医保工作人员个人年度工作总结 (4篇)_医保工作年度总结.docx

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1、医保工作人员个人年度工作总结 (4篇)_医保工作年度总结 医保工作人员个人年度工作总结 (合集4篇)。 光阴如梭，我们的双脚即将跨入新的一年，想必您应当在预备医保的年度工作总结了吧！通过总结，可以提高自己的工作技巧，怎么才能将医保的年度总结写得全面呢？以下是工作总结之家我为大家收集的“医保工作人员个人年度工作总结”欢迎阅读，盼望您能阅读并保藏。 医保工作人员个人年度工作总结篇一 20xx年，我店在南京市药监局和社保处的正确领导下，仔细贯彻执行医保定点药店法律法规，切实加强对医保定点药店工作的管理，规范操作行为，努力保障参保人员的合法权益，在上级要求的各个方面都起到了良好的带头作用，深得四周群众

2、的好评。 一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和江苏省医疗零售企业统一“绿十字”标识。在店堂内显著位置悬挂统一制作的“医疗保险政策宣扬框”，设立了医保看法箱和投诉箱，公布了医保监督电话，公示了相关服务规范和义务范围。 二、在店堂显著位置悬挂药品经营许可证、营业执照、执业药师注册证以及从业人员的执业证明和岗位证件。 三、制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的连续训练制度和定期健康检查制度，并建立与此相配套的档案资料。 四、努力改善服务态度，提高服务质量，药师（质量负责人）坚持在职在岗，为群众选药、购药供应健康询问服务，营业人员仪表端庄，热忱接待顾客，让他们买到平安、放心的药品，

3、使医保定点药店成为面对.的文明窗口。 五、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风，规范医保定点经营行为，全年未发生违纪违法经营现象。 六、我药店未向任何单位和个人供应经营柜台、发票。销售处方药时凭处方销售，且经本店药师审核后方可调配和销售，同时审核、调配、销售人员均在处方上签字，处方按规定保存备查。 七、严格执行国家、省、市药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。 八、敬重和听从市社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并准时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。 综上所述，20xx年，我店在市社保处的正确领导监督下

4、，医保定点工作取得一点成果，但距要求还须连续仔细做好。20xx年，我店将不辜负上级的盼望，抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应工作，为我市医疗保险事业的健康进展作出更大的贡献。 医保工作人员个人年度工作总结篇二 医保审核股是一个工作特别繁杂、任务比较重的部门。作为审核股一员肩负着领导助手的重任，不论在审核报账还是在处理问题时，都得慎重考虑，做到能独挡一面，这些都是审核股人员不行推卸的职责。20xx年以来，在局领导的亲切教导和广阔同事的热心关心下，我仔细贯彻医疗保险有关政策规定，立足岗位，安心做好本质工作，一心一意为参保人员供应优质的服务，坚固树立了“审核股无小事”的

5、思想，尽职尽责，努力工作，取得了肯定的进步，同时存在一些很明显的不足之处，现将总结如下： 一、主要表现 （一）仔细学习，注意提高。 20xx年以来，我仔细学习医疗保险各种政策法规和规章制度，不断加强医疗保险经办流程的学习，熟识工作业务流程，努力增加自身业务力量。在工作之余，我还阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，学习关于医疗保险业务的各种文件，仔细做到向书本学习，向领导学习，向同事学习。我深知如不虚心学习，乐观求教，实践阅历的缺乏必将成为制约个工作人力量进展的瓶颈，我觉得，局里的每位同事都是我的老师，他们中有业务骨干、有技术尖兵、有文字高手。正是不断地虚心向他们学习求教把书本阅历转化为实践阅历

6、，我自身的素养和力量才得以不断提高，工作才能胜任。 （二）脚踏实地，努力工作 审核股工作的好坏，直接影响和打算了医保工作的整体。审核股的工作性质，给股室人员提出了剧烈的力量要求和专业素养，我深知工作之难，责任之大。为此，仔细制定工作方案，一是端正工作态度。根据岗位基本要求，我努力到“五勤”、诚意当好“四员”。五勤就是眼勤、耳勤、脑勤、手勤、腿勤，四员就是为领导当好参谋员、信息员、宣扬员和服务员。秉承一贯真诚务实做人的作风，踏实细心的工作态度，以高度的责任感和事业心来为单位服务，盼望把自己所学到的书本阅历用在实践工作中，仔细努力做好工作。二是落实工作任务。审核股对全局工作的正常运转起着重要的作用

