时，禁饮3小时E.禁食12小时，禁饮4小时本题答案：E本题解析：术前禁食12小时、禁饮4小时可最大限度减少术中呕吐和术后腹胀等不良反应。14、单项选择题女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml

31、。 病人的情况是（）A.急性胆管炎，无休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克本题答案：B15、单项选择题输血时最严重的并发症是（）A.循环超负荷B.细菌污染反应C.传染病的传播D.溶血反应E.过敏反应本题答案：D16、单项选择题以下哪项不是腰麻术后并发症（）A.呼吸抑制B.尿潴留C.化脓性脑脊髓膜炎D.粘连性蛛网膜炎E.马尾综合征本题答案：A本题解析：呼吸抑制为术后并发症。17、单项选择题下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（）A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液C.机体的糖利用率下降可导致高血糖D.严重的高血糖可导致高

32、渗性非酮性昏迷E.葡萄糖输注速度过慢可致低血糖本题答案：E18、单项选择题术后拆线时间错误的是（）A.头面部45天B.下腹部56天C.会阴部67天D.上腹部79天E.四肢1012天本题答案：B19、单项选择题有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的（）A.主要经胆道感染B.右肝发病率高C.单发脓肿居多D.大肠杆菌常见E.一般起病急骤本题答案：B本题解析：细菌性肝脓肿并非一定在右肝发病率高。20、单项选择题年过70岁老年人，胃切除术后l3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生（）A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感染D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成本题答案：D21、单项选择题24小时补充葡萄

33、糖100g（）A.对静脉壁的刺激很大B.有显著节省蛋白质的作用C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷D.代谢过程无变化E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能本题答案：B22、单项选择题下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是（）A.CEA在结肠癌、胃癌、肺癌均可升高B.肝癌及恶性畸胎瘤者AFP均可升高C.肝癌、骨肉瘤时血清AKP均可升高D.肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低E.前列腺癌时酸性磷酸酶升高本题答案：D23、单项选择题下列病人存在：（）。男性，24岁，双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀，血压10.6/8kPa（80/60mmHg），尿量每小时15ml。A.感染性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.

34、损伤性休克E.失血性休克本题答案：D24、单项选择题轻度或中度高血压患者，手术前应使血压（）A.降至正常B.维持原水平C.降至原水平低点D.降至正常水平点以下E.以上都不是本题答案：B本题解析：轻度或中度高血压患者手术前后血压维持原水平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。25、单项选择题下列病人存在：（）。男性，72岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至4，寒战，血压12.1/10.1kPa（95/76mmHg）。A.感染性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.损伤性休克E.失血性休克本题答案：A26、单项选择题输血后非溶血性发热反应的最常见原因是（）A.输血后感染B.输血导致

35、凝集反应C.过敏反应D.血液中存在致热原E.血型不合本题答案：D27、单项选择题男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的（）A.一旦确诊，立即手术B.大量快速输液，待血压正常后及早手术C.积极抗休克，同时迅速手术D.积极抗休克，如病情无好转再手术E.积极抗休克，不手术本题答案：C28、单项选择题严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是（）A.感染B.肝性脑病C.急性心力衰竭D.肾功能衰竭E.急性呼吸窘迫综合征本题答案：A本题解析：严重损伤性休克后，机体抵抗力差，最

36、常发生的并发症是感染，因此预防感染最重要。29、单项选择题男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次分，收缩压9070mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 此病人休克分期（）A.早期B.中期C.晚期D.代偿期E.衰竭期本题答案：B30、单项选择题休克病人的体位一般应采用（）A.头高脚低位B.头低脚高位C.平卧位D.头和躯干抬高2030，下肢抬高1520E.侧卧位本题答案：D本题解析：以此体位可增加回心血量，心脑血管不易缺氧。31、单项选择题休克抑制期的微循环改变是（）A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.直接

37、通道开放E.动静脉短路关闭本题答案：B本题解析：休克抑制期也就是微循环扩张期。32、单项选择题双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是（）A.肾前性肾功能衰竭B.肾后性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.以上都是E.以上都不是本题答案：B本题解析：大出血性休克、脱水等，肾血流会急剧减少，进而发展成肾小管坏死。33、单项选择题腹腔内或腹膜后感染常引起（）A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性缺水D.高血钾E.低血钾本题答案：C本题解析：1.急性腹腔内感染多为等渗性缺水，细胞外液的渗透压仍维持在正常范围，细胞内外液之间维持了水的平衡，细胞内容量无明显变化，造成细胞外液容量迅速减少。 2.细胞外液的低渗状态得不