7、。因此，在工作中，我坚持做到“四个不让”，即：不让领导布置的工作在我手中延误，不让正在处理的事项在我手中积压，不让前来办事的参保人员在我这里受到冷落，不让任何小道消息从我这里传播。努力做到工作不拖沓，仔细保证工作高效完成。三是维护工作形象。我始终.自己是医保局的一员，是领导身边的一兵，言行举止都注意约束自己，对上级机关和各级领导做到虚心谨慎、敬重听从；对同事做到严于律己、宽以待人； 对外界做到坦荡处事、自重自爱，努力做到对上不轻漫，对外不卑不亢，留意用自已的一言一行维护领导的威信，维护整个机关的形象。 （三）转变作风，摆正位置。 我始终把耐得平淡、舍得付出、悄悄无闻作为自己的准则； 始终把增加

8、服务意识作为一切工作的基础； 始终把思想作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实上，脚踏实地埋头苦干。审核股工作最大的规律就是“无规律”，“不由自主”。因此，我正确熟悉自身的工作和价值，正确处理苦与乐、得与失、个人利益与集体利益的关系，坚持甘于奉献、诚恳敬业，做到领导批判不言悔、取得成果不傲慢，努力保证了审核工作的高效运转。在工作中，我始终坚持勤奋、务实、高效的工作作风，仔细做好工作。听从领导支配，不计得失、不挑轻重。自工作以来，没有耽搁过任何领导交办的任何事情。在生活中，坚持正直、虚心、朴实的生活作风，摆正自己的位置，敬重领导，团结同志，公平相处，以诚待人，不趋炎附势，也不欺上压下，正确维系

9、好与领导、同事相处的尺与度，大事讲原则，小事讲风格，自觉抵制腐朽思想的侵蚀。 二、存在问题 20xx年，在领导和同志们的关怀支持下，我取得的一点成果与医保工作的实际需要相比，与领导的要求相比，都还存在着肯定的差距。如工作阅历不够丰富，畏手畏脚，不够潇洒自在； 组织协调力量和社交工作力量需要进一步提高； 工作中有时出现求快； 有些工作思想上存在应付现象； 学习把握新政策、新规定还不够，对新形势下的工作需求还有差距； 学习上不够高标准、严要求等。 三、今后准备 （一）连续严格遵守各项医保政策和审核股工作职责，严守机关隐秘，听从单位支配，脚踏实地完成各项任务。 （二）进一步加强理论文化学问和专业技术

10、学问的学习，同时加强政策调研，不断提高理论水平和办事的力量。 （三）更要树立起良好的自身形象，在工作中成为同事的榜样，在感情上成为同事信任伙伴。 （四）工作中要学会开动脑筋，主动思索，充分发挥领导的参谋作用，乐观为领导出谋划策，探究工作的方法和思路。 （五）乐观与领导进行沟通，出现工作上和思想上的问题准时汇报，也盼望领导能够准时对我工作的不足进行批判指正，使我的工作能够更加完善。总之，20xx年以来，通过努力学习和不断摸索，收获很大，我坚信工作只要尽心努力去做，就肯定能够做好。我决心在今后的工作中要多提高自己的素养与疗养，多学习为人处世的哲学，不断超越现在的自己，争取更大的进步！ 医保工作人员

11、个人年度工作总结篇三 我院医疗保险工作在院领导的领导下，在全院职工关怀支持下和各临床科室乐观协作下，通过医保科职工的共同努力，顺当的开展了各项工作，现总结如下： 一、已完成工作 1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有： 1）1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。 2）3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。 3）5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。 4）榆林市工商保险服务中心。 5）神木市民政局。 6）铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的，都连续之前的协议。 2、仔细学习宣扬各险种的各项政策规定，并贯彻执行。实时更新合疗政策宣扬栏；定期公示补偿信息表；

12、每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份（含85份病历）。 3、定期到临床科室了解合疗管理状况，关心解决合疗工作中存在的问题，削减不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用状况并做分析，按时发放至各科室，让各临床科室都能了解、把握合疗患者的费用状况，准时做出调整。 4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与嘉奖，对于违反政策的个人及科室给与惩罚，并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。 5、医保、合疗运行状况 1）合疗：上半年（15月份）共报付合疗患者247人次，（包含神木县患者162人次）住院总金额共计695377.49元。住院补偿金额49

13、8754。6元，申请合疗基金515275元。合疗基金结余16120.41元。人均住院费用2815.29元，住院实际补偿率为74%。合疗患者平均住院日为5.3天。药占比为15.5%，自费药占比为10.8%。单病种执行率90.4%。各项指标均达到合疗政策要求，在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。 2）医保：（榆林） 门诊：门诊目前已累计刷卡97人次，总金额20227.74元。 住院：报出12例患者。住院总金额为51098.5元，医保垫付38934.68元，患者自负12163.82元。 3）民政：共报付9人次，医疗费用33662.97元，民政补助4035.41元。

14、4）扶贫：共报付精准扶贫人员5人次，总医疗费用14359.69元，报销金额1318.22元，报销比例达92%。 二、正在进行工作与不足之处 1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。 2、我院1月份已经被批准成为鄂尔多斯医保局定点医院，但由于网络缘由始终开通不了，现正预备签署协议 3、匹配上传鄂尔多斯医保三大名目，且已与鄂尔多斯医保局网络对接胜利，预备试运行。 4、陕西省社保卡读写设备已经接入，由于社保卡始终未放发，暂未运行。 三、努力方向 1、进一步加强医保、合疗政策的学习和宣扬，严把审核关，提高医保管理的科学性与技巧性，更好的为患者为临床服务。 2、进一步亲密和医保、各合疗办的联系，准时互通

15、信息，保持良好的工作关系。 3、加强与各临床科室的沟通，指导各临床科室执行好医保、合疗等相关政策，尽力削减因工作不当造成的经济损失。 医保工作人员个人年度工作总结篇四 20xx年上半年医保科在我院领导高度重视与指导支配下，在各职能科室、站点大力支持关心下，根据市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，仔细开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算人次，费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算人次，费用总额，医保支付总额，20xx年医保住院支付定额910万元，医保工作取得了肯定的成果，同时也存在很多不足之处，现一并总结如下： 一、院领导重视医保，自身

16、不断加强学习 为保障医保工作持续进展，院领导高度重视，依据医院工作实际，加强组织领导，建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组，全面组织支配医院医保工作，各站点、门诊主任为医保工作第一责任人，负责本站点医保工作管理，同时指定各站点医保联系人，重点联系负责本站点门诊医保制度详细实施。自己作为医院医保科负责人，深知医疗保险工作的重要性，医保工作的顺当开展运行，其与医院整体及职工、参保人利益息息相关，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工作正确的熟悉，在领导与同志们的关怀关心下，乐观投身于医院医保工作中，敢于担当，任劳任怨，全力以赴。 二、加强政策落实，注意协调沟通 为使医院参保患者全

17、面享受医保政策，为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和把握，将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态新政策准时公布于医院内网，加强与各站点主任沟通，仔细督促指导学习落实相关内容，结合绩效考核，检查落实医保政策学习实施工作。 医保工作与医院各项医疗业务统一相联，全部工作的开展落实离不开相关科室的支持与协作，特殊是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都赐予了大力支持与关心，才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，最大程度的保障医院医保相关利益；上半年，医保处对我院各项医保工作也赐予了大力指导和支持，促

18、进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解，更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行，不断吸引医保患者来我院定点就医。 三、不断提升医保工作主动服务力量，各项医保业务有序运行 在医保工作中，加强与各站点主任沟通，全力主动为各站点一线做好医保服务，特殊是在门诊慢病联网结算初期，不管工作多繁琐繁忙，每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中出现的各种问题；每天都要数次来回市医保处，联系对接各类工作，保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺当运行，的确保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗；主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣扬，不断下站

19、点指导一线如何将医保“三个名目”与实际诊疗工作相结合，让临床一线人员了解把握医保统筹基金支付报销项目，重视医保政策在我院的详细实施与落实，提高医院医保服务力量和水平，不断提高参保患者满足度；完成医院及全部站点医保定点机构资格的申报工作，定点机构申报工作涉及的资料特别多，加班加点根据上级相关要求进行预备予以申报，顺当取得定点资格并签订协议；顺当迎接完成市医保处20xx年度医保考核、20xx年度离休记账费用的稽核工作，同时协作市医保处做好了不定期的各种医保检查工作；乐观联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题：如各站点POS机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等；主动解