38、到同时的纠正，水分可从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液，从而使细胞外液减少，产生肾性慢缺水，又称低渗缺水。34、单项选择题女性，20岁，体重50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院。烧伤总面积56%，深度26%，度3%。病人烦躁不安，手足湿冷，心率140次分，呼吸25次分，伤后无尿。 首选的诊断是（）A.呼吸道吸入性损伤B.急性肾功能衰竭C.重度烧伤D.大面积特重度烧伤E.火焰烧伤本题答案：D35、单项选择题术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24109/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）A.肺部感染B.切口感染C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.纵隔脓肿本题答

39、案：C本题解析：膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。36、单项选择题男性，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）A.动脉血CO2分压B.动脉血pH值C.动脉血乳酸盐浓度D.血清钾离子浓度E.动脉血氧分压本题答案：C37、单项选择题有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确（）A.多因外伤后皮肤碎片植入而产生B.囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连C.囊内充满角质物及毛发D.手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩

40、大E.其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层本题答案：C38、单项选择题成人骶管容积为（）A.2025mlB.2530mlC.3035mlD.3540mlE.4045ml本题答案：B39、单项选择题有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的（）A.戴无菌手套时，注意勿触及手套外面B.脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤C.常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套D.常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣E.常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣本题答案：E本题解析：戴干手套，先穿手术衣后戴手套；戴湿手套，先戴手套后穿手术衣，可以减少污染的机会。40、单项选择题下述

41、哪项是特异性感染（）A.疖B.丹毒C.气性坏疽D.新生儿皮下坏疽E.脓性指头炎本题答案：C本题解析：外科感染性疾病通常按致病菌分为两类：非特异性感染：即化脓性或一般性感染，常见的包括疖、痈、丹毒、急性阑尾炎等；特异性感染：常见的有结核、破伤风、气性坏疽等，其致病菌、病程演变和防治方法与非特异性感染不同。41、单项选择题下列哪一项不是引起酸中毒的原因（）A.异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛B.充血性心力衰竭C.中枢神经系统抑制D.麻醉镇痛药E.水杨酸中毒本题答案：E本题解析：水杨酸中毒引起碱中毒。42、单项选择题下列能引起肾前性肾功能衰竭的是（）A.低血容量休克B.盆腔肿瘤压迫输尿管C.感染性休克D.

42、四氯化碳E.挤压伤本题答案：A本题解析：肾前性肾功能衰竭的常见病因为大出血、休克、脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。43、单项选择题有关机械通气治疗错误的是（）A.机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施B.ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为1015cmH2OC.ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEPD.ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E.潮气量在46ml/kg以下可避免肺泡过度扩张本题答案：B本题解析：ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为510cmlH2O44、单项选择题

43、女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断（）A.急性甲状腺炎B.亚急性非化脓性甲状腺炎C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.慢性纤维性甲状腺炎E.以上都不是本题答案：B本题解析：亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中T3、T4升高，而放射性碘的摄取量显著降低，这种分离现象是由于释放了胶体，也释放出了甲状腺激素，但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。45、单项选择题代谢性酸中毒最突出的表现是（）A.疲乏，眩晕，嗜睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快，呼气中带有酮味D.心率加快，血压偏低

44、E.神志不清或昏迷本题答案：C本题解析：代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌力收缩，呼吸频率有时能达每分钟50次，呼出气体带有酮味。46、单项选择题导致手术后腹胀的原因主要是（）A.咽下的空气在肠腔内积存B.食物残渣在肠腔内发酵产气C.低钾血症D.肠粘连E.术后缺少活动本题答案：A本题解析：正常人咽下的气体随肠蠕动而被排除，手术后因为麻醉和手术刺激致肠蠕动减慢，结果气体积存而引起腹胀。47、单项选择题预防手术创面外源性污染的措施不包括（）A.手术器械、敷料灭菌和消毒B.手术室空气消毒C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D.手术人员手、臂无菌准备E.手术人员戴口罩和手术帽本题答案：C48、单项选择题男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流