20、决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题，对站点一线存在的医保相关问题，能自己亲身去解决的，绝不推诿，全力以赴，保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。 四、不断加强离休人员就医规范管理，合理掌握医保超支费用 离休干部作为我院重点医疗医保服务对象，定点我院离休人员现有320余名，平均年龄在85岁以上，多种疾病缠于一身，医疗保障需求水平不断提高，同时人均医疗费用不断正常，不断加大了我院医疗费用垫支，所以保障离休人员的就医合理规范，提高其就医满足度尤为重要，加强对离休人员的走访与沟通，听取其就医建议及看法，依据工作实际，与各站点主任仔细沟通，在医保政

21、策允许范围内，敏捷运用相关规定，规范诊疗，合理检查，严格离休干部大病例规范使用，规避违规项目的出现，最大程度保障离休干部就医需求，提高其就医满足度；通过离休干部门诊、住院记账费用自查，对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中出现的.违规项目，准时与各站点主任沟通，提出了详细整改落实措施，仔细督促整改，同时在医院信息科的支持关心下，通过HIS系统杜绝严峻违规现象的发生，提高离休人员掌握管理的科学性与有效性；仔细审核并掌握离休人员外转费用，将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除，全部由离休本人自负，保障医保统筹基金的合理使用，医保最大程度的削减医保稽核支付费用扣减，全力保障医院整体利益。 五

22、、注意医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣扬落实 根据人社局、卫生局的相关要求，加强医院卫生信用建设，将单位及全部医保定岗医师的档案信用信息全部录入山东省卫生信用网，制定医院卫生信用制度，加强定岗医师诊疗行为监督管理，提升卫生信用力量，我院被市人社局评为卫生信用B级单位，并赐予我院全市优秀定岗医师名额一名；不断加强新农合新补助报销政策的宣扬与落实，让更多的参合患者享受新农合惠利政策，我院也被市卫生局评为新农合工作先进集体。 六、存在的不足与问题： 自身在医保实际工作中存在学习力量还尤其不足，个人处理协调医保相关问题的力量特别有限，医保工作创新的力量比较欠缺，还需要院领导、各科室主任及同志们的教

23、育关心与支持，在工作中付出，在工作中磨练，在工作中成长。 下半年工作准备及重点： 一、连续加强与市医保处及各相关科室工作的协调力量，运行执行好医保政策，保障医院整体利益； 二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度，促进医院整体业务进展； 三、进一步加强组织医保新业务学习，连续加大医保政策的宣扬实施力度，促进医保业务开展落实； 四、加大医保业务内部质控，特殊是离休人员就医管理，制定完善离休人员管理一系列制度和措施，掌握不合理超支费用。 自己将在今后的医保工作中，仔细学习，总结阅历与不足，从细节入手，不断完善各项制度，更多更好地为站点一线、为参保人服务，为我院医保工作不断进步进展作出贡献。

24、 扩展阅读 医保工作人员年终工作总结.值得借鉴 时间过得真快呀，为了让上司和其它部门更全面地评估，现在我们就要开头预备医保的年度总结材料，通过对过去一年不断主动思索和分析，才能在来年不断前进。您是否正在考虑怎么样才能写好医保的年度工作总结呢？以下是工作总结之家我收集整理的“医保工作人员年终工作总结.值得借鉴”，欢迎大家与身边的伴侣共享吧！ 医保工作人员年终工作总结.值得借鉴(篇一) 近日，顾县镇民政所前来办理大病救助的群众络绎不绝。为了连续做好农村大病医疗救助工作，较好缓解“因病致贫、因病返贫”现象的发生，农村大病医疗救助工作的顺当实施，顾县镇民政所实行多项项措施全面做好今年农村大病医疗救助工

25、作。 一是严格救助对象。 为做好农村大病医疗救助工作，顾县镇严格执行农村大病医疗救助方法中规定的救助对象标准要求，根据“公开、公正、公正、急需”的原则，结合实际状况，制定详细的救助方法，突出重点，兼顾一般，真正使救助资金发放到贫困农夫中最困难的和最急需医疗支出的农夫手中。 二是严格实施程序。 在救助程序上实行了逐级审批制度。在大病医疗救助对象提出申请的基础上，经村（社区）委员会同意、镇民政所工作人员仔细核实身份证、五保供给证或低保证、医疗诊断书（或疾病证明书）、医疗费用凭证等相关资料并签署详细救助看法后，报县民政局审批，确保救助的“公开、公正、公正”。 三是严厉救助纪律。 强化政策宣扬，增加透

26、亮度。实行书写标语，广播等形式强化宣扬，让广阔人民群众了解政策。严厉纪律，对实施过程中出现的弄虚作假，违反要求的，一经查实，将取消救助资格。对因工作失误造成的责任后果，将追究相关人员责任。 20xx年至今，顾县镇共对34人实施了医疗救助，救助资金支出135400元。其中：农村医疗救助29人，资助医疗救助金118700元；城市医疗救助5人，资助医疗救助资金16700元。较好地缓解了顾县镇困难群众的看病难问题，得到了.各界的全都好评。 医保工作人员年终工作总结.值得借鉴(篇二) 一、努力学习，提高素养，为做好本职工作打下基础。 一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必需把学习放在首位。只有不断加强

27、学习，提高自身的政治、业务素养，才能做好工作。几年来，我始终坚持学习党的路线、方针、政策，乐观投入到“先进性训练”等主题学习训练活动中去，先后参与了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”，并取得了优异的成果，还曾两次下派到乡镇接受基层熬炼，撰写了万余字任职报告我县农村经济进展的必由之路，得到各级领导的表扬，报考了.党校函授本科班，取得了.党校本科毕业证书并被评为“优秀同学”。 在不断提高自身政治思想素养的同时，我还抓紧时间学习业务学问，提高自己的业务水平，我仔细学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增加自身业务力量，娴熟把握工作业务流程每个环节，经过几年来的不

28、懈努力，我具备了肯定的理论文化学问和专业技术学问，积累了肯定的工作阅历，政治业务素养得到了全面提高。 二、爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保职工供应服务。 从事医疗保险工作期间，我乐观参加了医保中心的筹建工作，参与了调查、测算和宣扬动员及相关配套文件的制定实施，负责综合股以来，我乐观做好本职工作，仔细完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是做好调查讨论和基础数据采集工作，上门宣扬医保政策法规，动员参保；二是发放各种证、表、卡、册，热忱为参保单位和职工办理各种参保手续；三是接待来信来访，供应询问服务；四是乐观主动与地税、财政等单位亲密联系，开展基金征缴工作，定期与财政、银行、地税等单位核对征缴

29、数据。目前，我县参保人数已达1xxxx余人，大大超过了上级下达的扩面任务，每年的基金征缴率都在95以上，各项工作都能够顺当完成，获得了领导和同事的好评。 三、培育情操，警钟长鸣，树立良好的医保工形象。 在工作和生活中，我始终严格要求自己，发挥党员先锋模范带头作用，一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操，强化廉洁自律意识，加强自我约束力量，乐观投入警示训练活动中，时时自律、自警、自励、自省，从讲学习、讲政治、讲正气的高度，树立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素养，踏踏实实做事，老老实实做人，切实转变工作作风，内强素养，外树形象，在广阔参保职工和.各界面前树立了良好的医保形

30、象，同时努力做到敬重领导、团结同志、关怀集体、听从组织，与时俱进、开拓创新。 几年来，我虽然取得了肯定成果，但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误，如工作中有时出现求快失稳，学习上不够高标准、严要求等问题，取得的一点成果与医保工作的实际需要相比，与领导的要求相比，都还存在着肯定的差距。今后，我将进一步加强学习，提高工作力量和水平，努力争取工作学习更上一层楼，为更好地完成本职工作打下坚实的基础。 医保工作人员年终工作总结.值得借鉴(篇三) 今年以来，在区人力资源和.保障局的领导下，在市级业务部门的指导下，我中心紧紧围绕20xx年医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险市级统筹工作，不断完善医疗保险政策

31、，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健康持续进展。现将我区20xx年医疗保险工作总结如下。 一、基本运行状况 （一）参保扩面状况 截至12月底，全区参与城镇医疗保险的人数为人，比去年年底净增人，完成市下达任务（净增人）的xx%。其中城镇职工参保人（在职职工人，退休职工人），在职与退休人员比例降至2：4：1，城镇居民参保人（其中同学儿童人，居民人）。 （二）基金筹集状况 截至12月底，城镇职工基本医疗保险收缴基金万元，其中统筹基金万元（占基金征缴的66.6%），个人账户万元（占基金征缴的33.4%），大额救助金征缴万元，离休干部保障金万元。 （三）基

32、金支出、结余状况 城镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步，财务支出要滞后，截止目前财务支出到20xx年6月底，20xx年下半年暂未支出，因此实际的应支状况更能反映今年的实际运行状况。 至12月底财务（统筹支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，还有部分未支）支出万元，其中统筹金支万元（财务当期结余万元），个人账户支万元。其中，涉及20xx年的费用万元，统筹应支付万元，实际垫付万元（不含超定额和保证金）。 实际应支万元，其中统筹应支万元（结余万元），个人账户应支万元；大额救助应支万元（结余万元）；离休干部保障金应支万元（结余万元）。 二、参保患者受益状况 今年，城镇职工住院人，住院

33、率%，住院人x次人x次，医疗总费用万元，次均人x次费元，统筹支出万元，统筹支出占住院总费用的xx%；享受门诊大病的患者有人x次，医疗总费用万元，统筹支付万元（门诊报销比例达%），门诊统筹支出占统筹总支出的xx%；大额救助金支付人x次，纳入大额统筹的费用为万元，大额应支万元；20xx年离休干部人，离休干部长期门诊购药人，门诊总费用万元，离休人员定点医院住院人x次，总费用万元。离休干部住家庭病床人x次，医疗费用万元。 三、主要工作 （一）贯彻落实几项重点工作，不断提高基本医疗保障水平。做好档案整理归档工作。在局领导的大力支持下，区医保处根据市局要求购置了标准的档案装具，并组织各科室档案专管员到市局

34、学习，做到整档标准化、统一化，截止12月底各科室的档案归档工作已进行至7、8月份，基本结尾。开展考察调研。了解医保市级统筹的政策连接、网络建设、参保管理、两定机构管理、基金管理以及详细工作步骤、措施等。 准时处理职工医保市级统筹遗留问题。根据职工医保市级统筹的有关要求，对我区存在的问题进行了仔细梳理，乐观与市局相关处室多次连接，部分遗留问题得到了解决。 实行了周例会制度，每周召开主任办公会，对上周工作准时总结，对下周工作准时支配，做到今日工作今日毕。 完成下半年的门诊慢性病的评审工作，20xx年1月份新增特疾病号人，12月份底新参评人，通过人，通过率%（其中申报恶性肿瘤和透析的患者共有人，通过

35、并享受的有人）。截至20xx年底特疾病号固定门诊购药人。 （二）完善协议，加强两定机构管理 截止目前我处共有定点医疗机构家（其中家医院，家门诊）药店家，进入3月份以来，我处联合市医保处对全市家定点医院和全部定点门诊、药店进行考核。截止12月份之前的个人报销已经完成，共报销人x次，基本统筹支付万余元，大额支付万余元，超大额支付万余元。转外就医备案人员人，在职人，退休人。向省内转院的有人，向省外转的有人。 异地就医政策有重大突破。济南异地就医联网结算政策出台以来，很大程度上解决了重病患者的医疗负担。最近这一政策又有新变化，为了扩大患者就医范围，济南由原来的家定点医院增加为现在的家，上半年共有人x次

36、享受这一惠民政策。 通过建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案来加强对定点医疗机构的管理，促进医疗机构提高医疗服务质量，掌握不合理医疗费用支出。在对定点的监控上实现网络监控与实地稽查相结合、日常检查与不定期抽查相结合、明查与暗访相结合。截止12月底，共计查出医院违规次，违规定点药店家，经过调查核实剔除不属于医保支付范围的意外损害例，对于违规状况严峻、违规次数频繁的医院赐予暂停其定点医疗资格的惩罚，对违规的药店视情节进行相应惩罚扣除保证金，对多次违规的，取消医疗保险定点资格。在个人报销审核中，剔除不予报销的有例，涉及金额约万元。 （三）夯实基础服务工作，提高整体经办水平 1、加强网络建设。市级统筹

37、之后软件系统及管理方式、方法有较大转变，综合科要做好升级前后的连接工作以及医院等医疗机构的解释说明工作，为统筹后的工作做好铺垫，以便加快工作效率。 2、收缴、报销做好政策的连接工作。统筹后的参保政策、报销政策也有小幅度的变动，保险科、医管科依据市级统筹文件规定，领悟文件精神，及早把握新政策、新规定并做好对参保人员的解释说明工作。 四、医疗保险工作中存在的主要困难及解决方法 医疗保险已实现了无缝隙掩盖，扩面工作已完成了它历史性的任务，医疗保险今后工作的重点将是“促征缴”与“减支出”以便维持“收支平衡”，这是工作重点也是难点。 1、促征缴工作。收不上来就支不出去，职工参保总人数是，其中缴费的只有人

38、的在职职工（退休人员不缴费），且退休人员的个人账户计入金额都由单位缴纳部分划入，统筹金收入占基金总收入的xx%，而统筹金支出却占基金总支出的xx%，且企业欠费、敏捷就业人员、下岗职工断保现象时有发生，造成基金征缴困难，统筹金难以维持收支平衡。居民断保现象更是严峻，居民连续缴费意识不足。 2、医疗保险的管理工作依旧面临着严峻的考验，一方面定点医疗机构、定点零售药店数量增加，参保人员不断增多，老龄化严峻，住院病号逐年增多，定点医院对费用掌握的意识不强，力度不大，医疗费用连年增长，某些定点单位、参保人员受利益驱使，想方设法套取医保基金。另一方面医保处各科室工作人员有限，工作量急剧增加，由于缺乏计算机

39、、医学、统计等专业性人才，工作效率得不到有效提高，给经办机构带来了极大的考验。我们的医疗管理和医疗结算方式要与时俱进，急需进行付费方式的改革。 五、科学谋划，求真务实，连续做好明年的医疗保险工作 以中共.、国务院新医改文件为指导，以.保险法实施为契机，根据规范化、人性化、制度化的要求，为全区经济进展和.进步做出新贡献，促进全区医疗保险经办工作再上新台阶。 （一）夯实两个基础，进一步提高医疗保险管理水平 医疗保险工作直接面对广阔人民群众，全部政策都体现在落实管理服务上，经办责任重大。必需下大力气夯实经办机构建设和提高指标监控水平两项基础工作。 一是加强经办机构规范化建设。着力规范窗口建设，提高医

40、保经办水平，根据统一标准、简化程序的原则，连续优化业务流程，确保各个环节连接顺畅，为参保人员供应优质、高效、便捷的医保服务。进一步健全内掌握度，严格执行社保基金财务会计制度，确保基金平安完整。 二是提高指标监控水平。建立健全指标监控体制，细化涉及医疗保险费用的各项指标，依据系统即时检测并做好统计分析报表，通过分析各项指标的.变量，把握医疗机构的医保工作运行状况，准时发觉问题，确保基金平安运行。 （二）加大医保审核力度，确保基金平安完整 通过建立健全违规举报嘉奖制度等方式，充分发挥.舆论监督作用，对单位和个人套取社保基金行为进行监督检查，加大对定点机构、药店的查处力度，按规定赐予相应处理，确保基

41、金平安。做好医疗费用审核、稽核力度，进一步优化审核流程。 （三）抓好几项重点工作的贯彻落实 一是做好城镇职工、居民基本医疗保险门诊统筹相关工作。依据职工门诊慢性病病种费用以及用药状况，具体分析可行的费用掌握方法和付费机制，完善监督管理措施，防范基金风险，确保门诊统筹顺当推动、平安运行。 二是进一步加强定点医院的监督管理，全面落实定岗医师制度，考试合格的医师建立医师数据库，医师信息和病号住院信息一同上传至医保中心，医保中心对医师的超定额、违规等状况进行相应扣分，依据医师得分状况对定岗医师进行相应惩罚。完善定点医院服务协议和医疗费用结算方法，对定点医院实行信誉等级管理，引导其加强自我管理。 三是做

42、好医疗付费方式改革的测算摸底工作。为医疗付费方式改革做好调研，供应事实依据。 医保工作人员年终工作总结.值得借鉴(篇四) 时间转瞬即逝，紧急充实的一年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作力量，使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的关心和大家的支持是密不行分的，在这里我深表感谢！ 作为结算员这个岗位，每天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简洁的操作，不需要很高的技术含量，也不必像其它科室的医生要担当性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实结算员的工作不只是收好钱，保证精确无误就可以了，结算员不仅代表着医院的形象，

43、同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务，对收费满足，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的削减我院的拒付，同时更多的把握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思索，发觉问题多反馈。 xx年我要更加努力工作： 1、进一步提高服务水平，削减差错，保证服务质量，让病人得到满足，病人的满足就是对我的工作最好的褒奖； 2、仔细的学习医保学问，把握医保政策，根据院内要求协作医保办做好实时刷卡工作的预备工作； 3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐；加强与各个科室的沟通协作，最大限度的利用现有院内资源，

44、服务病人，为医院的进展贡献自己的微薄之力。 最终，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中赐予我的信任支持和关怀关心，这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢！在以后工作中的不足之处，恳请领导和同事们给与指正，您的批判与指正是我前进的动力，在此我祝福我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。 学校安保处工作人员个人年度总结 一日无二晨，时间不重现；工作了一年，大家在工作中有多少收获呢？有哪些地方需要改进的呢？这些问题都需要大家好好总结一下了。有关校内安保年度工作总结.有哪些呢？为了让您在使用时更加简洁便利，下面是工作总结之家我整理的学校安保处工作人员个人年度总结，仅供参考。 学校安保处工

45、作人员个人年度总结(篇一) 一年来，在各位领导的关怀支持下，在同志们的关心下，经过全体保安同志的共同努力，较好的完成了领导交给的各项工作任务，取得了学习上的收获，思想上的进步，业务上的提高，我们爱岗敬业，尽心尽责，克服困难，不惧艰险，开拓进取，增加了大局意识、全局观念。以下是我的工作总结： 一、加强政治思想学习，提高业务技能 作为平安保卫人员，不仅提高政治素养，坚固树立大局观念，而且还要注意加强学习，不断提高个人的业务水平。努力做到政治上放心业务上过硬，工作中坚持以防为主，防治结合、巡防巡查、重点爱护。较好的履行了自己的岗位职责。 二、敬岗爱业无私奉献 由于保卫工作的特别性，所以对我们来说，上

46、班与下班、上班与休息、已经难以区分，正由于如此，所以我们特殊留意强调，敬岗爱业和无私奉献，要求人人讲大局、讲工作、讲风格、讲奉献。常言道：“功夫不负有心人”。通过我们的共同努力，学校平安工作呈现良好的局面。我们做到了文明、科学、严格、高效。并因此而受到了广阔教职工的好评。 三、努力实现安保工作平安无事故 随着xx的启用，领导来访及各种会议与日俱增。加之我们几个人以前都没从事平安保卫工作，因此如何努力实现保卫工作平安无事故，的确并非易事；我们也的确感到了压力和挑战。但是我们究竟有领导的充分信任和同志们的大力支持，也有一腔热血，使我们变压力为动力，化条件为机遇，并实行的确有效的措施，最终把领导的重

47、托、大家的盼望一件件地落实到实处。 订立了夜间值班制、门卫礼仪制、电话回访制，治安巡防制统一调配制。设立了值班室和治安联动电话。如发觉问题，要求5分钟到达事故现场。对某些岗位定人、定岗、定责，对全院全部场所放置的消防设施，做到心中有数，使消防平安设施在管理和使用上更加科学规范。 虽然在领导的关怀支持下，在同志们的关心下我们在工作中取得了肯定的成果，但是，离领导的要求和同志们的盼望还有肯定的差距。工作中，还有一些不尽人意的地方。特殊是对平安保卫工作的规律讨论还不够，我们会吸取教训，总结阅历。 在新的一年里，我们在学院和处室的领导下，进一步加强学院的平安保卫工作，使每项工作落到实处，做到防患于未然。确保平安无事故，使学院有一个良好的工作生活环境。 学校安保处工作人员个人年度总结(篇二) 学校平安工作事关千家万户的幸福，是维护.稳定，推动学校素养训练顺当实施的重要因素。2022年度，我校仔细贯彻中心校要求落实的各项平安要求，将创建平安校内工作列为学校的头等大事，与学校德育工